疑难血型鉴定及交叉配血处理流程(1)(1)
疑难血型检测及混合配血处理流程
疑难血型检测及混合配血处理流程1. 背景疑难血型检测及混合配血是在某些疑难血型识别或配血过程中的特殊情况下才使用的方法。
这种方法的目的是为了解决无法通过标准血型测试方法得出明确结果的情况。
2. 疑难血型检测流程以下是疑难血型检测的一般流程：1. 收集样本：采集患者的血液样本，并确保样本质量良好，避免污染或血浆过早凝固。
2. 准备试剂：准备用于血型测试的试剂，并确保其有效性和准确性。
3. 进行血型测试：使用适当的实验室技术（如凝集试验、抗体试验等）对血液样本进行血型测试。
4. 结果判断：根据试验结果和已知的血型特性进行判断，确定血型类型。
如果结果无法明确确定，则进行下一步的混合配血处理。
3. 混合配血处理流程以下是混合配血处理的一般流程：1. 确认混合配血需求：确定需要进行混合配血处理的具体情况，并了解患者的血型背景和特殊需求。
2. 寻找合适的供血者：根据患者的血型要求和供血者的血型特性，寻找适合的供血者进行混合配血。
3. 进行混合配血试验：将患者的血液样本与供血者的血液样本进行混合，进行混合配血试验。
这些试验可能包括凝集试验、交叉试验等。
4. 结果评估：根据混合配血试验的结果，评估血液样本的兼容性和相容性。
确定最佳的供血者和血液产品，以满足患者的需求。
5. 安全执行：根据混合配血结果，安全地执行配血程序，并确保血液产品的准确性和质量。
4. 注意事项在进行疑难血型检测及混合配血过程中，需要注意以下事项：- 严格遵循实验室操作规范，确保操作的准确性和安全性。
- 注意样本的质量和储存条件，避免污染或血浆凝固。
- 确保试剂和设备的有效性和准确性，避免误判和错误结果。
- 按照医疗机构的血液管理政策和程序进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
5. 结论疑难血型检测及混合配血是在特殊情况下使用的血型测试和配血方法。
通过严格的操作流程和评估，可以获得准确和安全的血型结果以及满足患者需求的血液产品。
为确保操作的准确性和安全性，建议在医疗机构的指导下进行相关操作。
输血科疑难交叉配血试验标准操作规程
输血科疑难交叉配血试验标准操作规程1.目的为规范疑难交叉配血试验操作，保证临床输血安全有效，依据《输血实验室管理程序》4.1.7(2)条款的要求制定本规程。
2.适用范围适用于医疗机构输血科对临床疑难交叉配血受血者，主要是对红细胞ABO血型鉴定困难、红细胞不规则抗体筛选阳性及自身免疫性溶血性贫血(AlHA)患者的交叉配血试验。
3.职责医疗机构输血科技术人员负责疑难交叉配血试验。
4.原理本规程中疑难交叉配血是指受血者ABO血型鉴定困难、红细胞不规则抗体筛选阳性或受血者是自身免疫性溶血性贫血患者等情况下的交叉配血试验。
配血前需确定受血者的ABO血型或红细胞不规则抗体的特异性,选择ABO血型相容的红细胞或红细胞不规则抗体对应抗原阴性的红细胞进行交叉配血试验。
5.所需设备和试剂普通离心机，血型血清学专用离心机，水浴震荡仪，普通显微镜等。
6.检测环境条件室温应控制在18-27°C,湿度应保持30%-70%°7.步骤与方法7.1交叉配血前受血者ABO血型鉴定不确定者执行《ABO疑难血型鉴定标准操作规程》，确定ABO血型后，再选择ABO血型相同或相容的献血者血液进行交叉配血试验。
7.2红细胞不规则抗体筛选阳性时7.2.1随机与库存血中多袋血液进行交叉配血试验，选择交叉配血相合的血液输注。
7.2.2我院库存血中无相合的血液时，应立即联系临床医生说明情况：①上述实际情况；②应送市血液中心进行“疑难配血”，会产生费用，存在配血不成功的可能：③详细告知家属，决定是否送市血液中心。
7.2.3家属同意后，由医生填写“免疫学申请单”，并抽取血样EDTA抗凝血5-10ml,送输血科。
7.2.4输血科联系血液中心，并送血样。
7.3冷型自身抗体或冷型AIHA患者交叉配血试验：执行7.2.2-7.2.4程序8.交叉配血结果判定主侧、次侧交叉配血均无溶血、无凝集，表示配血相合。
对于AlHA患者，已经排除同种抗体的存在，而所有交叉配血又都不相和时，可选择凝集强度弱于自身凝集的血液输注。
(最新整理)血型鉴定与交叉配血
轻微凝集:必须将液体转到载玻片上镜检后判定凝集程 度。
2021/7/26
20
试管法(反定型)
Ac
Bc
受检者血清 2滴
2滴
2滴
5%的A型红细胞悬液
1滴
5%的B型红细胞悬液
1滴
立即以1000rpm离心1分钟或3000rpm离心 15秒。
轻轻扣动试管底部，观察结果----同前
2021/7/26
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当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时，与 红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐 解聚液以消除聚凝胺的正电荷，使IgM或 IgG类血型抗体与红细胞产生的凝集不散开； 如果血清中不存在IgM或IgG类血型抗体， 加入解聚液可使非特异性凝集消失。
2021/7/26
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凝聚胺(Polybrene)配血方法
2021/7/26
44
急性出 血
的
抢救 措施
三大措施
在补充血容量、止血和输血这三项 主要抢救措施中，首先是输液恢复 血容量，其次是止血(药物或手术)， 最后才考虑输血。
2021/7/26
45
动物实验证明急性大量失血后
单纯输血
Hb恢复正常
细胞外液下降28%
死亡率 80%
输全血+血浆
细胞外液下降20%
A
B
A标准血清
2滴
B标准血清
2滴
受试者的红细胞悬液
1滴
1滴
混匀后1000rpm离心1min或3000rpm离心15秒。
取出观察结果:
完全凝集:管底部有红细胞的凝块，管底细胞边缘呈花 边状，轻弹试管凝块不散；
完全不凝:血细胞均匀的沉到管底，边缘整齐，用手轻 弹试管，红细胞像一缕烟似的立即上升，随即成为均 匀的悬液；
交叉配血操作流程
交叉配血血标本采集操作流程用物：常规消毒盘一个，采血针头、止血带、试管（浅紫色）、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液评估着装，洗手。
现在接到医嘱要为30床张丽贫血血色素低至60g/L的病人进行静脉输血。
输血前要先进行交叉配血血标本采集。
双人核对医嘱。
核对内容（用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单，患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常，患者已经签定输血知情同意书）核对完毕。
拿病历到病房评估病人。
进病房后核对床头卡和床号。
护士：阿姨你好，我是你今天的主管护士，我叫XXX，你可以叫我XX。
请问你叫什么名字？病人：张丽。
护士：可以给我看一下你的手腕带吗？病人：可以。
查看病人手腕带.护士：张阿姨你好，请问你现在觉得怎么样了？病人：有点头晕护士：哦，这位是你的家属吧，那我就跟你和你的家属先说一下，头晕是跟你贫血有关，你早上抽血血色素只有60g/L，现在医生开了备血医嘱，准备要给你输血，通过输血可以缓解你的症状，请问你以前输过血吗？病人：没有护士：请问你以前有没有对什么过敏（药物、食物等）病人：没有护士：谢谢。
为了输血安全，每次输血前都要进行交叉配血试验，交叉配血试验就是从你身体抽出2ml的血液和献血者的血液进行配合试验，如果两者无发生凝集反应，就可以输血了。
请问你明白了吗？病人：明白护士：张阿姨，可以先让我检查一下你的肢体及血管吗？病人：可以护士：肘关节这里的皮肤没有破损，无瘀斑。
血管弹性好，血管充盈，待会我就在这个位置给你抽血好吗？病人：好的护士：张阿姨，请问在抽血之前需要我协助你去大小便吗？病人：不用护士：好的。
那请你稍等一下，我先回去准备一下用物。
待会就过来帮你抽血。
病人：嗯。
评估环境，光线充足，清洁安静，适合无菌操作，便于抢救。
回到治疗室，检查用物在有效期内可以使用，洗手，戴口罩。
双人携病人和变更单到病房。
ABO血型鉴定及交叉配血
血型基因位于第9对染色体上， 基因名为ABO，由A、B和O三个 等位基因控制遗传。
基因特性
ABO血 型系统
ABO血型系统中A和B基因是显性基 因，O基因是隐性基因。
各基因编码产物
O基因编码产物无酶活性
各基因编码产物
B基因编码半乳糖转移酶
各基因编码产物
A基因编码N-乙酰半乳糖胺 转移酶
根据红细胞膜上所具有的抗原，将血型分为四个血型
（一）排除人为因素或操作失误(第一步) 复检ABO血型:
1)重新采集血样:分抗凝血和不抗凝血的2管, 排除血样采错、静脉输液处采样和血样 不规范等因素。 2)核对试剂、器材：核对试剂效期, 仔细阅读试剂说明书, 特别是操作规程和注意事 项;核对离心机转速、时间、离心力, 以及其它器材有无污染, 排除试剂、器材, 特别是 离心力不标准的干扰。
受检者血清（浆）与标准红细 胞（反定型）
抗-A + +
抗-B + +
Ac
Bc
Oc
-
+
-
+
-
-
+
+
-
-
-
-
受检者血型
A B O AB
思考题？
ABO反定型鉴定
1.ABO反定型中试剂为什么会有O型细胞？
如果在反定型试验中，受检者的血清（血浆）与O型红细胞试剂产生阳性反应，则需要添加自 身对照试验。如果自身对照试验为阳性，表明是自身冷凝集素导致。如果自身对照试验为阴性， 则表明被检者血清（血浆）中可能存在ABO系统以外的其他系统的抗体干扰定型。 2.只做ABO反定型，结果出来后能否直接报告血型？
1 A型
红细胞膜上只具有A抗 原
实验7ABO血型鉴定及交叉配血实验_基础生物学实验(安徽大学研究生复试用,生物 生命科学)
实验七ABO血型鉴定及交叉配血实验一、实验目的通过鉴定实验和配血实验来学习、掌握人类ABO血型的原理和方法。
二、实验原理血型是特指血细胞膜表面抗原的类型。
ABO血型系统是一类常用的血液分型体系。
在ABO血型系统中，红细胞膜上抗原分A和B两种抗原，而血清抗体分抗A和抗B两种抗体。
A抗原加抗A抗体或B抗原加抗B抗体，则产生凝集现象。
血型鉴定是将受试者的红细胞加入标准A型血清（含有抗B抗体）与标准B型血清（含有抗A抗体）中，观察有无凝集现象，从而测知受试者红细胞膜上有无A 或/和B抗原。
在ABO血型系统，根据红细胞膜上是否含A、B抗原而分为A、B、AB、O四型(表7-1)。
统不同，人群中Rh血型的不匹配非常罕见，尤其在黄种人中，Rh(+)型占到99.7%,而Rh(-)型还不到0.3%。
所以在医疗输血中，通常只考虑献血者和输血者之间ABO血型是否匹配。
ABO血型在人群中的分布，存在着地理环境及民族、种族的差异，在我国汉族人群中，各血型的比例由多到少依次是O(34.11%)﹥ B(28.98%)﹥A(28.29%)﹥AB(8.69%)。
交叉配血是将受血者的红细胞与血清分别同供血者的血清与红细胞混合，观察有无凝集现象。
输血时，主要考虑供血者的红细胞不要被受血者的血清所凝集，其次才考虑受血者的红细胞不被供血者的血清所凝集。
前者叫交叉配血的主侧，后者称为交叉配血的次侧。
只有主侧和次侧均无凝集，称为“配血相合”。
如果主侧凝集，称为“配血不合”或“配血禁忌”，绝对不能输血；如果主侧不凝集，而次侧凝集，可以认为“基本相合”，但输血要特别谨慎，不宜过快过多，密切注视有无输血反应。
三、实验材料人外周血四、实验器材与试剂(一)器材采血针、尖头滴管、载玻片、1.5ml Eppendorf管、75%酒精棉球、消毒干棉球和记号笔。
(二)仪器显微镜、离心机。
(三)试剂标准A血清、标准B血清、生理盐水、碘酒。
五、实验操作（一）ABO血型鉴定1．用记号笔在载玻片两端分别作好标记A、B。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
临床血型鉴定、交叉合血及订血流程
第一部分血型鉴定一、主要流程离心→核收→登记→鉴定→复核→报告二、详细流程及操作步骤1.接收并检查标本是否合格（有无凝块，条码是否清晰完整等），若不合格则联系临床医生处理并登记；2.3000RPM离心5分钟，使红细胞与血浆分离；3.将标本核收入LIS系统中“戴安娜手工合血”项目下，并依次编号；4.登记：在“血型鉴定原始记录本”上登记病人信息和编号；5.检测前准备：(1)红细胞悬液配制：取软管，加入1ML生理盐水，再加入10UL红细胞后混匀待用；(2)反定型准备：取两只软管，分别标记“反A/反B”及编号，并分别加入混匀后的A1\B标准红悬一滴；6.检测：(1)正定型：取正定型鉴定卡片并标记病人姓名，检测日期和编号，撕开铝箔，每孔加入50UL上述制备并混匀好的红悬，卡式离心机离心9分钟后观察结果；(2)反定型：向上述制备并混匀好的“反A\反B”管中每管加入100UL待检者血浆，混匀静置1分钟后，3000RPM离心1分钟后观察结果；7.结果判读：先以反定型判读血型，再以正定型进行验证(1)反定型：于灯光下轻轻摇晃试管，出现絮状物表明有凝集，判定方式与正定型判断相反；(2)正定型：以凝胶柱上端出现红细胞凝集物为阳性，直接判读ABO和RH血型，并注意检查质控是否失效；8.结果登记并签字：将结果登记至“血型鉴定原始记录本”并签字；9.录入并审核发布报告：将结果录入“戴安娜手工合血”项目下，点击保存，最后检查一遍后审核报告。
第二部分临床配血及发血流程（一）主要流程：申请单与标本接收→大血型和抗筛检测→交叉合血→出库收费→发血（二）详细步骤：（1）申请单与标本接收：①接收到临床用血申请单后，首先明确用血类型为常规用血还是紧急用血，如果是紧急用血则需问清楚紧急用血的原因，病人目前全身情况等，并涉及后续交叉配血方法学选用的区别，常规用卡式合血法，紧急用凝聚胺合血法；②核对病人信息并检查标本合格之后，请医生在“标本接收与血袋回收记录本”上签字；大血型和抗筛检测：③检测前准备：1)大血型用标准红悬：取两只软管分别标记A1/B，按照4滴生理盐水：1滴混匀后红悬的比例配制适量的A1/B标准红悬待用；2)抗筛检测用红悬：同样取三支软管，分别标记I/II/III，按照4滴生理盐水：1滴相应抗筛红悬的比例配制适量待用；3)待检者红悬：按1ML生理盐水：10UL红细胞的比例于软管中配制并混匀待用；(2)抗筛检测：取抗筛卡三孔，标记病人姓名/日期及I/II/III编号，按编号分别加入I/II/III型红悬50UL，再向每孔加入25UL待检者血浆，温育器中温育15分钟后，于卡式离心机离心9分钟后观察结果并记录于输血申请单上；(3)大血型鉴定：取大血型鉴定卡标注病人信息，检测日期后于A\B\C\D\E\Ctl孔每孔加入50ul待检者红悬，A1/B孔分别加入50ul相应的标准红悬和50ul待检者血浆后离心9分钟后观察结果并记录于输血申请单；(4) 交叉合血根据患者的血型，申请量，病人血色素及全身状况结合库存及效期选择合适的血液品种和血量进行配血→取软管一支，将血袋上标记标签1贴于其上并扯下一段血辫将其内血液转移至软管中离心（3000RPM 3分钟）备用→以1ML生理盐水：10UL红细胞的比例分别配制献血者和受血者红悬备用→将血袋上另一标记标签撕下贴于申请单，同时将“病例备查”和“存档备查”两个标签撕下备用→用小纸片标注病人姓名和血袋号后与血袋一起放回冰箱保存。
疑难血型鉴定及配性[1]
![疑难血型鉴定及配性[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/2dcffbe2195f312b3069a502.png)
（一）缗钱状形成： 如红细胞被悬浮在自己的血浆中，红细 胞的缗钱状形成或聚合现象可疑似凝集反 应。能产生缗钱状形成的种种情况包括： 血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度在疾病中 升高（如多发性骨髓瘤），原发性巨球蛋 白血症，纤维蛋白原浓度增高，任何A/G倒 置的病人，有血浆扩张剂存在。新生儿脐 带内血内的华通氏胶亦能引起缗钱状形成。
二、未知的抗原反应
正定型 病人的红细胞+试剂抗血清 反定型 病人的血清+试剂红细胞
抗A
抗B
抗AB 4+
AC -
BC 4+
OC -
自身
C
4+
2+
-
未知的抗原反应在正定型中产生的情况范 例，能有以下七种情况所引起：
1、获得性B抗原
获得性B抗原的特性，获得性B只表现 在A型红细胞上，使红细胞的反应像AB型， 而血清中只有抗B 抗体，正定型中反应 的强度，A抗原大于B抗原，自身对照实 验为阴性反应且分泌型人体内有A物质， 但B物质则缺乏。
（三）抗体附着的红细胞：
有抗体稠密的附着的红细胞，显示直接抗人球 蛋白试验阳性。可在正定型中产生混合视野或 减弱的凝集反应。引起这种现象的原因包括： 自身免疫溶血性贫血症 产生药物抗体 输血反应 新生儿溶血病
患新生儿溶血病(HDN)婴儿，其红细胞严重地 包被IgG抗体分子，时常是与抗D试剂和抗-A、 抗 -B 试剂发生这种自发凝集，在 45C 进行放散 试验，可以从红细胞上解禽掉这些抗体，此后， 即可用抗-A、抗-B很容易地检测这些红细胞血 型。含冷抗体 IgM 自身凝集素的红细胞标本在 盐水中也发生凝集，这类冷抗体可能由37℃孵 育和37C洗涤被清除掉，也可由DTT等巯基化合 物消除掉。 （还存在遮蔽现象）
血型鉴定、交叉配血操作规程
ABO、Rh-D血型鉴定操作规程1.目的：规范ABO、Rh-D检测的操作过程2. 标本采集：静脉采血2ml抗凝血,避免溶血试剂3. 试剂：长春博讯生物技术有限责任公司4.方法原理【原理】:标准血清中的完全抗体(lgM)抗A、抗B、和抗D能和红细胞表面相应的抗原在盐水介质中发生特异性的凝集反应。
根据红细胞凝聚类型可鉴别出A、B、O、AB四型和RHD阴性或阳性。
5. 操作:一、玻片法(一般只能做正定型)【正定型】:1、取一张玻片,用蜡笔或记号笔将其分为三等份,从左到右每一等份左上角标明A、B、D,2、对应加入抗A和抗B抗D标准血清一滴;3、分别加PC(患者10—15%红细胞悬液);4、用洁净竹签将试剂和红细胞充分混匀,混合物约2cm2大小;5、轻轻地连续倾斜转动玻片2—5分钟,观察并记录; 【解释】:A端凝集为A型血;B端凝集为B型血;A、B 端均凝集则为AB型;A、B端均不凝集则为O型;D端凝集则为RH阳性者,无凝集则为RH阴性。
备注:玻片法可作为ABO血型初筛或复检;不适用于抗体鉴定和交叉配血;不适合检测ABO亚型。
二、试管法(盐水介质)【原理】:标准的A型和B型红细胞能和受检者血清(血浆)中相应的抗体发生特异性结合,形成肉眼可见的凝集反应,从而可推断出受检者的血型。
【材料】:1、标准A型和B型红细胞悬液(浓度4%,商品有售,亦可自行新鲜配制);2、受试者血清或血清;3、洁净康氏试管。
【正定型】:1、取二支洁净试管分别记上抗A和抗B;2、对应加入抗A和抗B血清1滴;3、分别加入病人红细胞悬液1滴(浓度为2%-5%);4、混匀,室温放置5分钟,1000rpm离心1分钟,取出观察结果【解释】:轻摇试管,检查是否凝集,抗A、抗B管均凝集,受试者为AB型血;抗A、抗B管均不凝集,则为O 型血;抗A管凝集则为A型血;抗B管凝集则为B型血。
【反定型】:1、取二支试管分别记上AC和BC;2、分别加入病人血清;3、对应加入A和B型试剂红细胞;4、混匀室温放置5分钟,1000rpm离心1分钟,取出观察结果;【解释】:首先检查上清液有无溶血,然后轻摇试管,检查是否凝集,A、B管均凝集受试者为O型血;A、B管均不凝集则为AB型血;A管凝集则为B型血;B管凝集则为A型血。
复杂血型鉴定及相容性配血处理流程
复杂血型鉴定及相容性配血处理流程
概述
本文旨在介绍复杂血型鉴定及相容性配血的处理流程。
复杂血型鉴定是指涉及多个基因和血型系统的血型鉴定，相容性配血是根据鉴定结果进行合理的输血方案安排。
血型鉴定流程
1. 收集病人的血液样本，并确保样本的质量和完整性。
2. 利用适当的实验方法进行血型鉴定，包括ABO血型、Rh血型等常见血型系统的鉴定。
3. 对于复杂血型系统，如HLA血型系统等，采用相应的分子生物学方法进行鉴定。
4. 对于鉴定结果存在争议或不确定性的情况，可进行补充实验以确保结果的准确性。
相容性配血处理流程
1. 根据病人的血型鉴定结果，确定其适用的配血策略。
2. 了解供血者的血型信息，并进行相容性鉴定。
主要包括ABO和Rh血型系统。
3. 对于复杂血型系统的相容性鉴定，如HLA血型系统，可采用相应的分子生物学方法进行分析。
4. 根据鉴定结果，制定合理的输血方案。
确保供血者和病人之间的血型相容性，以避免发生输血反应等不良后果。
注意事项
- 在进行复杂血型鉴定和相容性配血时，需严格遵守实验室安全和质控要求，确保实验结果的可靠性和准确性。
- 当结果存在不确定性时，建议进行多次实验以确认结果。
- 如遇到特殊情况或难以解决的问题，可以向相关专业人士咨询和寻求帮助。
以上所述为复杂血型鉴定及相容性配血处理流程的简要介绍，详细的流程和方法需根据具体情况确定。
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程一、背景介绍困惑血型是指个体的血液患有两种或更多种血型抗原，造成传统血型鉴定方法无法准确确定其血型。
针对困惑血型患者的血液配型和输血处理，我们建议采取以下处理流程。
二、困惑血型鉴定流程1. 进行常规血型鉴定：采用血型鉴定试剂，按照通常的方法检测血液中的抗原和抗体，以初步确定困惑血型的存在。
2. 确认困惑血型：若常规血型鉴定无法准确确定血型，则需要进行进一步的血型鉴定方法，如基因分型、酶抗体方法等，以确认困惑血型的具体类型。
3. 鉴定报告：根据鉴定结果，出具困惑血型鉴定报告，并备注该患者的具体困惑血型类型。
三、相互交叉配血处理流程1. 患者评估：根据患者的具体情况，包括疾病状况、输血史、困惑血型类型等，评估是否需要进行相互交叉配血处理。
2. 配血策略选择：根据患者的困惑血型类型和供血者的血型，选择适当的配血策略，如血型替代、红细胞分离、红细胞滤过等。
3. 配血操作：根据选择的配血策略，进行相应的配血操作，确保输血过程中避免发生输血不良反应和血液不相容。
4. 监测与护理：在输血过程中，进行密切监测，及时发现并处理可能出现的输血相关问题。
5. 输血记录和报告：对输血过程中的相关数据进行记录，包括输血量、注射时间、输血反应等，以便后续的处理和数据统计。
四、注意事项1. 严格遵守血液安全管理规范，确保输血过程中的质量和安全。
2. 在困惑血型鉴定和配血处理过程中，严格执行相关操作规程，避免操作失误和交叉感染。
3. 注重困惑血型患者的个体差异和特殊需求，提供个性化的医疗服务。
以上为困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程的简要介绍。
在实际操作过程中，请勿忽视个体差异和相关法律法规的要求。
定血型、交叉配血实验流程2015
输血科质量-管理流程SOPREG2015.01
高安市人民医院第 1 页共 1 页
定血型、交叉配血实验流程
第一步信息核对：接到取血护士交接的定血型、交叉配血申请单，先由白班核对申请单、样本信息，再通过LIS系统查询核对申请单上填写血型与LIS系统中的血型是否一致，如不一致或无血型，必须查找清原因后才进行下一步操作，并签写处理意见在申请单并签名。
晚班时由送血护士进行核对申请单、样本信息、血型等，再由晚班人员复核签名。
第二步试验操作：白班审核后的申请单交行班复核，行班试验前核对申请单、样本信息，核对符合要求后进行血型复核、交叉、抗筛、直抗（卡式微柱），同时白班进行交叉（管式盐水）。
试验离心等候时再核对申请单、样本信息、是否交叉加样等。
第三步结果判读：行班白班先各自认真判读各自试验结果，完全一致后再由白班岗位判读卡式结果，行班岗位判读管式结果，再次一致后，确认配血结果。
第四步发血操作：行班白班再次核对申请单、样本管、卡式信息，完全一致后行班打印血型复核、抗筛、直抗结果、输血记录单，行班岗位在配血者、发血者处签名，白班岗位在复核者处签名。
第五步送血操作：送血护士先核对输血记录单、血型复核、抗筛直抗结果，完全一致后，在取血处签名，将血液运送致病房并交接签名。
第六步样品保存：定血型样品按规定按顺序保存7天，交叉样品必须放入标本冰箱分类保存7天。
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疑难血型鉴定和疑难交叉配血
疑难血型鉴定与疑难交叉配血1、疑难血型鉴定疑难血型就是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）得现象,多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。
因此,疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体与特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学与分子生物学研究方法对患者样本进行检测。
而对于不规则抗体筛查与鉴定，主要就是对抗体种类与特性进行研究，尤其就是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确得分析患者血清抗体得特异性。
在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析与处理：(１)分析可能存在得原因先排除人为操作因素,再通过了解患者临床资料分析可能得原因，主要包括抗原类影响因素与抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等,抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。
（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。
流程图1 疑难血型鉴定流程2014年１月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例,经一系列血清学试验确证该患者为P１Pｋ血型系统得ｐ表型，经分子生物学基因测序,初步推断Ａ4GALT 基因第3外显子得９０3Ｃ＞G突变就是患者p表型形成得分子生物学基础,该研究成果从不同角度与深度撰写论文,先后发表《临床军医杂志》与《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。
在此之后得工作中，通过阅读文献自修学习,鉴定出Am、Bm、B３等血型亚型，形成了一套相对完整得疑难血型鉴定思路与流程。
２014年2月与2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗得患者,经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。
在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查与鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体得分布特征有了较为清晰得了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》,并形成了一套相对完整得不规则抗体筛查与鉴定流程。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
疑难血型分析鉴定及处理
输血中监测与评估
输血过程监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征和输 血反应情况，及时发现并处理可能的输血反应。
输血效果评估
根据患者的病情和输血目的，对输血效果进行评 估，以确保输血治疗的有效性和安全性。
不规则抗体监测
对于已知存在不规则抗体的患者，在输血过程中 应加强抗体监测，以避免抗体引起的输血反应。
明确团队职责
明确团队成员的职责和分工，确保各项工作有序进行。
加强团队沟通
定期组织团队成员进行交流和沟通，分享经验和知识，提高团队协作 效率。
培训课程设置及内容安排
基础知识培训
包括血液学、免疫学、遗传学等基础知识，帮助团队成员巩固和 加深对血型分析鉴定的理解。
专业技能培训
针对血型分析鉴定的专业技能进行培训，如血型血清学实验技术 、基因测序技术等。
05
案例分析与经验分享
典型案例介绍
案例一
01
ABO血型正反定型不符
患者情况
02
一名50岁女性患者，因需进行手术治疗，术前进行血型鉴定。
问题描述
03
采用常规血型鉴定方法，发现患者ABO血型正反定型结果不符
。
典型案例介绍
• 解决方案：进一步采用吸收放散试验、唾液中血型物质测定等 方法，最终确定患者血型为B型。
输血史、妊娠史等。
在遇到疑难血型时，应采用多 种方法进行交叉验证，以提高
结果的准确性。
对于特殊人群（如孕妇、新生 儿等），应采用更为敏感和准
确的方法进行血型鉴定。
在进行疑难血型分析鉴定时， 应注重与临床医生的沟通和协
作，以确保患者安全。
未来发展趋势预测
随着科技的不断发展，未来可能会出现更为先进和准确的血型鉴定方法，如基于基 因测序的血型鉴定技术。
疑难血型检测及混合配血处理流程
疑难血型检测及混合配血处理流程血型检测是检测一个人的血液所属血型的过程。
在正常情况下，人类血液可分为ABO血型系统和Rh血型系统。
疑难血型检测是指那些不能明确确定血型的血样，或在一些特殊情况下，涉及到了其他血型系统的血样。
1.血样采集：采集患者的静脉全血样本，注意遵守无菌操作，防止外界污染。
2.ABO血型鉴定：使用特定的抗血清或抗血型抗体来检测血样中存在的A、B抗原和相应的抗体。
3.Rh血型鉴定：使用特定的抗血清来检测血样中的Rh抗原。
4. 常见血型抗原鉴定：除了ABO和Rh血型，还需进行其他常见血型抗原（如Kell抗原、Duffy抗原等）的鉴定。
5.血型交叉试验：将供体血样与受者血样进行交叉配血试验，通过观察混合后的凝集反应和溶解反应来判断血型的相容性。
6.疑惑血型抗原鉴定：对于无法确定血型的情况，需使用特殊试剂来检测特定的血型抗原。
在进行混合配血处理时1.确定血型相容性：根据受者的血型及抗体情况，与供者的血型进行配对，确保不会发生严重的血型不相容反应。
2.交叉配血试验：将受者的血样与供者的血样进行交叉配血试验，观察凝集和溶解反应，确认供者血样与受者血样的相容性。
3.没有完全相容性的情况处理：若受者有多种抗体，导致没有完全相容性的情况，需要根据抗体特异性和滴度来选择相对相容性较好的供者血样。
4.选择最佳供者：根据受者的血型与抗体情况，选择合适的供者血样。
在选择供者时，还需考虑与受者的血数量、组织相容性等因素。
5.监测治疗效果：完成配血后，需要监测受者的治疗效果，包括血红蛋白水平、血小板计数等指标，确保配血的有效性和安全性。
总结起来，疑难血型检测及混合配血处理流程包括血样采集、血型鉴定、交叉配血试验、选择最佳供者和监测治疗效果等步骤。
在进行这些步骤时，需严格遵守操作规范，防止交叉感染和误配等危险。
同时，根据不同的疑难血型情况，可能需要使用特殊试剂和技术来进行鉴定和处理。
血型检测和配血处理的准确性和安全性对于患者的生命和健康至关重要，因此必须由经验丰富的专业人员进行操作。
疑难配血处置管理程序
疑难配血处置管理程序伊通满族自治县民族医院输血科程序文件1目的规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。
2适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。
2.1交叉配血的基本原则：2.1.1全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。
2.1.2红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。
特殊情况下可以选择相合血液（一般指O 型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。
2.2常见交叉配血结果不相合原因分析：2.2.1主侧配血不相合：2.2.1.1患者或供血者ABO血型鉴定不正确。
2.2.1.2病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。
2.2.1.3病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。
2.2.1.4供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。
2.2.1.5病人血清中蛋白含量异常，如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集。
2.2.1.6血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。
2.2.1.7试剂、耗材过期，实验系统被污染等。
2.2.2次侧配血不相合：2.2.2.1供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2.2.2.2病人与供血者ABO血型不相合。
2.2.2.3病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性。
2.2.3主、次侧均不相合：2.2.3.2病人血清中同时存在自身抗体和同种异体抗体，同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。
自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。
3职责3.1值班人员对于工作过程中发现的疑难配血标本依据“首诊负责制”的原则，遵照本处置流程，完成疑难配血实验，尽可能为患者找到相合血液。
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疑难血型鉴定及交叉配血处
理流程(1)(1)
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疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
一、正反定型不一致
1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原
抗体活降低引起。
）
1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：
①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+
以上）；
②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）
5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合
（一）主侧端不相合
1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚
合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合
1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可
输血）。
（三）配血不合的主要因素
1、血型是否正确。
2、是否有自身抗体。
3、是否有同种异体抗体。