血型鉴定与交叉配血试验教学案例

2、凝集素（抗体）：
人血清中含有两类凝集素：即抗A和抗 B。它们属于天然抗体，天然性抗体多以 IgM型为主，不能通过胎盘，而免疫性抗 体多以IgG型为主 ，能通过胎盘。但在同 一个体血清中，不含有同他本身红细胞抗 原相对抗的抗体，即A型血中只有抗B；B 型血中只有抗A；AB型血中无抗A和抗B； O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型 抗原。
抗A血清 抗B血清
抗A血清 抗B血清
A型血 B型血
抗A血清 抗B血清
B型血 抗A血清 抗B血清
O型血
AB型血
3、红细胞凝集反应和输血：
当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的 血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有 B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团， 即凝集反应 。通常在输血时，主要考虑供血者
血型鉴定与交叉配血试验
ABO血型
Rh血型
交叉配血
临床输血安全
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
与人类输血关系最密切的 是ABO血型系统，其次是Rh血 型系统。
㈠ ABO型系统：
1、凝集原 ：ABO血型是根据红细胞膜表面 上是否含有的A凝集原或B凝集原而划分。。 凡①含有A凝集原的称为A型；②含有B凝 集原的称为B型；③含有A和B两种凝集原 的称为AB型；④既无A，也无B凝集原的 称为O型。
A
A
OO
AB
AB
B
B
3、输血原则：
①输血前一定要作交叉配血，防 止发生输血反应；②强调同型配 血；③婴幼儿禁忌异型配血；④ 大量输血时，还应进行献血员间 的配血试验；⑤可根据病情需要 选择成分输血。
安全输血标准操作程序
▪ 三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床 号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符
▪ 检查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并 作常规的抗体筛选检查
▪ 采用凝聚胺配血方法交叉配血的同时，复查供血 者、受血者ABO血型（正反定型）
▪ 受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、 艾、梅）
临床意义
1.临床输血 2. 新生儿同种免疫溶血病（hemolytic
disease of newborn，HDN）鉴别诊断 3.器官移植 4.亲缘关系鉴定、法医学检查
试验次侧：把受血者的血ห้องสมุดไป่ตู้胞与供血 者的 血清作配合试验。
结果判断：同型配血主侧、次侧均无 凝集、溶血反应，表示配血相合，可以输 血；异型配血（即O型血输给其他型或AB 型接受少量其他型血）主侧、次侧均无凝 集、溶血反应，次侧有凝集，无溶血反应， 表示可少量输血（一般＜200ml）。
2、ABO血型输血关系
的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上 讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认 为是可供任何型的受血者；而AB血型则可接受 任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类 血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血， 除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的 血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验， 两方面均不发生凝集反应时，方可输血。
第一次输血：
Rh阴性 Rh阳性
Rh抗体
第二次输血：
Rh抗体
抗原抗体反应
Rh阳性
血液凝集
（三）交叉配血与输血原则
首先必须保证供血者与受血者的 ABO血型相合。
即使在ABO系统血型相同的人之 间进行输血，在输血前必须进行交叉 配血试验。
1、 交叉配血试验
试验主侧：把供血者的血细胞与受血 者的血清作配合试验 ；
（二）Rh 血型系统
Rh血型能识别的抗原共43种，常见的 抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否 定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为 Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh 血 型系统与ABO系统不同的是很少含有天然 抗体，大部分是因受免疫刺激后而产生免 疫抗体。