无菌术和手术基本操作 ppt课件

3、穿无菌衣和带手套
（二）病人手术区的准备
• 消毒方法： • 3%碘酊消毒，75%酒精脱碘， • 0、1%新洁尔灭涂擦两次。
• 对黏膜、阴囊、面部皮肤及婴幼儿皮 肤一般用0、1%新洁尔灭或碘伏消毒
• 在植皮时，供皮区消毒可用酒精涂擦2~3次 • 注意事项（1）消毒顺序，（2）消毒范围
铺无菌单： 种类：孔巾、小、中、大单 原则：“先脏后净，先远后近” 大单头过麻醉架，两侧和足部应垂 下手术台边30公分。
（三）手术中的无菌原则
• 1、手术人员的无菌原则 • 2、传递器械及手术用品不可在手术人员身
后，坠落物品不能捡回再用 • 3、手套破损或接触有菌物品要立即更换；
无菌单如湿透，要加盖无菌单。 • 4、手术同侧人员换位方法 • 5、切口前要消毒 • 6、切开空腔脏器前要缝保护巾
（四）手术室的无菌原则
• 6、甲醛溶液 使蛋白变性，杀菌力强，可 浸泡，可熏蒸。
二、手术人员和病人手术区域准备及术中无菌原则
• （一）手术人员术前准备 • 1、一般准备：入手术室需换鞋和衣服，戴口罩、
帽子；剪短指甲；手臂皮肤有破损或化脓性感染 时，不能参加手术。 • 2、手臂消毒法 ： • （1）肥皂刷手法 ：3次，10分钟，指尖~肘上10 公分；浸泡手和前臂（肘上6公分）5分钟，如浸 泡新洁尔灭，则刷手时间可用5分钟。 • （2）灭菌王刷手法：
单结、方结、三重结、外科结、假结、滑结 2、打结方法 （1）单手打结 （2）双手打结 （3）持钳打结
（五）缝合
• （六）引流
（二 ） 灭菌法
• 1、高压蒸汽灭菌法 常用、效果可靠
• 压力：104~137.3kpa • 温度：121~126 • 时间：30分钟 • 灭菌后物品有效期为两周
• 2、煮沸灭菌法：
•
适用金属器械、玻璃、搪瓷及橡胶类
物品。
• 20分钟，可杀灭一般细菌，一小时可 杀灭带芽孢细菌。
• 加入碳酸氢纳，可提高温度至105度， 灭菌时间可缩短至10分钟，达到增强灭菌 效果，除污防锈作用
• 1、入手术室人员必须更衣鞋、戴口罩、帽 子。
• 2、参观手术人员每手术间不得超过两人。 • 3、患有呼吸道感染人员不得入内。 • 4、连台手术先做无菌，后做有菌手术。 • 5、手术室及时消毒。
第二节 手术基本操作
• （一）切开
• （二）分离
• （三）止血
• （四）打结 • 1、结的种类：
• 3、火烧法
• 仅适用于紧急情况下金属器械灭菌，应用 95%酒精燃烧，此法对器械损伤很大。
• 4、紫外线法
• 适用于手术室、治疗室、隔离病房等。可 杀灭空气中和依附于物体表面的微生物。
（三）抗菌法
•
包括药物浸泡和气体熏蒸。可用于皮肤消毒和
不耐高温灭菌的物品
• 1、酒精 75%浓度杀伤力最强，常用于皮肤消毒， 并有脱碘作用。各种金属器械消毒，可用其浸泡 30~60分钟。
• 2、碘酊 2、5%~4%浓度，杀菌力最强，可用于皮 肤消毒，但黏膜、阴囊、面部皮肤及婴幼儿皮肤禁 止使用。
• 3、苯扎溴铵溶液（新洁尔灭） 常用浓度0、1%
• 可用于皮肤和金属器械消毒，浸泡时间30分钟。
• 4、氯已定பைடு நூலகம்液（洗必泰）浸泡时间30分钟， 抗菌作用强于新洁尔灭。
• 5、碘伏 是碘与聚乙烯吡咯酮的结合物，含 碘1%，用于皮肤消毒。
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术
• 外科无菌术是由机械除菌 法、灭菌法及一定的操作 规则和管理制度所组成。
一、无菌术的方法及其应用
• （一）机械除菌法
•
刷洗、隔离、滤过三种方法
• 刷洗：清洁和减少术野、手术人员及手术器械细 菌数量。
• 隔离：手术人员穿戴帽子、口罩、手术衣和手套。
• 滤过：通过手术室过滤装置，减少空气中微粒及 细菌。