第15章第三节 儿童少年期行为和情绪障碍
儿童少期行为和情绪障碍ppt课件
↑————————————↓
注意缺陷+多动→→课堂听课效应→→影响作业质量 和速度→→学习成绩差（与其智力水平很不相称）
有将“6”读成“9”或把“d”读成“b”,分不清左右
2020/12/13
8
5、品行障碍
多动症与品行障碍同病率高达30%～58% n 攻击：辱骂、打人、伤人、破坏物品、虐待他人和动
2、神经递质
近年相继提出多巴胺、去甲肾上腺素及
2020/12/153 —HT假说
5
2、注意集中困难
注意力集中时间短暂，难以持久，容易因外界刺激 而分心。他们对来自各方的刺激几乎都起反应，不 能滤过无关刺激，所以注意力难以集中。
n 心不在焉、丢三落四、忘做作业、遗失物品
3、情绪不稳，冲动任性
n 缺乏克制能力，对一些不愉快刺激作出过分反应， 冲动下伤人、毁物。“小皇帝”，要天得天，稍不 满足，哭闹任性。商场所见、幼儿园门口所见。
主 要 特征是 明 显的注意力 集 中困 难、活 动 过度、学 习 困 难、冲 动 任 性。
2020/12/13
2
[多动症的由来]n 1947年国学者取名“脑损伤综合症”n 1979年《科学画报》第3期发表《一种容 易被人忽视的疾病》的文章，介绍了国际 上不久前才提出的新概念“脑功能轻微失 调”(MBD)，就是后来所谓的“儿童多 动症”或“多动儿童”。正是由于文章的 推介，一大批孩子得到了正确的对待和帮 助，免受了不少责骂和皮肉之苦，这篇文 章也因此获得了全国新长征优秀科普作品 二等奖。
物（刘海洋伤熊） n 品行不良：说谎、逃学；抢劫、操霸；流浪不归、偷
窃、猥亵
6、神经和精神的发育异常
n 精细动作、协调动作、空间位置觉等发育较差 n 软体征——翻手、对指运动、单腿跳、左右分辨困难
儿童少年期行为和情绪障碍成因及护理方法
儿童少年期行为和情绪障碍成因及护理方法儿童少年期行为和情绪障碍指的是儿童和青少年在心理过程中表现出的一系列情绪和行为障碍，其中，情绪障碍包括情绪高涨或低落、情绪不稳定、焦虑、抑郁、烦躁、愤怒等，行为障碍包括攻击性行为、反社会行为、物质滥用等。
该疾病不仅会对儿童和青少年身心健康造成不良影响，同时还会导致其学习困难，因此，需要积极探寻有效方案对患儿进行干预，才能促进其身心健康发展和提升其生活质量。
有效的护理对改善儿童少年期行为和情绪障碍患儿病情具有重要的意义，以下总结了几点儿童少年期行为和情绪障碍成因及护理方法。
1.儿童少年期行为和情绪障碍成因1.1心理因素儿童少年期行为和情绪障碍的发生与儿童和青少年个体的心理特征和发展阶段相关。
例如，自尊心低、焦虑、抑郁、注意力不集中等心理因素可能增加儿童少年期行为和情绪问题的发生风险。
1.2环境因素家庭环境、学校环境、社交环境等都可能对儿童的行为和情绪产生重要影响。
例如，家庭不稳定、亲子关系不良、虐待或忽视、学业压力、同伴关系问题等都可能导致行为和情绪问题的发生。
1.3社会文化因素社会和文化因素也可能对儿童的行为和情绪产生影响。
例如，社会对完美主义和成功的过度追求、社会对男性和女性角色的刻板印象等都可能对儿童的心理健康产生负面影响。
1.4生物学因素神经生物学和生理机制的异常可能与行为和情绪障碍有关。
例如，神经递质不平衡、脑区功能异常等可能影响儿童的行为和情绪调节。
1.5遗传因素某些行为和情绪障碍在家族中有遗传倾向。
遗传因素可能使某些儿童更容易发展出行为和情绪问题。
需要注意的是，以上只是一些可能的成因，每个儿童的情况是独特的。
行为和情绪障碍的发展是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，并进行全面的评估和干预。
及早的识别和适当的支持对于预防和治疗儿童的行为和情绪障碍非常重要。
2.儿童少年期行为和情绪障碍的护理方法2.1用药护理儿童少年期行为和情绪障碍需要根据患儿行为和情绪障碍表现采取合适的药物治疗，如出现抑郁情绪障碍患儿可选用氟西汀、帕罗西汀等5-HT再摄取抑制剂类药物，这些药物可以帮助调节脑内的神经递质水平，改善情绪和心理状态。
【荐读】儿童期情绪与行为障碍
【荐读】⼉童期情绪与⾏为障碍第⼀节⼉童情绪障碍⼀、概述⼉童情绪障碍是起病于⼉童少年时期以焦虑、恐惧、强迫、抑郁、羞怯等为主要临床表现的疾患，它影响了正常的社会功能或伴有某些⽣理反应。
在各个分类诊断系统中，均存在特发于童年的情绪障碍的分类，所指的是起病于⼉童时期，与⼉童的发育和境遇有⼀定关系，以焦虑、恐惧、羞怯等为主要表现的情绪异常。
也即患⼉存在的情绪表现在正常⼉童的发展中也可存在，如分离焦虑，但在患⼉中，这些情绪表现得更加严重，持续时间更长，影响患⼉的⽇常⽣活和社会功能。
特发于童年的情绪障碍主要包括⼉童分离性焦虑症、⼉童恐惧症、⼉童社交恐惧症等，对于这些障碍，各个诊断分类系统均有较为详细的诊断标准。
⽽⼉童其他的情绪异常，如：⼴场恐怖、强迫等并不是⼉童正常发展中可以出现的情绪表现，因此，如果患⼉以这些症状为主要临床表现，则应归类于成⼈相应的诊断类别中，并沿⽤成⼈的诊断术语和诊断标准进⾏诊断。
以上情况显⽰，⼉童情绪障碍的概念、分类、诊断较为复杂，疾病种类也较成⼈焦虑障碍为多，因此是⼀个临床⼯作中⾮常值得重视的问题。
虽然⼉童情绪障碍是⽐较常见的⼉童精神疾患，但到⽬前为⽌，详细的、全⾯的流⾏病学调查资料较难获得。
Briggs G等(2000)报告在5～9岁⼉童中焦虑障碍的患病率为6.1％，其中：单纯性恐惧2.8％，分离性焦虑症3.6％，⼴泛性焦虑障碍0.5％。
我国苏林雁等(2003)使⽤焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及CCMD⼀3诊断标准，对长沙市565名6—13岁⼩学⽣进⾏调查，发现焦虑障碍患病率为5.66％，其中：分离性焦虑症1.24％，⼴泛性焦虑症1.95％，⼉童恐惧症1.77％，⼉童社交恐惧症2.48％。
之所以缺乏⼉童情绪障碍患病情况的全⾯调查，原因可能在于⼉童⼼理发展⽔平有限，⽤语⾔表达⾃⼰的情绪、⼼境存在⼀定困难，⽽以其他形式表达尚不被认识，同时也与⼉童精神障碍分类及诊断标准的不统⼀有关。
最新儿童少年行为和情绪障碍-聂艳
人民卫生出版社
抽动障碍（tic disorders）
定义
主要起病于儿童期 以运动肌肉和发声肌肉抽动为临床表现 一组行为障碍
人民卫生出版社
抽动障碍（tic disorders）
临床类型
短暂性抽动障碍：<1年 (transient tic disorder) 慢性运动或发声抽动障碍：>1年
人民卫生出版社
品行障碍(conduct disorder)
定义
儿童少年持久性 违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规则 侵犯他人或公众利益的行为
人民卫生出版社
品行障碍(conduct disorder)
流行病学 国内调查
患病率1.45％～7.35％ 男女之比为9：1 患病高峰年龄13岁
儿童少年行为和情绪障碍 -聂艳
人民卫生出版社
授课提纲
概 述 儿童少年期行为障碍
注意缺陷与多动障碍 品行障碍 抽动障碍 刻板性运动障碍、拔毛癖 儿童少年期情绪障碍 分离性焦虑障碍 恐惧性焦虑障碍 选择性缄默症
人民卫生出版社
概述
儿童少年（child and adolescent）
预后
少数患者预后较好，多数预后不良 尽早发现行为问题、及时干预者预后良好
干预
原则：心理社会干预为主 心理治疗：家庭治疗、行为治疗、认知治疗
人民卫生出版社
授课提纲
概 述 儿童少年期行为障碍
注意缺陷与多动障碍 品行障碍 抽动障碍 刻板性运动障碍、拔毛癖 儿童少年期情绪障碍 分离性焦虑障碍 恐惧性焦虑障碍 选择性缄默症
（chronic motor or vocal tic disorder） 发声与多种运动联合抽动障碍(Tourette’s
儿童少年期精神障
抽动障碍
实验室检查 50%~60%脑电图异常，合并多动症者的脑电图异常率更高。但目前 还没有确切的特异性生物学标志。 10%Tourette综合征患者的CT非特异性异常。 病程与预后 短暂性抽动障碍预后良好。慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生 活、学习和社会适应能力影响不大。Tourette综合征预后较差，需要 较长时间服药才能控制症状，且易反复。 诊断及鉴别诊断 根据病史和精神检查，若童年期开始逐渐出现运动抽动和发声抽动， 排除其他原因所致，可诊断为抽动障碍。 1、神经系统疾病 2、强迫症 3、癔症 4、急性肌张力障碍
三、抽动障碍
定义 是指在儿童和青少年期起病，以不自主、无目的、反复、快速的一个或多个部位 的肌群运动抽动和发声音抽动为主要临床表现的疾病。 流行病学 国外报道学龄儿童抽动障碍的患病率12%~16%。国内报道8~12岁人群中抽动障碍患病 率2.42%。男性学龄儿童患病危险性最高，男女性患病比率为3~4:1。 病因及发病机制 病因不清，Tourette综合征、慢性运动或发声抽动障碍以生物学因素，特别是遗传因素 为主要病因。短暂性抽动障碍可能以生物学因素或心理因素之一为主要发病原因，也 可两者皆有。 临床表现 1、基本症状 抽动主要表现为运动抽动或发声抽动，发生在单个部位或多个部位，包 括简单或复杂性抽动两种形式。运动抽动的简单形式是眨眼、耸肩、歪嘴、耸鼻、斜 肩等，复杂形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫 声、嗤鼻子、犬叫声等，复杂形式是重复语言、模仿语言、秽语等。 抽动症状的共同特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性，可以受意志控制在短 时间内暂时不发生，但却不能较长时间地控制自己不发生抽动症状。
抽动障碍
2、临床类型 （1）短暂性抽动障碍，又称为抽动症，为最常见类型。主要表现为 简单的运动抽动症状。首发于头面部者最多。起病于学龄早期，在 4~7岁儿童最常见，男性为多。在一天内多次发生，至少持续2周，但 不超过1年。 （2）慢性运动或发声抽动障碍：多数患者表现为简单或复杂的运动 抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、 颈部和肩部肌肉群外，还常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现一 般持久不变。其病程持续，往往超过1年以上。 （3）Tourette综合征：又称为发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动 -秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特 征。一般首发症状为简单的运动抽动，以面部肌肉的抽动最多见，呈 间断性，随病程进展，抽动的部位增多。病程迁延，对社会功能影响 很大。 3、其他症状：40%~60%合并强迫症状，50%~60%合并多动症等。
儿童少年行为和情绪障碍
注意缺陷与多动障碍
ADHD的共患疾病
单纯 ADHD
31%
40%
对立违抗障碍
抽动障碍
11%
品行障碍
14%
25%
28%
焦虑障碍
心境障碍
确切症状？ 注意缺陷 多动冲动
严重程度？ 成绩差 人际关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ差
ADHD 诊断要点
起病年龄？ 7岁前
表现一致？ 居家、教室
公共场所
注意缺陷与多动障碍
鉴别诊断 精神发育迟滞 品行障碍 心境障碍 儿童孤独症
抽动障碍（tic disorders）
流行病学 国外：学龄儿童
患病率12％～16％ 短暂性抽动障碍4％～20％ 慢性抽动障碍1％～2％ TS 4/万～5/万
国内：8岁～12岁
患病率2.42‰，男女患者比3～4：1
抽动障碍（tic disorders）
病因和病理机制
病因不清
生物学因素：遗传是TS、慢性抽动障碍的主要原因 心理因素：诱发或加重症状 中枢多巴胺、去甲肾上腺素功能亢进
刻板行为障碍
鉴别诊断
强迫障碍 广泛性发育障碍 精神发育迟滞 躯体疾病
拔毛癖
病程和预后 起病于儿童或少年期 多数慢性波动病程 患者不良情绪和心理因素增加拔毛发行为频率和 严重程度
无共病者预后较好
拔毛癖
治疗原则 心理治疗：支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗、 家庭治疗 药物治疗：效果不确定，可选用SSRIs 对症治疗：局部损伤的躯体治疗
品行障碍(conduct disorder)
诊断依据 反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为 持续半年以上 明显影响同伴、师生、亲子关系或学业 不是心理发育障碍、其他精神障碍或神经系统疾病所致
通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍治疗指导原则(2020年版)
通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍治疗指导原则第一节多动性障碍本组障碍在发育早期起病（通常为五岁以前），是学龄儿童患病率较高的一种疾病。
其主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。
其核心症状包括注意缺陷、多动和冲动三大主征。
一、注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（attention deficit / hyperactivity disorder，ADHD），是发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为同时具有明显的注意集中困难、注意持续时间短暂及活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。
症状发生在家庭、学校和诊室等多种场合。
【治疗原则】根据患儿个人和家庭情况采取综合治疗。
（一）药物治疗。
1. 中枢兴奋剂。
哌甲酯：是ADHD的常用治疗药物，包括短效和长效制剂。
目前主张选用疗效好、不良反应相对较少的长效制剂。
但一般不建议6岁以下的儿童使用。
应用指导：短效哌甲酯，从每次5毫克，每日1～2次开始(通常7:00AM左右和中午)，最后一次给药不要晚于入睡前4小时；每周逐渐增加5至10毫克；每日最大推荐剂量一般不超过40毫克；18岁以上的青少年和成人可用到60毫克/天。
控释剂专注达，一般从18毫克/日，每日一次开始，一周一次调整剂量，最大推荐量54毫克/日；在治疗早期可能出现副作用，通常都较轻微而且短暂；最常见的不良反应是食欲降低、胃痛或头痛、入睡延迟、神经过敏或社交退缩。
2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
托莫西汀：用于治疗6岁以上患者。
疗效与哌甲酯相当。
应用指导：对于体重小于70kg的儿童及青少年患者：每日初始计量为10mg，每日晨服。
服用至少3天后逐渐增加至目标剂量，每日总量25～40mg。
可每日早晨单次服用或早晨和傍晚平均分为二次服用。
每日最大剂量一般为1.2mg/kg或80mg，不应超过1.4mg/kg或100mg，应选其中一个较小的剂量。
儿童少年期行为和情绪障碍
感谢观看
汇报人：
教育训练
认知行为疗法： 通过改变认知和 行为来改善情绪 和行为问题
家庭治疗：通过 改善家庭环境和 亲子关系来改善 儿童少年期的行 为和情绪问题
社交技能训练： 通过提高社交技 能来改善儿童少 年期的行为和情 绪问题
药物治疗：在医 生指导下使用药 物来改善儿童少 年期的行为和情 绪问题
社会支持与家庭干预
抑郁症
症状：情绪低落、兴趣减退、 食欲不振等
原因：遗传、环境、心理因素 等
治疗：药物治疗、心理治疗、 家庭支持等
预防：加强心理健康教育、提 高家庭支持等
焦虑症
症状：过度紧张、担心、 恐惧等情绪反应
原因：遗传、环境、心理 等因素
影响：影响学习、社交、 生活等方面
治疗：药物治疗、心理治 疗、家庭治疗等
药物治疗：使用 抗抑郁药、抗焦 虑药等药物来改 善情绪和行为问 题
心理教育：通过 教育儿童少年了 解情绪和行为问 题，提高自我调 节能力
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等 药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如嗜睡、体重增加等 药物停药：在医生指导下逐渐停药，避免突然停药导致的病情复发
添加标题
环境因素：家庭环境、学校环境、 社会环境等
生理因素：大脑发育、激素水平 等
诊断标准
症状持续时间：至少6个月 症状严重程度：影响日常生活和学习 症状类型：包括情绪障碍、行为障碍、社交障碍等 排除其他疾病：如精神分裂症、抑郁症等 诊断工具：使用专业量表进行评估，如DSM-5等 治疗方案：包括药物治疗、心理治疗、家庭治疗等
添加 标题
分类：根据症状和病因，儿童少年期行 为和情绪障碍可以分为注意力缺陷多动 障碍、焦虑症、抑郁症等。
儿童少年期情绪和行为障碍ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
预后
• 经长期合理治疗，本病预后是比较乐观的。
• 不经治疗的患儿随年龄增长，无目的的过度活 动水平可能降低，但约20%患者在青春期冲动、 注意不集中仍然存在，且可能出现犯罪行为、 药物滥用、学业低下等；成年后仍可能残留多 动症病症，并可能出现反社会的人格障碍、酒 精依赖、癔病、焦虑症，甚至重性精神病。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
治疗
• 药物治疗：中枢兴奋药如利他林、匹莫林 • 其他治疗措施 • 认知行为治疗 • 特殊教育工程 • 社会化的技能训练 • 躯体的训练 • 父母、教师指导
• 局部患儿伴有品行障碍，其原因局部可能是上 述各种因素导致患儿个性开展偏移，局部那么 和遗传、发育障碍等因素有关。一些研究发现 多动症和品行障碍的同病率比较高。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
次序轮到自己。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
学习困难
• 并非由于智力低下造成，因为患儿智力大都正常或 接近正常。受病症影响，使患儿真正用于学习的时 间比安康儿童要少，同时学习效率比安康儿童低。
医学专题儿童少年期行为和情绪障碍
（四）脑损伤
产前、围产期以及出生后各种原因所致的 轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可导 致注意力不集中和活动过度，并对脑电生 理发育成熟造成影响。
（五）心理社会因素
缺乏安全感和稳定的家庭关系
父母亲患有精神病、酗酒和行为不端
父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负 担过重、教室过于拥挤、父母或教师处理儿童 问题不当等，可引起“情绪性活动过度”和注 意不集中，这与注意缺陷多动障碍是有区别的。
终止与孩子的激烈冲突 训练结束后，确保家长不回到只惩罚孩子的老路上去
品行障碍 （conduct disorder，CD）
指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性、 反社会性和对立违抗性行为。这些行为违 反了与年龄相适应的社会行为规范和道德 准则，影响儿童少年本身的学习和社交功 能，损害他人或公共利益。在青少年时期 出现违法犯罪称为青少年违法。
儿童抽动性障碍分： 一过性抽动 慢性抽动 抽动秽语综合症（Tourette’s综合征 ）
（一）抽动症（TiC）
突然发生的迅速的常重复或交替出现的 仅限于一组肌群的不随意无目的的性的 运动。
病因
遗传因素 器质性因素 本症部分患儿曾有围生期损伤史 躯体因素
某部位的不适感而产生相应的保护性或习惯性动 作而固定下来。
多巴胺和去甲肾上腺素功能低下 5－HT功能亢进
神经递质的功能有一定的遗传性，同时又受 毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激 的影响，还与病儿的年龄和社会经验等有 关
（三）神经解剖和神经生理
额叶功能失调
注意不集中、冲动、情绪不稳 工作有头无尾和缺乏计划性
脑电图异常 阵发性或弥散性θ波活动增加 θ波活动增多在睡眠时出现较多（提示觉醒不足）
心理特征：敏感、羞怯、不合群、容易兴 奋和激动、常伴有夜惊、遗尿等症状。
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
《情绪与行为障碍儿童心理发展》教案
《情绪与行为障碍儿童心理发展》教案第一章：情绪与行为障碍儿童概述1.1 情绪与行为障碍儿童的定义1.2 情绪与行为障碍儿童的症状表现1.3 情绪与行为障碍儿童的原因及影响第二章：情绪与行为障碍儿童的认知发展2.1 情绪与行为障碍儿童的认知特点2.2 情绪与行为障碍儿童的学习困难2.3 促进情绪与行为障碍儿童认知发展的策略第三章：情绪与行为障碍儿童的情绪发展3.1 情绪与行为障碍儿童的情绪特点3.2 情绪与行为障碍儿童的情绪调节困难3.3 促进情绪与行为障碍儿童情绪发展的策略第四章：情绪与行为障碍儿童的行为发展4.1 情绪与行为障碍儿童的行为特点4.2 情绪与行为障碍儿童的行为干预策略4.3 促进情绪与行为障碍儿童行为发展的策略第五章：情绪与行为障碍儿童的家庭教育5.1 情绪与行为障碍儿童家庭教育的挑战5.2 情绪与行为障碍儿童家庭教育的策略5.3 家庭支持与情绪与行为障碍儿童的心理发展第六章：情绪与行为障碍儿童的社会交往6.1 情绪与行为障碍儿童的社会交往障碍6.2 情绪与行为障碍儿童同伴关系的建立6.3 促进情绪与行为障碍儿童社会交往的策略第七章：情绪与行为障碍儿童的心理健康7.1 情绪与行为障碍儿童的心理健康问题7.2 情绪与行为障碍儿童的心理健康干预7.3 促进情绪与行为障碍儿童心理健康发展的策略第八章：情绪与行为障碍儿童的特殊教育8.1 情绪与行为障碍儿童的特殊教育需求8.2 情绪与行为障碍儿童的特殊教育策略8.3 特殊教育环境对情绪与行为障碍儿童的影响第九章：情绪与行为障碍儿童的案例分析9.1 情绪与行为障碍儿童案例一：注意力缺陷多动障碍9.2 情绪与行为障碍儿童案例二：对立性反抗障碍9.3 情绪与行为障碍儿童案例三：焦虑障碍第十章：情绪与行为障碍儿童的未来展望10.1 情绪与行为障碍儿童的发展趋势10.2 情绪与行为障碍儿童的康复与融入社会10.3 情绪与行为障碍儿童教育的未来挑战与机遇重点解析本教案《情绪与行为障碍儿童心理发展》共分为十个章节，涵盖了情绪与行为障碍儿童的定义、认知发展、情绪发展、行为发展、家庭教育、社会交往、心理健康、特殊教育、案例分析以及未来展望等方面。
儿童少年期行为与情绪障碍PPT讲稿
和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不稳，为了 满足个人欲望可以发生离家、逃学、纵火等行为， 并容易受人教唆而犯罪。
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共三十七页。
心理因素
• 1.社会因素：社会变迁，价值观念的改变，如盲目追求“高
消费”、“性解放”等；沉重的学习负担，长期紧张、单调的
杏仁核一纹状体通路 、扣带回基层节及脑干 。
• 心理社会因素：儿童受到精神创伤、过度紧张等影响可能
诱发或加重抽动症状。
• 其他因素：感染疾病、服用药物（如服中枢兴奋剂和抗
精神病药物）可能引起抽动障碍。
当前你正在浏览到的事第二十九页PPTT，共三十七页。
短暂性抽动障碍
• 又称抽动症或习惯性痉挛，是儿童期最常见的一种抽动障
儿童少年期行为与情绪障碍课 件
当前你正在浏览到的事第一页PPTT，共三十七页。
注意缺陷与多动障碍
• 儿童多动症系发生于儿童时期（最初症状起始于7岁
前，多在3岁左右），与同龄儿童相比具有明显注
意集中困难（注意持续时间短暂）和活动过度或冲 动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、 学校和诊室）。男童（10％）明显多于女童（2
视—听转换困难、听觉综合困难、视—运动 障碍、空间位置感觉障碍等神经系统体征， 还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。
当前你正在浏览到的事第八页PPTT，共三十七页。
脑电图变化
• 慢波增多 • 调幅不佳、不规则，轻微弥漫性节律异常
• 无特异性
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共三十七页。
诊断
• 注意缺陷与多动：注意损害表现为一件事没做完就提前离开；多动
碍。特点为急性单纯性抽动，常限于某一部位一组肌肉 或两组肌肉群发生运动或发声抽动。通常所见的运动抽动
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十五章第三节儿童少年期行为和情绪障碍练习题【多选题】(一)A型题1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的A.特发于儿童和少年期B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C.症状不会持续到成人D.治疗和干预不及时会影响预后E.病因包括生物学、心理和社会因素2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的A.需要静坐的场合难于静坐B.上课时玩东西，与同学讲话C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答D.遵守秩序和纪律E.不能安静地玩耍3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的A.合并品行障碍B.智力偏高C.合并情绪障碍D.合并阅读困难E.有不良的家庭和心理社会因素4．以下品行障碍的病因哪一条是错的A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低E．围产期并发症5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为A.强迫与他人发生性关系B.对他人进行躯体虐待C.偷窃贵重物品或大量钱财D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫E.逃学6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点A.有节律性B.短时间内受意志控制C.不随意D.应激情况下发作较频繁E.重复7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现A.眨眼B.秽语C.嗤鼻声D.踢腿E.耸肩8．抽动障碍最常合并以下哪类症状A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为D．抽动行为E．抑郁情绪10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降D．头痛E．生长发育迟缓11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己E．担心自己会被绑架、被杀害14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠E．恐惧15．关于儿童恐惧症的临床表现哪一条是错的A．使儿童产生恐惧的事物和情境具有危险性B．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当C．恐惧对象是日常生活中的事物和情境D．患者尽量回避恐惧对象E．影响患者的正常生活、学习和社交活动（二）B型题A.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为B.反社会性行为、攻击性行为C.反社会性行为、对立违抗性行为D.攻击性行为、对立违抗性行为E.对立违抗性行为1．反社会性品行障碍的诊断要点2．对立违抗性障碍的诊断要点A.小于3个月B.小于6个月C.小于12个月D.大于12个月E.大于24个月3．短暂性抽动障碍的病程4．慢性运动或发声抽动障碍的病程5．Tourette氏综合征的病程A.间断药物治疗B.一次性药物治疗C.短期药物治疗D.长期药物治疗E.不需要药物治疗6．短暂性抽动障碍7．慢性运动或发声抽动障碍的病程8．Tourette氏综合征的病程9．多动症A.间断药物治疗B.一次性药物治疗C.短期药物治疗D.长期药物治疗E.不需要药物治疗10．品行障碍11．分离性焦虑症12．社交恐惧症13．恐惧症A.氟哌啶醇B.电抽搐治疗C.心理行为治疗为主D.哌醋甲酯E.丙咪嗪14.注意缺陷多动障碍的治疗15.抽动障碍的治疗16．品行障碍的治疗17.儿童期情绪障碍（三）X型题1．以下哪些属于特发于儿童少年期行为障碍A.注意缺陷与多动障碍B.物质依赖C.品行障碍D.抽动障碍E.精神分裂症2．以下哪些属于特发于儿童少年期的情绪障碍A. 离别性焦虑障碍B. 恐惧症C. 广泛性焦虑D. 抑郁症E. 社交恐惧症3．以下哪些是注意缺陷多动障碍的临床表现A. 注意力不集中B. 攻击行为C. 学习成绩差D. 活动过度E. 恐惧4．以下哪些是注意缺陷多动障碍的诊断依据A. 7岁以前开始出现B. 神经和精神发育异常C. 持续6个月以上D. 对学业成绩、人际关系等社会功能产生不良影响E．在学校和家庭表现一样5．以下治疗注意缺陷多动障碍的方法哪些是对的A. 对父母的教育和训练B. 哌醋甲酯C. 卡马西平D. 学校特殊教育E．行为治疗和认知行为治疗6．中枢兴奋剂治疗注意缺陷多动障碍的使用方法哪些是错的A. 一定要长期维持治疗以免复发B. 每日早晨上学前口服C. 下午4时以后禁止使用D. 仅限于6岁以上患者使用E. 每天都必须服用7．以下对品行障碍的描述哪些是错的A. 是反复出现，持久存在的行为B. 是儿童少年期的逆反行为C. 是儿童少年的调皮行为D. 是多动症容易合并的行为E．是严重违反相应年龄社会规范的行为8．以下哪些是品行障碍中攻击行为的临床表现A. 与父母或老师对抗或争吵B. 虐待动物C. 挑起或参与斗殴D. 辱骂他人E．欺负他人9．品行障碍容易合并以下哪些问题A. 精神发育迟滞B. 抑郁情绪C. 多动症D. 孤独症E．精神分裂症10．以下哪些是品行障碍的不良预后表现A. 亲子关系不良B. 精神分裂症C. 学业困难或辍学D. 社会适应困难E．神经症11．短暂性抽动障碍可有以下哪些临床表现A. 简单运动抽动B. 舞蹈样运动C. 复杂性发声抽动D. 复杂运动抽动E．简单发声抽动12．慢性抽动障碍可有以下哪些临床表现A. 简单运动抽动B. 舞蹈样运动C. 复杂性发声抽动D. 复杂运动抽动E．简单发声抽动13．Tourette氏综合征可有以下哪些临床表现A. 简单运动抽动B. 舞蹈样运动C. 复杂性发声抽动D. 复杂运动抽动E．简单发声抽动14．以下哪些药物可以治疗抽动障碍A. 氟哌啶醇B. 哌醋甲酯C. 泰必利D. 哌迷清E．苯氨咪唑啉15．以下哪些药物可以治疗多动症A. 氟哌啶醇B. 哌醋甲酯C. 丙米嗪D. 苯异妥因E．苯氨咪唑啉16．儿童分离性焦虑的依恋对象常是哪些人A．母亲B．父亲C．祖父母D．保姆E．同学17．儿童恐惧症的恐惧对象常见的是哪些A．狗B．死亡C．出血D．陌生人E．黑暗18．儿童社交恐惧症的临床表现有哪些A．与任何人交往时害羞B．怕到人多的地方C．怕上台发言或表演D．在新环境中感到痛苦E．在人多的场合对自己的行为过分关注【简答题】一、注意缺陷与多动障碍主要有哪些临床表现？答：主要表现为以下两类症状：1.注意障碍表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或者常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在各种活动中不能仔细注意到细节，常因粗心而发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
有意回避或不愿意做课堂作业、家庭作业等需要较长时间持续集中精力的事情，不能按时完成作业和其他任务。
常丢三丢三落四，遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常活动的安排。
2.活动过多和冲动表现为不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，擅自离开座位。
难以做安静的活动和游戏，显得精力特别旺盛。
做事前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答。
扰乱同伴的游戏，不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低落或出现反抗和攻击性行为。
自己的要求必须立即得到满足，否则就哭闹、发脾气。
二、简述多动症的诊断要点答：主要诊断依据：7岁以前起病，在学校、家庭和其他场合都出现明显的注意缺陷和活动过多，病程持续6个月以上，学业成绩、人际关系等社会功能都因此受到影响。
协助诊断依据是：学习困难、神经和精神发育异常。
如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且符合品行障碍的诊断标准，则诊断为多动症合并品行障碍。
三、简述中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法答：中枢兴奋剂仅在6岁以上患者使用。
于每日早晨上学前顿服，或分2次于早晨和中午口服，下午4时以后禁止使用。
药物有影响生长发育的副作用，因此每周六、日及节假日停用。
疗程据病情而定，间断用药数月至数年。
四、如何区别多动症与精神发育迟滞的学习困难？答：多动症患者通过治疗，注意缺陷改善以后，学习困难也随之消失，学业成绩提高，达到与自己智力相当的水平。
精神发育迟滞者在普通学校中学习的话，始终存在学习困难，并且学业成绩总是与智力水平相符合，同时语言和运动的发育迟滞，判断能力、理解能力和社会适应能力均普遍性偏低。
五、品行障碍主要有哪几类临床表现？答：品行障碍的主要临床表现如下：1．反社会性行为即不符合道德规范及社会准则的行为。
如偷窃贵重物品和钱财，勒索或抢劫他人的钱财，入室抢劫。
强迫别人与自己发生性关系。
持凶器伤害他人。
对别人进行躯体虐待，如捆绑、刀割、针刺、烧烫等。
故意纵火，经常逃学，擅自离家出走或逃跑，流浪不归，不顾父母的禁令而经常在外过夜。
参与社会上的犯罪团伙，从事犯罪行为等。
2．攻击性行为表现出对人或财产的攻击。
如，经常挑起或参与斗殴，采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人。
虐待弱小、残疾人和动物。
破坏别人的财产或公共财物等。
当自己情绪不良时也常以这些方式来发泄内心痛苦和矛盾。
3．对立违抗性行为患者不服从或违抗家长和老师的管教，甚至有挑衅行为。
如对成人的要求或规定采取不服从、不理睬或拒绝的行为方式，与父母或老师争吵和对抗，违反校规和纪律，不接受批评。
经常说谎，发脾气，暴怒。
怨恨他人、怀恨在心，心存报复。
六、简述反社会性品行障碍的诊断要点答：同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为3个方面的临床表现，病程持续半年以上，这些行为明显影响患者的同伴、师生和亲子关系，或影响了学业。
排除精神发育迟滞和其他心理发育障碍、重性精神疾病或神经系统疾病。
七、简述对立违抗性障碍的诊断要点答：患者年龄在10岁以下，临床表现仅有对立违抗性行为，无反社会行为和攻击性行为，病程持续半年以上。
对立违抗性行为明显影响了患者的师生和亲子关系，或影响了学业。
排除精神发育迟滞和其他心理发育障碍、重性精神疾病或神经系统疾病。
八、抽动障碍的基本症状有哪些？答：基本症状：运动抽动和发声抽动，各自又分别表现为简单和复杂性抽动两种形式。
简单运动抽动如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等。
复杂运动抽动如蹦跳、跑跳和拍打自己等。
简单发声抽动如清理喉咙、吼叫、嗤鼻子、犬叫等。
复杂发声抽动如重复语言、摹仿语言、秽语（骂脏话）等。
九、简述抽动症状的共同特点答：抽动症状具有不随意、突发、快速、重复和非节律性的特点，可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但却不能较长时间地抑制抽动的出现。