依托咪酯-1
依托咪酯观后感
依托咪酯观后感
摘要:
一、导语
二、依托咪酯的特点
1.作用原理
2.优点
3.缺点
三、观后感
1.个人体验
2.社会影响
3.总结与建议
正文:
【导语】
近年来,依托咪酯在我国得到了广泛的应用,作为一款新型麻醉药物,其效果和安全性备受关注。
本文将为大家分析依托咪酯的特点,并分享我的观后感。
【依托咪酯的特点】
1.作用原理
依托咪酯属于非巴比妥类麻醉药,其主要作用机制是通过抑制钠离子通道,从而导致神经细胞膜的去极化,进而产生麻醉效果。
2.优点
(1)依托咪酯的麻醉效果较快,患者可在短时间内进入麻醉状态;
(2)麻醉深度易于控制,便于手术操作;
(3)依托咪酯对呼吸和循环系统的影响较小,有利于患者术后恢复。
3.缺点
(1)依托咪酯有较强的镇痛作用,但抗焦虑和抗惊厥作用较弱;
(2)长期使用可能导致患者产生依赖性;
(3)依托咪酯的价格相对较高,可能增加患者的经济负担。
【观后感】
1.个人体验
作为一名患者,我在接受手术时使用了依托咪酯,麻醉效果非常明显,术后恢复也较快。
但在使用过程中,我注意到麻醉师需要密切关注患者的生命体征,以确保麻醉安全。
2.社会影响
依托咪酯的广泛应用使得麻醉技术得到了进一步发展,为各类手术提供了更可靠的保障。
然而,其较高的价格和对患者依赖性的潜在风险也值得我们关注。
3.总结与建议
综上所述,依托咪酯作为一种新型麻醉药物,在临床应用中具有一定的优势。
但我们也应关注其潜在的副作用和风险,合理使用,以确保患者的安全与健康。
依托咪酯基础知识及危害的短信
依托咪酯基础知识及危害的短信哎呀,说到依托咪酯,大家可能都没听过吧?别着急,今天咱们就聊聊这个神奇又有点危险的东西。
依托咪酯是一种麻醉药物,主要用于手术前的镇静。
听起来高大上,但其实就像吃了个“安神丸”,让你在手术时不再紧张。
想象一下,手术前你正想一大堆事情,医生给你来一针,你就像被催眠的兔子,安安静静地待着,啥都不想了。
这药物的作用可真是立竿见影,简直是“神助攻”呀。
不过啊,咱们可不能只看到它的好。
依托咪酯的副作用也是让人心惊胆战。
有些人会觉得恶心,甚至还会呕吐。
这时候,想必你会觉得真是“吐得天昏地暗”,这种感觉可不是好受的。
有的人还可能出现幻觉,心里想的可都是奇奇怪怪的东西。
想象一下,手术室里医生在忙,你却在心里跟外星人开会,哈哈,真是让人哭笑不得。
更有意思的是,这玩意儿对心脏的影响也得提提。
有些人可能会出现心率加快,或者心跳不规律,感觉自己就像一台“老爷车”,嘎嘎作响。
这时候,你的心脏就像个小鹿一样“怦怦”直跳,甚至还会让人感到紧张得不行,仿佛就要上演一出“心脏剧”。
如果用得太多,长期依赖可就麻烦了,身体可受不了那样的折腾。
还有个问题就是它的安全性。
虽然医生会仔细评估每个人的情况,但总有一些人适应不了这药物。
比如有些人有呼吸系统的问题,打了依托咪酯,可能就会呼吸急促,心里那种忐忑感可想而知。
这时候,如果身边没有人照顾,哎,真是“孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪”的感觉,唉,特别无助。
说到这里,咱们也得提提如何避免这些麻烦。
事先和医生好好沟通,告诉他们你的身体状况、过敏史这些,千万别客气。
这就像你去吃火锅,一定要告诉老板你不能吃辣,不然麻烦可就大了。
术后要注意休息,千万别一味追求“复出”,身体可经不起折腾哦。
对了,依托咪酯虽然好,但也不能随便用。
它可不是糖果,随便吃吃就行。
这玩意儿得在专业医生的指导下使用,别图方便,结果吃了“亏”。
尤其是一些地方,随便就能买到这些药,真是“买椟还珠”,搞得你有了药却没了命,简直是得不偿失。
依托咪酯——精选推荐
依托咪酯(草案)YituomizhiEtomidate N N CH 3OCH 3OC 14H 16N 2O 2 244.29本品为1-[(1R )-(1-苯乙基)]-1 H -咪唑-5-甲酸乙酯。
按干燥品计算,含C 14H 16N 2O 2不得少99.0%。
【性状】 本品为白色结晶或结晶性粉末。
本品在乙醇或三氯甲烷中极易溶解,在水中不溶;在稀盐酸中易溶。
熔点 本品的熔点(附录Ⅵ C )为66℃~70℃。
比旋度 取本品,精密称定,加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml 中含10mg 的溶液,依法测定(附录Ⅵ E ),比旋度为+67º至+72º。
【鉴别】 (1) 取本品适量,用稀盐酸溶解,加碘化铋钾试液数滴,即产生砖红色沉淀。
(2)取本品,用乙醇制成每1ml 中含10μg 的溶液,照紫外-可见分光光度法(附录Ⅳ A )测定,在241nm 的波长处有最大吸收。
(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集253图)一致。
【检查】 乙醇溶液的澄清度与颜色 取本品0.25g ,加无水乙醇25ml ,振摇使溶解,溶液应澄清无色(附录IX B )。
有关物质 取本品适量,用流动相溶解并稀释制成每1ml 中含1mg 的溶液,作为供试品溶液;精密量取1ml ,置100ml 量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。
照高效液相色谱法(附录Ⅴ D ),用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-0.062%醋酸铵溶液(60:40)为流动相;检测波长为240nm ;柱温为50℃。
称取依托咪酯对照品与2-巯基依托咪酯杂质对照品各适量,用流动相溶解并稀释制成每1ml 中约含依托咪酯1mg 与2-巯基依托咪酯10μg 的溶液,取5μl 注入液相色谱仪,2-巯基依托咪酯峰与依托咪酯峰的分离度应符合规定,理论板数按依托咪酯峰计算不低于2000。
取对照溶液5μl 注入液相色谱仪,调节仪器灵敏度,使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%;再精密量取对照溶液和供试品溶液各5μl ,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。
依托咪酯临床应用 PPT-【36页】
35%丙二醇 20%中長鏈甘油三脂
4750mmol/L 390mmol/L
多見(78%) 少而輕(<3% )
+
-
+
-
+
-
+
-
乳劑與水劑相比不良反應大大減少,使用更加安全
福爾利®的起效和清除均快於 丙泊酚
Etom
Prop
Mida
初始分佈半衰期 1.2~5.4min 1.8~8.3min 7~15min
推薦意見3
推薦意見3:依託咪酯可用於麻醉維持,
以5~20μg•kg-1•min-1連續靜脈輸注為宜。依 託咪酯麻醉維持時還應根據具體情況同時給 予鎮痛、肌松等藥物。依託咪酯的一般使用 方法如上述,但具體實施應根據患者的病情、 手術要求和用藥者的臨床經驗來決定
福爾利維持的使用方法
• 最常見的是在單次靜脈注射0.2~0.6mg•kg-1依託 咪酯誘導後,按照5~20μg•kg-1•min-1的速度靜脈 維持;一般在患者蘇醒前10min應停止輸注
70
60
58
50
40
30
20
10
10
6 0.5
0
呼吸暂停发生率(%)
呼吸暂停持续时间(min)
依托咪酯 异丙酚
依託咪酯在創傷患者麻醉中的誘導 ITACCS Summer 2004 p117-120
短時鎮靜的內容
1. 在椎管內麻醉以及臂叢、頸叢等神經阻滯時可 輔以依託咪酯鎮靜,這既可維持自主呼吸,又 可緩解患者緊張情緒,有利於術後恢復
清除半衰期
2.9~5.3h 4~7h
蛋白結合率(%) 75
98
96~98
誘導劑量(mg/kg) 0.2~0.6
依托咪酯致家长的一封信
依托咪酯致家长的一封信亲爱的家长们:你们好呀!今天想跟你们聊聊依托咪酯这个事儿。
一、什么是依托咪酯呢?它呀,可不是个好东西。
它是一种麻醉药品。
在医疗上,那是得在医生严格把控下才能使用的。
可现在有些坏家伙,把它当成什么所谓的“新鲜玩意儿”,偷偷在外面乱用。
二、依托咪酯的危害1. 对身体的危害它会影响大脑。
孩子们要是碰了这个,脑子就像被迷雾笼罩了一样,变得迷迷糊糊的。
记忆力会下降,学习新知识都变得困难重重。
本来聪明伶俐的孩子,可能就因为这个,成绩一落千丈呢。
对身体的其他器官也不好。
就像一颗小毒瘤,慢慢侵蚀着身体的健康。
它可能会让孩子的心跳不正常,血压也变得不稳定。
孩子们可能会经常感觉心慌慌的,身体也没力气,做什么都提不起劲儿。
2. 对生活的影响在学校里,本来是和小伙伴们一起快乐学习、玩耍的时光,可要是沾了依托咪酯,就只能被孤立了。
同学们不敢跟这样的孩子一起玩,老师也会很担心。
而且孩子自己也没办法好好上课,整天浑浑噩噩的。
在家庭里,那更是让人心疼。
本来是家庭的小宝贝,是充满活力的希望之星。
可是一旦陷入这个泥潭,家庭的氛围也变得压抑起来。
家长们得操多少心呀,看着孩子一天天变得不像样,心里就像被刀割一样。
三、我们能做些什么呢?1. 家长的监督家长们要多留意孩子的行为。
看看孩子有没有突然变得神神秘秘的,钱的花销是不是突然变得很奇怪。
要是发现孩子有什么不对劲的地方,一定要好好和孩子沟通,不要上来就打骂,要像朋友一样,让孩子愿意跟您说出心里话。
要多关注孩子的社交圈子。
知道孩子都跟哪些人在一起玩,那些小伙伴都是什么样的。
要是发现孩子身边有不良的朋友,要及时引导孩子远离他们。
2. 教育的重要性要从小给孩子做好安全教育。
告诉孩子什么是危险的东西,像依托咪酯这样的麻醉品,那是绝对不能碰的。
可以用一些简单易懂的例子,比如把它比作是黑暗中的小恶魔,一旦靠近就会被伤害。
在学校里,也希望老师和家长能够一起配合。
学校可以开展一些禁毒的讲座,家长在家里也可以给孩子看一些关于毒品危害的小视频之类的,双管齐下,让孩子深刻认识到依托咪酯的危害。
依托咪酯注射液说明书
依托咪酯打针液说明书之杨若古兰创作【药品名称】通用名:依托咪酯打针液曾用名:商品名:英文名:EtomidateInjection汉语拼音名:YituomizhiZhusheye本品次要成份:依托咪酯,另加适量助溶剂丙二醇.其化学名称为:R -(+)-1-(1-苯乙基)-1H -5-羧酸乙酯.结构式:分子式C 14H 16N 2O 2分子量【性状】本品为无色澄明液体【药理毒理】本品为快速催眠性静脉全身麻醉药,其催眠效应较硫喷妥钠强12倍,具有类似GABA 样感化,与巴比妥类药分歧,本品在催眠感化开始时导致新皮层睡眠,降低皮质下按捺.动物研讨证实,依托咪酯的感化有部分可通过对脑干网状零碎的按捺和激活感化.本品对血汗管和呼吸零碎影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻引诱,单次静脉打针量大可惹起短期呼吸暂停,不添加组胺释放,可降低脑内压、脑血流和眼内压.引诱剂量静脉打针按体重0.3mg/kg,依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度,且可持续6-8小时,使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)失去正常反应.【药代动力学】g/ml 以上,单次注药,血药浓度在30分钟内敏捷降低.本品呈三室分布,血浆蛋白结合率较高,78%与白蛋白结合,白蛋白减少,则游离部分增多,3%与球蛋白结合.V d 高达(24.2±4.2)L/kg.t 1/2±1.4)分钟,t 1/2±16.5)分钟,感化时效30~75分钟,t 1/2±14)分钟,本品在肝和血浆中次要被酯酶敏捷水解,初30分钟内水解最快,但6小时仍未完整,代谢物80%为混旋-1-(-甲苄基)-咪唑-5羧酸酯,有64.3%与血浆蛋白结合,药理上无效.排泄的第一天为用量的75%经肾由尿排出,13%从胆汁排出.其中85%为代谢物3%为原药.【适应症】静脉全麻引诱药或麻醉辅助药.【用法用量】本品仅供静脉打针,剂量必须个体化.用作静脉全麻引诱,成人按体重静脉打针0.3mg/kg(范围0.2~0.6mg/kg),于30~60秒内注完.合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药,便于气管内插管.术前给以沉着药,或在全麻引诱1~2分钟打针芬太尼0.1mg,应酌减本品用量.10岁以上儿童用量可参照成人.【不良反应】(1)本品可障碍肾上腺皮质发生可的松和其他皮质激素,惹起临时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克.术后或危沉痾人因为利用此药已有须要弥补肾皮质激素的报导;(2)本品用后罕见恶心呕吐,呃逆;(3)本品可使肌肉发生阵挛,肌颤发生率约为6%摆布,不自立的肌肉活动发生率可达32%(22.7%~63%);(4)打针部位疼痛可达20%(1.2%~42%),但若在肘部较大静脉内打针或用乳剂则发生率较低.【禁忌】(1)癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用.(2)有免疫按捺、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用.【留意事项】(1)使用本品须备有复苏设备,并供氧.(2)给药后有时可发生恶心呕吐,麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸.(3)与任何中枢性按捺剂并用,用量应酌减.(4)麻醉前利用氟哌利多(Droperidol)或芬太尼可减少肌阵挛的发生.(5)如将本品作为氟烷的引诱麻醉剂,宜将氟烷用量减少.【妊妇及哺乳期妇女用药】不推荐使用.【儿童用药】10岁以下儿童不推荐使用.【老年患者用药】【药物彼此感化】(1)与任何降药合用,如与中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、萝芙木碱、利血平等,利尿性抗高血压药,钙通道阻滞剂等均可导致血压剧降,应防止伍用.(2)当与芬太尼伍用时,可出现不克不及便宜的肌肉强直或阵挛,安定可减少其发生.(3)持久大剂量静脉滴注依托咪酯可按捺肾上腺皮质对促肾上腺素的应激,导致血浆皮质激素低于正常,如遇中毒性休克,多发性创伤或肾上腺皮质功能低下的病人,可同时给适当氢化考的松.【药物过量】【规格】10ml:20mg【储藏】室温下避光保管.【包装】【无效期】【批准文号】【生产企业】企业名称:地址:邮政编码:电话号码:传真号码:网址:。
依托咪酯说明书
依托咪酯说明书
【别名】甲苄咪酯;依托咪酯, 甲苄咪唑,乙咪酯,乙苄咪唑,宜妥利【外文名】Etomidate
【适应症】主要用于诱导麻醉
【用量用法】静注:成人每千克体重0.3mg,于15~60秒内静注完毕。
【注意事项】
1.约有15%~30%的病人注射后发生疼痛,虽迅速注射(15秒内注完)也难避免。
2.应用本品后可有阵挛性肌肉收缩,发生率10%~65%,部分地由于注射疼痛所致,但主要的是中枢性作用所引起。
如麻醉应用达哌啶醇(Droperidol)或芬太尼,可减少肌阵挛的发生。
3.若将本品作为氟烷的诱导麻醉剂,宜将氟烷的用量减少。
4.诱导麻醉时,尤其在老年病人,可发生短暂的呼吸停止(15~20秒)。
在麻醉用镇静药(如芬太尼)或苯二氮草类药者,呼吸暂停的时间可延长【规格】针剂:每支20mg。
依托咪酯的危害作文
依托咪酯的危害作文
朋友们!今天咱们来聊聊一个不太友好的家伙——依托咪酯。
这依托咪酯啊,可不是什么好东西。
它就像一个隐藏在黑暗中的小恶魔,
悄悄地给我们的身体和生活带来大麻烦。
先来说说它对我们身体的危害。
它会打乱我们身体里的“小秩序”,让我
们的神经系统“晕头转向”,可能会导致头痛、头晕,就好像脑袋里装了个不
停转动的陀螺,那感觉可难受啦!而且,它还会对我们的心血管系统“使坏”,让心跳变得不正常,血压也跟着乱了套,这就像是给我们的心脏和血管来了一
场“暴风雨”,危险得很呐!
再讲讲它对我们日常生活的影响。
要是不小心沾上了依托咪酯,那精神状
态可就糟糕透顶啦,整天昏昏沉沉,没法集中注意力,工作学习都得受影响,
升职加薪、考试拿高分?想都别想!甚至和朋友们出去玩都提不起劲,好好的
生活变得一团糟。
还有哦,这东西一旦上瘾,那可就麻烦大了!就像被一只无形的大手紧紧
抓住,想挣脱都难。
为了满足对它的需求,可能会花光我们的钱,甚至走上违
法犯罪的道路,把自己的人生弄得一塌糊涂。
所以啊,朋友们,一定要离这依托咪酯远远的,别让这个小恶魔有机会来
捣乱我们的生活,咱们要健健康康、快快乐乐地过日子!。
依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用
依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用依托咪酯是一种常用的全身麻醉药物,广泛应用于临床麻醉过程中。
它具有快速的起效和恢复速度,麻醉深度可调节,对呼吸和循环系统的影响较小,因而备受临床医生的青睐。
依托咪酯在临床应用过程中也存在一些不良反应,如低血压、呕吐、嗜睡等,并且对特定人群使用时需要特别注意。
一、依托咪酯在临床麻醉中的应用依托咪酯是一种快速作用的全身麻醉药物,常用于手术和其他需要全身麻醉的医疗程序。
其在临床应用中的主要作用包括:1. 快速的麻醉诱导:依托咪酯具有快速起效的特点,通常在数十秒内即可实现麻醉诱导。
2. 麻醉维持:依托咪酯可以维持一定的麻醉深度,并且可以根据手术需要进行调节。
3. 麻醉恢复:依托咪酯在停止使用后,患者能够迅速清醒并且恢复正常生理功能。
虽然依托咪酯在临床麻醉中具有很多优点,但是在使用过程中也存在一些不良反应需要注意,主要包括:1. 低血压:依托咪酯可能会引起患者血压下降,尤其是在麻醉诱导的过程中。
这可能会对患者的心脏和循环系统造成一定的影响。
2. 呕吐:依托咪酯在麻醉过程中容易引起患者恶心和呕吐,尤其是在麻醉恢复的过程中。
这一不良反应可能会影响手术的进行,需要及时处理。
3. 嗜睡:依托咪酯在停止使用后,患者可能会出现持续的嗜睡状态,这会影响患者的麻醉恢复和观察。
4. 呼吸抑制:依托咪酯可能会引起呼吸抑制,尤其是在高剂量使用或联合其他镇静药物使用时。
5. 过敏反应:个别患者对依托咪酯可能会出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。
不良反应的出现会使患者的治疗效果受到一定程度的影响,甚至可能会对患者的生命安全造成威胁,因此在使用依托咪酯时应该非常小心谨慎,避免出现不必要的风险。
三、依托咪酯在特定人群的使用注意事项依托咪酯在以下特定人群中的应用需要特别小心:1. 孕妇:依托咪酯可能会对胎儿产生一定影响,因此在孕妇中的应用需要特别慎重,并且需要在医生的指导下进行。
2. 重肝功能不全患者:依托咪酯在肝功能不全患者中的药代动力学可能发生改变,因此需要调整剂量。
依托咪酯
浅谈依托咪酯的研究现状王哓四川大学华西医院麻醉科(四川成都610041)依托咪酯是咪唑类衍生的静脉麻醉药,它具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、抑制心血管和呼吸作用轻微、代谢率高、蓄积不显著等特点,因而在麻醉诱导、门诊手术麻醉等领域内的应用日益广泛。
现将依托咪酯的药效学、药代学及其主要临床应用方面的研究现状综述如下。
1.依托咪酯的药效学1.1依托咪酯的中枢神经系统作用及其机制1.1.1全麻作用依托咪酯是一种短效的、非巴比妥类静脉麻醉药,此药具有较好的镇静作用,无镇痛作用;依托咪酯起效甚快,病人可在一次臂-脑循环时间内迅速入睡,诱导期安静、舒适、平稳、无兴奋挣扎,且有遗忘现象;依托咪酯在临床剂量范围内(0.1-0.4mg/kg),7-14分钟自然苏醒,麻醉维持期间血浆药物浓度大约为300-500ng/ml, 镇静浓度为150-300ng/ml, 清醒时为150-250ng/ml[1]。
此药发挥麻醉作用的确切机制和作用位点还不十分明确,可能有:(1)对GABA A受体的作用目前关于依托咪酯全麻机制的研究认为其主要作用在GABA A受体上[2]。
80年代Willow[3]的研究表明依托咪酯主要通过竞争性地增加高亲和力结合位点的数目而增强与GABA的结合力。
其后有实验证明依托咪酯主要作用于GABA受体复合物,产生内向性CL-1电流[4,5]。
近年来随着分子生物技术的发展,为确定依托咪酯的关键调控区域或位点提供了可能性。
研究表明[6,7],依托咪酯的作用位点在GABA A受体TM2和TM3之间β亚基的特定天冬酰胺和丝氨酸残基。
(2)对神经递质再摄取的影响。
Keita[8]等研究了依托咪酯对大鼠纹状体多巴胺摄取的影响,结果发现依托咪酯能够以非竞争性的机制可逆地抑制多巴胺的摄取,提示抑制多巴胺摄取可能时依托咪酯的作用机制。
(3)对cAMP信号转导系统的作用。
丁海雷[9]等研究了依托咪酯对大鼠脑cAMP信号转导系统的影响,发现随着依托咪酯剂量的增加,大鼠翻正反射消失,海马和皮层内cAMP含量逐渐升高,同时发现不同剂量的依托咪酯对各脑区PDE(磷酸二酯酶)活性的抑制作用大小不同,PDE在控制细胞内cAMP水平方面可能起决定性作用,腹腔注射12mg.kg-1的依托咪酯可明显降低大脑皮层、海马PDE 活性,而注射6mg.kg-1的依托咪酯仅降低海马PDE活性。
依托咪酯脂肪乳注射液说明书
依托咪酯脂肪乳注射液【药品名称】依托咪酯脂肪乳注射液【商品名】福尔利【主要成分】依托咪酯【化学名】(+)-1-(1-苯乙基)-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯,【性状】本品为白色的乳状液体。
【药理毒理】本品为非巴比妥类静脉短效催眠药,无镇痛作用。
本品静脉注射后作用迅速而短暂,入睡快,苏醒快,对中枢神经有较强的抑制作用。
随剂量增加其作用持续时间可相应延长。
本品对呼吸和循环系统的影响较小,可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快;无组胺释放作用。
【药代动力学】对成人静脉注射依托咪酯0.3mg/kg后10小时,测定其血药浓度。
进入全麻时,为≥0.23μg/ml;并迅速分布到全身(分布符合三室开放型)。
静注后1分钟内即可使脑组织内浓度达1.5±0.35 μg/g,高于血药浓度。
2分钟出现于肺、肾、肌肉、心和脾等,7~28分钟到达脂肪、睾丸和胃肠。
生物半衰期为75分钟,分布半衰期为2.81±1.64分钟,消除半衰期为3.88±1.11小时。
依托咪酯主要在肝内降解。
最初30分钟降解最快,其后较慢。
注射后第一天,从尿中排泄量占给药量的75%。
代谢的主要产物为依托咪酯的水解物R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-咪唑-5-羧酸,约占尿排泄物的80%。
【适应症】适用于全麻诱导,也可用于短时手术麻醉。
【用法与用量】缓慢静脉注射,一次每公斤体重0.15至0.3mg,相当于每公斤体重0.075至0.15ml的依托咪酯脂肪乳注射液,于30~60秒内注射完毕。
【不良反应】依托咪酯抑制肾上腺皮质合成11-β-羟化酶,大剂量抑制β-碳链酶。
单剂量使用依托咪酯可使肾上腺皮质对刺激的反应减慢4-6小时。
依托咪酯给药后可有恶心、呕吐及注药后不自主的肌肉活动。
有时会出现咳嗽,呃逆和寒战。
注射部位疼痛发生率较低。
【禁忌症】本品不可用于对依托咪酯或脂肪乳过敏的病人,重症糖尿病、高钾血症患者禁用。
【注意事项】1、本品不宜稀释使用。
依托咪酯_参考模板
依托咪酯
3. 依法使用依托咪酯的重要性
严格遵守医疗法规:依法使用依托咪酯 :医生应该根据患者的病情和适应症合 理使用依托咪酯,不得滥用
加强医疗监管:打击非法使用依托咪酯 的行为:医疗监管部门应该加强对依托 咪酯使用的监管,打击非法销售和使用 行为
提高医疗工作者对依托咪酯使用的规范 意识:医生应该了解和掌握依托咪酯的 使用规范,确保安全有效地使用药物
依托咪酯
引言
依托咪酯是一种常用于麻醉的药物,广泛应 用于临床手术和诊断性检查中。它是一种短 效麻醉药,通常用于短时间手术或诊断性检 查,具有镇静、催眠和遗忘等作用。然而, 近年来,依托咪酯在非医疗场所的使用也日 益增多,如非法贩卖、滥用等。为了提高公 众对依托咪酯的认识和了解,加强法治宣传 教育,我们组织了这次依托咪酯法治科普宣 传班会
宣传手册:发放依托咪酯 法治科普宣传手册,供大 家回家后继续学习。手册 中包含了依托咪酯的基本 知识、非法使用和依法使 用的重要性等内容。观众 可以带回家仔细阅读,加 强自身对药物知识的次班会,我们希望大家能够更加深 入地了解依托咪酯的相关知识,认识到非 法使用依托咪酯的危害,并树立依法使用 药物的意识。让我们共同为保障公众健康 、维护社会稳定而努力!同时也要提醒大 家注意安全用药问题,切勿滥用药物
依托咪酯
主题介绍
依托咪酯
1. 依托咪酯的基本知识
依托咪酯的化学结构与性质 依托咪酯的适应症与禁忌症 依托咪酯的使用方法与注意 事项
2. 依托咪酯的 非法使用与危害
非法贩卖依托咪 酯的问题
滥用依托咪酯的 危害与后果
涉及依托咪酯的 典型案例分析
依托咪酯
依托咪酯
3. 依法使用依托咪酯的重要性
严格遵守医疗法规:依法使用依托咪酯 加强医疗监管:打击非法使用依托咪酯的行为 提高医疗工:作者对依托咪酯使用的规范意识
依托咪酯吸食法律后果(3篇)
第1篇依托咪酯,作为一种新型的合成毒品,近年来在我国部分地区迅速蔓延。
由于其具有较强的麻醉、镇痛作用,以及价格低廉、易获取等特点,导致不少青少年、成年人陷入吸食依托咪酯的泥潭。
本文将详细阐述依托咪酯吸食的法律后果,以警示广大人民群众。
一、依托咪酯的定义及危害依托咪酯,化学名为依托咪酯甲醚,是一种半合成毒品。
其外观呈无色或淡黄色液体,具有强烈的麻醉、镇痛作用。
吸食依托咪酯后,人体会产生幻觉、精神错乱、呼吸抑制等严重后果。
长期吸食还会导致神经系统和心血管系统损伤,严重时可危及生命。
二、依托咪酯吸食的法律后果1.行政责任根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第七十二条的规定,吸食、注射毒品的,处十日以上十五日以下拘留,并处五百元以上二千元以下罚款;情节较轻的,处五日以下拘留或者五百元以下罚款。
依托咪酯作为一种毒品,吸食者将面临行政拘留和罚款的处罚。
2.刑事责任根据《中华人民共和国刑法》第三百五十三条的规定,走私、贩卖、运输、制造毒品,无论数量多少,都应当追究刑事责任,予以刑事处罚。
吸食依托咪酯的行为,虽然不属于毒品犯罪,但根据《中华人民共和国刑法》第三百五十四条的规定,吸食、注射毒品的,可以构成容留他人吸毒罪。
若吸食依托咪酯的行为情节严重,如多次吸食、吸食量大、吸食后造成严重后果等,将面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金的刑事责任。
3.民事责任吸食依托咪酯可能对他人造成损害,如交通事故、伤害他人等。
根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定,吸食依托咪酯的行为人应当承担侵权责任。
受害者可以向法院提起诉讼,要求吸食者承担医疗费、误工费、精神损害赔偿等民事责任。
4.其他法律后果(1)就业、入学受限:吸食依托咪酯的行为人可能会被单位或学校辞退或开除,影响其就业和入学。
(2)信用记录受损:吸食依托咪酯的行为人可能会被列入失信名单,影响其信用记录。
(3)家庭破裂:吸食依托咪酯的行为可能导致家庭矛盾加剧,甚至导致家庭破裂。
依托咪酯临床应用快捷指南
依托咪酯临床应用快捷指南依托咪酯临床应用快捷指南一.概述依托咪酯( etomidate,amidate,hypnomidate)为非巴比妥类静脉镇静药,主要作用于GABAA受体,催眠作用与GABAA受体B2、B2亚基的关系大于a1亚基,具有中枢镇静催眠和遗忘作用,无镇痛和肌松作用。
该药具有血流动力学稳定,呼吸抑制小,有脑保护作用,单次注射或持续输注后起效迅速,无蓄积,苏醒迅速,注射痛少,镇静效价高,且安全范围较广等特点。
因此,依托咪酯可广泛应用于麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。
二.依托咪酯在麻醉诱导时的应用(一)临床配伍方案的推荐意见1.咪达唑伦1) 0. 03~0. 05mg/kg,插管前5min lV;2) 成人推荐剂量(ASA I、Ⅱ级):2~3mg。
2.芬太尼1)3~6ug/kg,插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量(ASA I、Ⅱ级):0.2~0. 3mg。
3.或舒芬太尼1) 0. 3~0.6 ug/kg,插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量(ASA I、Ⅱ级):20~30ug.4.肌肉松弛药按照药代动力学顺序和常规肌松药用量用药。
5.依托咪酯1) 0. 2~0. 6mg/kg插管前缓慢lV;2) 成人推荐剂量(ASA I、Ⅱ级):20~30mg。
6.(支)气管内插管或置入喉罩。
(二)阐释1.依托咪酯对循环、呼吸影响小,为保证平稳诱导,将麻醉对患者各项生理机能的影响降至最低奠定了有利的基础。
2.咪达唑仑可防止术中知晓,并可减轻或减少依托咪酯的肌阵挛副作用。
3.足量的阿片类药物是保证诱导插管时伤害性反射被充分抑制的必要保证;依托咪酯只有联合足量的阿片类药物,才能充分显示出循环稳定的优势.4.按照药代动力学依次给予镇痛、镇静、肌松药物可保证在气管内插管时所有药物都充分起效,并可有效地防止依托咪酯的肌阵挛发生。
三.依托咪酯在麻醉维持时的应用(一)临床配伍方案的推荐意见1.第一种方案1) 依托咪酯(1) 10 ug/(kg.min),持续泵注;随后根据麻醉深度进行调整。
依托咪酯的危害案例
依托咪酯的危害案例
咱来唠唠依托咪酯这玩意儿的危害案例。
就说我知道的一个小年轻吧。
这小伙子呢,不知道从哪儿听说了依托咪酯,以为是啥新鲜又刺激的东西。
有一回啊,他就弄了点来试试。
刚开始用的时候,他就感觉整个人晕晕乎乎的,像飘在云里雾里一样。
这还不算完呢,没过多久,他的身体就开始闹毛病了。
他的记忆力变得特别差,就像个小金鱼似的,刚说的事儿转头就忘。
本来在工作上还挺机灵的一个人,这下可好,老是出错,老板都对他有意见了。
而且啊,他的身体协调性也出了问题。
走路就跟喝多了酒似的,摇摇晃晃,有一次下楼梯的时候,差点直接滚下去,把旁边的人都吓了一跳。
还有个例子呢。
有个姑娘,也是被人忽悠着接触了依托咪酯。
她用完之后啊,就开始老是觉得恶心,吃啥吐啥,整个人瘦了一大圈,那小脸蜡黄蜡黄的,就跟营养不良的小白菜似的。
她的心脏也开始不听话了,有时候会突然跳得特别快,就像要从嗓子眼儿蹦出来一样,可吓人了。
而且她的情绪变得超级不稳定,前一秒还笑嘻嘻的,后一秒就因为一点小事儿大哭大闹,她的家人都觉得她像变了个人似的。
这些还只是看得见的危害呢。
长期用依托咪酯,还可能对大脑啊、身体的各种器官造成不可逆转的损伤。
这东西可不是什么好玩意儿,就像个隐藏在暗处的小恶魔,一旦沾染上,就会给你的生活带来一堆麻烦事儿。
所以啊,大家可一定要离它远远的。
依托咪酯 主要成分 原理 -回复
依托咪酯主要成分原理-回复咪酯是一种常用的麻醉药物,其主要成分是2-甲氨基-2-异丙酯(又称异丙基胺乙酸甲酯)。
咪酯广泛应用于手术操作前的麻醉诱导和维持麻醉状态的过程中。
本文将一步一步地回答有关咪酯的依托、主要成分和作用原理的问题。
咪酯依托于其作为一种麻醉药物的特性。
麻醉药物用于临床手术操作时,使患者在手术期间不会感受到疼痛,同时也有助于提供舒适的麻醉状态,以保证手术的成功进行。
咪酯是一种典型的全身麻醉药物,其通过进入血液循环系统,作用于中枢神经系统来实现其麻醉效果。
咪酯的主要成分是2-甲氨基-2-异丙酯。
异丙基胺乙酸甲酯属于酯类化合物,其化学结构中含有酯键。
咪酯的酯键在人体内被酯酶水解为2-甲氨基-2-丙醇和异丙酸。
这两种产物都是无活性的,因此异丙基胺乙酸甲酯的主要作用是被分解为无效的代谢产物,从而实现麻醉效果。
咪酯的作用机制主要涉及其对中枢神经系统的影响。
当咪酯进入人体后,它主要通过阻断神经传导途径来发挥麻醉效果。
具体来说,咪酯可以增强神经抑制性递质的活性,并抑制神经興奮性递质的活动。
这些作用的结果是中枢神经系统功能的暂时性抑制,从而实现了全身麻醉效果。
咪酯的麻醉作用可以归结为以下几个方面:1. 镇静效应:咪酯可以使患者处于放松和安静的状态,有助于减轻手术过程中的焦虑和紧张情绪。
2. 深度麻醉效应:咪酯可使患者进入全身麻醉状态,从而实现手术期间的无痛感。
3. 降低术后不良效应:咪酯在麻醉过程中有助于控制血压和心率,并且对术后恶心和呕吐有一定程度的预防作用。
总体而言,咪酯作为一种全身麻醉药物,通过在中枢神经系统中产生抑制和镇静效应来实现其麻醉作用。
其作用机制与其化学结构密切相关,酯键的水解代谢使其成为无活性代谢产物,从而实现麻醉效果。
不过,值得注意的是,咪酯的使用要遵循医生的建议和剂量规定,以确保安全和有效的麻醉效果。
依托咪酯观后感
依托咪酯观后感
依托咪酯是一种非巴比妥类静脉麻醉药,主要作用于高位脊髓和大脑皮层感觉中枢,抑制周围感觉刺激向大脑传导。
临床适用于短小手术和外科处置,以及诱导麻醉。
一般来说,依托咪酯的心脏和呼吸的耐受性好,使用后能够快速恢复意识,且不会对神经系统产生太大的影响。
同时,依托咪酯的副作用相对较小,使用起来相对安全。
然而,依托咪酯也有一些需要注意的方面。
首先,它可能会引起过敏反应,如皮疹、瘙痒等症状。
其次,依托咪酯可能会对呼吸系统产生一定的影响,因此在使用时需要严格控制剂量和使用方法。
此外,依托咪酯可能会对肝脏和肾脏等器官产生一定的损害,因此在使用时需要谨慎考虑患者的肝肾功能情况。
总的来说,依托咪酯是一种比较有效的麻醉药物,适用于一些短小手术和外科处置等场合。
但是,在使用时需要严格掌握药物的适应症、剂量和使用方法,以确保患者的安全和健康。
同时,在使用过程中需要注意观察患者的反应情况,及时调整治疗方案。
依托咪酯脂肪乳注射液说明书
依托咪酯脂肪乳注射液之水城攒孽创作【药品名称】依托咪酯脂肪乳注射液【商品名】福尔利【主要成分】依托咪酯【化学名】(+)-1-(1-苯乙基)-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯,【性状】本品为白色的乳状液体。
【药理毒理】本品为非巴比妥类静脉短效催眠药,无镇痛作用。
本品静脉注射后作用迅速而短暂,入睡快,苏醒快,对中枢神经有较强的抑制作用。
随剂量增加其作用持续时间可相应延长。
本品对呼吸和循环系统的影响较小,可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快;无组胺释放作用。
【药代动力学】对成人静脉注射依托咪酯0.3mg/kg后10小时,测定其血药浓度。
进入全麻时,为≥μ±0.35 μ±±1.11小时。
依托咪酯主要在肝内降解。
最初30分钟降解最快,其后较慢。
注射后第一天,从尿中排泄量占给药量的75%。
代谢的主要产品为依托咪酯的水解物R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-咪唑-5-羧酸,约占尿排泄物的80%。
【适应症】适用于全麻诱导,也可用于短时手术麻醉。
【用法与用量】缓慢静脉注射,一次每公斤体重0.15至0.3mg,相当于每公斤体重0.075至0.15ml的依托咪酯脂肪乳注射液,于30~60秒内注射完毕。
【不良反应】依托咪酯抑制肾上腺皮质合成11-β-羟化酶,大剂量抑制β-碳链酶。
单剂量使用依托咪酯可使肾上腺皮质对刺激的反应减慢4-6小时。
依托咪酯给药后可有恶心、呕吐及注药后不自主的肌肉活动。
有时会出现咳嗽,呃逆和寒战。
注射部位疼痛发生率较低。
【禁忌症】本品不成用于对依托咪酯或脂肪乳过敏的病人,重症糖尿病、高钾血症患者禁用。
【注意事项】1、本品不宜稀释使用。
2、中毒性休克、多发性创伤或肾上腺皮质功能低下者,应同时给予适量氢化可的松。
3、本品不具止痛作用,如果用于短期麻醉,强止痛剂如芬太尼须在本品使用之前或同时给药。
【孕妇及哺乳期妇女用孕妇慎用本品。
在妇女哺乳期使用时,则应中止哺乳。
药】【儿童用药】10岁以上儿童按成人剂量应用。
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诱导后期主要的血流动力学变化 —低血压
麻醉诱导后期
——诱导与手术开始之间的阶段
低血压 ——目前尚无为大家广泛接受的“围术期低血压”定义 常用定义有(120篇文献回顾显示): •绝对值定义:SBP<80 mm Hg。 •相对值定义:SBP较基线降低>20%。 •组合定义:SBP<100 mm Hg和/或较基线降低>30%。
理想的麻醉诱导药物除对心血管影 响最小外还需要具备哪些特点?
理想麻醉诱导药物满足的条件
易于给药 起效快 消除快 无显著的临床不良反应
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 27, No 1 (February), 2013: pp 178-179
选择对心血管影响小的麻醉药物以预防诱导后期 诱导后期低血压延长术后住院时间,增加死亡率 低血压发生至关重要 并且随低血压持续时间延长,危害加大:
持续低血压增加急性肾损伤、心肌损伤风险; 持续低血压增加术后卒中风险; 持续低血压增加术后30天死亡发生率。
福尔利®
对循环系统影响最小的 静脉麻醉药
Pharmacol Rep.2005;57;675-8
依托咪酯可更安全用于心脏疾病患 者的麻醉诱导
该研究共入选行心血管外科手术的22例心脏病患者,给予依托咪酯0.3mg/kg诱 导。结果发现,诱导后仅有二氧化碳分压较诱导前显著升高,但在正常临床范 围内(*P<0.05)。
1.Anesth Analg,1979;58:40-41 2. J Cardiothorac Vasc Anesth.1992;6:173-80
结果显示,诱导4~6分钟时,应用丙泊酚患者的动脉收缩压和舒张压显著低
于依托咪酯和硫喷妥钠(P<0.05)。
J Clin Anesth. 2003 Feb;15(1) 9-14
依托咪酯可更安全的用于老年患者 麻醉诱导
160 动脉收缩压(mmHg) 140 120 100 80 60 40 20 0
*
Anesthesiology 2012; 116:658–64
持续低血压增加术后30天死亡 发生率
-随低血压(MAP<55mmHg)时间延长,30天死亡率升高,1~5min 时,30天死亡率风险增加16%,>20min时,风险增加79%。 MAP<55 mm Hg 的时间(min)
0 1~5 6~10 11~12 >20
30天死亡率 校正OR(95%CI)
参考 1.16(0.91~1.46) 1.16(0.84~1.60) 1.26(0.89~1.80) 1.79(1.21~2.65)
Anesthesiology 2013; 119:507-15
小结
——诱导后期严重低血压事件十分常见,发生率9%,对预
后产生严重危害:
回顾从1999年12月-2000年3月全麻手术。分析2406名患者的数据, 结果显示:诱导后0-10min发生低血压会延长术后住院时间,增 加死亡率。
Anesth Analg 2005;101:622–8
持续低血压危害
急性肾脏损伤风险
心肌损伤风险
脑卒中风险 增加术后死亡率
1.BijkerJB et al.Anesthesiology.2012 Mar;116(3):658-64. 2.Anesthesiology.2013 Sep;119(3):507-15 3.Barone et al. J Intensive Care Med. 2002; 17: 250 -255. 4. Anesthesiology.2009; 111(6): 1217–1226.
丙泊酚是麻醉诱导后期低血压的独 立危险因素
OR[95%CI] 基线平均动脉压<70mmHg 年龄≥50岁 丙泊酚诱导 (vs.硫喷妥钠或依托咪酯) 芬太尼剂量增加 ASA III-V级 (vs. ASA I-II级) 5.00[2.78~9.02] 2.25[1.75~2.89] 3.94[2.42~6.43] 1.32[1.13~1.56] 1.55[1.55~1.99] P值 <0.0001 <0.0001 <0.0001 0.0008 0.0004
米勒麻醉学第7版
依托咪酯诱导不影响术后恢复时间
盐酸瑞芬太尼TCI联合依托咪酯或丙泊酚诱导并维持麻醉,结果显示:患者睁眼时间和 定向力恢复时间无显著差异(P>0.05)。
Burns. 2014 Jun 12.
依托咪酯是唯一对循环/呼吸影响较小的 静脉麻醉药
常用镇静镇痛麻醉药对呼吸循环的影响
芬太尼 瑞芬太尼 舒芬太尼 丙泊酚 依托咪酯
持续低血压增加急性肾损伤、 心肌损伤风险
MAP < 55mmHg ,低血压持续时间与患 者急性肾脏损伤和心脏并发症的发生 呈独立的正相关。 低血压( MAP < 55mmHg )持续时间 在 1-5min 时 , 急 性 肾 损 伤 风 险 增 加 18%;心肌损伤风险增加30%。
低血压( MAP < 55mmHg )持续时间
小结
——依托咪酯是对循环系统影响最小的静脉麻醉药 对心肌收缩力、外周压力感受器、外周血管均无 影响; 对血流动力学各参数影响最小; 依托咪酯循环稳定方面的独特优势,是预防诱导后期低血 丙泊酚是麻醉诱导后期低血压发生的独立风险因 素。 压发生的理想之选。 ——依托咪酯可安全用于各类患者的麻醉诱导 依托咪酯可安全用于儿童、成人、老年、高血压、 心脏疾病患者的麻醉诱导。
等引起的低血
容量,并需紧 急手术治疗
(减少心脏输 出量,抑制血 管收缩)
(抑制了静脉
回流,减少心 输出了)
合并症
低血容量
麻醉
妊娠
诱发低血压的因素
Anaesthesia Tutorial of the Week(ATOTW) 148
麻醉药物是诱发低血压最常见因素
澳大利亚事件监测研究(The Australian Incident Monitoring Study ,AIMS)中,在 最初报道的4000例事件中,严重低血压占438例。其中最常见的原因是药物主要是静脉麻
醉药物等(26%)引起的低血压,其次为局麻(14%)和低血容量(9%)。
发生低血压最常见的原因
26%
14% 9%
药物
(如
局麻 静脉 麻醉 药物 等)
低血
容量
Anaesthesia Tutorial of the Week(ATOTW) 148
诱导后期低血压危害
-诱导后期低血压延长术后住院时间延长、增加死亡率
依托咪酯是理想的麻醉诱导药物吗?
依托咪酯特点
易于给药
易掌控 安全性高
• 静脉给药 • 注射痛发生率低 • 起效快、消除快 • 恢复快
• 循环稳定、无呼吸抑制、安全治 疗剂量范围宽、几乎无过敏反应
依托咪酯注射点痛发生率低
16 14 % 12 10 8 6 4 2 0
丙泊酚
丙泊酚 依托咪酯 皮肤红斑 0.4 0 注射点疼痛 14.2 1.7 浅表性静脉炎 1.2 0.8
96±8##*** 90±10
125±17
120±12
86±11
82±12
70±6
76±4
0
研究入选依那普利治疗的80例拟进行选择性颌面部手术的高血压患者。结果显示,丙 泊酚诱导3min后的收缩压比诱导前显著降低,并且显著低于依托咪酯诱导的高血压患 者的收缩压、舒张压及心率(诱导后VS诱导前:#P<0.05,##P<0.01;丙泊酚-依那普利 VS.依托咪酯-依那普利:**P<0.01,***P<0.001)
Anesth Analg 2005;101:622–8
依托咪酯可安全用于儿童患者 麻醉诱导
研究对行心导管检查的12例儿童患者进行观察,结果显示:依托咪 酯诱导前后患儿各项血流动力学指标均无显著变化。
Anesth Analg.2005;101:645-50.
依托咪酯可更安全用于成年患者 麻醉诱导
60例ASAI~II无气道异常的成年患者,拟行需要气管插管的择期外科手术。
依托咪酯
丙泊酚组注射点疼痛和浅表性静脉炎的发生率都高于依托咪酯组 (P=0.000和P=0.001 )
国产依托咪酯乳剂(福尔利)的临床研究汇报
依托咪酯起效快、消除快
药代动力学参数
依托咪酯
起效时间 达峰时间 清除半衰期 恢复时间 30-60s 2min 2.9-5.3h 10-15min
丙泊酚
40s 2.2min 4-23.5h 10-15min
5min以内 持续5min以上
ASAⅠ-Ⅳ(3904) 317(8.1%)
35(0.9%)
研究中低血压的定义为:MAP下降>40%且MAP<70 mm Hg,或MAP<60 mm Hg。
Anesth Analg 2005;101:622–8
诱发低血压发生的危险因素
高血压、心肌 病、阿狄森氏 病、甲状腺功 能减退、类癌 综合症等 由出血、呕吐、 腹泻、烧伤、 麻醉药物 主腔静脉压迫 综合征:
Anesth Analg 2005;101:622–8
诱导后期低血压十分常见
–诱导后期(诱导后0-10min)严重的低血压发生率:9% 每年有1947541人发生诱导后期严重低血压
Anesth Analg 2005;101:622–8
诱导后期持续低血压不容忽视
-诱导后期持续低血压(诱导后低血压时间>5min) 每年有193647人会发生诱导后期持续低血压
循环稳 麻醉优
福尔利® 是预防麻醉诱导后期低血压 的理想药物之选
概述
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依托咪酯(etomidate,amidate,hypnomidate)为非巴比妥类静脉镇静药,主要作用于 GABAA受体。具有中枢镇静催眠和遗忘作用,无镇痛和肌松作用。 适应症:适用于全麻诱导,也可用于短时手术维持。 安全性