中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的相关研究进展

NLR的相关研究进展
• 除手术因素外，患者全身 • 免疫状态与预后有一定关系。术前免疫状 态与预 • 后的关系尤为密切。作为全身免疫状态的 评价指 • 标，术前中性粒细胞与淋巴细胞比值 (neutrophil． • to．1ymphocyte ratio。NLR)已被认为与包 M，Maeda K，Nagahara H，et al． A high preoperative neutro括结直肠 Shibutani phil － to － lymphocyte ratio is associated with poor survival in patients
马晋平,王智,林建伟等.中性粒细胞/淋巴细胞比值在胃癌预后 评估中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(12):944-947.
肝癌
• 郭智兴等【7】回顾性分 析91例诊断为原发性肝细 胞肝癌、年龄小于35周岁、 并接受根治性切除术的患 者临床资料。根据患者术 前外周静脉血NLR大小分 为低NLR组(NLR≤2)和高 NLR组(NLR>2)，分析两 组患者NLR与各自的无瘤 生存时间、总生存时间之 间的关系。发现NLR>2是 达到Ⅲ级根治切除标准青 年肝癌患者的预后危险因 素。 郭智兴,李伟,钟崇等.青年肝癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞
王腾,常树建,沈娣等.血常规参数对乳腺癌预后的判断价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2012,(17):5100-5104.
NLR与泌尿系
Ohno等[7]回顾性研究了192例无转移的、接受了手术 治疗的肾细胞癌患者,平均随访时间为93个月,单变量分析 结果显示NLR同肿瘤分期、CRP等指标一样,与肾细胞癌患 者无复发生存率显著相关,认为术前NLR 可作为肾细胞癌 复发的一种独立的预后指标。后来,Ohno等[17]又以250例 无转移的、接受手术治疗的肾细胞癌患者为研究对象,研究 其术前、术后NLR水平、临床病理分期以及无复发生存率。 结果显示术前NLR曒2.7的患者的10年无复发生存率明显 低于术前NLR<2.7的患者。而和术后NLR 一起分析时, 术前NLR曒2.7的患者可进一步分为预后明显不同的两组。 术前NLR曒2.7且术后NLR<2.7组的10年无复发生存率 明显低于术前、术后NLR均曒2.7组。而后者的10年无复 发生存率和术前NLR<2.7组(83.7%)相近。
炎症与肿瘤
• 流行病学研究
约15％～20％的肿瘤患者存在潜在的炎症
• 分子生物学研究
肿瘤微环境，存在各种免疫细胞：中性粒细胞、巨噬 细胞、 NK 细胞、淋巴细胞及树突状细胞等。
Fontham ET, Thun MJ, Ward E, et aI. American Cancer Society perspectives on environmentaI factors and cancerr [J]. CA Cancer J CIin 2009, 59(6): 343-351.
比值与预后的相关性[J].癌症,2009,28(11):1203-1208.
乳腺癌
• 王腾等【8】回顾性分析273例 术后无病生存超过６个月的根 治术后乳腺癌患者，计算术前 每例患者的NLR及PLR，并结 合术后病理及免疫组化激素受 体、人表皮生长因子受体２ (HER-2)表达情况，比较不同 NLR和PLR时的无病生存情况 的差异。发现治疗前NLR水平 是影响乳腺癌根治术后生存的 独立预后因素。术前NLR水平 与乳腺癌的预后有关，其水平 的异常升高可能预示着更差的 预后以及更晚的分期、更差的 分化。
with colorectal cancer ［J］． Anticancer Ｒes，2013，33( 8) : 3291 － 3294
胃癌
马晋平等【6】通过回顾性分析经手术治疗的775例胃癌患者的 临床资料，根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组(NLR 小于或等于3.79，652例)和高NLR组(NLR大于3.79，123例)，比 较两组患者的5年生存率。并进一步按TNM分期和手术方式进行 分层分析，认为NLR可以作为胃癌患者的预后因素，术前NLR大 于3.79提示胃癌患者预后不良。
肺癌
• 还有学者通过对234例肺癌患者 的临床研究，将患者按性别、 年龄、吸烟史、合并症、病理 类型、分化程度、病理分期以 及T分期、N分期、M分期进行 分组，比较外周血中性粒细胞/ 淋巴细胞比率(NLR)在各组肺癌 病人间的差异。发现中性粒细 胞/淋巴细胞比率(NLR)跟肺癌 患者性别、吸烟史、分期及分 化程度相关，中性粒细胞/淋巴 细胞比率(NLR)增高提示T分期 帅欣艳.中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)与肺癌患者临床病理特 偏晚、肿瘤较大，分化较差 征关系的研究[D].山东大学,2013. 【10】
Mallappa S，Sinha A，Gupta S，et al． Preoperative neutrophil to lym-phocyte ratio ＞ 5 is a prognostic factor for recurrent colorectal cancer［J］． Colorectal Dis，2013，15( 3) : 323 －328．
中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR） 的相关研究进展
2018年5月13日
目录
• 炎症与肿瘤 • NLR相关的研究进展
• NLR与结直肠癌TNM分期
炎症与肿瘤
1863年，德国医学家
Leabharlann Baidu
Rudolf
Virchow 提出：
炎症与肿瘤存在关联。
Coussens LM, Werb Z. Inflamation and cancer [J] .Nature ,2002,420:860-867.
炎症与肿瘤
• 炎症与致癌基因
• 炎症与肿瘤相关因子 • 炎症与肿瘤转移 • 肿瘤、炎症与免疫的关系
夏娟,李冬,郑伟萍等.炎症与肿瘤的关系研究进展[J].国际检验医学杂志,2013,34(1):63-65.
炎症与肿瘤
• 近年研究发现：
组织破坏 肿瘤 非特异性炎症反应 外周血细胞水平改变
中性粒细胞的升高 和淋巴细胞的减少