关于压疮护理个案分享课件
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基础护理学压疮ppt课件
抗力。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
结果
经过精心护理，患者压疮逐渐好 转，未发生感染。
案例二：手术后患者的压疮预防
患者情况
患者行大手术后，需长时间卧床休息，局部皮肤易受压。
护理措施
合理安置体位，减轻局部皮肤受压；定期为患者翻身，变换体位； 保持皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等减压工具。
结果
患者未发生压疮，术后恢复良好。
案例三：老年患者的压疮康复治疗
形成原因
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部受到压 力，导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
护理不当
护理人员对压疮的认识不足，未能及 时发现并处理，或者护理方法不当， 如使用橡胶垫等不当的防护措施。
年老体弱、营养不良、过度消瘦等导 致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。
临床表现
皮肤红斑
水泡形成
组织坏死
感染
受压部位皮肤出现红斑， 可能伴有疼痛和麻木感。
翻身时，应注意避免拖、 拉、推等动作，以免损 伤皮肤。
翻身时应保持患者的舒 适体位，并保持床铺的 干燥、平整。
保持皮肤清洁干燥
01
02
03
04
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤清洁干燥。
清洁皮肤时应使用温水，避免 使用刺激性强的清洁剂。
清洁皮肤后应及时擦干，并涂 上润肤剂，以保持皮肤湿润。
对于容易出汗的部位，应增加 清洁次数，并保持干燥。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
社会支持
为患者提供社会支持网络，帮助其 融入社会，减轻孤独感。
05 压疮的案例分析
案例一：长期卧床患者的压疮护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法 自行翻身，局部皮肤长时间受压。
压疮的个案及预防措施护理课件
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
与患者家属进行沟通，让他们了解患者的病情和治疗进 展，鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提高治疗效 果。
05
压疮的预防与管理中的 挑战与对策
医护人员培训与意识提高
定期开展压疮预防和 管理培训，提高医护 人员对压疮的认知和 预防意识。
皮肤保护
使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤 霜等，防止皮肤干燥。
营养支持与改善全身状况
营养摄入
保证患者摄入足够的营养，增强 身体抵抗力。
改善全身状况
积极治疗患者的慢性疾病，如糖 尿病、贫血等，改善全身状况。
饮食调整
根据患者的具体情况调整饮食， 增加蛋白质、维生素等摄入。
正确的卧位与体位摆放
卧位选择
根据患者的病情和舒适度选择合适的卧位。
形成原因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体 局部受到持续压力，导致 皮肤和软组织受压过久， 引发压疮。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等营养障碍，影响皮 肤的正常代谢和修复能力 ，容易发生压疮。
皮肤保护能力下降
老年人、糖尿病患者、皮 肤干燥或受损等情况下， 皮肤的保护能力下降，容 易发生压疮。
详细描述
患者因中风或骨折等原因长期卧床， 无法自行翻身或移动，导致身体某些 部位长时间受压，血液循环受阻，皮 肤出现红肿、疼痛、溃疡等症状。
个案二：手术后患者的压疮
总结词
手术后患者由于麻醉和药物作用，肌肉松弛，容易发生压疮。
详细描述
患者在手术后由于麻醉和药物的作用，肌肉松弛，无法自主活动，加上手术伤 口的疼痛，患者不愿或不能自行翻身，导致身体某些部位长时间受压，形成压 疮。
与患者家属进行沟通，让他们了解患者的病情和治疗进 展，鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提高治疗效 果。
05
压疮的预防与管理中的 挑战与对策
医护人员培训与意识提高
定期开展压疮预防和 管理培训，提高医护 人员对压疮的认知和 预防意识。
皮肤保护
使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤 霜等，防止皮肤干燥。
营养支持与改善全身状况
营养摄入
保证患者摄入足够的营养，增强 身体抵抗力。
改善全身状况
积极治疗患者的慢性疾病，如糖 尿病、贫血等，改善全身状况。
饮食调整
根据患者的具体情况调整饮食， 增加蛋白质、维生素等摄入。
正确的卧位与体位摆放
卧位选择
根据患者的病情和舒适度选择合适的卧位。
形成原因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体 局部受到持续压力，导致 皮肤和软组织受压过久， 引发压疮。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等营养障碍，影响皮 肤的正常代谢和修复能力 ，容易发生压疮。
皮肤保护能力下降
老年人、糖尿病患者、皮 肤干燥或受损等情况下， 皮肤的保护能力下降，容 易发生压疮。
详细描述
患者因中风或骨折等原因长期卧床， 无法自行翻身或移动，导致身体某些 部位长时间受压，血液循环受阻，皮 肤出现红肿、疼痛、溃疡等症状。
个案二：手术后患者的压疮
总结词
手术后患者由于麻醉和药物作用，肌肉松弛，容易发生压疮。
详细描述
患者在手术后由于麻醉和药物的作用，肌肉松弛，无法自主活动，加上手术伤 口的疼痛，患者不愿或不能自行翻身，导致身体某些部位长时间受压，形成压 疮。
《压疮个案分享》课件
患者情况
一位82岁的老人，患有老年痴呆 症，行动不便，经常久坐或久躺
。
压疮成因
由于患者认知障碍，无法自主变 换体位，长时间保持同一姿势， 局部皮肤受到压力导致血液循环
不畅。
治疗过程
为患者定期翻身、按摩受压部位 ，加强护理和关爱，同时注意保 持患者的清洁卫生和舒适度。在 饮食方面增加营养摄入，提高身
体抵抗力。
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员对压疮的认识
通过培训和教育，使护理人员了解压疮的成因、预防和治疗方法，提高对压疮的重视程度。
规范护理操作
培训护理人员掌握正确的护理操作技巧，如正确的翻身方法、皮肤清洁技巧等，以减少对皮肤的损伤 。
开展多学科协作与交流
加强跨学科合作
压疮的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、外科、康复科等，应加强各学科之间的合作与交流，共同制定治疗方 案。
案例二：手术后患者
患者情况
一位45岁的男性，因车祸导致骨 折，手术后需卧床休养一个月。
压疮成因
手术后由于疼痛和不便，患者长时 间保持同一姿势，局部皮肤受到较 大压力，导致血液循环障碍。
治疗过程
术后定期为患者翻身、按摩受压部 位，减轻局部压力，同时注意保持 皮肤清洁干燥，促进血液循环。
案例三：老年痴呆患者
神经系统疾病、糖尿病、 外周血管疾病等影响感觉 和运动功能，导致皮肤易 受损。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
部分表皮组织缺失，形成浅表 溃疡，基底红润、潮湿。
Ⅲ期压疮
全层皮肤缺失，可显露筋膜、 肌肉或骨骼。
Ⅳ期压疮
全层皮肤缺失伴有骨质、肌腱 或关节囊的暴露。
01
《压疮的护理》课件
和修复能力。
饮食应多样化，选择富含蛋白质的食物 ，如鱼、肉、蛋、豆类等。同时应多吃 新鲜蔬菜和水果，以摄取足够的维生素
和矿物质。
对于不能经口摄取足够营养的患者，可 以考虑使用营养补充剂或进行肠内营养
支持。
03
压疮的护理方法
清洁护理
01
02
03
清洁护理
保持皮肤清洁干燥，定期 更换床单和衣物，避免汗 渍和污垢刺激皮肤。
THANK YOU
《压疮的护理》ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理方法 • 压疮的康复训练 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致 的软组织溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
心理负担
长期卧床、疼痛和感染等会给 患者带来心理负担，影响治疗
和康复。
02
压疮的预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤的压力，预防压
疮的发生。
翻身频率应根据患者的具体情况 而定，一般建议每2小时翻身一 次，但应根据患者的体重、营养 状况、活动能力等因素进行调整
案例二：手术后患者的压疮预防
总结词
手术后患者由于麻醉和手术的影响，容易发生压疮，需要采 取预防措施。
详细描述
手术后患者由于麻醉和手术的影响，血液循环可能受到影响 ，容易发生压疮。护理时应密切观察患者的皮肤状况，定期 翻身、按摩受压部位，保持床单清洁干燥，以及使用适当的 支撑垫和减压装置。
案例三：老年人的压疮护理
饮食应多样化，选择富含蛋白质的食物 ，如鱼、肉、蛋、豆类等。同时应多吃 新鲜蔬菜和水果，以摄取足够的维生素
和矿物质。
对于不能经口摄取足够营养的患者，可 以考虑使用营养补充剂或进行肠内营养
支持。
03
压疮的护理方法
清洁护理
01
02
03
清洁护理
保持皮肤清洁干燥，定期 更换床单和衣物，避免汗 渍和污垢刺激皮肤。
THANK YOU
《压疮的护理》ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理方法 • 压疮的康复训练 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致 的软组织溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
心理负担
长期卧床、疼痛和感染等会给 患者带来心理负担，影响治疗
和康复。
02
压疮的预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤的压力，预防压
疮的发生。
翻身频率应根据患者的具体情况 而定，一般建议每2小时翻身一 次，但应根据患者的体重、营养 状况、活动能力等因素进行调整
案例二：手术后患者的压疮预防
总结词
手术后患者由于麻醉和手术的影响，容易发生压疮，需要采 取预防措施。
详细描述
手术后患者由于麻醉和手术的影响，血液循环可能受到影响 ，容易发生压疮。护理时应密切观察患者的皮肤状况，定期 翻身、按摩受压部位，保持床单清洁干燥，以及使用适当的 支撑垫和减压装置。
案例三：老年人的压疮护理
压疮患者的护理ppt课件
03
局部潮湿
皮肤处于潮湿环境中，如 汗液、尿液、渗出液等， 容易引发感染，导致压疮 的形成。
预防压疮的措施
减轻压力
通过改变体位或使用气垫床等工具，减轻患者身体承受的压力，降低压疮发生的可能。
保持皮肤清洁 干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶 化。 经常为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，以减少皮肤受到 的刺激和感染的风险。
保持皮肤清洁干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶化。
营养支持与饮食调理
饮食结构调整
01 调整患者的饮食结构，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，提高营养摄入。
水分补充
02 鼓励患者每日保持足够的水分摄入，有助于改善皮肤状况和预防压疮。
饮食注意事项
03 避免刺激性食物和饮料，控制盐分和糖分的摄入，减轻皮肤负担。
04
心理护理与健康 教育
患者的心理支持
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑、抑郁和无助，心理 护理旨在帮助患者建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
对患者及家属进行健康教育，使其了解压疮的 成因、预防和护理方法，提高自我护理能力。
家属的参与与教育
家属的参与
鼓励家属积极参与患者的护理， 提供情感支持和日常照顾，减 轻患者的心理压力。
汇报人：XXX
03
压疮伤口的护理 与处理
伤口清洁与消毒
压疮伤口清洁
每日为压疮伤口进行清洁，去除 坏死组织和渗出物，保持伤口的
清洁与干燥。
消毒方法
使用适当的消毒液对伤口进行消 毒，预防感染，促进伤口的愈合。
敷料的选择与更换
敷料的选择 01
压疮护理个案分享 ppt课件
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
压疮护理ppt课件
注意水分的摄入，保 持体内水分平衡，防 止脱水。
对于营养不良的患者 ，应制定合适的营养 补充计划，提高机体 抵抗力。
定期翻身和改变体位
根据患者的具体情况，制定合 理的翻身和改变体位的计划。
协助患者更换体位，避免长时 间保持同一姿势。
使用翻身垫等辅助器具，减轻 局部压力，保护皮肤免受压疮 的侵害。
03
05
压疮的预防与护理措施
家庭护理
01
家庭成员的参与
家庭成员可以参与到压疮的预 防与护理中，给予患者更多的
关心和支持。
02
定期检查
家庭成员应该定期检查患者的 皮肤状况，以及床铺是否干净
、舒适。
03
变换体位
家庭成员应该协助患者定期变 换体位，避免长时间压迫同一
部位。
04
营养支持
家庭成员应该关注患者的饮食 ，提供营养丰富的食物，增强
发生原因
01
压力因素
长期卧床或长时间保持同一姿 势，导致局部组织承受压力过
大。
02
摩擦力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生摩擦，加重局
部组织的损伤。
03
剪切力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生剪切力，使局
部组织受到牵拉和扭曲。
压疮的危害
疼痛与不适
压疮会导致局部疼痛和不适，影响患者 的日常生活和工作。
压疮的护理
解除压力
1 2
避免长时间保持同一姿势
定期改变体位，减轻局部皮肤的压力。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工具
这些工具可以减轻压力，减少皮肤与床铺的摩擦 。
3
翻身和移动
协助患者翻身和移动，避免局部皮肤长时间受压 。
压疮预防及护理ppt课件
翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
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皮肤经常受到汗液、尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。
潮湿 （汗、大小便等）
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降 易感性增强
压疮
刺激皮肤
（三）全身营养不良
营养不良是导致压疮发生的内因。全身 营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂 肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出 现压疮。
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和ห้องสมุดไป่ตู้耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
– 1.及时治疗腹泻、大小便失禁 – 2.使用合适的尿布、尿垫 – 3. 及时清理皮肤的汗液、大小便等，保持皮
内有真皮下血管丛，给真皮提供血液
• 正常皮肤结构
表皮层
真皮层
皮下脂肪层
基础的膜
二、压疮发生的因素
（一）局部组织受压过久 （二）皮肤受潮湿的刺激 （三）全身营养不良
（一）局部组织受压过久
三个主要物理力： 垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力 阻力
压力
不同的体位对皮肤的压力不同， 我们应该根据不同的体位做出 相应的观察及护理。
三、压疮分期
➢ 第一期、第二期、第三期、第四期、 ➢ 怀疑深层组织损伤及无法界定的分期
正常皮肤的结构
第一期
• 第一期伤口（stage 1)
➢ 皮肤完整，出现指压不 会变白的红印，通常在骨 隆突处 ➢ 深色皮肤可能看不见变白 的情况：它的颜色与周围皮 肤不同 ➢ 解除压力30分钟仍有红印
进一步描述
压疮易发
延缓伤口的愈合
发生压疮的危险人群
老年人 皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力 身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 神经系统疾病者 长期卧床，身体局部组织长期受压 水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力，并增加对承重部位的压力 疼痛病人 强迫体位而活动减少 石膏固定病人 翻身活动受限，局部不平整 大小便失禁病人 理化因素的刺激 发热病人 排汗增多，刺激皮肤 使用镇静剂的病人 活动减少
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第二期
• 第二期伤口
表皮或/真皮部分剥离， 小浅坑，伤口基部呈潮湿 粉红状，没有黄色腐肉。 ➢ 亦可呈完整的水泡或已破 的水浆水泡
进一步描述
表现为有光泽的或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。 • 这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损
伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 • 瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
表现：疼痛、水疱、 破皮或小浅坑
第三期
全皮层缺失，伤口可见到皮下 脂肪组织，但未达到骨骼、肌 腱或肌肉。也许存在腐肉，但 不遮蔽组织破损的深度。 潜行、坑道亦可存在。
关于压疮护理个 案分享
学习导航
1 了解皮肤功能 2 压疮发生的因素 3 压疮分期、各分期的护理 4 个案分享
一、了解皮肤功能
• （一）感觉的功能
•
温度、疼痛、压力
• （二）保护的功能
•
1、避免身体受到感染
•
2、避免水份及电解质的流失
•
3、防止化学、物理性和辐射线的照射破
• （三）体温调节功能
• （四）维持身体形象的作用
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
进一步描述
• 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由 一个在暗黑色创面上的水泡开始。伤口也许进一步演变成由薄焦痂覆 盖。即使给予适当的治疗，伤患处也许会急速转变至暴露皮下组织。
无法界定阶段
进一步描述
• 要直至去除足够的腐肉及或焦痂；伤口基底的真正深度暴露之后，才 能确定压疮的分期。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没 有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。
第四期
全皮层缺失，并包括暴露的 骨头、 肌腱或肌肉，腐肉或焦痂可 能在 溃疡的某些部位出现。 常有潜行，坑道的存在。
进一步描述
表现：肌肉或骨头暴露， 可有坏死组织、潜行深 洞、瘘管、渗出液
全皮层损害，涉及肌肉，骨骼
怀疑深层组织的损伤
皮下软组织受压力或剪切力损伤， 局部变成紫色或褐红色，皮肤完 整或成充血的水泡。该部分组织 在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 潮湿或与毗邻的组织相比，会有 较暖或冷的情况出现。
营养不良的危险因素
• 疾病 • 进食少，食欲下降 • 牙齿缺失或口腔疾患 • 经济困难 • 与社会接触减少 • 服用多种药物 • 体重减轻（6个月内体重下降10%） • 生活需要别人帮助 • 年龄超过80岁
年老体弱 恶病质病人
长期消耗性疾病
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降 大量消耗承受 低蛋白血症 压力的脂肪垫
• （五）免疫的功用
• （六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
潮湿 （汗、大小便等）
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降 易感性增强
压疮
刺激皮肤
（三）全身营养不良
营养不良是导致压疮发生的内因。全身 营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂 肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出 现压疮。
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和ห้องสมุดไป่ตู้耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
– 1.及时治疗腹泻、大小便失禁 – 2.使用合适的尿布、尿垫 – 3. 及时清理皮肤的汗液、大小便等，保持皮
内有真皮下血管丛，给真皮提供血液
• 正常皮肤结构
表皮层
真皮层
皮下脂肪层
基础的膜
二、压疮发生的因素
（一）局部组织受压过久 （二）皮肤受潮湿的刺激 （三）全身营养不良
（一）局部组织受压过久
三个主要物理力： 垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力 阻力
压力
不同的体位对皮肤的压力不同， 我们应该根据不同的体位做出 相应的观察及护理。
三、压疮分期
➢ 第一期、第二期、第三期、第四期、 ➢ 怀疑深层组织损伤及无法界定的分期
正常皮肤的结构
第一期
• 第一期伤口（stage 1)
➢ 皮肤完整，出现指压不 会变白的红印，通常在骨 隆突处 ➢ 深色皮肤可能看不见变白 的情况：它的颜色与周围皮 肤不同 ➢ 解除压力30分钟仍有红印
进一步描述
压疮易发
延缓伤口的愈合
发生压疮的危险人群
老年人 皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力 身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 神经系统疾病者 长期卧床，身体局部组织长期受压 水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力，并增加对承重部位的压力 疼痛病人 强迫体位而活动减少 石膏固定病人 翻身活动受限，局部不平整 大小便失禁病人 理化因素的刺激 发热病人 排汗增多，刺激皮肤 使用镇静剂的病人 活动减少
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第二期
• 第二期伤口
表皮或/真皮部分剥离， 小浅坑，伤口基部呈潮湿 粉红状，没有黄色腐肉。 ➢ 亦可呈完整的水泡或已破 的水浆水泡
进一步描述
表现为有光泽的或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。 • 这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损
伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。 • 瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
表现：疼痛、水疱、 破皮或小浅坑
第三期
全皮层缺失，伤口可见到皮下 脂肪组织，但未达到骨骼、肌 腱或肌肉。也许存在腐肉，但 不遮蔽组织破损的深度。 潜行、坑道亦可存在。
关于压疮护理个 案分享
学习导航
1 了解皮肤功能 2 压疮发生的因素 3 压疮分期、各分期的护理 4 个案分享
一、了解皮肤功能
• （一）感觉的功能
•
温度、疼痛、压力
• （二）保护的功能
•
1、避免身体受到感染
•
2、避免水份及电解质的流失
•
3、防止化学、物理性和辐射线的照射破
• （三）体温调节功能
• （四）维持身体形象的作用
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
进一步描述
• 在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤。损伤的演变也许由 一个在暗黑色创面上的水泡开始。伤口也许进一步演变成由薄焦痂覆 盖。即使给予适当的治疗，伤患处也许会急速转变至暴露皮下组织。
无法界定阶段
进一步描述
• 要直至去除足够的腐肉及或焦痂；伤口基底的真正深度暴露之后，才 能确定压疮的分期。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没 有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。
第四期
全皮层缺失，并包括暴露的 骨头、 肌腱或肌肉，腐肉或焦痂可 能在 溃疡的某些部位出现。 常有潜行，坑道的存在。
进一步描述
表现：肌肉或骨头暴露， 可有坏死组织、潜行深 洞、瘘管、渗出液
全皮层损害，涉及肌肉，骨骼
怀疑深层组织的损伤
皮下软组织受压力或剪切力损伤， 局部变成紫色或褐红色，皮肤完 整或成充血的水泡。该部分组织 在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 潮湿或与毗邻的组织相比，会有 较暖或冷的情况出现。
营养不良的危险因素
• 疾病 • 进食少，食欲下降 • 牙齿缺失或口腔疾患 • 经济困难 • 与社会接触减少 • 服用多种药物 • 体重减轻（6个月内体重下降10%） • 生活需要别人帮助 • 年龄超过80岁
年老体弱 恶病质病人
长期消耗性疾病
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降 大量消耗承受 低蛋白血症 压力的脂肪垫
• （五）免疫的功用
• （六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织