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传染病自查记录表

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****医院

****年**月传染病报告管理院内自查记录一、门诊日志登记使用情况：

二、传染病报告情况：

三、存在的问题及整改措施：

四、奖惩落实情况

自查组成员签字：

自查时间：年月日

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