右锁骨中段粉碎性骨折--手术记录

锁骨手术记录

上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。

切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。

固定复位满意。

沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。

冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。

术毕，手术顺利。

麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。

麻醉清醒后，安返病房。

克氏针加粗丝线内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折138例报告

本组１８例，９３男５例，４女３例，龄年１７９— ２岁。其中右侧７８例，侧６左０例。
本手术内固定的优点：临床上传统外固定都是将双肩极度后伸以恢复锁骨的长度来复位，但外固定过紧会造成皮肤及
腋下血管、经卡压，松又失去有效的神过固定。且外固定患者的痛苦大，固定时间
一
本组１８例患者中，３３１５例术后伤口期愈合，发生浅表感染，３例经换药对
针尾端穿出锁骨肩峰端折弯后，于皮埋下。埋的位置较浅，偏瘦体形者时，或患者术后常感肩部不适。特别是在患侧仰
卧时，由于克氏针尾端的顶撞，致其松易动、脱。而在克氏针尾端埋得较深，滑或
到移位的骨折断端，骨折移位并有重如
叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多明显，且常不能自诉疼痛部位，其但头多向患侧偏斜、部转向健侧，特点颌此有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，损伤锁骨或下血管和神经，出现相应症状和体征。由于锁骨的解剖形态呈“ ” ，手Ｓ形在术操作时，首先将克氏针通过髓腔向骨折近侧端穿针时，尖稍向前内方翘，样针这针尖在锁骨前方最前凸处穿出。在整复骨折端后，克氏针向骨折远侧端推进时，穿针方向为向后上方。此二次穿针方向

锁定解剖钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

・
５２・
监压匿堂
理
锁定解剖钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折
吴小华章前彗陈光霞史星平
【中图分类号】Ｒ８．【６３ｌ４文献标识码】Ａ【文章编号】１７—０４０２４０５—２６１８５（１０—０２０２）【摘要】目的：讨锁定解剖钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法：用切开复位加锁定解剖钢板固定治疗锁骨探采
Ｓｈｎ＂ｎｕａＨｅｌｈａｅＣｅｔｒｏｇｎ４５，Ａｎｕｉａｔｃｒｎｅ，ＴｎＬｉｇ２４１１ｈＨＵ — ｉｇＡｉ— ｎｐ
Ａｂｔａｔ：ｊｃｉｅｏｄｓｕｓｔｅｔｅｔｎｎｒａｍｅｔｅｆｃｆｐｅｔｒｕｔｒｆｆｔｌｍｅｒｎｓｒｃｓＯｂｅｔ：Ｔｉｓｈｒａｍｅｔａｄｔｅｔｎｆｔｏｒｍａｕｅｒｐｕｅｏｅａｍｂａｅｖｃｅ
２１— ５１０２０ — ６收稿，０２０ — １回２１ —６２修
・
５・４
监医堂堡盟
对母婴均能产生不良影响，有不逆性，具临床上较为常见，当给予重视。对于广大农村孕产妇，应要
一
，
引起脐带受压，易造成新生儿窒息；是胎儿头容二
５１胎膜早破与剖宫产的关系．
本文观察组剖宫产
率为２．对照组剖宫产率为９６差异具有显著８％，８．％，意义。因此胎膜早破发生可能预示着难产因素存在。骨盆狭窄、胎位异常以及头盆不称，果造成了胎头结高浮，不能衔接进入骨盆人口，露与骨盆问有更使先多的问隙，当宫腔压力增加时，压力通过头盆间空隙

应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折35例

维普资讯
２０年第１卷第１０Ｂ１期
１３治疗经过及预后．
广西中医学院学报
－２・５
３４例均行手术治疗。采用乳腺下皱
符合上述特点。根据病史和体格检查，儿童乳腺纤维腺瘤诊断不难，必要时可行乳腺Ｂ超、乳腺钼靶ｘ线等检查帮助诊
参考文献
院。术后随访时间１年，～４复发５，例复发率１．％。其余４７
２例乳腺发育良好。２９０例已有初潮者月经均正常，有１另４例患儿随访过程中出现初潮，月经也正常。
２讨
论
乳腺纤维腺瘤常见于１－２８５岁的青年女性，儿童患病率较低。儿童乳腺纤维腺瘤的发生，般认为与内分泌激素一对局部乳腺组织的刺激有关。处于青春发育前期和发育初期的女童，其卵巢功能尚不稳定，体内雌激素过多而孕激如素等分泌过少，或乳腺局部腺体组织对雌激素的敏感性较高，则可引起乳腺组织增生，且导致末梢导管的不规则出并芽（乳小叶芽）上皮增大，，引起导管的扩张和囊肿形成，发展
断。
襞弧形切口，乳腺后间隙将乳腺掀起，从切开腺体组织，显露
肿块，中见肿块均有包膜、术体积较大，将肿块连同包膜完整切除，口放置引流管。所有患儿术程顺利。术后病理学检创查结果示肿块剖面灰白色，有多条裂隙状分隔，地稍硬，质瘤体内可见纤维组织增生活跃，分腺体上皮细胞轻度增生，部符合纤维腺瘤诊断。术后２日拔引流管，术后１周左右出

锁骨骨折病历

主诉：外伤致右肩部疼痛、活动受限3天余。

现病史：3天前患者不慎摔倒致右肩部伤，伤即感右肩部剧烈疼痛，活动受限。

当时不伴昏迷，恶心呕吐及右上肢麻木等；到我院行X线片示：右锁骨骨折，因家人不在未经治疗，现来我院门诊以"右锁骨中段骨折"为诊断收住我科。

患者入院后，神志清，二便正常。

既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史。

患者多年前在当地医院行女扎术，预防、接种随当地社会计划进行。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。

月经史： 14 2-3/27-29 50 月经色正常，量中等，否认有痛经史。

婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻关系和睦。

家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。

体格检查T:36.8℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：132/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。

步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。

头颅大小形态正常，头发润泽。

眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。

结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。

耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。

无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。

口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。

胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。

无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。

心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。

未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。

心率：78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。

骨科手术记录

肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。

3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。

外踝骨折手术程序：4.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。

5.驱血至600mmHg，上止血带，以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm，切开直至腓骨骨膜，显露骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，清除骨折端血肿，将骨折牵引复位，以巾钳钳夹维持于复位状态，垂直于骨折线钻一螺孔，以拧入一枚拉力螺钉固定，撤除巾钳，取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形，逐个钻螺孔，拧入螺钉固定。

6.在下胫腓联合作“拉钩试验”，即置一小拉钩于下胫腓联合上方，牵拉外踝，见到下胫腓联合松动，通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔，通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉，固定下胫腓联合。

再次行“拉钩试验”，见到下胫腓联合不再松动。

7.检查骨折固定牢固，复位好，冲洗术野，逐层缝合各处切口，术毕。

> >股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定>>手术程序：1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高450，在C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。

2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。

3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚好，测得导针在股骨颈内长8cm，选用7.5cm长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧入7.5cm 长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端得到加压，检查髋关节活动度好，冲洗伤口，置引流管一根，逐层缝合切口，术毕。

锁骨骨折手术记录

手术记录手术日期：X年X月X日12:40手术前诊断：1.右锁骨粉碎性骨折 2.右肩部皮肤擦伤 3.头部外伤：右侧颞顶部头皮血肿4.高血压病手术名称：右锁骨骨折切开复位内固定术手术中诊断：1.右锁骨粉碎性骨折 2.右肩部皮肤擦伤 3.头部外伤：右侧颞顶部头皮血肿4.高血压病手术者：第一助手：第二助手：麻醉方式：麻醉人员：手术经过：（包括体位、切口处理经过，病灶所见及手术步骤等）:待麻醉效果达成后，患者取沙滩椅位，右肩部略垫高，常规PV-I消毒右肩部、右上肢皮肤，铺无菌手术巾。

以右锁骨骨折端为中心，依锁骨弧度，作一长约10厘米"S"形手术切口，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，切口内出血点电凝止血，将皮瓣稍向两侧分离，显露右锁骨中段骨折，纵形切口锁骨骨膜，并稍作骨膜下剥离，见右锁骨中段骨折，骨折端呈长斜形，其中碎骨块游离。

清除骨折端淤血后，直视下复位骨折端至解剖对位，用CO-CO钳维持骨折端位置。

用3枚螺钉固定长斜形骨折端。

将一枚"9孔国产锁定钢板预弯成锁骨弧度后，跨越骨折端固定，依钢板螺孔依次用直径2.8毫米的钻头钻孔，直径为3.5毫米的丝攻预攻后，于骨折远近端拧入6枚直径为3.5毫米的锁定螺钉。

检查见右锁骨骨折端位置良好，钢板内固定位置良好。

活动右肩关节见骨折端固定牢固。

术中电透提示右侧锁骨骨折端位置良好，钢板及螺钉固定良好。

清点纱布、器械无误后，予以生理盐水冲洗手术切口，用2/0号可吸收丝线缝合深筋膜及皮下组织，予以3/0快微乔线间断缝合手术切口，手术切口处予以无菌纱布包扎固定。

术毕。

病人术中麻醉满意，呼吸平稳、血压稳定，术中诊断同术前诊断，术后患者安返病房。

术中所用内固定材料型号及规格见手术内固定物置入单。

术中输血情况：无冰冻病理诊断：无主刀/一助签名：。

锁骨中段粉碎性骨折解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗体会

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.61投稿邮箱：sjzxyx88@168·临床研究·锁骨中段粉碎性骨折解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗体会苏期波，刘远琼，周丕育（遵义市播州区人民医院整形手足创伤骨科，贵州遵义）摘要：目的探讨锁骨中段粉碎性骨折内固定治疗方式的选择。

方法回顾分析2014年1月至2017年12月在我院接受治疗的锁骨中段粉碎性骨折60例参与研究，全部患者均行切开复位解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗，分析治疗结果。

结果本组60例患者为优的有40例，良的有16例，可的3例，差的1例，优良率90%。

结论经解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折治疗效果明显，锁骨中段粉碎性骨折应根据患者具体骨折情况选择内固定治疗方案。

关键词：锁骨中段粉碎性骨折；解剖锁定钢板；拉力螺钉；内固定中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.097本文引用格式：苏期波,刘远琼,周丕育. 锁骨中段粉碎性骨折解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):168.0 引言锁骨骨折临床较常见骨折之一，锁骨骨折占全身骨折6%[1]，各年龄段均可发生，但多见于青壮年及儿童，新生儿锁骨骨折也是一种常见产伤，其中报道发生率为0.84%[2]。

2014年1月至2017年12月我科收住锁骨骨折80例，其中锁骨中段粉碎性并采用锁骨解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗60例，均获得满意疗效。

1 材料及方法1.1 病例资料本组60例，男36例，女24例；年龄17岁至63岁，平均40岁，以肩部直接暴力29例，车祸伤15例（合并其他部位骨折10例），摔伤16例，右侧22例，左侧38例。

无开放性骨折及锁骨下神经血管损伤，受伤时间为3至15天。

锁骨骨折完整病历模板

锁骨骨折完整病历模板入院记录姓名：出生地：性别：联系住址：年龄：入院日期：民族：汉族记录日期：职业：病史陈述者：婚姻：已婚发病节气：主诉：摔伤致右肩部及头部肿痛，活动受限4小时。

现病史：患者于4小时前，不慎摔伤，右肩部及头部先落地，出现右肩部剧烈疼痛，局部畸形，渐至肿胀，右上肢活动障碍，伤后患者神志清，无明显恶心、呕吐，无腰痛，无腹痛、腹胀不适。

未经特殊处理，即由家人送至我院求治，经门诊医师查体、摄片后，诊断为“右锁骨骨折”住院。

自受伤以来，神清，精神可，饮食睡眠良好，大小便自解，近期内未见进行性体重下降。

既往史：患者有“高血压”病史2-3年，一直服用“苯磺酸氨氯地平片”降血压治疗。

否认"心脏病"、"脑卒中"、"糖尿病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于X，无外埠久居史，否认疫区居留史、疫水接触史,农夫,工作条件优秀，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，家庭干系和睦，否认有烟酒嗜好史，否认药物依靠及成瘾史，否认冶游史。

婚育史：23岁结婚，育有1个儿子体健，丈夫体健。

月经史：13岁来潮4-7天/24-27天2016-06-30,月经周期规则,月经量中等，颜色暗红,无血块、无痛经。

家族史：父亲体健,母亲体健，兄弟姐妹体健，否认二系三代中有与患者类似疾病及家族遗传倾向的疾病史。

体格检查表（一）一般情况：神色：精神良好、意识清晰、表情痛苦、面色红润；形态：体型适中、被动体位、正常步态；语声：声音正常、语言模糊；气息：无异常气息、呼吸平稳；舌象：舌质淡红、舌苔薄白；脉象：弦；体重未测,身高未测，查体合作，其他无异常。

167例锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板治疗体会

167例锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板治疗体会【摘要】目的：探讨运用锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。

方法：本组167例，男120例，女47例，年龄14～65岁，平均为34岁.手术时间为3～14天，结果：随访时间12～18个月，平均14个月，骨折愈合时间8～18个月，无感染，无骨折延迟愈合、不愈合及内固定松脱折断。

结论：锁定钢板固定治疗锁骨中断粉碎性骨折能减少神经、血管的损伤，使固定更加牢固，以便进行早期的功能锻炼，对骨折端的骨膜完整性和血运破坏少，保证了骨折的顺利愈合.【关键词】锁定钢板；锁骨中段；粉碎性骨折锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，为“S”状弯曲的长骨，无髓腔，架于胸骨柄与肩峰之间，锁骨上有斜方肌、三角肌、胸锁乳突肌锁骨部、胸大肌及锁骨下肌5条肌肉附着，锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的4%，锁骨骨折常于外中1\3交界处，亦即前后曲交界处，该处锁骨最窄，锁骨中段骨折占所有锁骨骨折的80%。

，并多为粉碎性骨折〔1〕。

锁骨中断骨折不论在儿童和青年人都很常见，锁骨骨折在成人的发生率，男性约71∕10万，女性约为30∕10万，并且随年龄的增大而增加。

我院自2012年1月至2015年12月，采用切开复位锁定钢板内固定术治疗锁骨中段粉碎性骨折167例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组167例锁骨骨折均为中断粉碎性骨折，其中男性120例，女性47例，年龄在14～65岁，平均为34岁。

左侧97例，右侧70例，合并胸部损伤53例，合并肩胛骨骨折15例，合并颅脑损伤5例，合并腹腔脏器损伤2例。

手术时间为伤后3～14天。

1.2 手术方法采用颈丛麻醉或全麻，患者取仰卧位，患侧肩下垫枕，以骨折为中心，平行锁骨长轴做皮肤切口，逐层切开皮下组织、肌肉暴露骨折断端，尽量少剥离骨膜，保护好与粉碎性骨块相连的骨膜和锁骨下神经及血管，必要时碎骨片用钢丝捆扎固定使骨折断端远近端便于复位、暂时固定，必要时用小克氏针暂时固定，复位满意后，在锁骨上缘置6-12孔锁定钢板，保证骨折远近端有2枚以上锁定螺钉固定，一侧必须固定4层皮质骨，钻孔后选择合适长度自攻锁定螺钉固定，碎骨片复位后用钢丝或可吸收缝线捆扎固定，冲洗切口后逐层紧密缝合肌肉、皮下组织。

锁骨骨折入院记录

入院记录
姓名：性别：年龄：民族：汉族职业：婚姻：已婚
出生地：联系住址：入院日期：记录日期：病史陈述者：发病节气：
主诉：摔伤致右肩部肿痛，活动受限 4 小时。现病史：患者于 4 小时前，不慎摔伤，右肩部先落地，出现右肩部剧烈疼痛，局部畸形，渐至肿胀，右上肢活动障碍，伤后患者神志清，无明显恶心、呕吐，无腰痛，无腹痛、腹胀不适。未经特殊处理，即由家人送至我院求治，经门诊医师查体、摄片后，诊断为“右锁骨骨折”住院。
全身浅表淋巴结未及肿大。头部及器官：头颅外形正常，听力粗测正常，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，瞳孔双侧等大同圆，对光反射灵敏，鼻通气通畅，副鼻窦压痛无，乳突压痛无，口腔粘膜无出血、糜烂、溃疡，扁桃体无肿大。颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征阴性。胸部：胸廓无畸形，肋间隙无增宽变窄，乳房双侧对称、未及肿块、无压痛。肺脏：呼吸运动两侧对称。叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏：心率 81 次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。血管：周围血管征：阴性。腹部：腹平坦，蠕动波未见，腹壁柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音 4 次/分,移动性浊音阴性。外生殖器：未检。直肠肛门：未检。脊柱四肢：脊柱正常生理弯曲，无强直，无压痛，无叩痛，活动度正常；四肢无畸形，关节无红、肿、痛，活动不受限。神经系统：肌张力无增高，四肢肌力Ⅴ级，双侧膝腱反射正常,Babinski 征阴性，其他未见异常。
体格检查表（二）
补充及专科情况专科检查：
神志清，头颅无畸形，两侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，对光反应灵敏，颈软，无抵抗感。右肩部软组织肿胀，局部可见皮肤擦伤出血，右肩部中段可见局部畸形，局部压痛，扪及骨擦音及异常活动度，右肩部活动因疼痛障碍，右肘腕关节屈伸活动良好，右手诸手指指端血循感觉运动良好。专科检查：血常规 WBC6.76×10^9/L，N74.9%，RBC4.23×10^12/L，Hb134g/L，PLT192×10^9/L：血型鉴定：ABO 血型：B 型，Rh 血型：阳性。凝血功能：凝血酶原时间(PT)：11.4 秒，活化部分凝血活酶时间(APTT)：22.3 秒。术前四项：丙型肝炎抗体(金标法)：阴性，梅毒抗体(金标法)：阴性，HIV 抗体(金标法)：阴性，乙肝表面抗原(金标法)：阴性。心电图检查：窦性心律，st-t 段轻度改变。 B 超检查：肝脾两肾膀胱未见明显异常，两侧输尿管未见明显扩张。右锁骨正切位检查：右锁骨可见粉碎性骨折中断影，骨折端移位，周围软组织肿胀影。

锁骨骨折手术记录

锁骨骨折手术记录
哎哟喂，说起这个锁骨骨折的手术啊，我心头那个滋味，就像是吃了
麻辣火锅又喝了口冰镇啤酒，复杂得很！咱们四川人讲究的就是个“巴适”和“耿直”，今儿个我就用咱地道的方言，给你摆摆龙门阵。

你晓得不，锁骨嘛，就像是咱们肩膀上的金箍棒，平时不显山不露水，一但遭了罪，哎哟，那痛起来简直是要命。

记得那天，老李头儿一不小心
摔了一跤，咔嚓一下，锁骨就断了，那脸色白得跟纸一样，看得人心都揪
紧了。

手术那天，医院里头紧张得很，但医生们一个个都是稳得很，就像是
打麻将摸到了清一色，胸有成竹。

我跟老李头儿说：“老李啊，别怕，这
些个医生手艺好得很，你这锁骨啊，马上就能给你接得跟新的一样。

”他
听了，虽然疼得直冒汗，但还是勉强挤出个笑，说：“有你这句话，我放
心多了。

”
手术开始了，手术室门一关，外头的人心都提到了嗓子眼儿。

我等在
外头，心里头那个急啊，就像是热锅上的蚂蚁。

过了好一会儿，门终于开了，医生走出来，一脸轻松地说：“手术很成功，锁骨接得漂漂亮亮的。

”我一听，悬着的心总算放了下来，赶紧跑进去看老李。

嘿，你看那老李，虽然麻药劲儿还没过，睡得跟个孩子似的，但我能
感觉到他嘴角那丝不易察觉的微笑。

我轻轻拍了拍他的肩膀（当然是没受
伤的那边），小声说：“老李，等你醒了，咱们再一起去喝那碗热腾腾的豆花儿，庆祝你的锁骨重生！”
这就是咱们四川人的情感，直白又热烈，再大的困难面前，也能找到那么一丝丝乐呵和期待。

锁骨骨折手术，听起来吓人，但有了医生的高超技术和咱们之间的那份情谊，啥都不是事儿！。

右锁骨骨折

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出院指导：
功
1、饮食：宜摄入低盐低脂清谈，适量蛋白质饮食，少
能训
食多餐，不饮浓茶咖啡。
练
2、健康指导向患者及其家属宣传有关疾病治疗
4 及
和康复的知识，指导患者出院后功能锻炼的方法，
出
院
嘱咐患者在运动中应注意平安，加强锻炼
指
3、让患者及其家属了解可能发生的并发症及预防措施，
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谢谢欣赏
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内容总结
右锁骨粉碎性骨折教学查房。骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质局部或完全断裂的一种疾病。1局部肿胀 →右肩部软组织肿胀明显。2压痛或畸形→右锁骨中段畸形。3疼痛→右肩部及右胸部疼痛。增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。4、骨折后 3 周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转。骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动〔图 8〕
导
遵医嘱定期复诊，评估功能锻炼状况
Hale Waihona Puke 第十六页，共二十页。护理诊断
5 及
预期目标
1、疼痛与外伤、肢体肿胀缺血有关。诊断依据：痛苦表情；躯体移动障碍，甚至血压下降。
预期目标：痛苦得到有效控制
2、焦虑与担忧疾病恢复或糖尿病不能控制有关。诊断依据：患者精神不安、烦躁、担忧。预期目标：焦虑程度减轻或消失
第七页，共二十页。
2 功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘
屈伸、前臂内外旋〔图1、2、3〕等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
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锁骨中段粉碎性骨折治疗体会

锁骨中段粉碎性骨折治疗体会
王学斌;刘建国
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2001(21)3
【总页数】1页(P46-46)
【关键词】锁骨骨折;骨圆针;钢丝内固定术;骨折内固定术
【作者】王学斌;刘建国
【作者单位】中卫县中医医院;中卫县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.32
【相关文献】
1.解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折治疗体会 [J], 李之文;金建平
2.用锁定钢板桥接固定法治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床体会 [J], 王俊峰;刘勇;程淑娟
3.解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折治疗体会 [J], 李之文;金建平;
4.用锁定钢板桥接固定法治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床体会 [J], 王俊峰;刘勇;程淑娟
5.锁骨中段粉碎性骨折解剖锁定钢板加拉力螺钉内固定治疗体会 [J], 苏期波; 刘远琼; 周丕育
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锁骨严重粉碎型骨折的手术治疗体会

锁骨严重粉碎型骨折的手术治疗体会发表时间：2013-02-22T16:55:46.433Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：丁祥李端午[导读] 术后拍片基本看不到骨折间隙，减少了手术时间。

丁祥李端午（江西省永丰县中医院骨科 331500）【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0291-02 锁骨骨折是日常生活中的一种常见、多发骨折，其中严重粉碎型骨折通过保守治疗常导致畸形和或骨不连，而影响肩部外观和功能，因此常需手术治疗；严重粉碎型骨折的手术治疗主要通过切开复位内固定技术，而所选用的内固定的种类多样，包括克氏针、记忆钛金、钢板内固定以及张力带内固定。

我们采用钢板内固定技术治疗此类骨折取得了良好的疗效，现将手术经验体会总结分析。

1.资料与方法1.1临床资料所有患者均通过X线和CT三维重建检查明确诊断。

X线检查包括患侧锁骨的正轴位，CT三维重建来了解碎片的块数及碎片大致位置和方向。

本组病例20例，其中男12例，女8例；年龄21～48岁，平均年龄31岁；新鲜型骨折18例，陈旧性骨折2例；19例闭合性骨折，1例开放性骨折，骨折位置全部在锁骨中外1/3，CT重建显示骨折碎片均不少于4.-5块。

1.2 手术方法：患者采用臂丛麻生效后，取仰卧体位，患肩稍垫高，以骨折断端为中心于锁骨前上方作“S”型切口，根据骨折线断端情况做切口，依次切开皮肤，皮下，颈阔肌及锁骨骨膜，手术技巧：因为锁骨内侧肌肉覆盖少，于皮下容易触摸到，先从内侧断端找到骨头，依次向外侧切开骨膜，取出中间骨碎片，保存好,找到断端外侧行骨膜下剥离，减少出血，电刀彻底止血，取出来断端骨碎片从远骨折端拼凑，中间用可吸收缝线双重缝扎捆绑，而且捆绑二节，值得注意的是：缝绑时一定要缝到锁骨前侧少许骨膜，防止缝线左右移位，减少骨块松动脱落。

然后，用同样方法拼凑近侧骨折端，捆绑二节，检查比较牢靠后，如果中间还有碎片用同样方法缝扎捆绑，使其锁骨有一大致比较完整牢靠的锁骨外形，然后用解剖型锁骨钢板，并根据外形及骨折线长度选择钢板（钢板的远近端要求超过断端3孔），钢板放置锁骨上侧，上好远近端各3枚螺钉，中间看情况选择个别螺钉，大块碎片可用螺钉固定，见固定牢固后，依次缝合切口，伤口术后6小时沙包加压，防止血肿形成。