观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果

观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的

效果

[摘要] 目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘

连性肠梗阻的临床效果及其应用价值。方法选取该院2009年9月—2011年10月术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，随机分为观察组与对照组，各为31例，观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，观察对比两组的治疗效果。结果观察组无中转开腹手术治疗，总有效率为93.6%；对照组中转开腹手术3例，总有效率为77.4%，两组疗效比较差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的腹部症状平均缓解时间、气液平面平均消失时间、平均恢复排气排便时间明显比对照组缩短，差异有统计学意义（p<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果显著，明显优于使用传统鼻胃管置入胃肠减压治疗，能够有效减少中转开腹手术，缩短临床症状缓解时间，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 经鼻肠梗阻导管置入术；老年患者；术后粘连性肠梗阻；开腹手术

[中图分类号] r656 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0060-02

粘连性肠梗阻属于常见的一种外科急腹症，其治疗难度较大，且病死率较高，但临床一般认为在肠梗阻的状态下行外科开腹手术治疗的难度较高，且效果不理想，术后复发率较高。该研究通过观察

该院2009年9月—2011年10月术后发生黏连肠梗组患者62例，探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果，总结其临床治疗经验及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，年龄在35～89岁，中位年龄为（66.5±2.5）岁，男34例，女28例，其疾病病种为结肠癌术后7例，胃切除术后15例，胆囊切除术后4例，阑尾炎术后36例。随机分为观察组与对照组，各为31例，观察对比两组的治疗效果。

1.2 方法

两组皆采取纠正酸碱电解质紊乱、静脉营养、抑酸、抗感染、禁饮水禁食等综合对症治疗。

1.2.1 观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，c臂机透视下，把肠梗阻的导管送至梗阻部位或者小肠上段的近端，往导管前的气囊内将10～15 ml的生理盐水注入，然后将导丝拔除，继续向胃内把肠梗阻的导管适度地送入，保持其在胃内呈现出松弛的状态，并保持外端不固定，有利于肠梗阻的导管可以随肠蠕动进行向前移动，外接负压吸引器进行操作[3]。

1.2.2 对照组在综合对症治疗的基础上使用传统鼻胃管置入胃肠减压治疗，外接负压吸引器进行操作。

1.3 疗效评价标准

参考该组患者的临床症状、体征、立位腹平片的变化制定出以下疗效评价标准，显效：经治疗后患者的腹胀、腹痛的临床症状及体征消失，立位腹平片显示气液平面消失，排气和排便通畅；有效：经治疗后患者的腹胀、腹痛的临床症状及体征好转，立位腹平片显示气液平面好转，排气和排便好转；无效：经治疗后患者的腹胀、腹痛的临床症状及体征无改善甚至加重，立位腹平片可见有气液平面，尚未排气和排便[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该组患者从治疗效果及中转开腹手术率的数据通过χ2软件1.61版本进行统计，计数资料以%表示，采取χ2检验；该组腹部症状平均缓解时间、气液平面平均消失时间、平均恢复排气排便时间的数据经spss13.0软件进行统计，计量以（x±s）表示，采取t检验。

2 结果

观察组显效15例，有效14例，无效2例，无中转开腹手术治疗，总有效率为93.6%；对照组显效13例，有效11例，无效7例，中转开腹手术3例，总有效率为77.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的腹部症状平均缓解时间、气液平面平均消失时间、平均恢复排气排便时间明显比对照组缩短，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

该研究中统计发现，采取经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的总有效率达93.6%，无一例中转开腹手术治疗，

且治疗后腹部症状平均缓解时间、气液平面平均消失时间、平均恢复排气排便时间明显比传统鼻胃管置入胃肠减压治疗要缩短，显示出此治疗方法具有明显的优势，有效性及安全性均较高。与其他文献[4]报道一致。采取肠梗阻导管治疗的原理是通过利用近端肠蠕动推动气囊与前导子重力的作用，把导管往小肠的远端进行推进，促使其能够送至梗阻部位的近端位置，直接行吸引减压的处理，明显使肠内容物的引流效率增高，并显著降低梗阻近端的肠管内压力大小，使梗阻肠管水肿与扩张作用减少，全面改善肠管的血液循环，缓解肠梗阻的症状，因此，也能有效避免再次行开腹手术治疗，使患者的痛苦减轻，避免由于反复手术治疗造成再次粘连的发生[5]。综上所述，经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果显著，明显优于使用传统鼻胃管置入胃肠减压治疗，能够有效减少中转开腹手术，缩短临床症状缓解时间，具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 褚庆明.经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用[j].山东医药，2010，50（39）：68-70. [2] 柳松.经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察[j].山东医药，2011，51（34）：63-65.

[3] sanai fm，bzeizi ki. systematic review：tuberculous peritonitis-presenting features，diagnostic strategies and treatment[j].alimentary pharmacology and therapeutics，2005，

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[4] 王红岩，董齐，柳青峰，等.肠梗阻导管在结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用研究[j].中国普外基础与临床杂志，2009，16（9）：472-473.

[5] singh h，latosinsky s，spiegel bm. the

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（收稿日期：2012-09-04）