超声简答题

名词解释：
超声波:是指声波振动频率超过人耳听阈上限（20000Hz以上）的机械波。

声波：是指由弹性物质振动产生的机械波，单位为Hz。

强回声:灰度明亮，呈极亮的点状、条状或团块状回声，后方伴声影。

等回声：灰度中等，呈点状或团块状回声，病灶常与组织形成的回声病灶。

高回声：灰度较明亮，呈点状、片状、条状或团块回声，后方不伴声影。

低回声：灰度较暗淡，呈均匀细小点状回声，如：正常肾实质。

无回声：灰度极暗的黑色区，均匀的液体无声阻抗差，无界面反射，呈无回声区。

斑状回声：回声明亮的小片状，大小在0.5cm以下，边界清楚。

团块状回声：回声聚集呈明亮的结节状或团块状，有一定的边界。

后方回声增强：常见于声衰减系数低的液性组织，如囊肿、脓肿液性暗区。

后方回声减弱：常见于声衰减系数高的纤维结缔组织，如钙化、结石、气体等。

双环征: 一般妊娠5周后官腔内即可见到孕囊光环,为圆形或椭圆形的无回声区,有时由于着床过程中的少量出血,孕囊周围可见环形暗区。

双边征:肝硬化后，胆囊壁增厚呈“双边影”，门脉高压时，胆囊静脉回流受阻，而使胆囊壁充血、水肿，渗出所致。

平行管征：（又称双筒枪征）指肝内外胆管阻塞时，扩张的胆管与伴行门脉形成两个直径相似的平行管状回声，为梗阻性黄疸的鉴别要点。

彗星尾征:指体内金属（宫内节育环）气体（胃肠内气体）等强回声后方出现多余平行的线状强回声，酷似彗星的拖尾。

晕环征:指位于肿瘤周围的低回声环，见于肝癌及其他癌症病灶周围。

叠瓦征:在妊娠子宫内因子宫的异常收缩使胎儿头颅变形,颅骨呈“叠瓦”样的声像图。

伪像：是由超声波本身的物理特性（方向性、反射与折射、穿透力）、仪器性能和检查操作等多种因素造成的非人体本身的真实图像。

声影伪像：由于对超声的强反射及吸收衰减，使介质后方突然无声的图像。

镜面伪像：遇到深部的界面，即声阻抗差异较大的平整大界面时，在近侧的结构同时在图像的该界面另一侧出现的伪像。

工字征：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。

飞鸟征: 肝区超声检查时，探头在右腋中线附近，声束指向左肩，胆囊，门静脉，下腔静脉构成飞鸟样图像。

其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身子、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。

多囊肝: 绝大多数为先天性，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿的形成，常合并多囊肾、多囊胰、多囊脾。

多囊肾: 是一种常见的遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。

花瓣状肾窦：指中度肾积水时，肾盂、肾大盏和肾小盏扩张，肾窦内出现类似花朵样或烟斗样的无回声区。

调色碟状肾窦：指重度肾积水时，肾盂及各肾盏积水互相融合，肾窦回声呈调色板样的无回声区。

简答题：
1、超声诊断学的主要内容包括？
包括超声成像的基础理论、操作技术、图像存档与传输及各组织器官典型声像图特征，常见疾病的诊断及鉴别诊断要点等。

2、超声回声强度分级？各级特点？
人体组织超声回声强度分级，分为以下五个等级：
全回声：回声显示全白；
强回声：显示灰白，后方常伴声影，见于结石、含气肺（胸膜-肺界面）、骨骼表面等；中回声：显示灰色，与强回声不同，不伴有声影，见于肝脾等脏器的包膜等；
低回声：显示灰黑，见于皮下脂肪组织；
无回声：显示黑色。

(等回声见于肝、脾实质等；)
3、肝脏的分叶分段？
根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段。

I段：尾状叶。

Ⅱ段：相当于左外叶上段。

Ⅲ段：左外叶下段。

Ⅳ段左内叶。

Ⅴ段：右前叶下段。

Ⅵ段：右后叶下段。

Ⅶ段：右后叶上段。

Ⅷ段：右前叶上段。

4、肝脏正常声像图特点？
肝实质为强弱、粗细一致，分布均匀的点状回声，其内可见管状的液性暗区，其走向与肝静脉、门静脉的分布一致，肝静脉、门静脉可作为超声解剖的标志，很容易将肝脏分为五叶四段。

5、肝囊肿的声像图特点？
肝囊肿呈圆形，边界十分清晰光滑，囊内为液性暗区，后缘有回声增强效应。

6、肝脓肿的声像图特点？
肝实质内出现圆形、椭圆形液性暗区，内有散在的暗淡光点，暗区边缘不整齐，后缘有增强效应。

7、脂肪肝的声像图特点？
肝实质前半部回声增强，光点密集，深部回声明显减弱，肝内血管纹理稀少模糊。

（轻度：实质回声细密增强，血管纹理稀少；中度：血管纹理模糊；重度：深部回声减弱，血管纹理消失）
8、肝血管瘤的声像图特点？
正常肝实质内局限性异常回声区，回声外形为圆形或不规则形，边界清晰，有回声增强型、减少型和混合型。

9、肝硬化的声像特点？
1.肝脏体积正常或缩小，肝包膜不光滑，肝内光点增粗，回声增强，肝内胆管显示不清，有腹水，脾肿大及门脉高压征象。

10、肝血吸虫病的声像特点？
早期肝实质回声不均，光点增粗，血管纹理较紊乱，晚期声像图呈网络状改变。

11、胆囊结石及急性胆囊炎的声像图特点？
胆结石声像特点：胆汁暗区内出现一个或多个强回声光团，其后伴直线形声影，光团随体位的改变而移动。

急性胆囊炎声像特点：胆囊壁增厚，部分可呈“双边影”，胆汁透声性差.
12、脾脏的正常大小？如何判断其肿大？
1：成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。

(二) 脾脏肿大程度判断
1．轻度肿大：仅脾脏各径线超过正常，而形态不变，脾下缘在左肋缘下2 ~ 3cm。

2．中度肿大：除脾各径线明显超过正常外，其形态亦有增大，脾下缘在左肋缘下3cm至平脐。

3．重度肿大：脾脏失去正常形态，脾门切迹消失，实质回声增粗，脾静脉内径明显增粗，脾下缘超过脐孔水平，有时至盆腔。

13、胰腺的正常值及声像特点？
声像特点：1.胰腺边界光滑整齐；2.内部回声均匀，较肝脏回声稍强；
3.周围血管丰富，但内部血管较少。

14、急性胰腺炎的声像图特点？
胰腺弥漫性增大轮廓不清，回声较正常减低。

合并出血及坏死时，回声减低。

胰腺内及胰腺周围可探及不规则低无回声区，可伴有胸水及腹水。

15、肾积水、肾结石的声像图特点？
肾盂、肾大盏和肾小盏扩张，
轻度肾积水:肾窦出现菱角样无回声区。

中度肾积水：肾窦内出现类似花朵样或烟斗样的无回声区。

重度肾积水：肾盂及各肾盏积水互相融合，肾窦回声呈调色板样的无回声区。

肾结石声像特点：1.在肾窦区内出现点状或团块状强回声，其后伴声影。

2.B超可以检出0.5cm 以上的肾结石与输尿管上段结石。

16、肾囊肿的声像图特点？
肾囊肿呈现位于肾脏实质内的园形液性暗区，部份囊肿向肾包膜外突起，后方有增强效应和侧边声影。

17、膀胱结石的声像图特点？
膀胱液性暗区内显示强回声光团其后伴声影，并可随体位改变而移动。

18、正常子宫声像图特点有哪些？
纵切面时子宫体呈倒置的梨形，子宫颈呈圆柱形体；子宫浆膜层呈光滑的强回声光团，肌层呈中低回声区，内部光点均匀一致；宫腔内内膜回声及厚度随月经周期的变化而变化；根据宫腔线与宫颈管线所成夹角的不同，将子宫分为：前位子宫、中位子宫、后位子宫。

19、如何利用超声监测卵泡发育？
排卵前4-5天开始用超声监测卵巢，月经周期5-10天可见多个5-10毫米卵泡发育，10天后其中一个迅速长大，每天增长2-3毫米，达20毫米以上时排卵。

20、宫内节育器的声像图特征？
1.纵切时环的上缘与宫底桨膜层的距离大于20mm时判断为环下移；
2.纵切时环的下缘达宫内口或达宫颈管时判断为环下移。

21、早期妊娠的声像图特征？
4周末，可辨认胚盘及体带；8周末，可见胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动；12周末，外生殖器发育，胎儿身长9厘米，体重20克；16周末，身长16厘米，体重110克（可确认胎儿性别，产妇能感觉胎动）。

22、中晚期妊娠的声像图特征？
中期：20周末，身长25厘米，体重300克（体查孕妇时可听到胎心音）；24周末，身长30厘米，体重630克；28周末，身长35厘米，体重1100克。

晚期：32周末，胎儿身长40厘米，体重1800克（出生后注意护理能存活）,36周末，身长45厘米，2500克（出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好），40周末，身长50厘米，体重3400克（出生后哭声响亮，吸吮能力强）。

23、如何诊断双胎妊娠？
1）：早期宫腔内见2个胚囊或胚囊内见2个胚芽，一侧卵巢内可见2个黄体或两侧卵巢各见1到2个黄体。

中晚期，子宫内可见2个胎儿或胎头、胎体等。

24、胆囊及胆管的正常声像？
1胆囊：呈梨形或茄形的液性暗区，囊壁纤细光滑，厚度小于0.3厘米，胆汁透声性好。

2胆管：位于门脉前方与之紧密相贴平行的细管状结构，管径0.4-0.6厘米，正常左右肝管管径大于等于0.2厘米。

25、子宫肌瘤的声像图特点？
1、子宫大小改变；
2、子宫形态改变
3、子宫内部回声改变
4、宫腔回声改变
5、肌瘤变性时超声声像图改变，表现为肌瘤边界不清晰，内部回声不均匀
或紊乱。