类风湿关节炎肺部CT表现

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类风湿性关节炎的肺部CT表现
The CT Pulmonary Findings of Rheumatoid Arthritis
类风湿性关节炎是一种慢性 的全身炎性疾患，以侵犯关节的 形式为主要特点
临床特点
女性与男性的发病率约3∶1，但 累及呼吸道的则男性明显多于女性， 约为2∶1。发病率随年龄增长而增加， 发病高峰在50岁以上
CT肺部一般表现
以间质性肺炎和肺纤维化为常见的 表现形式
早期的肺内斑片状的渗出、实变或 毛玻璃样表现，可有两肺粟粒样影
肺小叶间隔及支气管血管束增 厚，肺内网状阴影，蜂巢肺。引起空气潴溜征，HRCT可见多 发并相邻的高密度区和低密度区交 替出现呈地图样、马赛克改变
类风湿关节炎患者肺部病变发病率 约31%~43%，称肺类风湿性病（rheumatoid lung disease）。特别是肺间质病可以是RA 唯一临床表现，可出现在关节病变前数 月到数年
一般临床表现
肺、胸膜受累症状多出现在关 节炎之后，少数可发生在关节炎之前
肺部临床表现
肺内病变与关节病变轻重程度不平行 典型症状一般为进行性呼吸困难、干 咳，少有咯血和胸痛等 杵状指（趾），中下肺可有细小湿鸣， 合并干燥综合征者有口干和眼干的症状
CT肺部特殊表现
孤立性或多发的结节或肿块，边 缘可清楚或模糊，有分叶或融合，可 见钙化，可形成空洞，洞壁较厚、光 滑
单侧或双侧的胸膜腔积液，胸膜增厚
【临床诊断标准】
美国风湿病学会1987年分类标准，七项中 有四项者即可诊断为类风湿关节炎 1. 晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周 2. 有三个或三个以上的关节肿，至少6周 3. 腕、掌指、近指关节肿至少6周 4. 对称性关节肿至少6周 5. 有皮下结节 6. 手X线片至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄 7. 类风湿因子滴度>1:20