中心性渗出性脉络膜视膜炎课件

中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
? 原因与结核和病毒感染有关。 ? 多见于20—40岁的青壮年，性别无明显差别，多
单眼发病。
［诊断］
? 1、病人主诉多为中心视力减退，视物变形，
视野中心有中心暗点。
［诊断］
? 2、眼底改变比较典型，病变局限于黄斑部，
渗出性病灶呈灰白色或灰黄色，圆形或椭 圆形，边缘不清，稍隆起，大小约为1/41PD，很少超过1PD。病灶周围有环形或弧 形出血区，不少病例合并有后极部盘状视 网膜浅脱离，有的四周还有硬性脂类渗出。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
鉴别诊断
发病人群 视力 眼底出血 FFA
中渗
中浆
男女无差异
男多于女
Fra Baidu bibliotek
视力明显减退 较好
有
无
视网膜下新生血 有渗漏点 管
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼）
中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼）
鉴别诊断
发病年龄 眼别
病灶大小 玻璃膜疣
中心性渗出性脉络膜视网膜炎
（central exudative chorioretinitis Rieger ）
概况
? 简称中渗。 ? 主要病变为脉络膜肉芽肿性炎症，炎症损伤 Bruch
膜，从而引起脉络膜新生血管经 Bruch膜进入视网 膜下，由于新生血管的渗漏、出血、机化，最后 形成瘢痕，使中心视力发生永久性损害。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
中心性渗出性脉络膜视网膜病变 斑，视网膜可有水肿
主要特点为黄白色渗出斑和小出血
炎药物治疗。
? 对中心凹以外的新生血管可用激光光凝以
破坏视网膜下新生血管，制止病情进一步 发展。
? 本病预后较差。
中渗 轻壮年 单眼发病 很少大于 1PD 常无
老年黄斑变性 （渗出性） 老年
双眼发病（可一 先一后） 常在2~3PD以上
常有
黄斑盘状变性 （右眼） 黄斑区大片肾形视网膜下出血，部分吸收
（左眼）黄斑部大面积视网膜下出血，一部分被吸收
治疗
? 疑有结核者可给抗结核药物试验性治疗。 ? 如考虑为其他炎症，可试给皮质激素及消
［诊断］
? 3、眼底荧光血管造影可见到源于脉络膜的视网膜
下的新生血管。检眼镜下所见的灰白色圆形或椭 圆形病灶，在动脉前期或动脉早期即显现高荧光， 并呈现辐射状、花边状、绒球状外观，随即迅速 地发生荧光素渗漏，致使病灶处呈现一片高荧光 斑，晚期不退。周围的环形或弧形出血呈遮蔽荧 光。
左眼中渗：黄斑区1/3PD新生血管膜荧光渗漏，周围出血遮 蔽荧光