第二章-无菌术及手术基本操作(二)PPT课件

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三、病人手术区皮肤的准备
2、皮肤消毒方法
皮肤 2.5%碘酊消毒皮肤、75%酒精脱碘＞2次 婴儿 面部 0.1%碘伏消毒2次 口腔 会阴 植皮供皮区 70%-75%酒精消毒2-3次 延长切口 再次消毒 皮肤缝合
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2、皮肤消毒方法
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三、病人手术区皮肤的准备
3、手术区域皮肤消毒范围
腹部手术 上腹部上至乳头下至耻骨联合 下腹部上至剑突下至大腿上1/3 两侧至腋中线
会阴部手术 耻骨联合至肛门臀部 大腿上1/3内侧
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4、手术区铺巾
1 ) 目的 显露手术切口 遮盖其他部位 避免污染
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4、手术区铺巾
2) 原则
切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单 递手术单者持两端接者持中间 不可接触腰以不部位 孔单展开手在单内 术单铺好不宜移动 若需移动只能向外不能向内 铺单顺序从远至近 术中术单被水、血浸湿加盖无菌单
物品
地面 布类
用含氯石灰溶液浸泡30分钟 用含氯石灰溶液浸泡消毒
手术室 空气消毒密闭30分钟
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谢谢!
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第二章 无菌术和手术基本操作
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三、病人手术区皮肤的准备
1、 皮肤消毒原则
消毒时不能与病人皮肤及未消毒物接触
消毒用的敷料钳不能再用 碘酊消毒避免烧伤其它皮肤、脱碘干净
消毒以切口为中心向外擦拭 感染部位、肛门由外向内擦拭 消毒范围以切口中心向四周扩大15-20cm 脐窝先滴消毒剂待皮肤消毒后再擦净
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五、手术室的无菌管理
1、凡进手术室人员必须换手术室专用(衣、裤 、 帽、口罩、鞋)
2、非手术人员不得擅自进入手术室 3、手、上肢患皮肤病、有伤口或感染者不得参
加手术 4、上呼吸道感染者、必须参加手术戴双层口罩
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2）感染手术的管理
1）无菌手术与有菌手术应严格分开 二者在同一手术间内连台先安排无菌术 日常的空气净化、消毒
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四、手术中的无菌操作原则
2 、 操作无菌物品的基本原则 无菌物品潮湿破损必须重新消毒 取无菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰 无菌物品一经取出不再放回原处 己打开无菌包可保留8-12h 局麻药开启后可 保留24h 器械护土不得从医生背后头顶传递器械物品 巡迥护土不得越过无菌台传递器械物品
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四、手术中的无菌原则
1、手术人员的无菌操作原则
手术人员手至肘上10cm
胸部------手术台面
无菌区
器械台面
巡迥护土避免与无菌部位接触
术中用过的器械及时清理
手术人员更换位置应背对背
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1、手术人员的无菌操作原则
切空腔器官前用纱布垫保护周围组织 作皮肤切口和缝合前用75%酒精消毒
( 熏蒸、喷雾)开封后作空气培养
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2）感染手术的管理
HIV阳性病人 设置专用手术间
污染手术的处理
手术时
接触空腔器官器械为污染器械
不得再用于无菌部位
腔道切开前 自缝支持线是最污染操作
手术切口周围、放置器械的前托
盘均为污染区
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2）感染手术的管理
乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌 感染病人手术的处理
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4、手术区铺巾
3 ) 铺手术单方法
铺皮肤巾
距切口2-3cm、巾钳固定
(切口巾)
(无菌塑料薄膜粘贴)
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4、铺手术单方法
铺手术中单 铺于切口上、下方、器械托盘(两块)
铺手术洞单
短端(红三角)向头部 先上方盖住麻醉架 后下方盖住器械托盘 手在单里面
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2）感染手术的管理 气性坏疽、破伤风手术 挂隔离牌 谢绝参观 戴橡皮手套、着隔离衣、裤、穿高筒靴
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2）感染手术的管理
气性坏疽、破伤风手术
布单 ---- 0.5%过氧乙酸浸泡、压力消毒 器械 ---- 10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸
环氧乙烷气体灭菌、压力灭菌 手术间--- 封闭空气消毒、密闭24h以上