高危计划生育手术管理

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高危计划生育手术管理

一、高危手术范围

1、年龄≤20岁或≥50岁。

2、半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史，或总计3次以上人工流产史。

3、剖宫产术1年内，哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。

4、生殖道畸形或合并盆腔肿物。

5、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

6、既往妊娠有胎盘粘连出血史。

7、子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史。

8、脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。

9、并发内科严重器质性疾病或出血性疾病。 10、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产瘢痕处。 11、宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上者。 12、稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养层细胞疾病。

二、高危手术管理

高危手术管理是对有高危因素者的特殊管理，对有高危因素者给予最好的计划生育手术服务。 1、门诊高危筛查，文书标上高危标志，填写高危因素。 2、术前向家属说明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情同意书。 3、作为重点手术，安排充足手术时间。 4、必须由有经验的医师承担手术。 5、充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。 6、术后观察2小时以上，检查无异常方可离站。 7、术后向受术

者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育措施。 8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行，必要时住院手术。 9、术后观察2小时，检查无异常方可离去。 10、术后落实节育措施。