药品批发企业自查自纠表
企业名称：（盖章）
备注：1.序号5、6、7、8、9、10、11、12、22为集中整治重点检查项目。
2.序号1、2、3、4项自查结果为“是”或其它项目自查结果为“否”时，
均应另附情况说明。
自查自纠日期：企业质量负责人：
