循环系统功能监测与支持
循环系统护理评估重点
循环系统护理评估重点循环系统护理评估是指对患者循环系统的状况进行全面、系统的评估，旨在了解患者的循环系统功能、血流动力学状态及相关风险因素，为制定合理的护理计划提供依据。
循环系统是人体最重要的生命支持系统之一，其功能的正常与否直接影响到全身的氧供与代谢平衡。
因此，循环系统护理评估在护理工作中具有重要的意义。
本文将重点介绍循环系统护理评估的几个重点方面。
1. 血压测量血压是评估循环系统功能的重要指标之一。
常规血压测量包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压差（PP）的测量。
通过测量血压，可以了解患者的血管张力、心脏泵血功能及循环容量状态。
在测量血压时，应注意选择适当的袖带大小，正确操作血压计，保证测量的准确性。
2. 心率和心律心率和心律是评估循环系统功能的重要指标之一。
通过观察患者的脉搏情况，可以了解心脏的起搏和传导功能是否正常。
正常成人的心率一般为60-100次/分钟，心律应规整有力。
若出现心率过快、过慢、不规则等异常情况，应及时评估可能的原因，并采取相应的护理措施。
3. 循环容量评估循环容量是指循环系统中血液的总量，是评估循环系统功能的重要指标之一。
循环容量的不足或过多会导致组织灌注不足或血液淤滞，从而影响全身的氧供与代谢平衡。
评估循环容量时，可以通过观察患者的皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈情况等指标来判断患者的循环容量状态，并采取相应的护理干预措施。
4. 循环系统的听诊和触诊循环系统的听诊和触诊是评估循环系统功能的重要手段之一。
通过听诊心脏和血管的杂音、触诊心脏的搏动等，可以了解心脏的收缩和舒张功能、心瓣膜的情况以及血管的通畅度等。
在听诊和触诊过程中，应注意使用合适的听诊器，准确判断心脏杂音的性质和强度，并及时记录和报告异常情况。
5. 循环系统的血液检查循环系统的血液检查是评估循环系统功能的重要手段之一。
常用的循环系统相关的血液检查项目包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）等。
ICU患者的循环支持和监测技术
ICU患者的循环支持和监测技术ICU (Intensive Care Unit)是指重症监护室，是一种为严重病患提供高级护理和临床监测的专门设备。
在ICU中，医生和护士需要使用多种循环支持和监测技术来确保患者的生命体征稳定和病情得到有效管理。
本文将介绍几种常见的循环支持和监测技术，包括血压监测、心电图监测、氧合支持和体外循环等。
一、血压监测血压监测是ICU中最基本的监测技术之一。
通过监测患者的血压，医护人员可以了解患者的血液循环情况，判断患者的心脏功能和循环状态。
目前常用的血压监测方法包括非侵入式血压监测和有创式血压监测。
非侵入式血压监测采用袖带式血压计，通过在患者上臂上安置一个袖带，在袖带内增加气袋，并通过充气和放气来监测收缩压和舒张压。
这种方法的优点是非侵入性，不会对患者造成伤害，但相对来说准确度稍低。
有创式血压监测一般采用动脉穿刺的方式，将一根细管插入患者的动脉中，通过连接到监测仪器上来监测实时的血压数据。
这种方法准确度高，但需要注意术后护理和预防感染。
二、心电图监测心电图监测是ICU中常用的技术之一，用于监测患者的心脏电活动。
通过心电图监测，医护人员可以了解患者的心率、心律和心电图特征，进而判断患者的心脏功能和诊断心脏病。
心电图监测一般采用12导联心电图，通过将导联电极贴在患者胸部和四肢上，将心电信号传输至心电图仪器上进行分析和记录。
心电图监测可以实时监测患者心电图变化，并能及时发现心律失常和缺血等异常情况。
三、氧合支持氧合支持是指通过外部设备提供额外的氧气给予患者，以维持患者血氧饱和度的技术。
在ICU中，氧合支持常用于有呼吸功能不全的患者，包括使用鼻导管、面罩、湿化器、呼吸机等设备来调节氧气浓度和流量。
氧合支持需要根据患者的具体情况来进行调节和监测，包括血氧饱和度、呼吸频率和呼吸力度等。
医护人员需要通过不同的呼吸机模式和参数来实现对患者的氧合支持，确保患者的血氧水平处于正常范围。
四、体外循环体外循环是一种将患者血液引流至体外，通过人工设备来进行氧合和流动的技术。
论述危重症患者系统功能监测内容及意义
论述危重症患者系统功能监测内容及意义下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医学急诊危重病监护
临床意义
✓pH＜7.35：失代偿性酸中毒（失代偿性代酸或失代偿性呼酸） ✓pH＞7.45：失代偿性碱中毒（失代偿性代碱或失代偿性呼碱） ✓pH正常：无酸碱失衡或代偿范围内的酸碱紊乱 ✓人体能耐受的最低pH为6.90，最高pH为7.70
✓判断肺泡通气量 ✓判断呼吸性酸碱失衡 ✓判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡
注意方向、幅度
相反：混合性
方向
幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性
相同:
幅度不在一定范围 超过：混合性
不足*
*不足 急性：单纯性（代偿时间不足）
慢性：混合性（有充分时间代偿）
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计而成。
基本原理是：HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收 可见红光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据 分光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉 搏动吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。 光线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为SpO2百分比值。 计算公式： SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等因素影响。
• 胸腔阻抗法循环监测 导体容积的变化量在数值上与阻抗变化量成正比，当
长度不变时，容积增加是由于血管扩张、截面积增大引 起的。因此，可以利用阻抗的变化来反映血管截面积的 变化，据此可进一步判断血管内血流量的变化。判断心 脏和循环的变化。动态观察血流动力学变化。
ICU患者循环支持措施
ICU患者循环支持措施在重症监护病房（ICU）中，患者的心血管系统可能会出现严重的功能损伤，导致循环功能受损。
为了维持患者的血液循环、氧气供应以及其他关键生理功能，医疗团队需要采取一系列循环支持措施。
本文将讨论常见的ICU患者循环支持措施以及其应用。
一、血流动力学监测血流动力学监测是了解患者循环状态的重要手段。
其中，有创血流动力学监测包括动脉压监测、中心静脉压监测和肺动脉导管监测等。
这些监测手段可以提供患者的血流量、心脏功能、血管阻力等信息，帮助医生判断患者的循环状态并进行相应的治疗。
二、液体复苏液体复苏是ICU患者循环支持的基础。
对于血容量不足的患者，静脉输注液体可以迅速扩充血容量、改善组织灌注。
在液体选择上，常用的包括晶体液和胶体液。
晶体液主要包括生理盐水、林格液等，胶体液则包括白蛋白溶液、羟乙基淀粉等。
在使用液体复苏时，需要根据患者的具体情况和监测结果来调整液体量和类型。
三、血管活性药物ICU患者循环支持的另一个重要措施是应用血管活性药物。
这些药物可通过扩张或收缩血管，调节血管阻力，提高组织灌注。
血管活性药物主要包括血管收缩药和血管扩张药。
常用的血管收缩药包括去甲肾上腺素、多巴胺等，血管扩张药则包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
在应用血管活性药物时，需根据患者的循环状态，监测血压和心率等指标，做出合理的剂量选择。
四、机械通气ICU患者中，很多人需要进行机械通气支持。
机械通气不仅可以维持氧气供应，还可以调节患者的呼吸功能，降低心脏负荷。
机械通气有多种模式，包括控制通气、辅助通气、压力支持通气等。
医疗团队需要根据患者的具体情况和血气分析结果，选择合适的机械通气模式和参数。
五、肾脏支持在ICU中，患者可能面临肾脏功能衰竭的风险。
为了维护患者的液体平衡和电解质稳定，可能需要采取肾脏支持措施。
肾脏支持包括血液滤过和连续性肾脏替代治疗等，可以清除体内废物和多余液体，维持内环境稳定。
六、心脏支持对于存在严重心脏功能损害的患者，可能需要进行心脏支持。
血流动力学监测参数
血流动力学监测参数血流动力学监测是指通过测量和分析患者循环系统的相关参数，对血液循环状态进行评估和监测的一种方法。
这些参数反映了心脏泵血功能、血管阻力、体液代谢状态等重要信息，可以帮助医生及时判断患者病情、指导治疗、调整血流动力学支持等。
本文将介绍一些常用的血流动力学监测参数及其意义。
1. 血压：血压是指心脏泵血所产生的压力作用于血管壁上的力量。
通常以收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）表示。
血压改变可以反映血管阻力的变化，是判断循环功能的重要指标。
2.心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
心率的变化可以反映心脏的兴奋性和自主神经调节状态。
正常成人静息心率约为60-100次/分钟。
3. 平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）：平均动脉压是指心脏整个灌注周期中动脉血压的平均值。
MAP是一个重要的监测参数，可用来评估组织器官的灌注压力，并推测灌注情况。
4. 心输出量（Cardiac Output，CO）：心输出量是指心脏每分钟泵出的血液量，通常以单位时间内左室射血量（Stroke Volume，SV）乘以心率来计算。
CO反映了心脏泵血功能的强弱。
5. 迷走神经张力（Vagal Tone）：迷走神经是心率的重要调节神经，通过对窦房结的抑制，减慢心率。
迷走神经张力的增加将导致心率的降低，反之亦然。
迷走神经张力的监测可以评估自主神经对心脏节律的影响。
6. 体液动力学和容量状态：根据心输出量、中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）、肺动脉楔压（Pulmonary Artery WedgePressure，PAWP）等指标，可以评估体液动力学和容量状态，指导液体管理和调整血流动力学支持措施。
7. 氧输送指数（Oxygen Delivery Index，DO2I）和氧消耗指数（Oxygen Consumption Index，VO2I）：DO2I是指单位时间内输送至组织器官的氧气量，VO2I是单位时间内组织器官消耗的氧气量。
第八章__重症监测治疗与复苏
将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏” （ cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR），并将其分为三个阶段：初期 复苏（basic life support，BLS）后期复苏 （advanced life support，ALS）和复苏后治 疗 （ post-resuscitation treatment ， PRT ） 。 ※心肺脑复苏成功与否的关键是时间。
三、后期复苏
是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、 先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏 阶段。后期复苏的内容包括：继续BLS；借助 专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通 气和循环功能；监测心电图，识别和治疗心律 失常；建立和维持静脉输液、调整体液、电解 质和酸碱平衡失衡；采取一切必要措施（药物、 电除颤等）维持病人的循环功能稳定。
1、胸外心脏按压（external chest compression）
病人必须平卧、背部垫一木板或平卧于地板上。
术者立于或跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在胸
骨下1/2处。将一手掌根部臵于按压点，另一手掌根
部覆于前者之上。手指向上方跷起，两臂伸直，凭自
身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨
(一）呼吸道的管理， 放臵口咽或鼻咽通气道 气管内插管
气管切开术
（二）呼吸器的应用 ①呼吸囊-活瓣-面罩装臵
②呼吸机
（三）监测 应尽快监测心电图，后期复苏期间，尤应 重视呼吸、循环和肾功能的监测。
（四）药物治疗 复苏时用药的目的是为了激发心脏复跳并 增 强 心 肌 收 缩 力 ， 防 治 心 律 失 常 （arrhythmia），调整急性酸碱失衡，补充体 液和电解质。 首选给药途径为静脉给药。
循环支持PPT课件
4～8
左心室做功指数
LVSWI
g•m -1•(m2)-1
SVI(MAP—PAWP)•0.0143
44～68
氧输送
DO2
ml•min -1•(m2)-1
CI•CaO2•10
520～720
氧耗量
VO2
ml•min -1•(m2)-1
CI(CaO2—CvO2)•10
休克是指有效循环血容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本特征的急性循环功能衰竭综合征。 在血流动力学及氧输送概念被引入临床后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢的需要。
2021/3/9
*
休克的分类
由于对于休克血液动力学的进一步认识，1975年对于休克分类做重新调整，分类主要如下： １、低血容量性休克：(Hypovolemic shock) 发病机理：指有效循环血容量的丢失而 引起的休克。 包括：外源性的丢失、内源性的丢失。
SVRI
dyne•sec/cm5•m2
79.92(MAP-CVP)/CI
1760 ～ 2600
肺循环阻力指数
PVRI
dyne•sec/cm5•m2
79.92(MAP-PAWP)/CI
45 ～ 225
2021/3/9
*
血流动力学常用指标
指标
缩写
单位
计算方法
参考值
右心室做功指数
PVSWI
g•m -1•(m2)-1
2021/3/9
*
2021/3/9
*
SWAN-GANZ肺动脉内热稀释漂浮导管
温度感受器
接CO测定插件
1ml注射器
经压力传感器接床边监护仪 测PAP，WP
护理学中的心血管护理与循环支持
护理学中的心血管护理与循环支持在护理学中，心血管护理是一门关注心脏和血管疾病以及循环系统功能的学科。
循环支持则是护理过程中针对心脏和血管疾病患者的一系列措施，旨在维持和促进其循环系统的正常功能。
本文将探讨心血管护理与循环支持的重要性、常见的护理措施以及其在不同病情下的应用。
一、心血管护理的重要性心血管疾病是全球范围内的重要公共卫生问题，其对人们的生活质量和寿命产生了严重影响。
而心血管护理的目标在于减少心脏和血管疾病的发生率，提高患者的生活质量。
为了达到这一目标，护士扮演着重要的角色，他们通过提供全面和个体化的护理来支持患者的循环系统功能。
二、常见的心血管护理措施1. 监测生命体征：包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等指标，以评估患者的循环系统功能。
2. 提供营养支持：合理的饮食和补充必要的营养素，有助于维持心脏和血管的正常功能。
3. 促进活动和运动：根据患者的病情，制定适当的运动计划，有助于改善心脏功能和促进血液循环。
4. 管理疼痛：对于心脏和血管疾病患者常见的疼痛症状，护士需要及时评估和缓解疼痛，以减轻患者的不适感。
5. 心理支持：心脏和血管疾病往往对患者的心理状态产生负面影响，护士需要提供情绪支持和心理安慰，以帮助患者应对疾病带来的压力。
三、循环支持的应用循环支持是指通过药物、设备和护理措施来改善和恢复心脏和血管疾病患者的循环功能。
下面列举了几种常见的循环支持措施：1. 氧气疗法：对于心脏疾病患者，补充氧气有助于改善心脏氧供，减轻心脏负担。
2. 心脏监护：通过监测心电图和心率变异性等参数，及时评估患者的心脏功能，以便进行及时干预。
3. 血流动力学监测：通过测量中心静脉压力、肺动脉压力和动脉血压等指标，评估患者的循环状态，指导治疗措施的制定。
4. 药物治疗：根据患者的具体病情，使用药物来改善心脏功能、降低血压、抗凝以及抑制心律失常等。
5. 心肺复苏：针对心脏骤停等紧急情况，进行心肺复苏措施，以维持患者的生命体征和循环功能。
ICU患者的循环支持与药物应用
ICU患者的循环支持与药物应用在ICU（重症监护室）中，循环支持和药物应用在患者的治疗中起着至关重要的作用。
循环支持措施包括液体管理、血管活性药物的使用以及必要时的血液净化技术。
而药物应用方面，通过合理使用血压支持药物和心血管药物，能够稳定患者的循环功能，提高其生存率。
本文将详细论述ICU患者循环支持与药物应用的相关内容。
一、循环支持措施1. 液体管理在ICU治疗中，液体管理是一项关键的护理措施。
通过合理补充患者体内的流体量，可以维持患者的血容量，确保器官灌注。
根据患者的失血量、休克的程度和导致休克的原因，选择合适的输液方案，包括晶体液和胶体液等。
同时，密切监测患者的入量和出量，调整输液速度和输液种类，以维持患者的液体平衡。
2. 血管活性药物的使用在循环支持过程中，血管活性药物的应用可以调节患者的血管张力，提高心脏泵血功能。
常用的血管活性药物包括升压药物和扩张血管药物。
升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等能够增加心肌收缩力，增加心输出量；扩张血管药物如硝酸甘油等能够扩张冠状动脉，增加血流灌注。
3. 血液净化技术在ICU患者的循环支持中，如果存在严重的血液中毒，可以考虑采用血液净化技术。
血液净化技术包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）和血液灌流等，能够有效去除患者体内的代谢产物，维持水电解质平衡。
二、药物应用1. 血压支持药物在ICU患者治疗中，血压支持药物被广泛应用以维持患者的血压。
常用的血压支持药物包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。
这些药物通过直接作用于心血管系统，增加心肌收缩力和心输出量，提高患者的血压。
2. 心血管药物心血管药物在ICU患者的循环支持中发挥着重要作用。
β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等能够降低心率、降低心肌耗氧量，减少心肌缺氧；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等能够抑制血管紧张素的生成，阻断肾素-血管紧张素系统，减轻心脏负荷。
总结：在ICU患者的循环支持与药物应用中，液体管理、血管活性药物的使用以及合理的药物应用，将有助于稳定患者的循环功能，提高治疗效果。
ICU患者的循环功能监测
ICU患者的循环功能监测循环功能监测是指对入住重症监护病房（ICU）的患者进行心脏、血液循环和氧合等功能的监测与评估。
这对于提供及时有效的治疗和护理非常重要，有助于改善ICU患者的预后。
本文将探讨ICU患者循环功能监测的重要性、方法及其应用。
一、循环功能监测的重要性ICU患者的病情复杂多变，循环功能监测对于评估患者的病情及疾病进展至关重要。
通过监测患者的心率、血压、心排血量、氧合程度等指标，可以及时了解患者的心血管功能状况以及液体平衡情况，为医务人员制定针对性的治疗和护理方案提供依据。
二、循环功能监测的方法1. 无创性监测：常见的无创性监测方法有血压测量、心电图监测和脉搏氧饱和度监测。
血压测量通过袖带式血压计进行，可以监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压。
心电图监测可以实时观察患者的心率和心律，评估心脏功能。
脉搏氧饱和度监测则可以测量患者的氧合程度。
2. 有创性监测：有创性监测方法包括中心静脉压监测、动脉压监测和肺动脉压监测等。
这些监测方法通过插管或者导管进入患者的血管系统，可以直接测量心脏和血管内的压力，并提供更加精准的数据。
有创性监测方法对于重症患者或需要严密监测的患者特别重要。
三、循环功能监测的应用1. 判断治疗效果：循环功能监测可以帮助医务人员及时评估治疗效果，看是否需要调整当前的治疗方案。
通过监测动脉压、心排血量等指标变化，可以判断药物的有效性以及调整液体平衡。
2. 指导药物使用：循环功能监测可以指导医务人员合理使用药物，提供个体化的治疗方案。
例如，通过监测中心静脉压和肺动脉压，可以确定患者的容量状态，从而决定是否给予液体支持。
3. 观察病情变化：循环功能监测可以及时观察患者的病情变化，帮助医务人员判断是否需要进一步诊断或治疗。
例如，通过心电图监测，可以发现患者是否有心律失常，从而及时采取干预措施。
4. 预防并发症：循环功能监测可以帮助预防ICU患者常见的并发症，如低血压、心源性休克等。
保持循环系统健康的重要性
保持循环系统健康的重要性循环系统是人体最重要的生命系统之一，它由心脏、血管和血液组成，承担着输送氧气和养分、清除废物和维持体内稳态的重要功能。
保持循环系统的健康对于维持身体的正常功能至关重要。
本文将探讨保持循环系统健康的重要性，并提供一些有效的健康建议。
一、循环系统的重要功能循环系统的主要功能是输送血液和营养物质到身体各个部位，并将废物和二氧化碳带回肺部进行排放。
此外，循环系统还通过调节体温、酸碱平衡和免疫反应等方式，维持身体的稳态。
可以说，循环系统是身体的交通运输系统和平衡系统，它为身体提供了必要的支持和保护。
二、保持心脏健康的重要性心脏是循环系统的核心，它通过心肌的收缩和舒张将血液泵送到全身。
因此，保持心脏的健康对于循环系统的正常运行至关重要。
以下是保持心脏健康的一些建议：1. 健康饮食：合理搭配营养，摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪。
避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防心脏病。
2. 锻炼身体：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心脏的耐力和功能。
3. 控制体重：维持健康的体重有助于减轻心脏负担，降低患心脏病的风险。
4. 降压和降脂：控制高血压和高血脂的风险因素，如限制盐的摄入、戒烟、限制酒精和定期检测血脂水平。
三、血管健康的重要性血管是循环系统的管道，它们负责输送血液和营养物质到全身。
血管的健康状况直接影响到血液的流动和循环系统的正常运行。
以下是一些保持血管健康的建议：1. 均衡膳食：选择低胆固醇、低饱和脂肪、高纤维的食物，如鱼类、豆类、全谷物和坚果。
这些食物有助于降低胆固醇和保持血管的弹性。
2. 保持适当的体重：减少过重和肥胖的风险，因为这些状况很可能引起高血压和糖尿病，从而损害血管健康。
3. 戒烟：吸烟会导致血管收缩和斑块形成，增加患心脏病和中风的风险。
4. 控制血糖和血压：定期监测血糖和血压水平，控制糖尿病和高血压等慢性疾病。
四、血液健康的重要性血液是循环系统中最重要的组成部分，它携带着氧气、营养物质和免疫细胞，为身体提供必要的养分和保护。
我国循环经济发展模式支持系统中的技术支持包括哪些
. 我国循环经济发展模式支持系统中的技术支持包括哪些？(简答)答：循环经济发展模式支持系统中的技术支持包括：精细生产技术、替代技术、减量化技术、再利用技术、资源化技术、无害化技术、系统化技术、环境检测技术等。
******************************************************2. 森林减少的影响和危害有哪些(简答)答：1、产生气候异常；2、增加二氧化碳排放；3、物种灭绝和生物多样性减少；4、加剧水土侵蚀；5、减少水源涵养，加剧洪涝灾害。
*****************************************************3. 中国低碳经济存在哪些问题？(简答)答：1、低碳经济缺乏完善的保障机制；2、碳排放监测技术跟不上要求；3、奖惩制度不到位，碳排放成本过低；4、执法队伍薄弱，能力不足；5、行政管理体制尚未理顺；6、统计指标体系建设尚不完备，缺乏决策依据。
7、一些领导对碳排放认识不足；8、过分依赖行政管理，缺乏市场调控机制。
******************************************************4. 简述我国低碳汽车产业化的创新思路？(简答) P177答：1、加大自主研发的力度；2、国家有扶持政策要加强；3、建立完善的电动汽车充电网络；4、建立电动汽车管理规范；5、优化油价政策。
**********************************************5. 低碳经济发展机制的构建包括哪些内容？(简答)P270-274答：1、构建低碳能源技术开发机制；2、构建生态环境补偿机制；3、构建低碳产品认证体系4、构建碳排放约束机制。
*******************************************************6. 低碳经济背景下我国光伏产业发展存在哪些问题？(简答) P187-189答：1、产业技术落后；2、低水平竞争；3、“两头在外”的尴尬局面；4、优化能源结构的效应不明显。
ICU患者的循环系统监测与护理
ICU患者的循环系统监测与护理现代医学的进步使得重症监护室（ICU）的患者能够得到更精细和个体化的护理。
在ICU中，循环系统监测与护理是至关重要的，因为循环系统的稳定对患者的生命支持至关重要。
本文将探讨ICU患者循环系统监测与护理的重要性，并介绍常用的监测方法和护理措施。
一、循环系统监测的重要性循环系统是人体运输氧气和养分的重要系统，其稳定性决定了全身各器官的功能和生存能力。
在ICU中，患者往往因为严重的疾病或损伤而导致循环系统功能的受损。
因此，及时监测循环系统的状态对于早期发现并纠正异常非常重要，从而避免发生严重并发症。
二、循环系统监测的方法1. 血压监测血压是评估循环系统功能的重要指标之一。
常用的监测方法包括无创血压测量和有创血压监测。
无创血压测量通常通过袖带和血压计进行，简便、无痛苦，但可能受到外界因素的影响，如肢体运动、压力等。
有创血压监测则通过将压力传感器插入动脉内进行，准确性高但侵入性较强。
2. 心脏电生理监测心脏电生理监测可通过心电图（ECG）记录来评估心脏功能。
ECG 可以提供心率、心律和心脏传导的信息，帮助检测心律失常和心肌缺血等问题。
监测可通过连续心电监护仪实现，同时也可以记录ECG图像进行进一步分析。
3. 中心静脉压监测中心静脉压是监测心血管系统前负荷状态的一种重要指标。
通过将导管插入中心静脉，可以实时测量中心静脉压，从而评估患者的血容量和心脏充盈情况。
该技术需要专业人员操作，并需密切观察导管是否出现并发症。
三、循环系统护理的措施1. 患者定位合适的体位可以影响循环系统的功能。
对于有低血容量或感染的患者，卧位抬高头部（30-45度）可能有助于提高心脏前负荷和减少肺水肿；而对于有低氧血症的患者，卧位调整为俯卧位有助于提高氧合。
2. 静脉通路护理正确选择和管理静脉通路对于循环系统护理非常重要。
定期检查输液和药物接触点，保持通路通畅，减少感染风险。
3. 液体管理补充和管理患者的液体平衡对于维持循环系统功能至关重要。
危重病人病情观察中的循环支持监测与护理要点
危重病人病情观察中的循环支持监测与护理要点危重病人的病情观察对于及时采取必要的支持治疗和护理至关重要。
在危重病人的病情观察中，循环支持监测与护理是一个至关重要的方面。
本文将介绍在危重病人病情观察中，循环支持监测与护理的要点。
一、血压监测与维护在危重病人中，血压是一个重要的指标，反映了患者的循环情况。
在监测血压时，我们应该选择适当的方法，如依靠无创血压测量设备或动脉插管来实时监测血压。
同时，护理人员还需要及时记录血压的数值，并根据患者的具体情况进行调整。
在维护血压方面，我们可以采取多种手段。
首先，保持患者的水电解质平衡，如盐和水的合理输入，以维持适当的血容量。
其次，及时纠正失血和贫血，保证患者有足够的血红蛋白水平。
此外，使用缓解血管扩张的药物，如血管活性药物，有助于提高患者的血压水平。
二、心率监测与维护心率是危重病人心血管状况的重要指标之一。
在病情观察过程中，我们应该监测心率的变化，并及时记录。
心率的变化可以反映出患者的交感神经活动、心脏电生理活动以及心血管健康状况。
对于异常的心率，护理人员应该及时采取相应措施。
例如，对于心律不齐的患者，可以使用药物控制心律或进行电复律。
对于心率过快的患者，可以考虑应用β肾上腺素受体阻滞剂来减慢心率。
而在心率过缓的情况下，可以采用起搏器来维持心率的稳定。
三、动脉压力监测与维护动脉压力监测是观察病情中很重要的一环，可以帮助护理人员了解患者的循环功能、判断组织灌注情况以及评估组织氧供需平衡。
监测动脉压力可以通过动脉插管来实现，但需要护理人员具备相应的操作技术。
保持适宜的动脉压力对于危重病人的循环支持非常重要。
护理人员可以通过控制给药速度、合理使用血管活性药物以及调整液体输入来维持动脉压力在合适的范围内。
同时，还需要关注患者的自主呼吸和体位，以避免发生呼吸和循环的不协调。
四、尿量监测与维护尿量是监测患者循环功能的重要指标之一，可以反映患者肾脏灌注情况和尿液排泄功能。
在危重病人病情观察中，我们需要密切监测尿量的变化，及时记录尿量的数值。
重症监护及复苏护理学试卷
重症监测治疗、复苏和多器冒功能障碍综合征护理学试卷一，填空题(每空1分,共25分)1.ICU床位数一般为医院总床位的________%2.应激性溃疡常继发于________和_________。
3.少尿型急性肾衰竭病程分为两个不同的时期,即________和_________。
4.心肺脑复苏分为_________，_________和__________3个阶段。
5.临宋上将多器官功能障碍综合征(MODS)分为____________和_________两种类型。
6.心脏按压有效时可以触及_________和___________的搏动。
7.有效的人工呼吸,应该保持病人的________和_________接近正常。
8.目前治疗心室颤动的唯一有效方法是_________。
9.腹膜透析液的主要成分是__________,通常透析液葡萄糖的浓度为_____%~_____%10.急性肝衰竭治疗的唯一有效方法是__________。
11.心肺脑初级复苏的主要任务和步骤是________,________和_________。
12.低氧血症是指PaO2低于________mmHg13.急性肾衰竭(ARF)临床上分为少尿型和非少尿型。
非少尿型急性肾衰24小时尿量为________mL以上。
14/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床表现以进行性呼吸困难和_______为特征。
二、名词解释(每题3分,共15分)1. ICU2.急性肾衰竭3.应激性溃疡4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5.低温疗法三、问答题(每题4分,共60分)1.简述CU的主要工作内容。
2.如何对收治ICU的病人进行病情评估?3.试述重症监测治疗的护理要点4.试述冠心病监测治疗病房(CCU)的管理要点5.试述CU护士应具备的条件。
6.试述冠心病监护室(CCU)的适应证。
7.试述危重病人的护理要点。
8.简述临床常见的意识障碍及其特点。
9.简述瞳孔的观察要点及其临床意义。
血液循环护理笔记摘抄(3篇)
第1篇一、引言血液循环是人体生命活动的基础，它负责将氧气、营养物质输送到全身各个部位，同时将代谢废物带回肺部和肾脏进行排出。
因此，血液循环系统的正常运作对于维持人体健康至关重要。
作为一名护理人员，掌握血液循环护理的要点，对患者的康复具有重要意义。
以下是对血液循环护理的笔记摘抄，供大家参考。
二、血液循环概述1. 血液循环系统组成血液循环系统由心脏、血管和血液三部分组成。
心脏是血液循环的动力器官，血管是血液流动的管道，血液则是携带氧气、营养物质和代谢废物的载体。
2. 血液循环类型血液循环分为体循环和肺循环。
体循环负责将氧气和营养物质输送到全身各个部位，将代谢废物带回心脏；肺循环负责将含有二氧化碳的血液输送到肺部，将氧气丰富的血液带回心脏。
三、血液循环护理要点1. 观察患者病情（1）观察患者面色、口唇、指甲颜色，判断血液携氧情况。
（2）观察患者呼吸频率、深度，了解心肺功能。
（3）观察患者心率、血压，了解循环系统功能。
2. 保持静脉通路畅通（1）妥善固定静脉输液针，避免针头滑脱。
（2）定期更换输液管，防止感染。
（3）观察患者输液部位皮肤，及时发现并处理静脉炎。
3. 保障患者休息（1）为患者提供舒适的休息环境，保证充足睡眠。
（2）协助患者采取合适的体位，如半坐位、侧卧位等，减轻心脏负担。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。
4. 饮食护理（1）指导患者合理膳食，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。
（2）限制钠盐摄入，降低心脏负担。
（3）避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
5. 用药护理（1）严格遵守医嘱，正确使用药物。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
（3）指导患者正确服用药物，提高患者依从性。
6. 运动护理（1）根据患者病情，制定合适的运动计划。
（2）指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
（3）观察患者运动过程中的反应，确保安全。
7. 心理护理（1）了解患者心理状态，给予关爱和支持。
儿童常见循环系统疾病的处理方法
合理的饮食营养能够帮助孩子增强免疫力,促进康复进程。
辅助治疗
物理治疗、中医治疗等辅助手段也可以缓解症状,增强疾病抵御力。
药物治疗
降压药物
用于治疗高血压,如利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。能够 有效降低血压,改善心血管功能。
抗凝血药物
用于预防和治疗血栓,如华法林、降纤维蛋白原药物等。能够降低血 液凝固性,减少血栓形成。
生活方式调整
适当的运动、合理的饮食、充足的睡眠都 可以有效预防和控制儿童高血压。家长要 帮助孩子建立健康的生活习惯。
冠心病
定义
冠心病是一种由于冠状动脉狭 窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧 性疾病。它是儿童常见的循环 系统疾病之一。
成因
导致冠心病的主要原因包括遗 传因素、饮食不当、缺乏运动 、吸烟等不健康生活方式。
建立良好饮食习惯
均衡饮食
摄取丰富多样的营养素,包括水果、蔬菜、 全谷物、低脂蛋白质等,保证每一餐都营养 均衡。
规律进餐
养成按时三餐的饮食习惯,避免间隙进食,有 助于维持健康的代谢美味餐点, 能培养良好的饮食关系和生活方式。
适度运动锻炼
有益心脏
适度的有氧运动如散步、慢跑或 游泳可以增强心肺功能,促进血液 循环。
先天性心脏病
这类疾病是儿童最常见的循环 系统疾病, 包括房室隔缺陷、 肺动脉狭窄等。通过及时诊断 和手术治疗, 大部分患儿可以 顺利恢复正常生活。
风湿性心脏病
由反复发作的风湿性关节炎导 致的心脏瓣膜损害。需要持续 服药和锻炼,避免复发并及时 处理并发症。
心律失常
包括心动过缓、心动过速等, 可由先天性、继发性或不明原 因引起。可以通过药物、射频 消融等治疗方法来控制。
3 诊断方法
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非粒细胞缺乏的感染性休克除感染灶外，还可能有发热、寒战、肢端 温暖；伴粒细胞缺乏的感染性休克常无特异性感染灶
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1 休克的血流动力学监测
3 实验室检查
适于慢性失代偿性AHF。
2 ICU急性心力衰竭的特点
大多数患者诱因和病因不易区别
ICU患者病情危重和患者活动受限，进行辅助检查不便
同时合并其他终末器官疾病
感染
高血糖
高分解代谢状态
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2 急性心力衰竭
3 ACPE（压力性）非心源性肺水肿（渗透性）的鉴别 病史和体检：第三心音奔马律是LVEDP升高和LHF的特异性表现 实验室检查：ECG（心急缺血/梗死）；BNP>400pg/ml示心衰 CXR：支气管周围间隙扩大，Kerley’s B线明显，肺泡区不透X线增
③ 药物治疗：吗啡；抗凝（ACS、AF）；扩管（高血压、二尖瓣反流推荐SNP，ACS推 荐NTG，奈西利肽↓PCWP↑CO）；利尿（加量、持续、联合）；正力（左西孟旦）； 其他
④ 其他：IABP；ECMO；基础疾病和合并症的治疗；外科治疗
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9
2 急性心力衰竭
目前存在的问题就今后的发展方向
对于低血压和/或休克患者，推荐采用有创血压监测。有创血压监测最常见的 影响因素是衰减过度，另需注意传感器调零和参考平面位置
组织灌注不足的表现——意识水平下降；皮肤花斑；毛细血管再充盈时间>2s； UO减少；动脉血乳酸>4mmol/L；代酸；ScvO2下降：测定SmvO2能够在无 氧代谢出现（乳酸增高）前对于低心排的复苏充分性进行可靠的评估。感染时， 血乳酸升高是丙酮酸脱氢酶受到抑制的结果，并非组织灌注及氧合不足造成。
加，并融合成明显的病变。外周相对不受累 UCG：评估左心室收缩和瓣膜功能 PAC：PCWP>18提示ACPE或容量负荷增加造成的肺水肿
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8
2 急性心力衰竭
4 基于病理生理学改变的急性心力衰竭治疗
AHF的恶性病理生理循环：心肌缺血、心肌抑顿或心肌冬眠
AHF的治疗目标：主要是降低PCWP和增加CO以改善AHF患者的症状——包括控制血 压、心肌保护、神经激素异常的纠正及其他脏器如肾的保护
寻找心衰的特异性标记物：美FDA批准用于鉴别心衰和其他原因的呼 吸困难的BNP水平为100pg/ml，100~400可能为在心功能不全的基础 上同时存在肺部疾病，如慢性肺心病、APTE。但是，老年、女性、肾 功能低下、肺心病、急性肺栓塞、ACS和高心排血量均可出现BNP升 高；APE、急性二尖瓣反流、二尖瓣狭窄和心房粘液瘤时，BNP水平 降低。抑半胱氨酸蛋白酶蛋白水平升高，即使血肌酐正常，也预示预 后差。高血压患者ST段下移、T波倒置的心肌劳损图形是预测新发心 衰的独立危险因素。
循环系统功能监测 与支持
20150401
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1
1 休克的血流动力学监测
1 血流动力学监测
循环容量——对任何原因的休克，维持适当的循环容量应当是治疗的 首要目标
根据液体平衡判断容量可能并不准确
CVP监测适于血流动力学相对稳定 患者评价围术期血管内容量状态。 全身性感染患者CVP宜维持在8~12mmHg，COPD患者由于PAH导致 右心室顺应性下降，因此心脏前负荷正常时CVP即明显升高。
AHF的治疗：急慢性心衰的治疗原则相似，但在病因和诱因处理上有差别。新发AHF多 系心急缺血引起，重点是处理原发病，必要时应用辅助机械装置和外科手术治疗
① 一般治疗：包括液体监测、积极控制感染、控制血糖（尤其是DM）、营养支持、保护 肾功能等
② 氧疗和辅助呼吸：SaO2≥95%。IPPV仅用于AHF对扩管、氧疗、CPAP/BiPAP无效，或 继发于STEACS所致APE
5 其他监测技术
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5
2 急性心力衰竭
1 定义
ESC和ESICM将AHF定义为继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。AHF包括新发 的AHF和慢性心力衰竭急性失代偿。
Killip分级法根据临床体征和胸部X片进行分类，Forrester分级主要根据临床特征和血流 动力学参数分类，这2种方法已用于心肌梗塞后的AHF，因此最适用于新发的AHF。第3 种方法是心衰临床严重横渡分级，以临床表现为分类依据，主要用于心肌病患者，因此
PAC的再评价：ESC/ESICM推荐指征——血流动力学不稳定且对传统 治疗未产生预期疗效；肺淤血伴组织灌注不足的患者
经皮氧分压监测可用于低动力型休克复苏治疗时评估组织灌注的充分性。
根据PAC测定的指标能够计算全身氧输送机氧耗，但其价值仅限于危重病患者 群体预后的评估而非个体预后的判断。
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1 休克的血流动力学监测
2 其他临床表现
低血容量休克的特点是颈静脉压力的降低
心源性休克可能表现为颈静脉压力升高，肝颈静脉回流征阳性，心脏 听诊可闻及S3、S4及反流杂音
进行经典的容量负荷试验时，需要在15~20min快速输注晶/胶体液 250~500ml，每10min测量CVP/PAWP，并根据2~5/3~7原则对容量状 态进行评估
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1 休克的血流动力学监测
1 血流动力学监测
动脉血压——危重病患者最常用的监测指标
袖带宽度是影响NIBP测定准确性的最重要因素，适宜宽度为上臂的40%
AG增加的代酸常由血情乳酸水平升高引起，是组织灌注不足的表现。 在休克急性期，BUN升高、贫血但肌酐正常通常提示存在消化道出血。 ABG对确定氧合状态和酸碱失衡有助。ECG对于诊断缺血性心脏病损 伤非常重要
4 影像学检查
CXR检查用于排除肺炎、肺水肿、张力性气胸、心包填塞及其他心肺 异常；CT可能有助于特殊情况下的针对性治疗（隐形内出血、动脉夹 层）；TEE有助于准确诊断导致休克的部分心脏和/或主动脉疾病。肺 灌注扫描用于确诊大面积PTE。其他影像学检查对休克急性期的评估 鲜有帮助