精神病学基础之二症状学
《精神病学》分章练习题库
《精神病学》分章题库（一）绪论1. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确DA. 精神病学是生物医学的分枝学科B. 精神病学是行为医学的分枝学科C.精神病学是社会科学的分枝学科D. 精神病学是临床医学的分枝学科E.精神病学是心理学的分枝学科2. 当前广泛提倡的新的医学模式是DA. 生物医学模式B.整体平衡模式C.心理社会模式D. 生物－心理－社会医学模式E.社会文化模式3.精神障碍的特征不包括下列哪项A. 情绪改变EB.认知改变C.行为改变D. 伴有痛苦体验E.社会功能下降或丧失4. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA. 精神活动是大脑机能的产物B. 精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实尤关D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关AA. 皮层下边缘系统DA 功能亢进B.皮层下边缘系统DA 功能低下C.5- HT 系统功能亢进D.5- HT 系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足6. 关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确EA. 脑的结构与化学活动处于变化之中B.从神经元到神经环路都可能存在C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D. 外周神经和中枢神经系统中都存在E.只存在于机体的发育阶段7.根据世界卫生组织(WHO)l 999 年的统计，精神障碍占全球疾病总负担的比重为AA.10.5%(中低收入国家）；23.5%(高收入国家）B.8%(中低收入国家）；15%(高收入国家）C.6%(中低收入国家）；10%(高收入国家）D. 15%(中低收入国家）；30%( 高收入国家）E. 5%(中低收入国家）；15%(高收入国家）8. 有关心身疾病的描述，哪项不对DA. 也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D. 冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A. 酒依赖EB.双相情感障碍C.药物依赖D. 精神分裂症及相关障碍E. 单相抑郁10.以下不属于心身医学研究范围的是DA. 于躯体疾病预防、治疗和康复之中B.研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C.提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D. 研究肿瘤的发病机制及其转归E. 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是EA. 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B. 可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D. 可以引起心身疾病E. 与躯体疾病毫无关系12. 关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是EA. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B.各种躯休疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C.临床上某些药物可导致精神异常D. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降13. 一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感” 是由于AA. 突触间隙D A 浓度升高B. 突触间隙NE 浓度升高C. 细胞内NE 水平升高D. 突触间隙5 - HT 浓度增加E. 突触间隙DA 水平降低（二）症状学1. 感知的定义为BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C对客观事物的错误感受D客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2. 引起错觉的常见因素为EA感觉条件差B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D澹妄状态E.以上都对3. 关于幻觉的定义为CA对客观事物的错误感受B对客观事物的胡思乱想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程4. 不一定有诊断意义的听幻觉为DA争论性幻听B评论性幻听C命令性幻听D原始性幻听E.内容为指责辱骂的听幻觉5. 听幻觉最常见于CA躁狂症B抑郁症C精神分裂症D癌症E强迫症6. 病人对幻觉的反应有EA恐惧愤怒及敌对B否认、隐瞒C尤所谓D 愉快E.以上都对7. 正常思维一般都具有EA.目的性B连贯性C逻辑性D实践性E.以上都对8. 下列哪项不属于思维形式障碍EA思维迟缓B思维散漫C病理性赘述D思维中断E牵连观念9. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确C A是强迫症的典型症状B是精神分裂症的典荆症状C.是抑郁症的典型症状D 是瘤症的典型症状E是癫痛的典型症状10.关于思维奔逸，下列哪种说法正确BA是精神分裂症的常见症状B是躁狂症的常见症状C是反应性精神病的典型症状D 是神经衰弱的常见症状E 是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先尤任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系这病人可能的症状为BA听幻觉B原发性妄想C 继发性妄想D思维散漫E病理性象征性思维12. 一个人的意志强弱主要取决千BA.行为B情感C思维D智能E感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D癒症E强迫症14. 关于自知力以下哪项正确BA. 自知力就是指病感B. 自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D. 重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA强迫症B抑郁症C精神分裂症D器质性精神病E癒症16. 意志增强常见于BA精神分裂症青春型B精神分裂症偏执型C精神分裂症单纯型D精神分裂症紧张型E慢性精神分裂症17. 影响识记的主要因索为AA注意力不集中B思维散漫C情感高涨D脑部器质性疾病E情绪低落18.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为BA注意力不集中B脑部器质性疾病C情绪因素D思维障碍E躯体疾病19. 下列哪种说法正确DA部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了，称为错构E病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA虚构的内容固定不变B虚构的内容经常改变C虚构是病理性谎言D虚构常见于人格障碍E虚构就是错构21. 澹妄属于下列哪种障碍EA情感障碍B思维障碍C.行为障碍D记忆障碍E意识障碍22.澹妄的特点是EA有幻觉B有错觉C有定向障碍D意识障碍E.以上都对23.澹妄常由下列哪种疾病引起DA抑郁症B躁狂症C精神分裂症D感染中毒E癒症24.澹妄时最多见的幻觉是BA听幻觉B视幻觉C味幻觉D.触幻觉E嗅幻觉25.下列哪种说法正确EA.澹妄病人不会发生冲动或自伤行为B檐妄病人的视幻觉多为非恐怖性C檐妄病人没有定向障碍D澹妄病人不会产生被害妄想E檐妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA急性脑病综合征B檐妄综合征C.慢性脑病综合征D遗忘综合征E.行为紊乱综合征27. 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA记忆障碍B思维障碍C.人格障碍D意识障碍E情绪障碍28.遗忘综合征是AA. 一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D. 一种严重思维障碍E由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向孩患者最可能的综合征是EA.澹妄综合征B酒中毒性幻觉症C 酒中毒性妄想症D痴呆综合征E遗忘综合征30.协调性精神运动性兴奋常见于BA精神分裂症青春型B躁狂症C精神分裂症紧张刮D. 澹妄状态E药物中毒31. 病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子孩患者的症状可能是BA缄默症B主动违拗C被动违拗D木僵E作态32.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神病学-症状学习题
一、精神病学-症状学习题（一）单选题1.感知的定义为BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映2.引起错觉的常见因素为EA.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对3.关于幻觉的定义为CA.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4.不一定有诊断意义的听幻觉为DA.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5.听幻觉最常见于CA.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6.病人对幻觉的反应有EA.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.愉快E.以上都对7.正常思维一般都具有EA.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对8.下列哪项不属于思维形式障碍EA.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确CA.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确BA.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为BA.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维12.一个人的意志强弱主要取决于BA.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症14.关于自知力以下哪项正确BA.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16.意志增强常见于BA.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17.影响识记的主要因素为AA.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为BA.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19.下列哪种说法正确DA.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21.谵妄属于下列哪种障碍EA.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22.谵妄的特点是EA.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23.谵妄常由下列哪种疾病引起DA.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24.谵妄时最多见的幻觉是BA.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.25.下列哪种说法正确EA.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28.遗忘综合征是AA.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综E合征是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征.30.协调性精神运动性兴奋常见于BA.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是BA.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32.查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神障碍症状学-(2)
精神障碍症状学-(2)A1/A2型题1. 下述哪项不包括在记忆过程中A.识记B.遗忘C.再认D.保持E.再现答案：B[解答] 记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程。
记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。
识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。
保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。
再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。
再现则是痕迹的重新活跃或复现。
识记是记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。
遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。
2. 临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是A.记忆增强B.记忆错构C.遗忘D.记忆减弱E.心因性遗忘答案：B3. 下列关于遗忘的说法错误的是A.再现的空白C.识记的减退D.可局限于对某一事件的遗忘E.可局限于对某一时期内经历的遗忘答案：C4. 下列不属于遗忘表现的是A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.心因性遗忘D.进行性遗忘E.神经症性遗忘答案：E[解答] 遗忘症是一种记忆的丧失或严重障碍。
其突出表现是对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历完全遗忘，即既不能回忆又不能再认。
它同一般的遗忘现象有类似的特点：越是新近的经验，遗忘得越彻底。
因此，遗忘症的发展过程也往往是记忆丧失从最近的记忆资料扩展到较远的记忆资料。
造成遗忘症的因素大致可分为两类：①心理性因素：如严重的心理冲突，意识障碍或激情状态，干扰了识记或回忆过程，这种遗忘症称为心因性遗忘症；②器质性因素：即由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的记忆痕迹而引起记忆障碍，这种遗忘症称为器质性遗忘症。
大脑弥散性损伤(如老年性痴呆)的患者，在大脑疾病不断加重的过程中，记忆障碍也会加重，其突出的表现是回忆和再认的严重障碍，这称为进行性遗忘症。
遗忘症按其所涉及的时间阶段又可分为两类：①顺行性遗忘症：指患者对于疾病或受伤时及以后一段时间内的经历不能回忆；②逆行性遗忘症：指对得病或受伤以前一段时间所发生的事情不能回忆。
人卫本科精神病学第8版第02章++精神障碍的症状学
➢ 通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想同时存在。 ➢ 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
精神病学（第8版）
根据幻觉所涉及器官分类-3
幻触（tactile hallucination）
感觉过敏（hyperesthesia）
➢ 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。 多见于神经系统疾病，精神科多见于分离障碍、躯体形式障碍等。
内感性不适（体感异常，senestopathia）
➢ 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。多见于躯体忧虑障碍、精神分裂症和抑郁 发作等。
➢ 皮肤或黏膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、性接触感等。 ➢ 可见于精神分裂症等。
内脏性幻觉（visceral hallucination）
➢ 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道 的扭转感等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现。
➢ 多见于精神分裂症和抑郁发作。
精神病学（第8版）
思维内容障碍-妄想
妄想（delusion）的概念
➢ 是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
妄想的特征
➢ 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。 ➢ 妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系。 ➢ 妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念。 ➢ 妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
自身感知综合障碍
➢ 患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。见于精神分裂症、癫痫。
《精神病学症状学》PPT课件
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学基础之二：症状学
歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。
有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) 正常人:疲劳可光线不充足时 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
错觉
思维迟缓与思维贫乏的区别 思维贫乏 思维迟缓 内容 空洞，贫乏 有内容，联想困难 交谈 很难 可，缓慢 自知力 无 有 临床 多见于精神分裂症 抑郁症 脑器质性精障或MR
1
关系妄想
2
无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分裂症
3
被害妄想
6
周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
5
特殊意义妄想
4
被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏执性精神病
按妄想的主要内容分：
（4）物理影响妄想或被控制感 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 （5）夸大妄想 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 （6）自罪妄想（罪恶妄想） 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 （7）疑病妄想（虚无妄想） 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。
观察：-------合作及不合作的病人
言谈、表情或情绪变化、动作行为等
如何确认心理症状？
常见精神症状
第二节
第一部分
精神病学症状学
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对 客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与 既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结 构严密、逻辑性较强； 疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、 结构松散、缺乏逻辑性； 疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物 都认为是与其有关； 疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、 被隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能 力、权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
009精神病学：症状学2
十一、自知力(领悟力，内省力) 对自己精神疾病的认识和判断 能力。有病感，有求治愿望，是 轻重型精神障碍的区别标志。 通过来诊状态(跑来，走来，捆 来)可了解自知力状况。
病例 女 26岁 精神分裂症偏执型 患者入院后常对医生讲听到空气中 传播的流言蜚语，说：“我(指患者)这 个女人不正经，作风不正派，讲我在 家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是 在菜中放‘白粉’(海洛因)，公安局要 来找我，叫我立即离开上海。
2. 情感低落(depression) 心境苦闷悲观绝望，伴有其他抑制 现象（思维、消化、内分泌等）。 见于抑郁症。
3. 焦虑（anxiety） 缺乏客观因素的情况下，表现出顾 虑重重，紧张恐惧，惶惶不可终日， 伴有植物神经症状。严重者出现惊 恐发作(濒死感，失控感)。多见于 焦虑症，恐惧症，更年期精神障碍。
2. 精神运动性抑制（psgchomotor inhibition） 1)木僵（stupor）行为和言语的完 全抑制，固定姿势、表情。
轻度：无人时能自动进食，大小便 (抑郁症，反应性精神病) 重度：紧张性木僵(精神分裂症)
2）蜡样屈曲(cerea flexibility) 在木僵基础上出现，肢体任人摆布， 又可长时间维持不动（空气枕头）。 见于精神分裂症。
病例 男42岁 精神分裂症偏执型 患者3年来始终感到外部有一种特殊的 仪器控制自己，控制其思想、言语、行为 甚至包括大小便，认为自己处于“全控制” 状态。 当受到控制时，头脑非常难受、 有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四 肢肌肉抽痛，背部发热难熬，早晨不让他 起床，也不允许料理个人卫生；而当仪器 关掉时，才是一个自由人。
病例 女 50岁 双相情感障碍躁狂发作 医生请病人读当天的报纸，标题是 朝着光明的道路前进，病人边读边加以 说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改 朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上 下有两个十字，中间有个日字，子曰学 而时习之，朝字左半有日字，右半有月 字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯 关灯，电灯管儿灯。
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神病症状学ppt课件
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
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感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
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感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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精神病学：精神疾病的症状学
幻听
机械性幻听 言语性幻听
评论性、 争论性
命令性
思维鸣响 （思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：
患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里 回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。
认知
①感知觉 ②思维 ③记忆 ④注意 ⑤智能 ⑥定向力 ⑦自知力
一、感知障碍
（一） 感觉障碍 1 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 2 感觉减退：对外界刺激感受性减低。 3 感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性
质的或相反的异常感觉。 4 内感性不适：躯体内部产生各种不舒适的或难
以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。 特点：不能明确指出体内不适的部位。感 觉.MPG内感性不适.MPG
1.精神运动性兴奋：指整个精神活动增强。 （1）协调性精神运动性兴奋 （2）不协调性精神运动性兴奋
青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋
七.行为障碍
2.精神运动性抑制：整个精神运动的降低。 （1）木僵状态：木僵.MPG （2）违拗症：患者对别人向他提出的要求，
不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。 (3)缄默症：
精神疾病的症状学
本节重点
掌握 精神症状的基本概念 （幻觉、妄想、木僵、自知力等）
了解 精神疾病的定义 精神病学的发展历史
精神疾病是以心理活动（指感知觉、记 忆、思维、意志活动）异常为主要表现 的一大类疾病。
专门探讨研究精神症状规律的科学称之 为临床精神病理学。
前言
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学二
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学二1、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见（江南博哥）于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E2、多选造成视错觉的常见原因()A．光线不足B．思维障碍C．疲劳D．意识障碍E．记忆障碍正确答案：A, C, D3、多选系统性妄想的特点是（）A.内容前后相互联系B.妄想结构严密C.往往产生较快D.逻辑性明显缺乏E.与现实具有一定联系正确答案：A, B, E参考解析：系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。
此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。
多见于偏执性精神障碍。
4、单选患者男，42岁。
近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问宴子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。
此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C5、问答题感觉障碍包括哪些?正确答案：(1)感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症、更年期综合征等。
(2)感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知(后者称为感觉缺失，anesthesia)。
见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
感觉缺失见于癔症，称转换性症状(conversionsymptoms)，如失明、失聪等。
(3)内感性不适(体感异常，senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。