对比罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果

对比罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果

发表时间：2017-02-27T16:52:30.857Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：扈祚雁[导读] 分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。

湘潭县人民医院湖南湘潭 411228 【摘要】目的分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。方法选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者，将80例上肢手术患者分为研究组与对照组，每组40例患者，研究组患者采用罗哌卡因联合布比卡因进行麻醉，对照组患者采用利多卡因联合布比卡因进行麻醉，分析两组患者的临床麻醉效果，包括患者麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度及脉搏等体征。结果研究组与对照组在麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度等指标进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。研究组患者感觉阻滞、镇痛

维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论罗哌卡因联合布比卡因进行肌间沟臂丛麻醉的效果显著，患者的感觉、运动阻滞起效、维持效果良好，能够起到明显的镇痛效果，是临床麻醉的首选方法。

【关键词】罗哌卡因；利多卡因；布比卡因；臂丛麻醉；临床效果

上肢损伤患者的手术方式常采用臂丛神经阻滞，而经臂丛神经干的周围将局麻药物注入，使得支配的区域产生了神经传导阻滞。罗哌卡因在临床上属于新型长效局麻药，临床麻醉效果明显，且麻醉时间较长，对心脏的毒性小。利多卡因在临床上是较为常见的麻醉药物，且在临床上得以广泛应用，但是利多卡因应用于上肢手术存在一定副作用[1]。本次就2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者位研究对象，分析罗哌卡因、利多卡因与布比卡因联合麻醉的临床效果，现分析如下： 1资料与方法

1.1病例资料

选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者为研究对象，将80例患者分为研究组与对照组，每组40例患者。研究组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄均在20~60岁之间，平均年龄为（35.8±3.8）岁。手术类型主要为：肱骨骨折13例，桡骨骨折10例，锁骨骨折8例，手部创伤骨折有9例。对照组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄均在21~62岁之间，平均年龄为（34.6±3.7）岁。手术类型主要为：肱骨骨折14例，桡骨骨折11例，锁骨骨折7例，手部创伤骨折有8例。两组在手术类型等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2方法

两组患者在手术前进行常规检查，且患者术前半小时进行巴比妥钠0.1克肌肉注射，当患者进入手术室后，为其建立多条静脉输液的通道，并以3升/分钟给氧，手术过程对患者血压、心率、血氧饱和度等进行观察，确定好患者的生命体征之后再对患者实施码子。两组患者的入路均选择肌间沟，分别向内、下、后进行穿刺，并对臂丛神经进行组织，可采取7号头皮针，在消毒之后连接好利多卡因注射器进行定位穿刺，穿刺的深度要以1.5厘米至2.5厘米为适宜，在穿刺到有异物感后将注射器回抽，若患者没有出现脑脊液与血液，可与患者进行对话。研究组患者使用0.3%罗哌卡因与0.25%的布比卡因进行混合，混合液为30毫升。对照组使用0.7%盐酸利多卡因药物和0.25%的布比卡因混合，混合液为30毫升。

1.3观察指标

观察麻醉前后患者的血压、心率、血氧饱和度指标变卦情况，并对患者运动、感觉阻滞起效时间、镇痛与阻滞维持时间进行记录。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件[2]，各患者血压、心率、血氧饱和度情况以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行检验，数据比较P＜0.05，则差异有统计意义。 2结果

2.1观察两组患者在麻醉前后的血压、心率、血氧饱和度指标情况，对两组患者的数据差异进行比较，差异有无统意义（P＞0.05）。详情如下表所示：

2.2观察两组患者组患者运动、感觉阻滞起效时间，运动、感觉阻滞与镇痛维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情分布如下表所示：

3讨论

罗哌卡因与布比卡因是长效酰胺类的局麻药物，罗哌卡因与布比卡因有相似的药理学特点，并且能够可逆的改变神经纤维膜上的钠离子通透性，致使患者局部神经纤维的传导受到阻滞，由此致使人体造成可逆性阻滞[3]。并且在化学结构上面，罗哌卡因为左旋异构体，因此，罗哌卡因可以更加强烈的感觉到运动神经差异性阻滞的作用[4]，且罗哌卡因对机体心脏、中枢神经系统的毒性小，安全度高，对外周神经阻滞时间较长的手术较为适用[5]。

本次的研究数据显示，罗哌卡因联合布比卡因的麻醉效果与利多卡因联合布比卡因的麻醉效果进行比较，罗哌卡因联合布比卡因的麻醉效果更为显著。虽然罗哌卡因联合布比卡因与利多卡因联合布比卡因在患者手术过程中血压、心率、血氧饱和度等方面对比，差异并不明显，且两者在运动、感觉阻滞起效时间方面的差异也不明显，但是在维持时间方面罗哌卡因联合布比卡因的维持时间较短。说明罗哌卡因联合布比卡因对患者的副作用较小，麻醉安全度更高。

综上所述，罗哌卡因联合布比卡因的麻醉效果更为显著，对患者身体的毒副作用较小，在临床手术中更为适宜。特别是对于外周神经麻醉手术，罗哌卡因联合布比卡因是麻醉的首选药物，对手术效果起到促进作用。参考文献：

[1]娄秀叶，王婵娟.罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉效果比较[J].中国基层医药，2013，20（2）：271-272.

[2]仇军，唐小艳，黄利冲等.罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：67.

[3]付学斌.甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因用于肌间沟阻滞的临床观察[J].医学信息，2015，28（22）：209.

[4]潘再韩.罗哌卡因、利多卡因和布比卡因肌间沟臂丛麻醉效果比较[J].中国乡村医药，2011，18（6）：6.

[5]唐晓莉，王承海，崔晓宁等.碱性化对左旋布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（22）：6801-6802.