第二章-无菌术及手术基本操作(二)PPT课件
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无菌操作技术图文ppt课件
4.在无菌操作中，怀疑无菌物品有疑 似污染或已被污染，应予更换或重 新灭菌。
5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、 咳嗽或打喷嚏。
6.操作者身体应与无菌区保持一定的 距离(20cm）。
7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳, 面向无菌区,手臂应保持在腰部或治 疗台面以上水平，手臂不可触及无菌 物品或跨越无菌区域。
个人的内衣不得外露，清洁双手、修剪指 甲。
3.手术间准备 手术间的空气消毒每日应不少于2次
（手术前、手术后）。
（二）操作中保持无菌
1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止 无菌区被污染.
2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经 取出，不得再放回无菌容器内。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用， 要严格做到一物一人一使用，防止 交叉感染。
2.连台手术脱手术衣法
(1)第一台手术结束后，洗净手套上的血迹， 先脱去手术衣，再脱去手套。脱手术衣时， 由他人解开背部带子，将手术衣自背部向 前反折脱下（将衣袖自腕部向手的方向翻 转脱下），使手套自然由腕部翻转于手上。
(2)用戴着手套的右侧手指、插入左手套的翻 折处脱去左手套至手掌部(勿触及左手的 皮肤),再用左手拇指、伸入右手套掌部之 下, 提起右手套的翻折部,将左右手手套依 此脱下。
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5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、 咳嗽或打喷嚏。
6.操作者身体应与无菌区保持一定的 距离(20cm）。
7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳, 面向无菌区,手臂应保持在腰部或治 疗台面以上水平，手臂不可触及无菌 物品或跨越无菌区域。
个人的内衣不得外露，清洁双手、修剪指 甲。
3.手术间准备 手术间的空气消毒每日应不少于2次
（手术前、手术后）。
（二）操作中保持无菌
1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止 无菌区被污染.
2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经 取出，不得再放回无菌容器内。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用， 要严格做到一物一人一使用，防止 交叉感染。
2.连台手术脱手术衣法
(1)第一台手术结束后，洗净手套上的血迹， 先脱去手术衣，再脱去手套。脱手术衣时， 由他人解开背部带子，将手术衣自背部向 前反折脱下（将衣袖自腕部向手的方向翻 转脱下），使手套自然由腕部翻转于手上。
(2)用戴着手套的右侧手指、插入左手套的翻 折处脱去左手套至手掌部(勿触及左手的 皮肤),再用左手拇指、伸入右手套掌部之 下, 提起右手套的翻折部,将左右手手套依 此脱下。
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无菌术和手术基本操作ppt课件
32
一般洗手
33
刷手
34
冲手
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泡手前的擦手
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(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
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3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
8
有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
9
（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
29
甲醛蒸气熏蒸法
30
二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
31
2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
4.
60
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手术过程中调换位置
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手术中手套破损应更换
一般洗手
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刷手
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冲手
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泡手前的擦手
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(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
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3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
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有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
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（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
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甲醛蒸气熏蒸法
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二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
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2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
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手术过程中调换位置
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手术中手套破损应更换
无菌操作技术ppt课件
在使用无菌容器时，应确保其密封性 能良好，避免空气进入导致污染。
05
无菌操作技术的发展趋势
自动化和智能化无菌操作技术
自动化技术
通过机械臂、传感器等设备实现无菌操作的自动化，减少人为干预，提高操作效率和准 确性。
智能化技术
利用人工智能、机器学习等技术对无菌操作过程进行智能监控和优化，实现自适应调整 和预防性维护。
手术人员的手部消毒
手术人员的手部必须经过严格的消毒 程序，确保手部无菌，以防止手术过 程中细菌传播。
手术过程中的无菌操作
手术过程中，手术人员应保持无菌状 态，避免与手术区域外的物品接触， 确保手术过程的无菌操作。
实验室中的无菌操作技术
实验室环境要求
实验室必须保持清洁卫生，定 期进行消毒处理，以确保实验
在操作后及时清理现场， 将用过的物品进行分类处 理，保持操作区域整洁。
04
无菌操作技术的注意事项
避免直接触碰无菌物品
直接触碰无菌物品可能导致污染 ，因此操作时应尽量减少手部直
接接触。
使用无菌持物钳或无菌镊子夹取 无菌物品，并确保其干燥、清洁
和在使用前经过灭菌处理。
在传递无菌物品时，应使用干燥 、清洁的容器或包裹，避免直接
触碰和传递过程中发生污染。
保持环境清洁和干燥
无菌操作应在清洁、干燥的环 境中进行，以减少尘埃、微生 物等污染源。
定期对操作区域进行清洁和消 毒，保持环境整洁、卫生。
在进行无菌操作前，应确保操 作台面干燥、无水渍，避免因 潮湿而滋生细菌。
定期更换无菌服和手套
无菌服和手套在使用过程中容易受到污染，因此应定期更换。
感谢观看
THANKS
03
无菌操作技术的基本步骤
外科无菌术及基本操作ppt课件
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌术及基本操作
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HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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HMC, Surgery
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HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
无菌术ppt课件
在医疗活动中，遵循一系列规范的操作流 程，如洗手、戴口罩、穿隔离服等，以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
01
02
03
手术器械的清洗
在每次使用后，应立即清 洗手术器械，去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中，在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生，定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒，并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备，并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒，并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生，定期进 行空气消毒。
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。
无菌技术及操作规范 ppt课件
ppt课件
4
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法 戴口罩法
ppt课件
5
七步洗手法--1
掌 心 对 掌 心 搓 擦
ppt课件 6
七步洗手法--2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
ppt课件 7
七步洗手法--3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
ppt课件
8
七步洗手法--4
两 手 互 握 互 搓 指 背
无菌技术及操作规范
ppt课件
1
一、概念
（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和 防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品
（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触
ppt课件
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无菌技术基本操作法
无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 铺无菌盘 戴无菌手套
ppt课件
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ppt课件
16
无菌持物钳的使用
种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、 三叉钳和长、短镊子四种
目的 用于取放和传递无菌物品，保持物 品的无菌状态。
ppt课件
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无菌持物钳的存放方法
经压力蒸汽灭菌后浸泡在内 盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2 每个容器只能放置 一把无菌持物钳
ppt课件
27
铺无菌盘
无菌盘是用无菌治疗巾在 清洁干燥的治疗盘内形成的 一个区域，用来放置无菌物 品。
第二章第二节手术基本操作.
常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确。
用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。
用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断。最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。
（三）合适的体位选择
（四）充分利用拉钩或牵开器
1．正确使用拉钩
2．拉钩使用者了解手术进程
3．牵拉动作要轻柔
4．拉开应与体位及脏器特点相结合
与体位相结合内脏与体位的关系
内脏本身的特点如充血性脾、胆总管显露、利用圆韧带将肝脏向下牵引、颅内手术可进行脱水，使脑容积缩小、盆腔手术置导尿管排空膀胱；手术中胃肠胀气穿刺减压等
（五）良好的照明
用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。
第四节外科缝合方法
一、缝合的基本原则和要求
（一）组织缝合的原则：
由深到浅缝、按层次对合。浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织。
（二）组织缝合的要求：
1.缝线所包括的组织应等量、对称、对合整齐
2.组织缝合后不能留死腔
3.针距、边距对等
教学方法
视频播放，情景设置、归纳和总结、提问等
学习方法
预习、讲授、复习、归纳和总结
教学资源
教室、粉笔、教材、扩音器、ppt教学设备等
时间
分配
教学活动
教学内容、项目
教师活动
学生活动
2
3
5
5
5
2
用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。
用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断。最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。
（三）合适的体位选择
（四）充分利用拉钩或牵开器
1．正确使用拉钩
2．拉钩使用者了解手术进程
3．牵拉动作要轻柔
4．拉开应与体位及脏器特点相结合
与体位相结合内脏与体位的关系
内脏本身的特点如充血性脾、胆总管显露、利用圆韧带将肝脏向下牵引、颅内手术可进行脱水，使脑容积缩小、盆腔手术置导尿管排空膀胱；手术中胃肠胀气穿刺减压等
（五）良好的照明
用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。
第四节外科缝合方法
一、缝合的基本原则和要求
（一）组织缝合的原则：
由深到浅缝、按层次对合。浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织。
（二）组织缝合的要求：
1.缝线所包括的组织应等量、对称、对合整齐
2.组织缝合后不能留死腔
3.针距、边距对等
教学方法
视频播放，情景设置、归纳和总结、提问等
学习方法
预习、讲授、复习、归纳和总结
教学资源
教室、粉笔、教材、扩音器、ppt教学设备等
时间
分配
教学活动
教学内容、项目
教师活动
学生活动
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手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。
准备工作
❖ 1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱 去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖 应卷入洗手衣内，不可外露，并将 上衣束裤内
❖ 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露，轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩，严重者不准参加手术。
❖ 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必 须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
❖ 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开，无菌手套亦由巡回护士备好
注意事项
❖ 戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内
❖ 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 ❖ 未戴手套的手，不能接触手套的外面；
已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； ❖ 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， ❖ 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。
二、无菌器械台的建立
无菌术和手术基本操作(外科诊疗)
患者手术区的准备
皮肤消毒
v 根据手术部无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不受污染。
皮肤的一般准备
❖目的是消灭手术区皮肤上的细菌。 ❖术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。 ❖重视手术区皮肤的清洁 ❖清洁时间以接近手术时为佳。 ❖小儿除头部以外可不剃毛。
❖ 目前，临床手术中主要使用含活性碘的碘伏消毒 皮肤，对皮肤刺激小，可长时间留在皮肤上，消 毒抑菌持久。
风口不要吹向手术台
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
75%酒精
v 消毒浸泡30分钟 v 用途与戊二醛相同，目前多用于已消毒物品
的浸泡，以维持消毒状态 v 每周过滤一次，并核对浓度一次
1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 适用于刀片、剪刀及塑料的消毒，效果不如
戊二醛溶液 ❖ 目前多用于已消毒的持物钳的浸泡
1:1000氯已定（洗必泰）溶液
×
70
v 5. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时， 检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后， 才能关闭切口
v 6. 切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并 用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口，或贴无菌 薄膜
v 7. 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精再涂擦皮肤1次 v 8. 切开空腔脏器前，用纱布垫背保护周围 组织，防止污染。 v 9. 参观人员不可太近（距台边缘30厘米 v 以上）或站得太高，减少走动 v 10. 术中不应开窗或用电扇，室内空调机
外科学无菌术ppt课件
35
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
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三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
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手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
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手术区皮肤消毒
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洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
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煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展， 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级，要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平，无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控，加强消毒，专业机构进行培 训，营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险，更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术，能够提 高工作效率和操作成功率， 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展，同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体，包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测，防止 出现无菌问题。
无菌技术基本操作法PPT课件-PPT精品文档36页
1、无菌持物钳取物时，钳及物品未 触及容器边缘。
2、手未触及无菌容器的内面及边缘。
【注意事项】
1、拿盖时，手不可触及盖的边缘及 内面。
2、取出无菌物品时，不可触及盖的 边缘及内面。
（操作三）无菌包的使用：
【操作目的】 正确取用无菌物品，供无
菌操作使用。 【护理评估】
操作环境、无菌包名称， 无菌包是否完整及消毒有效 期。
2、环境准备
无菌操作环境应清洁、宽敞、定期 消毒，操作前半小时停止一切清扫工 作。
【实施步骤】
洗手、戴口罩， 准备环境及用 物。
检查无菌容 器标记、灭 菌日期。
打开容器盖取物时， 内面向上置于稳妥 处或拿在手中，用 无菌持物钳从无菌 容器内夹取无菌物 品。
取物后，立即将 盖盖严。
【质量评价】
一只手套的内面，未戴手套的手不可触及 手套的外面。 2、脱手套时，如手套上有血迹或污染严重 时，应先清洗干净后再浸泡于消毒液中。
【思考题】 1、用消毒液浸泡无菌持物钳有哪些要求？ 2、各种无菌物品的有效期？
隔离技术操作法
穿、脱隔离衣
【操作目的】 1、保护工作人员和患者，防止病
原微生物播散，避免交叉感染。 【护理评估】 1、患者病情、临床表现、治疗及
无菌技术基本操作法
（操作一）无菌持物钳的使用
【操作目的】 用于取放和传递无菌物品。
【护理评估】 1、根据夹取物品的种类选择合适的
持物钳。 2、操作环境是否整洁、宽裕。 3、需夹取的无菌物品是否放置合
理。
【护理计划】
1、用物准备 合适的无菌持物钳。
2、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定时 消毒，操作前半小时停止一切清扫工 作。
2、手未触及无菌容器的内面及边缘。
【注意事项】
1、拿盖时，手不可触及盖的边缘及 内面。
2、取出无菌物品时，不可触及盖的 边缘及内面。
（操作三）无菌包的使用：
【操作目的】 正确取用无菌物品，供无
菌操作使用。 【护理评估】
操作环境、无菌包名称， 无菌包是否完整及消毒有效 期。
2、环境准备
无菌操作环境应清洁、宽敞、定期 消毒，操作前半小时停止一切清扫工 作。
【实施步骤】
洗手、戴口罩， 准备环境及用 物。
检查无菌容 器标记、灭 菌日期。
打开容器盖取物时， 内面向上置于稳妥 处或拿在手中，用 无菌持物钳从无菌 容器内夹取无菌物 品。
取物后，立即将 盖盖严。
【质量评价】
一只手套的内面，未戴手套的手不可触及 手套的外面。 2、脱手套时，如手套上有血迹或污染严重 时，应先清洗干净后再浸泡于消毒液中。
【思考题】 1、用消毒液浸泡无菌持物钳有哪些要求？ 2、各种无菌物品的有效期？
隔离技术操作法
穿、脱隔离衣
【操作目的】 1、保护工作人员和患者，防止病
原微生物播散，避免交叉感染。 【护理评估】 1、患者病情、临床表现、治疗及
无菌技术基本操作法
（操作一）无菌持物钳的使用
【操作目的】 用于取放和传递无菌物品。
【护理评估】 1、根据夹取物品的种类选择合适的
持物钳。 2、操作环境是否整洁、宽裕。 3、需夹取的无菌物品是否放置合
理。
【护理计划】
1、用物准备 合适的无菌持物钳。
2、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定时 消毒，操作前半小时停止一切清扫工 作。
无菌术和手术基本操作—手术基本操作(外科学课件)
⑴ 间断垂直褥式外翻缝 合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
• ⑵ 间断水平褥式外翻缝 合法：如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法
• ⑶ 连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁吻 合。
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
手术操作，便于延长切口。②减少组织创伤，尽可 能避开重要的神经、血管，有利于组织愈合。③适 合局部解剖和生理特点。 • 手术刀的执法：①执弓式；②抓持式；③执笔式； ④反挑式。 • 切开皮肤前固定皮肤，刀腹与皮肤垂直，用力均匀 的一次性切开皮肤及皮下组织。
打结方法
，
㈥缝合
• 缝合的基本原则 ⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。 ⑵注意缝合处的张力。
⑶缝合线和缝合针的选择要适宜。
常见缝合方法简介
1、单纯缝合法：
⑴ 单纯间断缝合：操作 简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、 皮下组织、肌肉、腱膜的 缝合，尤其适用于有感染 的创口缝合
• ⑵ 连续缝合法：在第一 针缝合后打结，继而用该 缝线缝合整个创口，结束 前的一针，将重线尾拉出 留在对侧，形成双线与重 线尾打结。
⑴间断垂直褥式内翻缝合 法：又称伦孛特 (Lembert)缝合法，常用 于胃肠道吻合时缝合浆肌 层。
• ⑵间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法，多用 于胃肠道浆肌层缝合。
• ⑶ 连续水平褥式浆肌层 内翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
连续缝合法
• ⑶连续锁边缝合法：操作 省时，止血效果好，缝合 过程中每次将线交错，多 用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
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2/24/2021
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7
4、手术区铺巾
3 ) 铺手术单方法
铺皮肤巾
距切口2-3cm、巾钳固定
(切口巾)
(无菌塑料薄膜粘贴)
2/24/2021
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8
4、铺手术单方法
铺手术中单 铺于切口上、下方、器械托盘(两块)
铺手术洞单
短端(红三角)向头部 先上方盖住麻醉架 后下方盖住器械托盘 手在单里面
2/24/2021
物品
地面 布类
用含氯石灰溶液浸泡30分钟 用含氯石灰溶液浸泡消毒
手术室 空气消毒密闭30分钟
2/24/2021
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17
谢谢!
2/24/2021
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18
( 熏蒸、喷雾)开封后作空气培养
2/24/2021
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15
2）感染手术的管理
HIV阳性病人 设置专用手术间
污染手术的处理
手术时
接触空腔器官器械为污染器械
不得再用于无菌部位
腔道切开前 自缝支持线是最污染操作
手术切口周围、放置器械的前托
盘均为污染区
2/24/2021
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16
2）感染手术的管理
乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌 感染病人手术的处理
2/24/2021
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三、病人手术区皮肤的准备
2、皮肤消毒方法
皮肤 2.5%碘酊消毒皮肤、75%酒精脱碘＞2次 婴儿 面部 0.1%碘伏消毒2次 口腔 会阴 植皮供皮区 70%-75%酒精消毒2-3次 延长切口 再次消毒 皮肤缝合
2/24/2021
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3
2、皮肤消毒方法
2/24/2021
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三、病人手术区皮肤的准备
第二章 无菌术和手术基本操作
2/24/2021
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1
三、病人手术区皮肤的准备
1、 皮肤消毒原则
消毒时不能与病人皮肤及未消毒物接触
消毒用的敷料钳不能再用 碘酊消毒避免烧伤其它皮肤、脱碘干净
消毒以切口为中心向外擦拭 感染部位、肛门由外向内擦拭 消毒范围以切口中心向四周扩大15-20cm 脐窝先滴消毒剂待皮肤消毒后再擦净
3、手术区域皮肤消毒范围
腹部手术 上腹部上至乳头下至耻骨联合 下腹部上至剑突下至大腿上1/3 两侧至腋中线
会阴部手术 耻骨联合至肛门臀部 大腿上1/3内侧
2/24/2021
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4、手术区铺巾
1 ) 目的 显露手术切口 遮盖其他部位 避免污染
2/24/2021
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4、手术区铺巾
2) 原则
切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单 递手术单者持两端接者持中间 不可接触腰以不部位 孔单展开手在单内 术单铺好不宜移动 若需移动只能向外不能向内 铺单顺序从远至近 术中术单被水、血浸湿加盖无菌单
2）感染手术的管理 气性坏疽、破伤风手术 挂隔离牌 谢绝参观 戴橡皮手套、着隔离衣、裤、穿高筒靴
2/24/2021
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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2）感染手术的管理
气性坏疽、破伤风手术
布单 ---- 0.5%过氧乙酸浸泡、压力消毒 器械 ---- 10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸
环氧乙烷气体灭菌、压力灭菌 手术间--- 封闭空气消毒、密闭24h以上
2/24/2021
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四、手术中的无菌操作原则
2 、 操作无菌物品的基本原则 无菌物品潮湿破损必须重新消毒 取无菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰 无菌物品一经取出不再放回原处 己打开无菌包可保留8-12h 局麻药开启后可 保留24h 器械护土不得从医生背后头顶传递器械物品 巡迥护土不得越过无菌台传递器械物品
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四、手术中的无菌原则
1、手术人员的无菌操作原则
手术人员手至肘上10cm
胸部------手术台面
无菌区
器械台面
巡迥护土避免与无菌部位接触
术中用过的器械及时清理
手术人员更换位置应背对背
2/24/2021
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1、手术人员的无菌操作原则
切空腔器官前用纱布垫保护周围组织 作皮肤切口和缝合前用75%酒精消毒
2/24/2021
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五、手术室的无菌管理
1、凡进手术室人员必须换手术室专用(衣、裤 、 帽、口罩、鞋)
2、非手术人员不得擅自进入手术室 3、手、上肢患皮肤病、有伤口或感染者不得参
加手术 4、上呼吸道感染者、必须参加手术戴双层口罩
2/24/2021
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2）感染手术的管理
1）无菌手术与有菌手术应严格分开 二者在同一手术间内连台先安排无菌术 日常的空气净化、消毒