鱼骨图在护理工作中应用
《鱼骨图(护理)》ppt课件
鱼骨图的应用范围
护理管理
护理教学
鱼骨图可用于分析护理工作中的问题 ，如患者安全、护理质量、工作效率 等，帮助管理人员更好地了解和解决 问题。
鱼骨图可用于教学活动中，帮助学生 更好地理解和掌握护理知识，提高教 学效果。
临床护理
鱼骨图可用于分析和解决临床护理中 的问题，如患者疼痛、并发症、康复 等，帮助护士更好地了解和解决问题 。
《鱼骨图(护理)》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 鱼骨图简介 • 鱼骨图在护理中的应用 • 制作鱼骨图的步骤与方法 • 鱼骨图在护理中的实际案例展
示 • 总结与展望
01
鱼骨图简介
定义与特点
定义
鱼骨图（Fishbone Diagram）也 称为因果图或石川图，是一种用 于表示因果关系的图形化工具。
展望鱼骨图在护理领域未来的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，护 理领域对于鱼骨图的应用将会越来越 广泛，未来可能会结合更多的先进技 术进行分析。
发展前景
随着医疗行业的不断发展和壮大，护 理领域将会越来越受到重视，鱼骨图 作为一种有效的护理工具，将会在未 来的发展中发挥更大的作用。
03
制作鱼骨图的步骤与方法
确定问题与目标
明确问题
确定需要解决的问题或目标，确保问题清晰、具体。
确定目标
明确通过鱼骨图要达到的目标，如提高护理质量、降低并发症等。
搜集资料与信息
01
02
03
文献回顾
查阅相关文献，了解该领 域的最新研究进展和最佳 实践。
专家咨询
向护理专家咨询，获取专 业意见和建议。
特点
鱼骨图具有直观、简洁、易于理 解的特点，能够清晰地展示出各 种因素之间的因果关系，帮助人 们更好地理解和分析问题。
门急诊护理不良事件鱼骨图分析格式
绘制中骨和小骨，对大骨进 行细分，列出具体的因素或 问题。
深入分析并填写要素
01
针对每个小骨，深入分析其对应的具体因素或问题，如 人员操作不规范、设备故障等。
02
通过头脑风暴、小组讨论等方式，尽可能全面地列出导 致不良事件发生的各种因素。
03
对每个因素进行归类和整理，确保鱼骨图结构清晰、层 次分明。
鱼骨图绘制过程展示
机
输液设备故障，未及时发 现。
料
药品管理不规范，存在混 放现象。
法
门急诊护理流程不完善， 缺乏有效监督机制。
鱼骨图绘制过程展示
环
就诊环境嘈杂，影响护士工作专注度 。
绘制鱼骨图
将问题写在鱼头上，将原因按照人、 机、料、法、环的顺序写在鱼骨上， 形成完整的鱼骨图。
针对问题提出改进措施
个性化服务
根据患者不同的病情和需求，提供 个性化的护理服务，如定制化的护 理计划、专属的护理团队等。
多元化服务模式
探索多元化的门急诊护理服务模式 ，如家庭护理、社区护理等，为患 者提供更加便捷、全面的护理服务
。
国际化合作与交流
加强与国际先进医疗机构和护理团 队的合作与交流，引进先进的护理 理念和技术，提高我国门急诊护理
D
谢谢聆听
03
烫伤或冻伤
04
其他：如院内感染、医疗设备故障等
01
走失
02
误吸或窒息
发生原因及影响因素
发生原因
门急诊护理不良事件的发生原因 多种多样，主要包括以下几个方
面
系统因素
如工作流程不合理、设备故障、环 境不安全等。
人为因素
如医护人员疏忽、沟通不畅、技能 不足等。
发生原因及影响因素
探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果
探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果摘要：目的探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果。
方法研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，通过改良鱼骨图找寻在管理、人、物、环、法出现问题的具体原因，然后制定一套行之有效的改进对策，对改良鱼骨图实施前后护理人员职业防护认知水平以及不良事件发生率等进行对比。
结果对比有关数据可知，改良鱼骨图实施前护理人员相关知识得分为76.35±3.27，实施后为91.23±2.08；改良鱼骨图实施前护理人员操作行为得分为90.18±3.15，实施后为90.18±3.15；改良鱼骨图实施前不良事件发生率为31.25%，实施后不良事件发生率为6.25%，P＜0.05。
结论软式内镜护理人员职业防护中应用改良鱼骨图，有助于全面提升职业防护认知水平，同时不良事件发生率也明显降低，因此临床上可推广应用该方法。
关键词：改良鱼骨图；软式内镜；职业防护；应用效果随着科技发展速度持续加快，各种先进的医学设施也开始被应用，软式内镜就是其中的一种。
大多数医院每天都要收治大量患者，导致护理人员工作量不断加大，因此可能引发职业风险，也有可能出现疲乏感，在操作过程中可能缺乏防范意识或者操作失误，导致职业暴露风险持续加大。
临床上尽管经常用到传统鱼骨图，不过由于受到护理人员自身技术化水平、流程以及管理等方面的限制，导致应用效果不佳。
对此本文专门探究改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果，具体内容如下。
1对象与方法1.1研究对象研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，其中男性和女性护理人员数量分别为3名和29名。
中专及以下文化水平的共10名，本科及以上文化水平的共22名。
1.2改良鱼骨图从管理、人、物、环、法等几个方面，通过改良鱼骨图查找其中的原因，具体操作流程为：1.2.1分析准备首先需要创建研究小组，小组长由副主任医师担任，包括三名具有丰富经验的护理人员，对护理过程中的不良事件进行整理汇总，然后将其呈报至小组长，结合有关资料查找出现不良事件的具体原因，然后小组成员对可能出现的问题进行讨论，结合实际问题发表个人看法，将所有看法汇在一起查找根本原因，制定一套合理的预防与处理对策。
鱼骨图分析法在护理工作中的应用课件
通过一个具体的案例，演示如何使用鱼骨图分析法来解决病人护理问题。
2
实例二：分析医疗设备故障问题
给出一个实际的例子，展示如何利用鱼骨图分析法来排查医疗设备故障。
3
实例三：分析团队合作问题
通过实例，展示在团队ห้องสมุดไป่ตู้作问题中使用鱼骨图分析法的步骤和技巧。
总结
鱼骨图分析法的优劣
概述使用鱼骨图分析法的优势和局限性，讨论其有效性和局限性。
鱼骨图分析法在护理工作 中的应用
本课件将介绍鱼骨图分析法在护理工作中的应用。通过鱼骨图分析法，我们 可以更好地理解和解决护理工作中面临的问题。
介绍鱼骨图分析法
概述鱼骨图分析法
解释什么是鱼骨图分析法以及它的基本原理和结构。
鱼骨图分析法的优势
探讨为什么鱼骨图分析法是一个有用的工具，它可以提供什么样的优势。
鱼骨图分析法的展望
探讨鱼骨图分析法在未来的应用前景，以及可能的改进和发展方向。
鱼骨图在护理工作中的应用
鱼骨图在分析病人问题时的应用
说明如何使用鱼骨图分析法来识别和解决病人护理问题。
鱼骨图在分析医疗设备故障时的应用
讨论鱼骨图分析法如何帮助护理人员分析和解决医疗设备故障。
鱼骨图在分析团队合作问题时的应用
描述如何使用鱼骨图分析法来改善护理团队的合作和沟通。
鱼骨图分析法的实例
1
实例一：分析病人护理问题
鱼骨图分析法与临床护理
Outline
• 熟悉“鱼骨图”的概念 • 掌握“鱼骨图”分析的几个步骤 • 应用初期的几个指标 • 案例分析 • 现场讨论
鱼骨图——Definition
• 是一种发现问题“根 本原因”的方法和工 具。
• 源于日本（石川馨）， 起初运用于质量管理。
• 石川馨图 • 因果分析图
分析前准备——鱼骨图
• 1.确认发生了不良事件 • 2.成立分析小组（护士长任组长、其它任组
员） • 3.确定研究问题，召集小组成员，收集资料，
查找原因
查找问题出现的可能原因——鱼骨图
（1/3）
• 召集组员，运用头 脑风暴法，分层， 分类别查找原因
• 推荐以“人、机、 物（料）、法、环”， 尽可能多的找出原 因。
初期的几个分析指标
• 外走/私逃、跌倒坠床 • 压疮（神经科） • 急诊留观、预约率
（门诊）
案例分享
案例一
案例二
人
机/工具
实习生：刚实习、 对约束缺乏经验、
实习生对需要做哪些， 那些不能做不明晰
临床护士配备不足
带教老师：未对患者 及实习生作充分评估
精
有系统的带教方案， 无有效执行
神
科
无系统的针对实习护 生的岗前培训方案
实
患者：新入院、拒绝更衣、
病区约束指引不全
习 护 保护性约束制度不全
没有专门的临床
监护室床间
生
约束带太粗，锁扣 不方便，有待改革
带教老师
距太近
遭
铜锁润滑不足， 打开或锁上困难
约束技巧使 用不当
床离地面太高
受
暴
力
患者衣裤难以褪下
物/材料
护理质量持续改进案例模板PDCA鱼骨图
护理质量持续改进案例模板介绍在医疗行业中，护理质量的持续改进是至关重要的。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种经过验证有效的质量管理方法。
本文将以PDCA鱼骨图为模板，提供一个实际护理质量改进案例的模板，帮助护理工作者系统地记录、分析和改进工作过程。
问题描述问题背景在某医院护理工作中，发现部分患者在手术后出现感染情况增多的问题。
这直接影响了护理质量和患者安全。
问题发现通过统计数据和患者反馈，发现手术后感染率明显上升，需要采取措施改进护理质量。
PDCA鱼骨图分析人员因素•护士护理知识是否够全面？•护理人员是否熟悉操作规范？•护理团队协作是否到位？设备因素•手术器械是否经过严格消毒？•环境是否干净整洁？制度因素•护理记录是否完整？•感染管理流程是否规范？管理因素•领导对护理质量的重视程度？•是否进行护士的继续教育培训？PDCA循环改进计划Plan (计划)•设立感染防控小组，明确任务分工。
•制定改进护理操作流程的详细方案。
•建立感染监测机制，定期评估护理质量。
Do (实施)•对全体护士进行培训，提高护理操作规范性。
•定期检查手术器械的消毒情况。
•提醒患者注意手术后的伤口护理。
Check (检查)•定期进行感染率的统计分析。
•经常性开展听取患者反馈会议。
•对护理流程进行内部审核。
Act (改进)•对发现的问题进行深入分析，并进行改进。
•持续对护理质量进行评估和改善。
•不断优化护理流程，提高整体护理质量。
结论通过PDCA鱼骨图的分析和PDCA循环的实施，医院护理部门成功改进了护理流程，有效降低了手术后感染率，提升了护理质量，增强了患者和家属的满意度。
护士们也提高了自身的护理能力，为医院的可持续发展贡献了力量。
以上是关于护理质量持续改进案例模板的内容，通过本案例，我们可以看到PDCA鱼骨图的应用对护理工作的改进有着积极的作用。
希望本案例对您在护理质量持续改进方面提供一定的参考和帮助。
鱼骨图在提高普外科护理带教水平中的应用探讨
个板 块 ， 以 完成 实 习计 划和 护生评 定 为 主骨 ， 针 对 护 生 实习过程 中的素 质教 育 、 基 础 护理 、 专科 护 理等 各 个 方 面制 订 了详 细 的计 划 。该 图一
式两份 ． 分别为带教老师的带教鱼骨 图和护生的 自 省鱼骨图， 由带教 老师和护生彼此监督 ， 共同完成 实习计划 ， 总带教老师则根 据鱼骨 图内
当代护士 ２ ０ １ ５年 ５月下旬 刊
・１ ４ ７・
鱼 骨 图在 提 高 普外 科 护 理 带教 水 平 中的应 用探 讨
宋慧娜
摘要
何露斯
律
苗
林 牡 丹
为提 高普外科护理带教水平 ， 本文针对普外科 实际工作的特点， 提 出将 鱼骨 图应用到护理带教 中。制订 的普外科带教鱼骨 图， 共七
品和缺 陷原 因和高返修率 等质量 问题 的原 因 ， 在 人力资 源 中用 工作单位 ： １ ０ ０ ０ ３ ９ 北京 中国人民武装警察部 队总医院普外科 宋 慧娜 ： 女， 硕士 ， 主管护师 ， 护 士长
何 露斯 ： 通 信 作 者
１ ． ２ 老师与护生彼此 了解磨 合期 较长
护 生来到新科 室 ， 老师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ － ２ ０
些护生好 的方 面需要 慢慢了解 ， 可是实 习时间短 ， 许多老师对于
≯ ＼ ９
握的东西太少 ， 回去不 能顺利 开展工 作 。此期 进修 护士对 自己
认 识不足 ， 缺乏 自信 。 １ ． ２ ． ３ ． ３ 护理措施 带教老师耐心倾 听进修护 士的顾 虑 ． 业务上 给予指 导 ， 心理 上予 以支持。工作上遇 到问题求 助带教老 师 ， 针
对 于 护 生基 本 情 况 不 掌 握 ， 对 于护生性格 、 掌 握 的技 能 及 知 识 储
护理不良事件鱼骨图分析
完善制度，规范操作流程
建立健全护理安全管理制度和操 作规范，明确各项护理工作的流
程和要求。
制定详细的护理操作指南，规范 护理人员的行为，减少操作失误
和不良事件的发生。
定期对护理制度和流程进行评估 和修订，确保其科学性和实用性
。
加强监管，确保制度执行
建立完善的监管机制，对护理人员的操作和执行情况进行定期检查和评估。
03
护理不良事件原因分析
人员因素
护理人员经验不足
缺乏临床经验和技能，无 法准确判断和处理突发情 况。
工作态度不认真
缺乏责任心，对待工作敷 衍了事，容易出现差错。
沟通不畅
与医生、患者及其家属沟 通不足，导致信息传递不 及时、不准确。
设备因素
设备故障
医疗设备出现故障，影响正常诊 疗流程。
设备使用不当
鱼骨图能够清晰地展示护理不良事件的发 生过程，帮助护理人员更好地理解事件发 生的背景和原因。
制定预防措施
提高护理质量
通过对鱼骨图中各因素的深入分析，可以 制定相应的预防措施，降低类似事件再次 发生的概率。
通过不断对护理不良事件进行鱼骨图分析 ，可以持续提高护理人员的风险意识和应 对能力，从而提升整体护理质量。
职业声誉受损
护理不良事件可能使医护人员的职业声誉受损，影响个人形象和 职业发展。
法律风险
若护理不良事件涉及法律责任，医护人员可能面临法律诉讼和赔 偿。
对医院声誉影响
社会信任度下降
护理不良事件可能使医院的社会信任度下降，公 众对医院的评价降低。
经济效益受损
医院声誉受损可能导致患者流失，进而影响医院 的经济效益。
的分析方法。
其形状像鱼骨，问题或缺陷（即 后果）标在“鱼头”处，在鱼骨 上长出鱼刺，上面按出现机会多
鱼骨图分析法在护理工作中的应用课件
•⑸、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联 性最强者为准(必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过 相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。)
•⑹、 选取重要原因时，不宜超过7项，且应标识在最末端原因。
鱼骨图分析法
•分析的要点:
•⑴、确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手， 管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定；
•⑵、大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用 价值判断(如……不良)；
•⑶、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅 限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而 非思想态度面着手分析；
例：「留置针 → 留置针型号不合适」 「消毒 → 消毒未待干」
现地现物前要围绕事实系统的整理要因。
鱼骨图分析法在护理工作中的应用
鱼骨图分析法
。 •绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法
•管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定
1.WHA 去除不必要部门和动作,
T 改善对象是什么？改善目的是什 做什么 么？
•鱼骨图使用步骤
•★查找要解决的问题；
•★把问题写在鱼骨的头上；
•★人员共同讨论问题出现的可能原因，尽 可能多地找出问题；
•★把相同的问题分组，在鱼骨上标出；
•★根据不同问题征求大家的意见，总结出 正确的原因；
•★拿出任何一个问题，研究为什么会产生 这样的问题？
•★针对问题的答案再问为什么？这样至少 深入五个层次（连续问鱼骨五图分个析法问在护理题工作）中的；应用
鱼骨图分析法在护理不良事件中的应用效果
鱼骨图分析法在护理不良事件中的应用效果目的为了减少工作中的不良事件，应用鱼骨图分析法探讨护理不良事件发生的原因，并针对性的提出措施，提高护理管理的质量。
方法通过鱼骨图分析法分析1例案例，讲述鱼骨图的实施方法及效果。
结果通过鱼骨图分析法找到了问题的根本原因，并针对性的制定措施，避免重复发生错误。
结论运用鱼骨图分析法进行护理不良事件的管理，降低护理不良事件的发生率。
标签：鱼骨图；护理不良事件；效果护理工作中，护理不良事件的防范是一个非常复杂的过程，同时也是每一位护理管理者不断思考的问题，笔者在此借鉴鱼骨图程序化的管理，在护理不良事件方面进行探讨，從而发现的问题及时整改。
我科室自2013年1月份开始使用鱼骨图分析法进行对护理不良事件的应用，取得了一定的成效，现总结如下。
1用法1.1鱼骨图的定义鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生研发，故又名石川图。
鱼骨图是一种发现问题根本原因的方法，它也可以称之为因果图。
鱼骨图原本用于质量管理，鱼骨图是一个非定量的工具，它可以帮助我们找出问题的根本原因，使得分析小组聚焦于问题的根本原因，而不是问题的症状，同时鱼骨图也有助于说明各个原因之间的相互影响，制定措施，正确行动。
鱼骨图分析法核心的价值在于分析者着眼于整个系统及过程面，目的在于找出预防措施的工作，避免未来类似的事件再次发生，是营造安全文化的过程之一[1]。
1.2步骤1.2.1分析前的准备①确定护理不良事件的发生；②成立分析小组：病区护士长为组长，护理秘书为副组长，病区所有的责任护士及责任人为组员.1.2.2分析问题，找出原因①首先与小组成员确定研究的内容，并召集小组各成员运用头脑风暴在各层次找出各种原因，一般从”人力、机械、环境、物料、方法等”方面去找原因，尽量多找原因。
②把问题写在鱼骨的头上，把所有的原因分类，并按照分类依此写在大骨上，③依次将问题摆出来，征求各位组员的意见，总结出正确的原因。
④再三反复的深入询问”为什么”，直至问题无法继续，列出原因，并写在中骨上。
鱼骨图分析法在护理不良事件管理中的应用效果观察
鱼 骨 图分 析 法在 护理 不 良事 件 管 理 中 的应 用效 果 观 察
陈 蓉
（ 常州第二人 民 医院阳湖 院区骨科 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 分析鱼骨 图分析法对护理不 良事件 管理 的应用效果 。方 法： 选取医院 １ 例 护理 不良事件 ， 并用鱼骨 图分析法对 其详细分析 与研 究， 分析 鱼骨图分析 法的具体实
４讨 论
注： 两组 比较 ， 显效率 、 总有效率有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 比较 ， 平均住 院天数 有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２日间和夜间评分比较 日间和夜间评分 比较
注： 两组 比较 ， 日 间与夜间评分具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
施步骤 。结果 ： 利用鱼骨图分析法有利于找到护理 不良事件发 生的根本原 因， 根据其根本原 因制定并执行改进计划 以免同类事伴再次发生。结论 ： 采用鱼骨图分析法 能有效地找 出 护理事件发 生的根本原 因， 鼓励护理人员积极 主动地 上报不 良事件 ， 通过采取有效 的措施 以降低护理不 良事件 的发生率。
【 关键词 】 鱼骨图分析法； 不 良事件； 护理 【 中圈分类号 】 １ １ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码 １ Ｂ
１鱼骨图分析法的用法 １ ． １ 鱼骨图分析法
【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ 】 ０ ９— ０ ３ ５ ４一 Ｏ １
—
３ ． １加强健康教育 向患者讲解超声雾化吸入的 目的、 方法及注意事项 ， 以取得 患者 的理解及配合 。 ３ ． ２体位的选择 ： 进行超声雾化吸人时最好选择 坐卧位 ， 此体 位有利于 吸入药液 沉 积 到细支气管及肺泡 。对不能采取坐位的患者应抬高头部与胸部 ， 这样可使 膈肌下移 ， 增大气体交换量 。 提高呼吸深度 ， 有利于雾滴在终末 细支气管沉降 ３。 ３ ． ３ 观察病情变化 雾化 吸人过程 中密切观察患者的面色 、 神志、 紫绀、 呼 吸等情况 ， 如有不适暂停 吸入 。 ３ ． ４雾化器单人使用 ， 一用一消毒 ， 并定期更换 。 ３ ． ５吸人后的护理 进行吸人治疗后要进行拍 背， 方法是从下而上 ， 从 外向 内循序 进 行， 并鼓励病人深 吸气后 ， 用力咳出 ， 同时观察痰 的性状 、 颜色量 的变化 ， 以指 导治疗 。 协助病人保持 口腔清洁 ｌ 。
鱼骨图分析法在静脉治疗规范化护理管理中的应用
鱼骨图分析法在静脉治疗规范化护理管理中的应用摘要:目的是了解《静脉治疗护理技术操作规范》在护理工作中的应用。
方法是采用自制的静脉治疗护理状况问卷，对我院内科、肿瘤科等2237名病人进行了临床观察，通过对人、物、法、环境等方面的研究，对整改前后护理人员进行了改善，比较了护理人员在实施康复治疗的过程中，不同的穿刺方法以及穿刺部位等出现的并发症情况。
结果为整改后，静脉穿刺器具的选用合格率达到95.22%，比整改前提高了89.72%；整改后，静脉穿刺点的选取合格率达到91.88%，比整改前提高了87.32%；患者静脉炎以及渗出等情况在整改之后有了明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论是通过使用鱼骨图表，对护士实施静疗规范不完善的根源进行了剖析，从而为护理工作者提供了一些实际问题，提高护士静脉输液质量，减少与静脉输液有关的并发症，是目前静脉输液护理的发展方向。
关键词：鱼骨图分析法；静脉治疗；规范化护理；应用引言在临床护理中，护士每日对病人进行静脉注射。
据统计，80%以上的医院病人在医院接受静脉注射。
因静脉治疗工作量大，患者静脉情况差异较大，治疗药物和疗程也不尽相同，一些病人由于静脉注射器械和注射部位的选择不正确，导致静脉炎、药物外渗等。
用鱼骨图方法对不同的品质特性进行分类、分解，从大到小、从粗到细，追根溯源，找出问题的根源和原因，确定影响某一事件的几个要素，所以，这种分析法在医学上得到了广泛的运用。
1资料与方法1.1一般资料选择本院内科、肿瘤科、妇产科等共2237名病人为研究对象，对其临床情况进行了分析。
试验参与者：静脉注射药物的病人；排除条件：有药物外渗、药物渗出、静脉炎等相关并发症的病人。
491名病人接受了手术治疗，618名接受了非手术治疗；其中630名病人输入了无腐蚀性的药品，479名病人输入了腐蚀性的药品。
与此同时对两组患者的年龄以及性别等一般资料进行了分析和统计，这些一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。
护理文书鱼骨图分析法
护理文书的书写规范
• 书写要求：护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用医 学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
• 书写格式：护理文书的书写格式应当符合医院和科室的相关规定，包括纸张大 小、页边距、字体、字号、行距等。
• 签名要求：护理文书的签名应当清晰可辨，包括签名者姓名、职务或职称、签 名时间等，签名应当使用黑色或蓝黑色墨水笔。
可进一步拓展应用领 域
本研究仅将鱼骨图分析法应用于 护理文书的分析中，未来研究可 以进一步拓展其应用领域，如护 理教育、护理管理等，为护理工 作提供更加全面和有效的支持。
THANK YOU
研究不足与展望
研究样本量较小
本研究仅选取了部分护理文书进 行分析，样本量较小，可能存在 一定的偶然性和误差。未来研究 可以扩大样本量，进一步验证鱼 骨图分析法在护理文书中的应用 效果。
缺乏长期跟踪研究
本研究仅对护理文书进行了短期 的分析和改进，未进行长期跟踪 研究，无法评估鱼骨图分析法的 长期效果。未来研究可以对护理 文书进行长期跟踪研究，进一步 探讨鱼骨图分析法的应用前景。
原理
将问题或目标放在鱼头的位置，然后分析产生问题的原因 或实现目标的条件，并将它们按照相互关联性整理成层次 分明、条理清晰的图形。
应用
鱼骨图分析法在护理文书分析中可以帮助护理人员系统地 分析护理文书中存在的问题，找出根本原因，并制定相应 的改进措施。
02
护理文书概述
护理文书的定义和作用
定义
护理文书是医疗护理工作中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士在观察、评估、判断患者问题，以及 解决患者问题过程中记录的过程、结果和患者病情变化的动态资料。
素，提出改进措施并跟踪效果。
鱼骨图在护理工作中应用培训资料
再次进行测试，评估受训人员对鱼骨图的应用掌 握程度。
对比分析
对比培训前后测试结果，分析培训效果，明确受 训人员掌握程度。
受训人员反馈收集
反馈方式
通过问卷调查、面对面访谈等方式收集受训人员对培训的意见和 建议。
反馈内容
了解受训人员对培训内容、方式、时间安排等方面的满意度，以及 需要改进的地方。
它通常以“骨头”或“树枝”的形式 呈现，代表问题的各个方面，以及它 们之间的因果关系。
鱼骨图的特点
01
02
03
结构清晰
鱼骨图的结构化形式有助 于清晰地展示问题的各个 方面及其相互关系。
直观易懂
图形化的表示方式使得鱼 骨图易于理解和接受，无 需复杂的文字描述。
系统性强
鱼骨图能够全面系统地展 示问题的各个方面，有助 于分析者全面地理解和解 决问题。
反馈处理
对收集到的反馈进行整理和分析，针对问题制定改进措施，以提高 培训质量。
培训效果持续跟踪
跟踪方式
01
定期对受训人员进行回访，了解其在工作中鱼骨图的应用情况。
跟踪内容
02
了解受训人员在实际工作中鱼骨图的运用效果，以及遇到的问
题和解决方法。
跟踪结果
03
根据跟踪情况，对培训效果进行评估，总结经验和不足，为后
病人满意度提升计划
总结词
鱼骨图在病人满意度提升计划中，有 助于分析影响满意度的因素，制定针 对性的改进措施。
详细描述
通过绘制鱼骨图，将影响病人满意度 的因素进行分类和关联，如护理质量、 沟通交流、环境设施等，针对不同因 素制定相应的改进措施，提升病人满 意度。
04
如何绘制鱼骨图
确定问题
明确问题
管道护理整改措施鱼骨图
管道护理整改措施鱼骨图管道护理是维护管道系统正常运行的重要环节，对于确保管道系统的安全、稳定和高效运行具有重要意义。
然而，目前在一些工程项目中，管道护理工作存在一些问题，需要采取相应的整改措施。
下面将结合鱼骨图展开讨论。
鱼骨图是一种用于分析问题的工具，它可以帮助我们找到问题发生的原因，并制定相应的整改方案。
首先，管道护理整改措施的一个重要方面是完善管理制度。
在现实工作中，由于管道护理工作的复杂性和特殊性，针对管道护理工作制定一套完善的管理制度是非常必要的。
如何制定合理的工作流程，并通过培训等手段提高工作人员的技术素质，加强对管道护理工作的监督与管理，将是整改措施的首要任务。
此外，建立健全的责任制度和考核体系也是非常重要的，以确保各相关人员对管道护理工作负责。
其次，加强管道护理设备的维护保养是管道护理整改措施的另一个关键点。
管道护理设备是进行管道护理工作的基础，如果设备出现问题或者设备没有得到及时的维护保养，将会直接影响到管道护理工作的质量和效果。
因此，完善设备维护保养制度，定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行，是整改措施的重要方面之一。
此外，加强对管道护理工作的宣传和培训也是整改措施的重要内容。
管道护理工作的复杂性和专业性要求工作人员必须具备一定的专业知识和操作技能。
因此，加强对工作人员的培训和学习，提高他们对管道护理工作的理解和认识，加强工作人员之间的沟通和协作，将有助于提高管道护理工作的质量和效率。
同时，对于外部人员和群众，也需要加强对管道护理工作的宣传，提高大家对管道护理工作的认知和理解。
最后，加强对管道护理工作的监督和检查是整改措施的重要环节。
只有在对工作进行有效监督和检查的基础上，才能及时发现问题，加以整改。
因此，加强对管道护理工作的监督和检查，建立健全的考核制度，并采取相应的措施对工作进行引导和纠正，将有助于提高管道护理工作的效果和质量。
综上所述，管道护理整改措施应包括完善管理制度、加强设备维护保养、加强宣传和培训以及加强监督和检查等方面的内容。
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不同层别不同要素
机械
Machinery
物料
Materials
鱼骨图的基本结构
人
机
料
法
环
测
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特性/结果
中间原因
鱼骨图的基本结构
３ ２ ４５
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１ ６
７
制作步骤
分析问题原因/结构
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绘制鱼骨图
制作步骤
分 针对问题点，选择层别方法（如人、机、料、法、
分类
整理 问题型
原因型
对策型
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各要素与特性值间不存在原因关系， 而是结构构成关系
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
鱼头在左，特性值通常以“如何提高/ 改善……”来写。
6要素
环境
Mother-nature
测量
Measurement
Manpower
人力
6M
方法
Methods
大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断
(如……不良)；
脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能
完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着
手分析；
中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因——问题关系，小要
因应分析至可以直接下对策；
头
2.目标集中，设想数量，越多越好。
脑 3.主张独立思考，各抒己见。 风 暴 4.鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。
法 5.禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不 尽。
6.与会人员一律平等，各种设想全部记录。
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7.不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。 8.不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
为什么在那地方做？ 在何处做才是效率最高？
3.WHEN 何时 4.WHO 何人
5.HOW 如何做
改变发生的时间、时期或顺序。
人的组合或工作的分担， 重新加以检查讨论。 改变方法或步骤，使所需人力更减少， 熟练度较低，使用费用更低的方法。
为何在那时做？ 是否在别的时间做更有利？ 为何要这个人做？ 是否有可以做的更好的人？
例：「留置针 → 留置针型号不合适」 「消毒 → 消毒未待干」
现地现物前要围绕事实系统的整理要因
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绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方
法1.WHAT
做什么
去除不必要部门和动作, 改善对象是什么？改善目的是什么？
是否无其他可做？ 应该做些什么？
2.WHERE 改变场所或场所的组合， 何地 作业或作业者的方向是否在正确状态？
（绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行）
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使用步骤
查找要解决的问题； 把问题写在鱼骨的头上； 人员共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题； 把相同的问题分组，在鱼骨上标出； 根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因； 拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题？ 针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问
为何要这么做？ 有无其他可替代的更好的方法？
6.WHY 为何
将所有的事情怀疑一次，把上面的5个质问，为何要照目前的工作方式进行？ 均用WHY来商讨，并找出最好的改善方案。 有无其他任何补充和改变可以更好？
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5 - Why 分析法
所谓5why分析法，又称“5问法”，也 就是对一个问题点连续以5个“为什么” 来自问，以追究其真正原因。虽为5个 为什么，但使用时不限定只做“5次为 什么的探讨”，主要是必须找到真正 原因为止，有时可能只要3次，有时也 许要10次。这种方法最初是由丰田佐 吉提出的
主骨
２
特性问题
１
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③大骨和要因
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来
大骨要因人
大骨要因 法规
大骨要因 物料
３
中骨
主骨
大骨要因 环境
问 题
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④中骨、小骨、孙骨
中骨「事实」（ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。） 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
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案例分析
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案例分析
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案例分析
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案例分析
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案例分析
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案例分析
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概述
鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集 思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问 题所有原因或构成要素的会议方法
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概述 1.让所有成员表达心声，应尽可能多而全面地找出所有可能原因，
而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从
行动而非思想态度面着手分析。
大骨
４
大骨
小骨环 绕为什 么会这
样
孙骨要 进一步 来追查 为什么 会这样
曾孙骨
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中骨是事实
⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”
要因记入 [输液失败｣ 例：「照明不足」 「评估不足」 「病人不配合」 「技术经验」 「材料不配套」 「注意不足」
反复寻找为什么，摸索探询的话比较好 要因是 ｢主语＋谓语｣的形式比较好。
五个问题）； 当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题
的原因，而后列出至少20个解决方法。
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①决定问题的特性
简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后， 认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。
特性
１
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②主骨
特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。
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丰田汽车公司前副社长大野耐一曾举了一个例子来找出停机的真正原因
大野问:为什么机器停了？
工人答:因为机器超负荷，保险丝烧断了。
大野问:为什么机器会超负荷？
工人答:因为轴承的润滑不够。
大野问:为什么轴承会润滑不够？
工人答:因为润滑泵吸不上油了。大野问 :为什么润滑泵吸不上油？
鱼骨图在护理工作中的应用
内容
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概 述 分 类 6要素及基本结构 制作步骤 使用步骤 案例分析
概述
鱼骨图，又名因果图，是一种发现问题“根本 原因”的分析方法
3
概述
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一 种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因） 的极方便有效的方法，故又名石川图
析 环等）
问 题
按
头
脑
风
暴分
别
对
各层
别
类
别找
出
所
有可能
原
因
原 （因素）
因 将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系
/ 分析选取重要因素 结 检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确 构
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制作步骤
确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手，管理类问
题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定；
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概述
看上去有些像鱼骨，问题或缺陷（即后果）标 在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现 机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明 各个原因之间是如何相互影响的
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概述
因其形状如鱼骨，所以叫鱼骨图，它是一种透 过现象看本质的分析方法
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概述
鱼骨图有四大原则： 严禁批评 自由奔放 多多益善 搭便车
工人答:因为油泵轴磨损了，松动了.
大野问:为什么油泵轴会磨损了，松动呢？
工人答:因为没有安装过滤器，油里混进了杂质。
经过连续五次不停地问“为什么”,才找到问题的真正原因和解决的方法，在油泵上安装了过滤 器。
如果员工没有以这种追根究底的精神来发掘问题，他们很可能只是换根保险丝草草了事，真正 的问题还是没有解决。
如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为
准(必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，
找出相关性最强的要因归类。)
选取重要原因时，不宜超过7项，且应标识在最末端原因。
分析要点
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制作步骤
鱼 填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画 骨 出主骨 图 绘 画出大骨，填写大要因 图 画出中骨、小骨，填写中小要因 过 程 用特殊符号标识重要因素