方剂学重点笔记

第一章解表剂方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌

麻黄汤发汗解表

宣肺平喘

主治：外感风寒表实

证

病机：风寒束表，营

卫郁滞，肺失宣降

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，

舌苔薄白，脉浮紧

用法：先煮麻黄。“覆取微似汗，

不须啜粥”

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；

恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂

相

须，辛温发汗常用。

炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。

头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，

苔白不渴，脉浮缓或浮弱补脾和胃，调和营卫。

主治：外感风寒表虚用法：适寒温，啜热粥，“温覆令炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合

桂枝汤解肌发表

调和营卫

及营卫不和证

病机：外感风寒，卫

一时许，遍身絷絷微似有汗者益

佳，不可令如水流离”。示胃气已

芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。

全

方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳

并

强营弱，营卫不调，和，津液得通，营卫已和调。“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，

肺胃失和亦适用病后、产后、体弱表现的营解肌发汗之总方”

卫不和加减：“项背强几几”加用葛根

小青龙汤解表散寒

温肺化饮

主治：外寒里饮证

病机：风寒外束肌表，

寒饮迫肺外溢，肺失

宣降，兼阳弱津乏

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，

痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮

喘咳，不得平卧，或身体疼重，头

面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮

配伍特点：散收同用，散中寓收，

祛邪护正

麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子

方义：干姜细辛、五味子，温肺化

饮；

小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，

大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。

九味羌活汤发汗祛湿

兼清里热

主治：外感风寒湿邪，

内有蕴热

病机：外感风寒湿邪，

邪束肌表，滞于经络，

阳郁蕴热

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，

肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或

微黄，脉浮（表寒里热）

配伍特点：分经论治

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，

黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热

方义:羌活-太阳经;苍术-太阴经;细辛-少阴

经;白芷-阳明经;川芎-少阳经、厥阴经

加味香苏散发汗解表四时感冒；妇女经期

感冒风寒

头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，

发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，

脉浮

加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜

蔓；

-1-

第二节辛凉解表

桑菊饮疏风清热

宣肺止咳

主治：风温初起，表

热轻证

病机：肺经风热，肺

卫失宣

但咳，身热不甚，口微渴者

配伍特点：1.辛凉轻剂

桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷

饶；

清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之

消

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，主治：温病初起头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好

银翘散辛凉透表

清热解毒

病机：外感温热毒邪，

卫表郁闭，肺失清肃

薄白或薄黄，脉浮数

配伍特点：

方义：荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；

桔梗开宣肺气而止咳利咽

1.“治上焦如羽，非轻莫举”

2.辛凉平剂

麻杏辛凉疏表石甘汤清肺平喘主治：肺热壅盛证

病机：肺热壅盛，无

以宣泄

身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，

甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白

或黄，脉浮而数

配伍特点：1.石膏：麻黄2:12.

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；

辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰

方义：麻黄，先煮，宣肺气以散里热，

“火

郁发之”麻黄得石膏，宣肺平喘而不助

热；

辛凉重剂石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏

柴葛解肌汤辛凉解肌

清泄里热

主治：外感风寒，郁

而化热证。

太阳证未解，入少阳、

阳明“三阳合病”

病机：表寒未解，里

热郁结

恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，

目痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌

苔薄黄，脉浮微洪

配伍特点：1.对表邪未解，郁而化

热，三阳经受邪，里热不甚者适宜。

2.“阳明经表之证”。

3.温清并用，

侧重于清；表里同治，疏泄透散

恶寒渐轻热增重，解肌清热此方

良

方义：葛根--阳明经

柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；

升麻葛根汤解肌透疹

麻疹初起未发，或发

而不透

疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤

流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉

浮数

阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成

方；

麻疹初期出不透，解肌透疹此方良

方义：升麻，解肌透疹，清热解

毒。