胃脘痛的中医护理查房ppt课件

考虑和遗传有关系
环境
环境因素改变致 基因异常或突变基因
病毒 感染
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染（HP）： 目前认为是最主要的病因
幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧 菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。 1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃 粘膜活检组织中分离成功，是目前所知 能够在人胃中生存的唯一微生物种类。 它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或 导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
28床，黄玉香，女，69岁， 住院号：15003491，城镇医疗保险。 主诉“反复胃脘疼痛4年余”。 入院日期：2015-04-24 中医诊断：胃脘痛 （脾胃气虚兼瘀证） 西医诊断：1）消化道息肉（胃息肉） 2）慢性浅表性胃炎
二、主诉、现病史及既往史
主诉：反复胃脘疼痛4年余。 既往史：患者既往有胃息肉病史4年余，曾多次在农 垦医院、人民医院住院治疗，每次均治疗后好转 出院。 现病史：胃脘疼痛，以胀痛为主，偶有刺痛，嗳气 反酸，无胃内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛， 无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力，纳差，稀软便， 无黏液脓血，小便调。 个人史：海南黎族人，无工作，已婚，育有子女， 家庭支持系统良好，个人无不良嗜好。
制酸药
局部热敷
针灸止痛 必要时用非甾体抗炎药
2.神疲乏力：与营养摄入不足、年纪大有关
① 少食多餐，有规律定时定量进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化
宜：
清淡排骨汤
粥
药膳饮食
新鲜蔬果
不宜：
烟酒
浓茶咖啡
辛辣食物
暴饮暴食
3.焦虑：与病程长、病情反复、求愈心切有关
1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍 治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。
潜在并发症
与脾胃运化失常、胃部息肉有关
与营养摄入不足、年纪大有关
与病程长、病情反复、求愈心切有关 与不了解本病的相关知识有关
与胃痛反复发作，胃部息肉有关
护理措施Hale Waihona Puke Baidu
1. 疼痛：与脾胃运化失常、胃部息肉有关（指导缓解疼痛）
疼痛时卧床休息 使肌肉放松
艾灸合谷穴
转移注意力、深呼吸、听音乐
按摩中脘穴
碱性食物
一定要定期复查哦
护理评价
1. 患者能说出引起疼痛的原因，疼痛有所缓解，并掌 握简单减轻疼痛的方法。 2. 能正确服药，饮食规律，能合理选择食物。 3. 患者了解营养对疾病的治疗、治愈有所帮助。
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查房流程
责任护士汇报病史
病情分析阐述
护理诊断-措施-评价
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查房小结
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查房小结
简要病史
• • • • • 一、患者一般情况 二、主诉、现病史 三、体格检查 四、辅助检查 五、治疗经过与转归
一、患者一般情况
• 告知患者食物的选择，止疼药 等疾病相关药物的服药方法及 注意事项
5.潜在并发症：与胃痛反复发作，胃部息肉有关
①胃息肉可引起消化道梗阻等并发症 ②严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为 癌前病变 ③目前胃息肉是一种行内公认的癌前病变。许多胃癌是由息 肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高
消化道的常规检查
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐
• 气钡双重造影
• 幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）
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查房小结
护理诊断
措施
评价
护理诊断
疼痛 神疲乏力 焦虑 知识缺乏
疾病转归
治疗前 胃脘疼痛 治疗后
嗳气反酸 乏力，纳差 粪便常规：隐血 试验弱阳性
胃脘无明显疼痛 嗳气反酸好转 无胃内灼热感 乏力、纳差好转
粪便常规：隐血 试验阴性
患者好转出院
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病情分析阐述
病 因
遗传 目前胃息肉的 病因不明，考 虑和以下有关
2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避 免紧张、恐惧、烦躁、焦虑的等不良情绪。 3、应热情接待患者，做好细致耐心
的安慰解释工作，多与病人加
强沟通，耐心听取病人的述说，
取得患者的信任。
4.知识缺乏：与不了解本病的相关知识有关
• 向患者及家属讲解胃息肉的相 关因素 • 指导患者生活规律，劳逸结合， 保证睡眠，保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法
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胃脘痛的中医护理查房
胃脘痛的概念
胃痛，又称胃脘 痛，是由外感邪 气、内伤、饮食、 情志、脏腑功能 失调等导致气机 郁滞，胃失所养， 以上腹胃脘部近 歧骨处疼痛为主 症的病证。
查房目的
1 掌握胃脘痛的临床表现、发病原因、治疗 掌握胃脘痛患者的健康宣教
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掌握胃脘痛的并发症及中医护理 提高护士对胃内息肉病的专科护理能力 了解新进展“免疫活性细胞过继转移 熟悉胃内息肉病的相关知识 治疗的”的相关知识。
三、体格检查
体查：T36.5℃、P70次/分、R20次/分、 BP110/70mmHg。神清，精神稍差，未闻及呕吐、 呃逆等异常声音，无特殊气味，舌淡暗，苔薄白， 脉细弱。全身皮肤黏膜无黄染，无出血、无瘀斑， 浅表淋巴结无肿大；双肺听诊呼吸音清，未及明 显干湿啰音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区 未及病理性杂音；腹软稍隆，上腹部轻压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈 鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣 音无亢进，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常， 生理性反射存在，病理反射未引出。
五、治疗经过
西医治疗
对症处理 行气止痛：木香顺气丸 养心生肌：康复新液 抑酸护胃： 注射用泮托拉唑钠 营养支持：转化糖电解质注射液、氯化钾注射液 胃肠电治疗仪以健脾益气、和胃止痛
中医治疗
中医理疗
中医调护：多休息，调畅情志 中药汤剂：健脾益气，和胃止痛 耳针（取穴：脾、胃、肝、胆、大肠） 艾灸（足三里、三阴交、合谷） 中药贴敷（中脘） 拔罐（神阙、中脘、天枢） 中药熏洗
四、辅助检查
辅查： 胃镜：1）胃体、胃底多发性息肉（查病理示 炎性息肉，排除肿瘤） 2）慢性非萎缩性胃炎。 心电图：示窦性心律，ST-T改变 查粪便常规：隐血试验弱阳性 抽血检查：血钾：3.1mmo1/L↓、血钙：1.9mmol/L ↓ ，血沉：35mm/h↑ 、CRP ：18 ㎎╱L ↑ ，考虑和息肉有关， 其余正常。 血常规、尿常规、肿瘤全项正常。