耳鼻喉科ABR听觉诱发电位2
耳聋的相关检测
一临床听力概述作为一名耳鼻咽喉医师，很多人入门时都觉得耳科是最难懂的，一解剖难，二听力难，三看病难，四手术入门难。
要想学好，一定要多接触病人，多就问题查阅教材。
在临床工作中，最重要的听力检查我想应该是电测听（纯音听阈测定，PTA），在香港，他们最常做的听力检查就是PTA，很少做ABR之类的电生理测听。
我想主要的原因是：PTA涵盖了250Hz至8000Hz的所有常用频率，并测定每个频率的相应听阈，能很好的反映一个听障患者的听力情况。
所以PTA是最直接、经济有效的听力检查。
如何读懂PTA？有几个要点：1、气导（AC）听阈永远高于骨导（BC）听阈。
2、判断传导性聋（AC异常、BC正常），感音神经性聋（AC、BC一起掉），混合性聋（AC、BC均不正常，但是两者之间存在气骨导差（ABG））。
3、骨导最高的刺激声只有60-65dB，所以骨导听阈到了60-65dB就上不去了。
4、临床常用的听阈判定是500、1000、2000Hz的平均听阈值，香港常规只做500、1000、2000、4000Hz 的听阈，如果气导正常（少于20dB）就不用测骨导了。
5、老年性聋、感应性聋（耳蜗病变）常先见4000Hz的听阈下降。
6、当ABG大于50dB，而鼓膜完整是就需考虑听骨链连续性中断或者耳硬化镫骨固定等少见疾病。
7、梅尼埃病的特征听力改变是低频感应性聋，这是因为内淋巴管积液，高频听阈对应的蜗顶区域空间小，基底膜相对受压较蜗底高，易先受损。
大家可以上google图片查找hearing banana，图能说明不同声音的阈值，可以帮助我们粗略判定患者听障对日常交流的影响。
我的经验是安静环境下听阈小于60dB的患者，基本能进行日常交流，因为我们正常声量的交谈都是在40-60dB之间。
如果听阈超过60dB，将对患者交流带来困扰，所以到门诊就诊的患者多大听阈都超过60dB。
二口声测试（Voice tests）国内当今的教材都没有提到口声测试，其实在国外和香港，正规门诊体查都有这个内容。
听觉诱发电位测试方法
听觉诱发电位测试方法听觉诱发电位测试（Auditory Evoked Potential，简称AEP）是一种用于评估听觉神经和中枢神经系统功能的方法。
它通过记录大脑对声音刺激产生的电生理反应，可以帮助医生诊断听觉障碍、中枢神经系统疾病以及其他与听觉相关的问题。
AEP测试是一种无创的检测方法，通常采用电极贴附在头皮上记录脑电图（EEG）的方式。
测试时，被检测者通常需要佩戴耳机，然后听到各种声音刺激，例如点击声、脉冲声或纯音。
这些声音刺激会引起大脑特定区域的电活动，同时被电极记录下来。
AEP测试通常包括多个不同的测试项目，如以下几种常见的听觉诱发电位测试：1. 听性脑干反应（Auditory Brainstem Response，简称ABR）：ABR测试主要用于评估听觉神经通路的功能，可以检测到从内耳到听觉脑干途径的电活动。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到重复的点击声或纯音。
通过记录下来的电活动，医生可以评估听觉神经在不同阶段的功能是否正常。
2. 诱发电位反应（Cortical Auditory Evoked Potential，简称CAEP）：CAEP测试主要用于评估大脑皮层对声音刺激的处理能力。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到不同频率或强度的声音刺激。
通过记录下来的电活动，医生可以评估大脑在接收和处理声音信息时的反应情况。
3. 声音诱发电位（Speech Auditory Evoked Potential，简称SAEP）：SAEP测试主要用于评估大脑对语音刺激的处理能力。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到不同语音刺激，如单词、句子或语音片段。
通过记录下来的电活动，医生可以评估大脑对语音信息的感知和理解能力。
AEP测试可以提供有关听觉功能的重要信息，对于诊断听觉障碍和中枢神经系统疾病非常有帮助。
例如，ABR测试可以用于检测听力损失的类型和程度，诊断耳聋的原因，以及评估婴儿的听觉发育情况。
新生儿听力筛查2
UNHS的基本原则（五） （权益保障）
在知情选择，做出决定并同意听力普通筛查，听力、言 语—语言评估和诊断，以及干预和康复全过程，婴幼儿和 家庭的权益应予以保障。
父母、抚养者和监护人具有： 接受或拒绝上述程序全过程的权利 了解上诉程序内容及其作用 获得检查结果和阶段性进展结果的权利 提供孕期、产期、产程和产后保健信息的权利 参与听损伤，言语—语言病理干预和康复过程的权利 对上述程序全过程中出现的无意损伤/损伤，有提出质疑
提高出生人口素质 减少出生缺陷和残疾 是我国的基本国策
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新生儿听力筛查的定义
新生儿听力筛查是使用客观的生理学方法和主观 测试方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛 查。 主要是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻 抗等电生理学技术，在新生儿出生后的自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。
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UNHS的基本原则（三） （6个月内接受干预）
凡属于具有永久性听损伤的婴幼儿，都要在6个月 内接受多项跨学科的干预性服务。 永久性听损伤：永久性传导性听力损伤；永久性感 音性（蜗性）听损伤；永久性神经性听损伤；永 久性感音神经性听损伤；神经听觉传导障碍和脑 干听觉通路功能异常等等。 多项跨学科的干预服务：儿科、耳鼻咽喉科、围产 医学、妇幼保健、神经科、听力学、心理学、教 育学、社会学、信息科学等等。 家庭、社区也是非常关键的因素。
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新生儿听力筛查的步骤
准备阶段 筛查阶段 诊断阶段 干预、康复阶段
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准备阶段
机构设置 人员
环境要求 设备要求
表格 宣传
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准备阶段
筛查机构： （1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿
科的医疗保健机构。 （2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。 （3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料
听觉诱发电位报告解读
听觉诱发电位报告解读好的，咱们来聊聊听觉诱发电位报告解读这事儿。
你知道吗，听觉诱发电位报告就像是一份神秘的密码本，它在悄悄地给我们讲述耳朵的小秘密呢。
当我们拿到这份报告的时候，可能就像拿到了一个看不懂的外星语言文件，满脑子都是问号。
先来说说什么是听觉诱发电位吧。
这就好比耳朵里有一群小小的邮递员，当有声音这个“信件”传来的时候，它们就开始沿着神经这个“道路”把信号传递到大脑这个“总部”。
而听觉诱发电位呢，就是这些邮递员在送信过程中产生的一些小波动，我们可以通过特殊的仪器把这些波动记录下来，就形成了报告。
那报告里都有啥重要信息呢？一般来说，会有波形的相关数据。
这些波形啊，就像心电图一样，有起有伏。
如果波形正常，那说明耳朵到大脑的“通信线路”比较顺畅，就像一条平坦的公路，车辆可以顺利行驶。
可要是波形不正常呢？这就有点像公路上出现了坑洼或者障碍物，可能是邮递员出了问题，也可能是道路本身的状况不好。
比如说，有的时候我们会看到报告里关于潜伏期的数据。
潜伏期是什么呢？它就像是邮递员送信的时间。
正常情况下，这个时间是比较固定的。
要是这个时间变长了，那就好像邮递员在路上耽搁了，可能是遇到了塞车，在耳朵这里呢，可能是神经传导受到了阻碍，就像路上有大石头挡住了路一样。
那是啥原因造成的呢？也许是耳朵里的某个小零件生病了，像中耳炎之类的疾病，炎症就像调皮的小鬼，在那里捣乱，影响了邮递员的速度。
还有波幅的数据也很重要。
波幅就像是邮递员的力气大小。
如果波幅变小了，就好比邮递员没什么力气了，声音信号这个“信件”就不能被很好地传递。
这可能是因为耳朵长时间受到噪音的侵害，就像天天在耳边敲锣打鼓，把邮递员都给累坏了。
有时候我们看到报告里有异常的波形形态，这可就更复杂了。
这就像是邮递员迷了路，走了一些奇怪的路线。
这可能意味着耳朵或者神经的结构出现了比较严重的问题，就像道路被地震震得七零八落，邮递员都不知道该往哪走了。
不过呢，咱们也不能光看报告就自己吓自己。
脑干听觉诱发电位
五、听觉神经通路病变的定位诊断
4、对皮层下和大脑皮层结构的定位诊 断，定位诊断价值不大
六、ABR检测适应症
无法解释的听力下降
单侧听力下降、耳鸣、面部麻木 无原因的眩晕
有下列听力学检查结果者：不对称听力下 降、语言分辨率测试有回跌现象、声反射 衰减阳性及蜗后病变
七、在听力学上的应用
二、记录方法
刺激强度：60-80dBnHL起ห้องสมุดไป่ตู้强度
根据自己实验室的需要（听力学的和 神经学的）确立测试时声刺激强度的程序
二、记录方法
• 1、潜伏期测量参考值：选定自己实验室的标准数据
二、记录方法
正常成人ABR各波潜伏期
注：株洲市一医院听力检测中心
二、记录方法
正常成人ABR波峰间潜伏期
二、记录方法
七、在听力学上的应用
③加我等报导示婴幼儿越小反应阈越高， 原因是脑干发育尚不成熟 ④对新生儿，1个月到5岁儿童，常规测 听不合作的儿童及伴昏迷和中枢神经系统严 重缺陷的患儿，ABR测试尤为必要。 ⑤随着小儿听神经病发病率升高，除了 要进行OAE快速筛查外，还要做AABR（自 动听性脑干诱发电位）的筛查。
四、影响记录的因素
②、性别：女性比男性潜伏期短，幅
值高，可能与颅骨的大小和脑组织结构不 同有关
③、状态：EAEP不受被试者意识状态
影响。体温下降时，Ⅰ-Ⅴ波间期延长，所 以要求要保温
四、影响记录的因素
④听力情况 传导聋时潜伏期绝对值延长，而波间潜 伏期不变，由于听阈提高，Ⅰ波常消失 轻、中度耳蜗性感音性听力下降时，如 损伤局限于外毛细胞，ABR可正常；高频听 力损伤时，Ⅰ、Ⅴ波潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅴ波 间期正常。 中度聋时，如500HZ处大于 50dBHL,1KHZ大于90dBHL，ABR常消失。
脑干诱发电位(ABR)的简介
(3) 脑干电反应的临床运用
③耳聋的定位诊断：传导性聋病人，脑干电位测试不能 得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延 长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的 价值：较小肿瘤波 Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常 超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显， 多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大 的肿瘤，将使各波全部消失。
ห้องสมุดไป่ตู้3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
脑干诱发电位（ABR）的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
听觉诱发电位
• 这七个波并不是每人每次实验都能出现，主要为
a
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图15-4 正常人的脑干听觉诱发电位：
a
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• 二、听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
•
①各波的潜伏期 Ⅰ波的潜伏期约2ms，其
余每波均相隔1ms。
•
4
声音的传递
a
5
声波传入内耳外淋巴后转变成液波振动，后 者引起基底膜振动。
位于基底膜上的螺旋器毛细胞静纤毛弯曲， 引起毛细胞电活动，导致毛细胞释放神经递 质进而激动螺旋神经节细胞轴突末梢，产生 轴突动作电位。 从而将传到耳蜗的机械振动转变成听神经纤 维的神经冲动。 神经冲动继续沿脑干听觉传导径路到达大脑 颞叶听觉皮质中枢而产生听觉。
还有一些蜗神经核发出的纤维到达上橄榄核， 后者发出的纤维加入同侧的外侧丘系；也有部 分外侧丘系纤维直接止于内侧膝状体；
另外，下丘核的神经细胞也互有纤维联系。
因此，听神经的冲动是双侧传导的。
a
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第二部分 听觉诱发电位
听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会 发生电反应，这些电反应可以用放置在头 顶和乳突间皮肤或耳垂上的两个电极记录 出来。在临床上，这种听觉系统声诱发电 位可以用来诊断听觉系统不同部位的功能 障碍，这就是电反应测听技术。
螺旋器 Corti 器
周围突
蜗神经
×大部分纤维经斜方体交叉→外侧丘系
内侧膝状体 听辐射、内囊后肢
颞横回
a
图片
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系统解剖学：神经传导通路
听觉传导路
听觉传导路
a
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1 蜗螺旋神经节内的双极细胞是听觉传导的第1级 神经元，其周围突分布于内耳毛细胞，中枢突构 成听神经(蜗神经)。
脑干诱发电位(ABR)的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
(2) 脑干电位描记
①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电 极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突， 前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。 ②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次， 叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，必要时， 对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般 采用70dB刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次 降低20～10dB，至波Ⅴ不能再辨认为止。
(3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
听觉诱发电位仪技术要求
听觉诱发电位仪技术要求
一、功能要求：
1、可测试功能有：短声听性脑干反应（Click Evoked ABR）、短纯音听性脑干反应（Tonburst ABR）、耳蜗电图（CM/ECochG）、中潜伏期反应（MLR）、长潜伏期反应（ALR）、听觉事件相关电位（P300）、前庭肌源诱发电位（cVEMP、oVEMP）、电诱发听性脑干反应（EABR）、40Hz相干电位（40Hz）、多频稳态（ASSR）
2、刺激器要求有插入式耳机、头戴式耳机、骨导耳机
3、声强输出范围：≥0～131dB peSPL
4、多频稳态要求可以测试250、500、1000、2000、4000、8000Hz，单耳6个频点，双耳12个频点可同时测试。
5、出于病人安全考虑要求有安全隔离电源。
6、ABR测试保留原始波形，为以后学术论文发表提供依据。
二、配置清单：
1.听觉诱发电位仪主机：1台
2.前置放大器：1台
3.插入式耳机：1副
4.头戴式耳机：1副
5.骨导耳机：1副
6.医用安全隔离电源：1台
7.软件光盘：1张
8.电脑、打印机：1套。
听性脑干诱发电位检查
听性脑干诱发电位检查听性脑干诱发电位仪，是用于检查人体听神经起至大脑皮层这个节段对外界声刺激的反应。
是客观听力检查，与听力计检查不同，无需受检者配合就能完成。
简单的理解，我们人体从外界接收到的声刺激信号要被我们所听到，则需要人体将该声刺激信号转换成生物电信号，将这个信号传达到大脑皮层，从而真正意义上被我们所听见。
听性脑干反应检查会由仪器输出不同声压级的声刺激，并在头上记录捕获人体产生的生物电位信号，来判定该受检者最低能听到多少声压级的声音，在不同声压级刺激之下，能得到什么样的波形。
临床上听性脑干反应检查往往用来做小儿或成人的客观听力检测，看是否有听力损失，在耳科、儿科妇产科应用较为广泛。
简称ABR。
1、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP ) 又称为，听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR )、短纯音听性脑干反应（the tone burst auditory brainstem response, Tb-ABR ）。
2、测试方法为：使用GSI Audera脑干诱发电位仪测试，记录电极放置在前额正中，参考电极放在给声侧耳垂或乳突部，接地电极置于眉间。
多采用短声刺激，刺激强度50~80dB或主观听阈+75dB；刺激频率为10~15Hz，持续时间 10~20ms，叠加1 000~2 000次。
3、各种波型及起源：Ⅰ波起源于听神经；Ⅱ波耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系及其核团（脑桥中上部）；Ⅴ波下丘中央核团区。
4、临床应用：⑴ 客观评价听力：可帮助判断听力障碍程度，还可能于监测耳毒性药物对听力的影响。
⑵ 发现肿瘤：对听神经瘤及桥脑小脑肿瘤瘤体小而CT不能发现者有重要诊断意义。
⑶ 多发性硬化：多发性硬化患者BAEP的异常率约为87%⑷ 判断脑死亡：从昏迷发展到脑死亡，BAEP波形逐渐发生改变，早期可有Ⅴ波消失，继之累及Ⅲ波，最后Ⅰ波也消失。
广州听力 abr检查要求
广州听力 abr检查要求ABR检查是一种神经诊断技术，也被称为听觉诱发电位检查，它主要通过记录大脑对于声音信号反应的电流反应，来评估听觉神经（从耳朵到大脑的传输）的功能。
ABR检查是一种安全、无创检查方法，因此也广泛应用于新生儿、婴儿和无法配合受检者的人群中。
在广州地区，许多医疗机构提供ABR检查服务，本文将介绍广州地区ABR检查的具体要求。
一、检查前的准备1. 病人需提前预约，以便医院安排检查时间。
2. 避免使用含有咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐等），以免影响检查结果。
也应该尽量避免抽烟、喝酒等不良习惯。
3. 要提供完整的病史资料和检查报告。
病史资料包括过去的疾病史、手术史、家族史等。
4. 病人需要保持耳朵干燥，不要使用任何涂抹在耳朵里的药物或耳塞。
二、检查流程1. 检查前的准备：病人将戴上耳机并躺在床上。
检查前，医生将清洁病人的耳朵和头皮，并涂上导电凝胶，以确保信号传导的准确性和敏感性。
2. 检查过程：在检查过程中，病人需要保持安静。
耳机中会逐渐增加声音强度，从而能够刺激内耳。
这些声音信号将被记录下来，并转化为大脑中的电信号，这些信号将被放大，并在计算机屏幕上显示出来。
医学专业人员将根据这些结果来判断内耳的功能状况。
3. 检查结果：医学专业人员将根据ABR检查结果来判断患者的听觉神经是否正常，或者是否存在患有听力问题的可能性。
结果将在一定时间内公布。
三、注意事项1. ABR检查通常需要较长的时间，视患者的病情而异。
一般而言，检查时长约为30分钟。
2. ABR检查是一种无创的检查方法，不会对身体造成损伤。
3. ABR检查的结果仅供医生参考，应结合其他检查结果进行综合判断，以便更准确地诊断病情。
4. 在进行ABR检查时，一定要听从医生的指示，配合完成检查。
ABR检查是一种安全、准确的听觉诊断技术，可以帮助医生判断听觉神经的功能是否正常，并发现存在的听力问题。
在广州地区，许多医疗机构提供ABR检查服务，病人可根据需要选择合适的机构进行检查。
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准山东听觉脑干诱发电位（Auditory Brainstem Response, ABR）是一种对听觉神经通路功能进行评估的无创检查方法。
该检查通过测量外耳到脑干各级神经元的电位变化，可以评估听觉系统的传导功能和损伤程度。
下面是关于山东听觉脑干诱发电位检查的一些相关参考内容。
1. 检查目的：山东听觉脑干诱发电位检查的主要目的是评估听觉通路的传导功能、发现听觉神经损伤和定位病变部位，对听力损失的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
2. 检查适应症：适用于各种原因引起的听力损失、婴儿听力筛查、听觉神经损伤的定位和评估等情况。
3. 检查方法：患者需处于静息状态，通常在安静的环境中进行检查。
检查师会在患者的头皮上贴上多个电极，以记录脑干神经元的电位变化。
然后在患者的耳道中插入耳机，通过播放不同频率和强度的声音刺激听觉通路，并记录相应的电位变化。
4. 检查结果解读：根据记录到的电位变化曲线，可以判断听觉神经通路各级的传导功能是否正常。
通常分为五个波段，包括I、II、III、IV和V波。
正常情况下，波I代表耳蜗蜗神经的电位变化，波V代表脑干的电位变化。
波I至波V的潜伏期和波幅正常情况下也有一定的范围。
5. 注意事项：进行山东听觉脑干诱发电位检查需要严格遵守操作规范。
患者需要保持安静，避免干扰。
对于无法配合的患者，可以采用麻醉或镇静的方式进行检查。
此外，患者和操作人员需要注意环境的清洁和消毒，确保检查过程的无菌性。
6. 临床意义：山东听觉脑干诱发电位检查是诊断听力损失和评估听觉神经功能的重要检查手段之一。
它可以帮助确定听觉通路的传导功能是否正常，是判断听力损失原因、鉴别中枢型与周围型听力损失的一种重要方法。
总结起来，山东听觉脑干诱发电位检查是一种无创的听觉功能评估方法，通过记录脑干神经元的电位变化，可以评估听觉通路的传导功能和损伤程度。
该检查在听力损失的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
在进行检查时，需要注意操作规范，保持安静的环境，确保无菌性。
abr测试方法 -回复
abr测试方法-回复ABR测试方法是一种用于评估听觉神经系统功能的测试方法。
ABR代表着“脑干听觉诱发电位”（Auditory Brainstem Response）的缩写，是一种通过在头皮上放置电极来检测大脑对声音刺激的反应的方法。
它可以用于评估听力损失的程度，确定听力问题的病因以及评估幼儿和非合作患者的听觉功能。
ABR测试是一种无创且非痛苦的测试方法，通过使用电极在患者的头皮上注册反应来评估中枢神经系统对声音刺激的反应。
这些电极会记录患者大脑内的电活动，并将其转换为音频再现或图形结果。
ABR测试的步骤如下：第一步：准备工作在进行ABR测试之前，医生需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、医疗历史以及任何与听力相关的症状。
此外，医生还会询问患者是否有与测试相关的任何限制或不适。
第二步：电极放置在ABR测试过程中，医生会使用一种导电胶来保持电极在患者头皮上的稳定。
一般情况下，医生会在患者的额部、耳朵附近和颈部放置电极。
这些电极将记录大脑对声音刺激的反应。
第三步：刺激呈现在进行ABR测试时，患者需要在一个安静的环境中进行测试。
医生会使用耳机向患者呈现特定的声音刺激，这些声音刺激一般是不同频率和不同强度的声音。
第四步：记录和分析反应当刺激呈现时，ABR系统会检测到患者大脑的电活动，并将其转化为音频或图形结果。
医生会对这些结果进行分析并解释给患者。
一般而言，正常的ABR测试结果表明大脑对声音刺激的反应正常，而异常的结果可能表明存在听力损失或其他听觉问题。
ABR测试通常用于以下情况：1. 新生儿听力筛查：ABR测试可以帮助早期发现新生儿的听力问题，包括感音神经性耳聋。
2. 评估听力损失：ABR测试可以确定听力损失的程度和类型。
3. 评估听力系统异常：ABR测试可以帮助医生确定听力系统中存在的问题，例如听神经病变或中枢性听力问题。
4. 评估幼儿和非合作患者的听觉功能：由于ABR测试是一种无创且非痛苦的测试方法，它非常适用于幼儿和不合作的患者。
骨导abr操作方法
骨导abr操作方法
骨导听觉诱发电位（Bone-Conducted Auditory Brainstem Response，BAER）又被称为骨导ABR，是一种评估听力的神经物理学检查技术。
BAER测试可以帮助医生判断听力损失的类型和程度。
下面是骨导ABR操作方法：
1. 病人需要在安静的环境下进行测试，因为任何噪声都可能影响测试结果。
2. 通过骨导器将声音传输到内耳，因此需要将骨导器固定到病人的额头或者颞骨。
3. 给病人戴上耳塞，以隔离任何周围的噪声。
4. 开始测试前，需要测试设备进行校准。
5. 在测试时，病人需要保持放松，不要有意识地活动头部。
6. 技师将不同强度的声音信号传递到骨导器上，并测量神经的反应速度和强度。
7. 通过电极记录病人大脑中感知声音的反应。
8. 测试完成后，技师将测试结果比较于已知的正常数据，以确定病人的听力损失类型和程度。
总的来说，骨导ABR测试是可以安全，无痛的方法来确定病人是否患有听力障碍。
测试结果可以帮助治疗医生选择合适的治疗方案，以恢复病人的听力。
耳鼻喉科ABR听觉诱发电位2.完整版ppt资料
• 长潜伏期示意图
Ⅰ波潜伏期延长或消失通常提示内耳的病变，当然，刺激声强度减弱也可能导致Ⅰ波潜伏期延长，但要注意，这种情况从Ⅰ波波峰到 其它各波波峰的时间根本未改变。 二、听觉脑干诱发电位的几个正常值如下： 还有一些蜗神经核发出的纤维到达上橄榄核，后者发出的纤维参加同侧的外侧丘系； 1 蜗螺旋神经节内的双极细胞是听觉传导的第1级神经元，其周围突分布于内耳毛细胞，中枢突构成听神经(蜗神经)。 ②听力测试的方法 听力损伤鉴定的程度评定主要看语音频率下降的程度，即取语音频率——500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率均值 数。 伤后3~6个月经复查听力作出鉴定结论。 在能清晰识别Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ时，或证实对每只耳刺激都不能引出时，检查才可结束。 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突之间所记录到的AEP大致有15个成分。 2．中潜伏期诱发电位(Middle latency evoked potential，MLEP) 是指给予声音刺激后，在头皮上所记录到潜伏期在10～50ms范围之 内的听觉神经通路电位变化。 ④波Ⅴ反响阈 成人波Ⅴ反响阈一般高于行为测听阈10～20dB，因此可作为客观听阈测定； 它并不只对声音起反响，触觉、痛觉、视觉等刺激引起的SCR表现形式大致相似。 4 第4级神经元在内侧膝状体，它们发出纤维组成听辐射，经内囊后肢到达同侧的大脑颞叶颞横回，即听皮质。
这七个波并不是每人每次实验都能出现，主要波为Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波。
图15-4 正常人的脑干听觉诱发电位：
• 二、听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
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①各波的潜伏期：正常受试者采用高于75dB左右短声刺激，Ⅰ波的潜伏期约2ms，一般平均接近
于1.5ms，波Ⅲ大约3.7ms,波Ⅴ约5.5ms；其余每波均相隔1ms。
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abr是判定耳聋的标准吗
abr是判定耳聋的标准吗ABR是判定耳聋的标准吗。
ABR（脑干听觉反应）是一种通过监测大脑对声音刺激的反应来评估听觉功能的检测方法。
然而，ABR并不是用来判定耳聋的唯一标准，它只是评估听力功能的其中一种方法。
在本文中，我们将探讨ABR在判定耳聋中的作用，以及其他与耳聋相关的评估方法。
首先，我们需要了解ABR是如何工作的。
ABR测试通过在患者的头皮上放置电极，然后向耳朵播放声音刺激。
随后，仪器会记录大脑对这些声音刺激的反应，并生成一份图表来显示患者的听觉神经是否正常工作。
这种测试通常被用于婴儿或者无法配合行为听力检测的患者身上。
虽然ABR可以提供有用的信息，但它并不是用来判定耳聋的唯一标准。
在评估耳聋时，医生通常会结合多种方法来进行综合判断。
除了ABR之外，还有其他一些常见的评估方法，比如听力测试、耳蜗植入术、听觉诱发电位测试等。
这些方法可以更全面地评估患者的听力功能，从而更准确地判定是否患有耳聋。
另外，ABR测试也有其局限性。
由于ABR测试需要患者保持安静和不动，因此对于年幼的婴儿或者无法配合的患者来说，很难进行这项测试。
此外，ABR测试的结果受到多种因素的影响，比如噪音干扰、测试环境等，因此结果可能并不十分准确。
因此，在判定耳聋时，医生需要综合考虑患者的临床症状、家族史以及其他评估方法的结果。
总的来说，ABR是评估听力功能的一种重要方法，但并不是判定耳聋的唯一标准。
在评估耳聋时，医生需要综合考虑多种因素，包括ABR测试结果在内，来进行综合判断。
同时，我们也需要不断探索和发展更准确、更可靠的评估方法，以更好地帮助患有听力问题的患者。
通过本文的阐述，我们可以得出结论，ABR并不是判定耳聋的唯一标准，它只是评估听力功能的其中一种方法。
在判定耳聋时，医生需要综合考虑多种因素，包括ABR测试结果在内，来进行综合判断。
同时，我们也需要不断探索和发展更准确、更可靠的评估方法，以更好地帮助患有听力问题的患者。
听觉诱发电位PPT课件
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第三节 脑干听觉诱发电位
• 一、记录方法 • 刺激声：8~11次/s的短声或短音 • 掩蔽：一般采用60dB SPL • 电极：非反转电极 • 滤波设置：低频滤波为10-30Hz高频1.5-
3kHz • 平均次数：1500次，有时3000-4000次 • 分析时间10-20ms • 注意事项：保持测试环境温暖舒适低噪音
变
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适应症
• 无法解释的听力减退 • 单侧听力减退 • 单侧耳鸣 • 无原因的眩晕 • 单侧面部麻木 • 不对称性听力减退 • 语言分辨率测试回跌 • 声反射衰减阳性 • 其他蜗后病变
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• （二）按解剖起源分类
•
粗略可判断：ECochG主要起源于耳
蜗，为外周性反应，ABR主要起源于脑干，
• 波形异常：暂不可靠
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第二节 耳蜗电图
耳蜗电图（EChohG）指从耳蜗近场记录到得 诱发电位活动，包括：
1、听神经动作电位 2、耳蜗微音电位 3、总和电位
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听觉诱发电位概念
听觉诱发电位概念朋友，您知道什么是听觉诱发电位吗？这听起来好像很专业、很神秘，是不是？其实啊，它就像我们生活中的小秘密，一旦被揭开，就会发现也没那么复杂。
咱先来说说“电位”这个词。
您就把它想象成是电的“高度”或者“压力”。
就好像水有水位的高低，电也有电位的大小。
那听觉诱发电位呢，就是当声音传到我们耳朵里的时候，我们大脑里产生的一种电活动。
比如说，您在安静的房间里，突然听到一声清脆的鸟鸣。
这声音一进入耳朵，就像一颗小石子投入了平静的湖水，在您大脑里激起了一圈圈的“电波涟漪”。
这些电波的变化和活动，就是听觉诱发电位啦。
这听觉诱发电位可重要着呢！它就像是我们耳朵和大脑之间的“通信使者”。
您想想，如果没有这个使者传递消息，那我们听到声音不就跟没听到一样了吗？它能帮助医生判断我们的听力是不是有问题。
比如说，一个小朋友总是对别人说话反应慢半拍，家长着急啊，就带着去医院。
医生通过检测听觉诱发电位，就能知道这小朋友是真的听力不好，还是只是注意力不集中。
这难道不神奇吗？而且啊，听觉诱发电位还能告诉医生，问题到底出在耳朵的哪个部位。
是耳朵里面的小零件坏了，还是声音在传到大脑的路上“迷路”了。
这就好比您要寄个快递，通过追踪物流信息就能知道是在哪个环节出了岔子，是发货地没发出来，还是运输途中耽误了。
对于一些昏迷的病人，听觉诱发电位也能发挥大作用。
医生可以通过它来看看病人的大脑对声音还有没有反应，说不定能找到唤醒病人的线索呢。
总之，听觉诱发电位虽然听起来很专业，但是它跟我们的生活息息相关。
了解它，就能更好地保护我们的听力，及时发现问题，解决问题。
您说是不是这个理儿？所以啊，别小看这听觉诱发电位，它可是我们听力世界里的神秘密码，等着我们去探索和解读呢！。
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• ABR 听 阈 在 成 人 0-20dBnHL ， 出 生 婴 儿 30dBnHL( 每台仪器均测得小样本听力级略有差 距 ) ，对短声脑干电反应阈在 2KHz ～ 4Kz 与纯音 行为听阈最接近。正常情况下两耳 V波潜伏期相 差不大于 0.40ms ， I-V 波间期不大于 4.6ms ；如 一侧耳 I-V 波间期延长，波 V潜伏期延长，两耳 IV 波间期差大于 0.4ms ，可疑存在听神经瘤。感 音神经性聋ABR绝对潜伏期均延长。传导性聋患 者ABR各波潜伏期延长，波间期不变，Ⅰ波常引 不出。另外强调一下ABR测听短声仅反应高频听 力，神经系统疾病患者ABR结果可异常。
系统解剖学：神经传导通路
听觉传导路
听觉传导路
1 蜗螺旋神经节内的双极细胞是听觉传导的第1级 神经元，其周围突分布于内耳毛细胞，中枢突构 成听神经(蜗神经)。 2 蜗神经入脑后，终止于蜗神经腹核和背核。蜗神 经腹核和背核内含第2级神经元，它们发出的纤维 大部分在脑桥内形成斜方体并交叉至对侧，在上 橄榄核外侧折向上行，称为外侧丘系。 3 外侧丘系的纤维大部分终止于中脑下丘。下丘内 第3级神经元发出纤维从下丘臂到达内侧膝状体 4 第4级神经元在内侧膝状体，它们发出纤维组成听 辐射，经内囊后肢到达同侧的大脑颞叶颞横回， 即听皮质。听皮质接受听觉信息，经分析综合， 产生听觉意识。
• 波Ⅲ：来自桥脑的活动，出现率为 100% ，正常潜 伏期约在 3～4ms ，振幅一般高于波Ⅰ，最好比较 同侧和对侧记录来辨认波Ⅲ。若双侧听力相差悬 殊，则对侧记录中波Ⅲ振幅较低，潜伏期较短。 如果波Ⅰ正常，波Ⅲ潜伏期延长或消失，Ⅰ-Ⅴ和 Ⅲ-Ⅴ间期延长，则可初步确定病变部位在蜗后。 • 波Ⅴ：来源于下丘脑，出现率为100%，正常潜伏 期约在5～6.5ms。波Ⅴ常是最高的一个峰，而且 后面继以一明显的颅顶负波。改变给声重复率和 降低声强，对波Ⅴ出现率影响较少，在其他波消 失后波Ⅴ还可继续存在。波Ⅴ潜伏期延长或消失， 临床上最多见于听神经瘤，其它蜗后病变也能导 致波Ⅴ的特性改变。
• I．纯音测听：纯音听阈测听(又称为电测听)系主 观听力检查，是目前唯一能准确反映听敏度的行 为测听法，其结果受被检者主观意识及行为配合 的影响，同时又受到年龄、智力、理解力、语言 等因素的影响，只有被检查者能够完全、充分地 配合时，结果才是可靠的听力图形结果；鉴定时 若在短时间内(1～2天)在相同条件下重复测试， 其结果相关性好(同一频率两次误差在10dB以内)， 则可作为可信的行为听阈； • Ⅱ．听性脑干反应(ABR)：主要反映2～4KHz频率 的听敏度，听力单位一律使用听力级(nHL)，其测 试的反应阈不等于行为听阈，两者之间的关系是 估计听阈的基础，根据现有资料暂定反应阈值减 去15dB(一般文献报道校正值为10～20dB)作为估 计的行为听阈；
• ③在法医学鉴定中一般应先做纯音测听，然 后用听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP) 进行力丧失而 听不到周围的声响，难以从事正常人的语 言交往。 • 听力障碍程度的区分： 听力障碍检查宜用 纯音听力计以气导为标准，听力级单位为 分贝（dB），一般采用500、1000和2000 赫兹（Hz）三个频率的平均值。必要时可 做脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential, BAEP）测定。
听觉诱发电位概述
听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会 发生电反应，这些电反应可以用放置在头 顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。 在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以 用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍， 这就是电反应测听技术。 郧西县人民医院耳鼻喉科
• 听觉诱发电位(Auditory evoked potential， AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记录 到由听觉神经通路所产生的电位。 • (一)AEP的分类与特征 • 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突 之间所记录到的AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分 为听觉脑干诱发电位ABR、听觉中潜伏期 电位、听觉长潜伏期电位3大组。 •
第二：脑干诱发电位与纯音测听采用了不 同的零级标准，无法直接转换。 一般而言，脑干诱发电位若采用小样本听 力级（ nHL ）其检查结果比纯音听阈要高 15～20分贝，例如：此病人的脑干诱发电位 的结果为 90 分贝，纯音听阈应在此基础上 减掉15～20分贝为75～70分贝。如果脑干诱 发电位若用声压级（SPL），则差距更大。 所以，在根据 ABR 结果对婴幼儿及不能配 合检查的成年人选配助听器的过程中，验 配师应格外注意。
部分蜗神经腹、背核发出的纤维不交叉，进入 同侧外侧丘系； 还有一些蜗神经核发出的纤维到达上橄榄核， 后者发出的纤维加入同侧的外侧丘系；也有部 分外侧丘系纤维直接止于内侧膝状体； 另外，下丘核的神经细胞也互有纤维联系。 因此，听神经的冲动是双侧传导的。
• 2 ． 中 潜 伏 期 诱 发 电 位 (Middle latency evoked potential，MLEP) 是指给予声音 刺激后，在头皮上所记录到潜伏期在 10～ 50ms 范围之内的听觉神经通路电位变化。 • 包括No、Po、Na、Pa及Nb等波（N为负 相波， P 为正相波），代表丘脑及听皮质 的电活动，其中混杂有声音引起的反射性 耳周围肌肉及中耳肌的电话动。
四 ABR在听力障碍的鉴定中应用 • 参照《人体轻伤鉴定标准（试行)）》第11 条(四)和《人体重伤鉴定标准》第17条、第 18条之规定，对听力障碍的损伤程度的鉴 定宜掌握以下原则： • 首先应确定有无损伤，除了案情提供外， 还应熟知听觉系统损害的临床表现，从中 印证是否存在致听力下降的损伤；常规摄 横断面颞骨CT．必要时加摄冠状面CT，可 以了解中耳、内耳的损伤、疾病、畸形等 情况。
• 波Ⅰ：是由听神经纤维发生的，出现率为 100% ，正常潜伏期约在 1～2ms 。它是计算 其他各波的基准，因此辨认波Ⅰ尤为重要。 Ⅰ波潜伏期延长或消失通常提示内耳的病 变，当然，刺激声强度减弱也可能导致Ⅰ 波潜伏期延长，但要注意，这种情况从Ⅰ 波波峰到其它各波波峰的时间基本未改变。 波Ⅰ在老年人的高频听力损失的表现为： 波Ⅰ的振幅低或波Ⅰ缺失。增加刺激的强 度，减慢刺激重复率或从外耳道中记录， 可使波Ⅰ的振幅加大，便于辨认。
• 1．听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP或auditory brainstem response,ABR) 是指给予声音 刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听 觉神经通路的电位变化。 • 包括7个小波，用罗马数字Ⅰ～Ⅶ表示，出 现在声音刺激开始后的10ms内。 • 一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位， Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥 脑的上橄榄核，Ⅳ波起源于外侧上丘系核， V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于丘脑内侧 膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动。
• 但值得注意的是，脑干诱发电位测出的阈 值不能直接等同于纯音测听的阈值。 • 即：不能认为，一个孩子 90db 才引出 ABR ， 那么他的听阈就是 90db 。这是因为：第一， 纯 音 测 听 使 用 的 刺 激 信 号 是 从 125— 8000Hz 的单个的纯音，脑干诱发电位使用 的是混频刺激信号，代表的是 2000—4000 Hz的高频。 • 因此，就检查而言，前者能反映比较完整 的听力状况，而后者只能反映高频听力状 况；
• ①鉴定时限 根据听力损伤后的发生、发展 规律，一般在伤后2个月伤情趋于稳定，伤 后3个月一般的治疗方法难以使听力恢复； 因此，损伤后有听力下降的应在伤后1周内 进行常规听力测试。伤后3~6个月经复查听 力作出鉴定结论。 • ②听力测试的方法 听力损伤鉴定的程度评 定主要看语音频率下降的程度，即取语音 频率——500Hz、1000Hz、2000Hz三个频 率均值数。
• 长潜伏期示意图
听觉脑干诱发电位（ABR）波形 特征及其法医临床学应用
• 一、听觉脑干诱发电位（ABR）：听力正常人在接 受短声刺激后，10 毫秒可从颅骨皮肤表面描记出 7个正 相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ， Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ（图15-3）。 • 一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位，Ⅱ波起源 于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥脑的上橄榄核，Ⅳ波起 源于外侧上丘系核，V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于 丘脑内侧膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动（图 154）。 • 这七个波并不是每人每次实验都能出现，主要波为 Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波。
图15-4 正常人的脑干听觉诱发电位：
• 二、听觉脑干诱发电位的几个正常值如下： • ①各波的潜伏期：正常受试者采用高于75dB左右 短声刺激，Ⅰ波的潜伏期约2ms，一般平均接近于 1.5ms，波Ⅲ大约3.7ms,波Ⅴ约5.5ms；其余每波均相 隔1ms。 • ②波间潜伏期 即中枢传导时间，各波间时程用不 同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的 可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测 量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为4ms。 • ③两耳间波Ⅴ潜伏期比较 一般差别不超过0～2ms。 • ④波Ⅴ反应阈 成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听 阈10～20dB，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应 阈比成人高，但与其行为反应阈相对较低，这对聋耳的 早期发现有较大价值。一般认为选用35dB的短声刺激 能引出ABR反应即认为通过了听力筛查；对未能引出 ABR的儿童，需要定期复查追踪。
• 目前，在国外，ABR广泛的用于新生儿及 婴幼儿听力筛选，若发现阈值升高，一定 要提高警惕，因为除了脑干尚未发育成熟 以外，还有可能是由病理原因造成。许多 国外专家强调了听觉脑干反应测听对新生 儿、学龄前儿童的应用价值，认为新生儿 及一个月至五岁儿童，常规测听不合作的 儿童及伴有昏迷和中枢神经系统严重缺陷 的患儿，做ABR测试尤其必要。 • 另外，ABR测试对功能性聋与器质性聋的 鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤 及某些中枢病变的定位诊断等都有着十分 重要的意义。