疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
输血科疑难交叉配血试验标准操作规程
输血科疑难交叉配血试验标准操作规程1.目的为规范疑难交叉配血试验操作，保证临床输血安全有效，依据《输血实验室管理程序》4.1.7(2)条款的要求制定本规程。
2.适用范围适用于医疗机构输血科对临床疑难交叉配血受血者，主要是对红细胞ABO血型鉴定困难、红细胞不规则抗体筛选阳性及自身免疫性溶血性贫血(AlHA)患者的交叉配血试验。
3.职责医疗机构输血科技术人员负责疑难交叉配血试验。
4.原理本规程中疑难交叉配血是指受血者ABO血型鉴定困难、红细胞不规则抗体筛选阳性或受血者是自身免疫性溶血性贫血患者等情况下的交叉配血试验。
配血前需确定受血者的ABO血型或红细胞不规则抗体的特异性,选择ABO血型相容的红细胞或红细胞不规则抗体对应抗原阴性的红细胞进行交叉配血试验。
5.所需设备和试剂普通离心机，血型血清学专用离心机，水浴震荡仪，普通显微镜等。
6.检测环境条件室温应控制在18-27°C,湿度应保持30%-70%°7.步骤与方法7.1交叉配血前受血者ABO血型鉴定不确定者执行《ABO疑难血型鉴定标准操作规程》，确定ABO血型后，再选择ABO血型相同或相容的献血者血液进行交叉配血试验。
7.2红细胞不规则抗体筛选阳性时7.2.1随机与库存血中多袋血液进行交叉配血试验，选择交叉配血相合的血液输注。
7.2.2我院库存血中无相合的血液时，应立即联系临床医生说明情况：①上述实际情况；②应送市血液中心进行“疑难配血”，会产生费用，存在配血不成功的可能：③详细告知家属，决定是否送市血液中心。
7.2.3家属同意后，由医生填写“免疫学申请单”，并抽取血样EDTA抗凝血5-10ml,送输血科。
7.2.4输血科联系血液中心，并送血样。
7.3冷型自身抗体或冷型AIHA患者交叉配血试验：执行7.2.2-7.2.4程序8.交叉配血结果判定主侧、次侧交叉配血均无溶血、无凝集，表示配血相合。
对于AlHA患者，已经排除同种抗体的存在，而所有交叉配血又都不相和时，可选择凝集强度弱于自身凝集的血液输注。
ABO疑难血型三步分析法
ABO疑难血型三步分析法在血型分类中没有疑难血型,迄今为止在文献中也查不到“疑难血型”的定义，因为“疑难血型”是1种血型难以检定或判定的“现象”,而不是1种型别。
检定1份标本是否属“疑难血型”，除了标本本身的特殊性外，还与实验室的设备、技术人员的水平、经验等多种因素有关，例如1份ABO亚型标本,在基层医院血库可能因为正定型与反定型不一致而分析不出原因被认为是“疑难血型”,但在血液中心血型参比实验室该问题可能就易于迎刃而解。
在检定血型时,标本如果受多种因素干扰使结果难以判定,便呈现“疑难血型”现象。
一、干扰ABO血型正确判定的因素（一）生理性因素1.年龄老年人(ABO抗原或ABO抗体减弱),6个月前的婴儿(ABO 抗原或ABO抗体不成熟),可能导致ABO血型误定。
2.ABO亚型包括A(B)型、B(A)型,ABO抗原减弱导致细胞定型(正定型)受干扰,或血清中出现不规则抗体干扰血清定型(反定型)。
3.冷凝集素有些健康人血清中含有冷凝集素,且在<4℃才有活性,不干扰ABO血型检定,如果冷凝集素效价升高,或在室温以上反应,致敏自身红细胞可能干扰ABO正定型,存在于血清可能干扰ABO反定型。
4.“先天性”无ABO抗体近年有“先天性”无ABO抗体的个案报告,原因有待研究。
5.双精子授精红细胞呈嵌合体。
6.个体特异性个别人血清中ABO可溶性血型物质过高,ABO正定型红细胞凝集减弱。
（二）实验技术原因1.标本混淆如采错被检者,红细胞和血清非同一人,记录结果与标本编号不对应。
2.静脉输液处采样ABO抗体被输液稀释,干扰ABO反定型。
3.采样不规范用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；用血浆做ABO反定型,操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。
4.试剂质量问题或漏加试剂定型试剂过期失效，未达标准，被污染。
操作中未遵循“先加血清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。
5.实验操作不规范被检红细胞未洗涤,非特异性粘附血浆蛋白,或被检红细胞悬液过浓或过稀。
临床输血规范血型鉴定与配血操作步骤详解
临床输血规范血型鉴定与配血操作步骤详解输血是一项重要的医疗技术，对于一些临床病例来说，输血可以挽救患者的生命。
而在输血操作过程中，准确的血型鉴定与配血是至关重要的环节。
本文将从血型鉴定和配血操作两个方面，详细介绍临床输血规范的步骤。
一、血型鉴定血型鉴定是确保输血安全的前提，它是根据红细胞表面产生的抗原和抗体的相互作用来确定的。
目前，常用的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。
以下是血型鉴定的步骤：1. 样本采集临床血型鉴定通常采用的样本是抗凝血全血或抗凝血血浆。
样本采集时，要保证无菌操作，并确保在采集前患者已经停药或者没有接受其他相关的干扰性治疗。
2. 血凝试验血凝试验是根据血型抗体与红细胞抗原相互作用而产生的凝集反应来确定血型。
常用的血凝试验有直接凝集试验和间接凝集试验。
在实验过程中，要严格按照试剂说明书进行操作，并记录凝集结果以及反应程度。
3. 抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验用于鉴定Rh血型系统。
该试验是通过抗人球蛋白抗体与红细胞抗原相互作用来确定血型。
操作过程中，也需要注意严格按照试剂说明书进行操作，并记录试验结果。
二、配血操作在完成血型鉴定后，即可进行配血操作。
配血的目标是寻找与受血者血型相匹配的供血者，以确保输血的安全有效。
以下是配血操作的步骤：1. 选择合适的供血者根据受血者的血型需求以及供血者的血型特点，选择合适的供血者。
一般情况下，可以通过ABO和Rh血型相匹配的原则来进行选择。
2. 交叉配血试验交叉配血试验是将受血者的血浆与供血者的红细胞进行反应，以判断是否存在抗体与红细胞抗原相互作用。
该试验主要用于检测受血者的血浆中是否存在不相容的抗体。
3. 输血前配血记录在进行输血之前，要对配血结果进行记录。
记录内容通常包括受血者与供血者的血型信息、交叉配血试验结果以及配血的目的等。
4. 输血操作输血操作中，要严格按照规范的操作流程进行。
首先，核对受血者和供血者的身份；其次，核对血液制品的标签与要求；然后，进行给药前的检查，包括外观、溶解情况和悬浊物等；最后，开始进行输血操作，同时监测受血者的生命体征。
输血科交叉配血操作流程
输血科交叉配血操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血型及交叉合血操作规程
血型及交叉合血操作规程一、引言作为医疗机构中常见的操作流程之一，血型及交叉合血是确保输血安全的重要环节。
本文将介绍血型和交叉配血的基本概念、操作步骤以及注意事项，以提供规范的操作指南。
二、血型的基本概念血型是指个体红细胞膜上存在的抗原和抗体的组合情况，分为A、B、AB和O四种类型。
在血型鉴定中，需要使用抗A和抗B两种血清对被测血液进行试验，从而确定其血型类型。
此外，还需要测试被测血液中是否存在抗D抗体，以判断其Rh阴性或Rh阳性。
三、交叉配血的基本概念交叉配血是在输血前进行的一项重要试验，旨在检测受血者的血清中是否存在与供血者红细胞的抗体相对应的抗原，以避免输血反应的发生。
具体操作如下：1. 取受血者的血清和供血者的红细胞，将它们分别置于两个试管中。
2. 依次加入适量混合胶体试验红细胞悬液和抗人球蛋白试剂，轻轻振荡混合。
3. 观察反应是否出现凝集、增浊或溶解等现象。
4. 凝集或增浊反应表示交叉配血不合格，需停止输血操作；溶解反应则表示血型和抗体基本匹配，可以进行输血。
四、血型及交叉合血操作规程以下为血型及交叉合血操作的具体步骤，操作人员应根据实际情况进行：1. 准备工作a. 确认受血者的基本信息，包括姓名、住院号、血型等。
b. 根据受血者血型，选择相应的供血者。
c. 根据病情和输血需求，估计所需输血量。
d. 消毒操作台面和操作器具。
2. 操作步骤a. 将受血者的血液样本采集到干燥无菌试管中，标明受血者信息。
b. 将受血者的样本送至血库，进行血型鉴定。
c. 根据受血者的血型和抗体情况，在血库选择适当的供血者。
d. 从血库获取供血者的血液样本。
e. 将供血者样本标记并送至血型试验室进行交叉试验。
f. 根据交叉试验结果判断是否合适进行输血操作。
g. 如满足输血条件，按照医嘱进行输血操作。
五、注意事项1. 操作人员应进行严格的洗手和穿戴手套等防护措施，以防交叉感染。
2. 每一步操作都需要仔细核对患者信息，确保输血操作正确。
输血科交叉配血工作流程
输血科交叉配血工作流程一、血型鉴定(一)、正定型【检验方法】1.平板法(玻片法):(1) 加1滴抗A或抗B试剂于玻片上。
(2) 再加1滴10%的被检红细胞悬液。
该红细胞悬液可以是盐水悬液，也可以是悬浮自身血浆或血清中的红细胞。
(3) 在圆形的玻片区域中混匀, (直径约为20mm大小),前后缓慢摇晃玻片.2分钟左右肉眼判读结果，并记录。
2.试管法:(1) 加一滴抗A或抗B试剂于二支预先标记好的试管中(75x12mm或75x10m)。
(2) 再加一滴2% -5%的被检红细胞悬液于试管中。
混匀。
(3) 离心，速度和时间可选择以下二种之一:a)转速1000rpm,时间1分钟;b)转速3400rpm,时间15秒。
(4) 检查是否有溶血(溶血可能是阳性结果，或者是细菌污染),然后轻轻摇晃，使细胞再悬浮。
(5) 观察凝集状况，并立即记录结果.必要时可借助显微镜。
(6) 许多红细胞亚型(如Ax)能在抗AB试剂的盐水中凝集,但与抗A不凝，在室温(23+3℃)中放置几分钟，可以增强反应，但放置时间不宜超过30分钟,(二)、反定型【检验方法】1.试管法:(1) 取被检者血清(或血浆)各1滴(50ul) 分别加于3支标记好的小试管中;(2) 分别各加1滴(50ul) A1、 B、0试剂红细胞;(3) 摇动试管，离心，速度和时间可选以下二种之一^:a)转速1000rpm,时间1分钟;b)转速3400rpm,时间15秒;(4) 先观察是否溶血( 溶血可能是阳性结果，或者是细菌污染)，然后轻轻摇晃，使细胞再悬浮起来;(5) 观察凝集状况，并立即记录结果。
(三)、RhD(IgM)血型定型【检验方法】1.平板法(玻片法):(1) 加1滴抗D试剂于玻片上。
(2) 再加1滴35-45%的被检红细胞悬液。
该红细胞悬液可以是盐水悬液,也可以是悬浮于自身血浆或血清中的红细胞。
(3) 在圆形的玻片区域中混匀，(直径约为20m 大小)，前后缓慢摇晃玻片.2分钟左右肉眼判读结果。
血型鉴定、交叉配血操作规程
⾎型鉴定、交叉配⾎操作规程ABO、Rh-D⾎型鉴定操作规程1.⽬的：规范ABO、Rh-D检测的操作过程2. 标本采集：静脉采⾎2ml抗凝⾎,避免溶⾎试剂3. 试剂：长春博讯⽣物技术有限责任公司4.⽅法原理【原理】:标准⾎清中的完全抗体(lgM)抗A、抗B、和抗D能和红细胞表⾯相应的抗原在盐⽔介质中发⽣特异性的凝集反应。
根据红细胞凝聚类型可鉴别出A、B、O、AB四型和RHD阴性或阳性。
5. 操作:⼀、玻⽚法(⼀般只能做正定型)【正定型】:1、取⼀张玻⽚,⽤蜡笔或记号笔将其分为三等份,从左到右每⼀等份左上⾓标明A、B、D,2、对应加⼊抗A和抗B抗D标准⾎清⼀滴;3、分别加PC(患者10—15%红细胞悬液);4、⽤洁净⽵签将试剂和红细胞充分混匀,混合物约2cm2⼤⼩;5、轻轻地连续倾斜转动玻⽚2—5分钟,观察并记录; 【解释】:A端凝集为A型⾎;B端凝集为B型⾎;A、B 端均凝集则为AB型;A、B端均不凝集则为O型;D端凝集则为RH阳性者,⽆凝集则为RH阴性。
备注:玻⽚法可作为ABO⾎型初筛或复检;不适⽤于抗体鉴定和交叉配⾎;不适合检测ABO亚型。
⼆、试管法(盐⽔介质)【原理】:标准的A型和B型红细胞能和受检者⾎清(⾎浆)中相应的抗体发⽣特异性结合,形成⾁眼可见的凝集反应,从⽽可推断出受检者的⾎型。
【材料】:1、标准A型和B型红细胞悬液(浓度4%,商品有售,亦可⾃⾏新鲜配制);2、受试者⾎清或⾎清;3、洁净康⽒试管。
【正定型】:1、取⼆⽀洁净试管分别记上抗A和抗B;2、对应加⼊抗A和抗B⾎清1滴;3、分别加⼊病⼈红细胞悬液1滴(浓度为2%-5%);4、混匀,室温放置5分钟,1000rpm离⼼1分钟,取出观察结果【解释】:轻摇试管,检查是否凝集,抗A、抗B管均凝集,受试者为AB型⾎;抗A、抗B管均不凝集,则为O 型⾎;抗A管凝集则为A型⾎;抗B管凝集则为B型⾎。
【反定型】:1、取⼆⽀试管分别记上AC和BC;2、分别加⼊病⼈⾎清;3、对应加⼊A和B型试剂红细胞;4、混匀室温放置5分钟,1000rpm离⼼1分钟,取出观察结果;【解释】:⾸先检查上清液有⽆溶⾎,然后轻摇试管,检查是否凝集,A、B管均凝集受试者为O型⾎;A、B管均不凝集则为AB型⾎;A管凝集则为B型⾎;B管凝集则为A型⾎。
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程一、背景介绍困惑血型是指个体的血液患有两种或更多种血型抗原，造成传统血型鉴定方法无法准确确定其血型。
针对困惑血型患者的血液配型和输血处理，我们建议采取以下处理流程。
二、困惑血型鉴定流程1. 进行常规血型鉴定：采用血型鉴定试剂，按照通常的方法检测血液中的抗原和抗体，以初步确定困惑血型的存在。
2. 确认困惑血型：若常规血型鉴定无法准确确定血型，则需要进行进一步的血型鉴定方法，如基因分型、酶抗体方法等，以确认困惑血型的具体类型。
3. 鉴定报告：根据鉴定结果，出具困惑血型鉴定报告，并备注该患者的具体困惑血型类型。
三、相互交叉配血处理流程1. 患者评估：根据患者的具体情况，包括疾病状况、输血史、困惑血型类型等，评估是否需要进行相互交叉配血处理。
2. 配血策略选择：根据患者的困惑血型类型和供血者的血型，选择适当的配血策略，如血型替代、红细胞分离、红细胞滤过等。
3. 配血操作：根据选择的配血策略，进行相应的配血操作，确保输血过程中避免发生输血不良反应和血液不相容。
4. 监测与护理：在输血过程中，进行密切监测，及时发现并处理可能出现的输血相关问题。
5. 输血记录和报告：对输血过程中的相关数据进行记录，包括输血量、注射时间、输血反应等，以便后续的处理和数据统计。
四、注意事项1. 严格遵守血液安全管理规范，确保输血过程中的质量和安全。
2. 在困惑血型鉴定和配血处理过程中，严格执行相关操作规程，避免操作失误和交叉感染。
3. 注重困惑血型患者的个体差异和特殊需求，提供个性化的医疗服务。
以上为困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程的简要介绍。
在实际操作过程中，请勿忽视个体差异和相关法律法规的要求。
交叉配血流程
交叉配血流程交叉配血是一种通过检测血型抗原和抗体来确定合适的血液输血配对的过程。
在进行输血之前，医生会对受血者和供血者进行血型鉴定，并进行交叉配血试验，以确保输血过程的安全和有效。
下面将详细介绍交叉配血的流程。
1. 预登记和采血在进行交叉配血之前，医生会对受血者和供血者进行预登记，记录他们的个人信息和血型信息。
然后，医生会采集他们的血液样本，通常是从静脉中抽取一定量的血液。
2. 血型鉴定采集到的血液样本会送往实验室进行血型鉴定。
血型鉴定是通过检测血液中的抗原和抗体来确定一个人的血型。
根据抗原的不同，人的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。
根据抗体的不同，血型可以进一步分为Rh阳性和Rh阴性。
3. 交叉配血试验交叉配血试验是为了确定受血者的血液是否与供血者的血液相容。
在试验中，医生会将受血者的血液与供血者的红细胞进行混合反应，观察是否出现凝集现象。
如果出现凝集现象，则说明受血者的血液中含有抗体，与供血者的红细胞发生了不相容反应。
4. 交叉配血结果根据交叉配血试验的结果，医生会确定受血者与供血者的血液相容性。
如果交叉配血试验结果为阴性，表示受血者的血液与供血者的血液相容，可以进行输血。
如果交叉配血试验结果为阳性，表示受血者的血液与供血者的血液不相容，不能进行输血。
5. 输血过程当确定受血者与供血者的血液相容后，可以进行输血。
在输血过程中，医生会将符合血型要求的供血者的血液通过输血管插入受血者的血管中。
在输血过程中，医生会密切观察受血者的反应，以及监测血液的流速和输血量。
6. 输血后观察输血结束后，医生会对受血者进行观察，以确保输血过程没有出现不良反应。
常见的输血反应包括发热、寒战、呼吸困难、过敏反应等。
医生会根据受血者的症状和体征调整治疗措施，以确保受血者的安全。
交叉配血是一项非常重要的临床操作，它可以减少输血相关的不良反应和并发症的发生。
通过准确的血型鉴定和交叉配血试验，可以确保输血过程的安全和有效。
疑难血型鉴定和疑难交叉配血
疑难血型鉴定与疑难交叉配血1、疑难血型鉴定疑难血型就是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）得现象,多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。
因此,疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体与特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学与分子生物学研究方法对患者样本进行检测。
而对于不规则抗体筛查与鉴定，主要就是对抗体种类与特性进行研究，尤其就是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确得分析患者血清抗体得特异性。
在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析与处理：(１)分析可能存在得原因先排除人为操作因素,再通过了解患者临床资料分析可能得原因，主要包括抗原类影响因素与抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等,抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。
（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。
流程图1 疑难血型鉴定流程2014年１月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例,经一系列血清学试验确证该患者为P１Pｋ血型系统得ｐ表型，经分子生物学基因测序,初步推断Ａ4GALT 基因第3外显子得９０3Ｃ＞G突变就是患者p表型形成得分子生物学基础,该研究成果从不同角度与深度撰写论文,先后发表《临床军医杂志》与《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。
在此之后得工作中，通过阅读文献自修学习,鉴定出Am、Bm、B３等血型亚型，形成了一套相对完整得疑难血型鉴定思路与流程。
２014年2月与2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗得患者,经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。
在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查与鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体得分布特征有了较为清晰得了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》,并形成了一套相对完整得不规则抗体筛查与鉴定流程。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
血型鉴定及交叉配血
血型不符：重新核对血样和 血型鉴定结果，确保准确无 误。
溶血现象：血液中红细胞破 裂导致溶血，需重新进行交源自叉配血试验。交叉配血的注意事项
血型鉴定必须准确无误 受血者与供血者血型要匹配 交叉配血试验中应避免外界干扰因素 输血前必须进行全面检查，确保血液安全
血型鉴定和交叉配血的实 验操作
章节副标题
血型鉴定的重要性：在输血、器官移植和 新生儿溶血病诊断等方面具有重要意义。
血型鉴定的基本原理和方法
血型鉴定的定 义：通过检测 红细胞表面抗 原，确定个体 血型的过程。
血型分类：A 型、B型、AB 型和O型，每 种血型又分为 阳性和阴性两
种亚型。
血型抗原：红 细胞表面的抗 原物质，包括 AB抗原和H抗
原等。
血型抗体：存 在于血清中的 抗体，与红细 胞表面的抗原 发生特异性结
合。
血型鉴定的应用场景
输血：确保受血者血 型与供血者血型相匹 配，避免输血反应
亲子鉴定：通过血型 遗传规律，判断父母 与子女之间的亲缘关 系
法律鉴定：在刑事 案件或民事纠纷中， 通过血型鉴定来辅 助判定身份或亲子 关系
人类学研究：通过血 型分布研究人类迁徙、 种族起源等问题
实验前的准备
实验器材：试管、 注射器、抗A抗B 标准血清等
实验试剂：生理 盐水、A型血和B 型血样本
实验步骤：准备 器材和试剂，进 行交叉配血实验
注意事项：确保 器材和试剂无菌 、无污染，遵循 实验室安全规定
血型鉴定实验操作流程
准备试剂和器 材：确保所需 的试剂和器材 已经准备好， 包括抗A、抗B 血清、血型抗
记录结果：记录交叉配血试验的结果，并进行分析。如果存在凝集反应，则表明供血者和受血者之间的血液 不匹配，不能进行输血。如果未发现凝集反应，则表明供血者和受血者之间的血液匹配，可以进行输血。
疑难血型检测及混合配血处理流程
疑难血型检测及混合配血处理流程血型检测是检测一个人的血液所属血型的过程。
在正常情况下，人类血液可分为ABO血型系统和Rh血型系统。
疑难血型检测是指那些不能明确确定血型的血样，或在一些特殊情况下，涉及到了其他血型系统的血样。
1.血样采集：采集患者的静脉全血样本，注意遵守无菌操作，防止外界污染。
2.ABO血型鉴定：使用特定的抗血清或抗血型抗体来检测血样中存在的A、B抗原和相应的抗体。
3.Rh血型鉴定：使用特定的抗血清来检测血样中的Rh抗原。
4. 常见血型抗原鉴定：除了ABO和Rh血型，还需进行其他常见血型抗原（如Kell抗原、Duffy抗原等）的鉴定。
5.血型交叉试验：将供体血样与受者血样进行交叉配血试验，通过观察混合后的凝集反应和溶解反应来判断血型的相容性。
6.疑惑血型抗原鉴定：对于无法确定血型的情况，需使用特殊试剂来检测特定的血型抗原。
在进行混合配血处理时1.确定血型相容性：根据受者的血型及抗体情况，与供者的血型进行配对，确保不会发生严重的血型不相容反应。
2.交叉配血试验：将受者的血样与供者的血样进行交叉配血试验，观察凝集和溶解反应，确认供者血样与受者血样的相容性。
3.没有完全相容性的情况处理：若受者有多种抗体，导致没有完全相容性的情况，需要根据抗体特异性和滴度来选择相对相容性较好的供者血样。
4.选择最佳供者：根据受者的血型与抗体情况，选择合适的供者血样。
在选择供者时，还需考虑与受者的血数量、组织相容性等因素。
5.监测治疗效果：完成配血后，需要监测受者的治疗效果，包括血红蛋白水平、血小板计数等指标，确保配血的有效性和安全性。
总结起来，疑难血型检测及混合配血处理流程包括血样采集、血型鉴定、交叉配血试验、选择最佳供者和监测治疗效果等步骤。
在进行这些步骤时，需严格遵守操作规范，防止交叉感染和误配等危险。
同时，根据不同的疑难血型情况，可能需要使用特殊试剂和技术来进行鉴定和处理。
血型检测和配血处理的准确性和安全性对于患者的生命和健康至关重要，因此必须由经验丰富的专业人员进行操作。
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤一.血型鉴定1.排管并标记患者红细胞悬液管、患者血浆管、患者ABO正定型试管、患者ABO反定型试管、患者RhD定型试管。
2.标本准备分离患者的血浆，取一滴压积红细胞，三次洗涤，制备患者2%-5%红细胞悬液。
3.加样ABO正定型：1滴（50ul）抗A、抗B试剂加1滴（50ul）患者红细胞悬液。
ABO反定型：1滴（50ul）患者血清加1滴（50ul）反定型试剂红细胞。
RhD定型：1滴（50ul）抗D血清加1滴（50ul）患者红细胞悬液。
4. 结果判断离心（2档）：轻摇试管，肉眼观察有无凝集，记录ABO、RhD血型结果。
二.不规则抗体筛查（生理盐水法+凝聚胺法）1.排管标记01、02、03及自身对照管2.加样各试管分别加入相应的患者血清2滴（100ul）及筛选细胞1滴（50ul）。
3.结果观察离心（2档），观察结果先看上清液有无溶血，轻轻混匀，肉眼观察有无凝集，结果判断并记录。
各试管分别加入低离子介质0.65ml，轻轻混匀（参照试剂说明书）各试管再分别加凝聚胺溶液2滴（100ul）混匀，离心先观察上清液有无溶血弃去上清液，留约0.1ml，轻轻混匀肉眼观察有无凝集（凝者继续试验，否则查找原因并重复试验）各试管分别加入重悬液2滴（100ul），轻轻混匀肉眼观察凝集是否在1min内消失显微镜检查三.交叉配血试验（生理盐水法+凝聚胺法）1.标本准备分离供血者血浆与红细胞三次洗涤，制备供血者2%-5%红细胞悬液2.排管标记排管，主侧、次侧及自身对照管3.加样各试管分别加入相应的备检血清2滴（100ul）及2%-5%备检红细胞悬液1滴（50ul）4. 结果观察离心（2档），观察结果先看上清液有无溶血轻轻混匀，肉眼观察有无凝集结果判断并记录各试管分别加入低离子介质0.65ml，轻轻混匀（参照试剂说明书）各试管再分别加凝聚胺溶液2滴（100ul）混匀，离心先观察上清液有无溶血弃去上清液，留0.1ml，轻轻混匀.肉眼观察有无凝集（凝者继续试验，否则查找原因并重复试验）各试管分别加入重悬液2滴（100ul），轻轻混匀肉眼观察凝集是否在1min内消失肉眼观察阴性者，显微镜检查记录交叉配血结果A、B、O试验红细胞悬液的制备1. 分别采取已知A、B、O三种血型的红细胞，经盐水洗涤3次，以压紧红细胞配成不同浓度的红细胞悬液（见表格）红细胞悬液的配置悬液浓度（%）压实红细胞（滴）盐水（滴）2 1 2.0ml（40）5 1 0.8ml（16）10 1 0.4ml（8）20 1 0.2ml（4）2. 为了防止红细胞悬液敏感性不一致，可随机采取3个以上健康成人血液，按A、B、O型分别混合后，按上法制备。
交叉配血操作流程
交叉配血操作流程
交叉配血是一种重要的医学操作，用于确定病人的血型和抗体，以确保输血过程中不会发生不良反应。
下面将介绍交叉配血的操作
流程。
首先，医护人员需要收集病人的血液样本，通常是通过采血管
抽取一定量的血液。
这个过程需要非常小心，以确保不会污染血样
或者对病人造成伤害。
接下来，收集的血液样本会被送往实验室进行血型和抗体检测。
在实验室中，技术人员会使用不同的试剂和试验方法来确定病人的
血型和抗体情况。
这个过程通常需要一段时间，因为需要进行多次
实验来确认结果的准确性。
一旦确定了病人的血型和抗体情况，医护人员就可以开始进行
交叉配血。
在这个过程中，技术人员会将病人的血液样本与供血者
的血液进行混合，然后观察是否会发生凝集反应。
如果发生凝集反应，说明两者之间存在不兼容的血型或抗体，这意味着输血可能会
导致不良反应。
最后，医护人员会根据交叉配血的结果来确定最适合病人的供
血者。
这个过程需要非常谨慎，因为选择错误的供血者可能会导致
输血反应，甚至危及病人的生命。
总的来说，交叉配血是一项非常重要的医学操作，可以帮助医护人员确保输血过程的安全性和有效性。
通过严格遵循操作流程和使用先进的技术设备，可以最大程度地减少输血过程中的风险，保障病人的健康和安全。
疑难交叉配血试验标准操作规程
疑难交叉配血试验标准操作规程一、目的为规范疑难交叉配血试验操作，保证临床输血安全有效。
二、适用范围输血科负责疑难交叉配血试验的工作技术人员。
三、原理疑难交叉配血仅指ABO血型鉴定困难，红细胞不规则抗体筛选阳性或者受血者是自身免疫性溶血性贫血（AIHA)的患者等情况下的交叉配血试验。
配血前须确定受血者ABO血型或者不规则抗体的特异性，选择ABO血型相容的红细胞或者不规则抗体对应阴性抗原的红细胞进行试验。
四、步骤和方法（1）ABO血型鉴定不确定时，按照《ABO疑难血型鉴定操作规程》确定血型后再选择与ABO血型相同或相容性的血液进行交叉配血。
（2）冷型自身抗体1、按照《吸收试验操作规程》，对受检者血清进行冷自身抗体的吸收和去除冷自身抗体红细胞的制备。
2、对去除冷自身抗体的血清进行不规则抗体的筛选，结果若为阴性则用该血清和去除冷自身抗体红细胞分别和血型相容的献血者血液进行交叉配血试验。
（3）温型AIHA患者配血1、采用单特异性抗-IgG和抗-C3d试剂做DAT，鉴别溶血原因是IgG还是补体引起的。
2、若为抗-C3d阳性、抗-IgG阴性，则选择ABO及RhD血型相容的献血者血液进行配血，或者用单特异性抗-IgG试剂进行抗球蛋白法交叉配血，输注主侧相合的洗涤红细胞。
3、若为抗-IgG阳性、抗-C3d阳性或者阴性，则与多名献血者血液分别进行主侧交叉试验，选择主侧相合或者凝集最弱献血者的洗涤红细胞。
也可对抗凝标本的红细胞进行充分放散试验，对不抗凝标本血清进行完全吸收试验后分别与血型相容的血液进行交叉配血。
（4）不规则抗体筛选阳性，已确定为特异性同种抗体的患者，采用与其相同特异性的单克隆抗体试剂进行对应的抗原阴性的红细胞进行交叉配血。
不规则抗体筛选阳性，但不确定特异性的同种抗体的患者，随机和多名献血者血液进行交叉配血，选择相容的血液进行输注。
（1）结果判断：主、次侧均无溶血、无凝集表示配血相合；对于AIHA已经排除同种抗体的存在，而所有交叉配血又不相合时，可选择凝集强度弱于自身凝集的血液。
血型鉴定与交叉配血制度
血型鉴定与交叉配血制度
1．病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”字，并注明时间到分。
2．血型鉴定包括ABO血型和Rh(D)血型，两人核对操作，正反定型相符，方可报告。
3．交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。
4．输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者ABO血型，Rh(D)血型，正确无误后再进行交叉配血。
5．凡输注全血、浓缩RBC、洗涤RBC、冰冻RBC、浓缩WBC、浓缩血小板、机采血小板，都应做交叉配血试验，输注血浆(普通浆、冰冻血浆)也应做次侧配血试验。
6．血库必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。
7．交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入2～6℃专用冰箱内至少保存7天，以备对输血不良反应追查原因。
8．对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。
疑难配血处置管理流程
疑难配血处置管理流程1 目的规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。
2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。
2.1 交叉配血的基本原则1 目的规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。
2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。
2.1 交叉配血的基本原则：2.1.1 全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。
2.1.2 红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。
特殊情况下可以选择相合血液（一般指O 型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。
2.2 常见交叉配血结果不相合原因分析：2.2.1 主侧配血不相合：2.2.1.1 患者或供血者ABO 血型鉴定不正确。
2.2.1.2 病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。
2.2.1.3 病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。
2.2.1.4 供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。
2.2.1.5 病人血清中蛋白含量异常，如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集。
2.2.1.6 血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。
2.2.1.7 试剂、耗材过期，实验系统被污染等。
2.2.2 次侧配血不相合：2.2.2.1 供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2.2.2.2 病人与供血者ABO 血型不相合。
2.2.2.3 病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性。
2.2.3 主、次侧均不相合：2.2.3.1 病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。
自身抗体还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。
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疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
一、正反定型不一致
1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）
1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：
①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；
②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）
5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合
（一）主侧端不相合
1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂
引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合
1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素
1、血型是否正确。
2、是否有自身抗体。
3、是否有同种异体抗体。