输液反应ppt61774

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2、过敏性休克
• 通常在用药后数秒钟发生，多见于青霉素类抗生 素、氧氟沙星注射液等。患者静脉输液是10分钟 到1小时出现皮肤荨麻疹，表现为大汗淋漓、四肢 厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等，应 该注意休克的发生。
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3、 静脉炎
原因：1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性 较强的药液；
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谢谢大家
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2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长， 而引起局部静脉Biblioteka Baidu的化学炎性反应；
3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；
4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓 子。
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、
肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身
症状。
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4、循环负荷过重(急性肺水肿）
原因：1、输液速度过快，循环血容量急剧增加，心 脏负担过重。 2、病人年老体弱、心肺功能不全。
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输液反应的治疗
发生急性肺水肿应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂， 给予高流量吸氧（6—8L/min），酒精(20%--30%)湿化，遵 医嘱给予镇静剂，强心药等处理，必要时四肢轮扎，以减少 回心血量，缓解肺水肿症状。
静脉炎应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应根 据医嘱用抗生素；
空气栓塞应立即使患者去左侧卧位和头低足高位，以使 进入右心室的气体浮向其尖部，避免阻塞肺动脉出口，经心 脏跳动将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。同时给予吸 氧，严重时可通过中心静脉导管抽出空气。
5、坚持“一人一管”、“一液一针”。
6、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适 当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。 7、输液速度要慢：成人40-60滴每分钟；小儿20-40滴每分钟。 8、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混 合，如要用,必须有文献资料支p持pt课作件 依据，不可凭经验行事。 11
输液反应的主要表现 及处理方法
针灸科 xxx 2016.08.08
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概述
• 输液反应是由于输液所引起的不良反应的 总称，属不良反应。
• 临床中应重在防范；一旦发生，判断要准 确，处置要果断。
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输 发热反应
液 过敏性休克
反 静脉炎
应
急性肺水肿 (循环负荷过重反应)
空气栓塞
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5、空气栓塞
•原因：1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守
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输液反应的诱因
• 1、药物因素：储存不当、稀释剂选择不当、药物 的稳定性、中草药注射剂引起的不良反应 。
• 2、配液加药中的污染：安培的切割与消毒不当导 致的污染、加药针头穿刺瓶塞的污染、封闭式输 液环境的污染、输液的速度。
2、改善配药室与治疗室的环境：治疗室按常规紫外线 照射每晚1h，每日用含氯消毒剂进行室内、门窗、台面、治 疗车及地面湿式擦拭2次、每月治疗室空气细菌监测1次、配 药及输液操作过程中，减少治疗室及输液期间人员流动，避 免扫地等，以减少空气中的微粒。
3、把好药品、器械质量关。
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4、把好液体配制关：配药时严格执行“三查八对”，在操作 前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂 质及混浊)、把住瓶盖转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃 一晃看一看的好习惯；
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1、发热反应
• 原因：发热是输液中最常见的一种反应，常因输 入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白 和非蛋白质的有机或无机物质）而引起。
• 症状：表现为寒战和发热，轻者发热常在38℃左 右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起 寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头
痛、脉速等症状。
让患者平卧，头部放低，吸氧，反应轻者短时间内即能缓解。 • ②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％
葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg. 次)加入生理盐水150ml中静滴； • ③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)； ④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬 悬液；
出现输液反应立即停止输液，保留静脉通道， 暂时予以生理盐水替换，立刻观察生命体征：血压、 脉搏、呼吸等，高热者给以物理降温，并按医嘱给 予抗过敏药物，保留剩余溶液及输液器等作细菌培 养或其他检查。
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• 联合用药： • ①出现休克者应就地抢救，立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg /1ml，
• 3：个体差异影响药效的个体因素：年龄因素、病 理因素、气候因素。
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防范措施
1、严格遵守操作规程：严格遵守无菌技术及消毒隔离
操作原则，实行规范化操作、操作前要有效的进行手的清洁 与消毒，严格消毒患者穿刺部位皮肤、配液时切割安剖前后 用酒精棉球擦拭切割处，可有效防止污染、配液加入粉剂时， 加药后应让药物充分溶解方可输注。