血液净化护理质量管理PPT

物体表面的消毒
❖ 透析机消毒 两班透析机之间化学消毒 透析机表面500mg/L的含氯消毒剂擦拭
❖ 桌面消毒擦拭 ❖ 地面消毒擦拭
床单元
❖ 每班次及时更换床单元物品
手的消毒
❖ 六步洗手法 ❖ 干纸巾 ❖ 接触患者前后应洗手或用快速
手消，接触患者或透析单元内 可能被污染的物体表面时应戴 手套，离开透析间要脱手套。 ❖ 进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理 各种标本、处理各种插管及通路部位、伤口 处理或清洗透析机均应戴手套。
手的消毒
❖ 在接触不同病人进行操作、进入不同的透析 单元、清洗不同机器应洗手或用快速手消后 必须更换手套。
❖ 以下情况应特别强调洗手或用快速手消：脱 去个人防护装备后、操作前后、从同一患者 污染部位移到清洁部位时、接触患者黏膜、 损伤皮肤、接触患者体液、血液、分泌物、 排泄物、伤口敷料、触摸被污染的物品后。
护士长
❖ 护士长全面负责各项规章制度的执行及落实 ❖ 负责全面的技术操作培训及感染控制流程的
组织、实施与监督 ❖ 协助做好科室日常管理工作及新业务、新技
术的开展 ❖ 物品的管理
护士长
❖ 负责组织人员定期对病人及家属的进行健康 宣教，多和病人沟通，及时征求和听取病人 意见和建议。
❖ 人员培训：定期小讲课、操作技术比武。
透析液的有效期
透析A液打开后： 5月1日至9月30日：3天 10月1日至4月30日：7天 透析B液现配现用 4小时后作废
❖ 干性库房：一次性消耗品等。
严格按照院感要求，耗材要求最小包装入库，每日 进行清点、登记出入库数量，每月底进行盘查、清 点、对账。
❖ 湿性库房：透析液等。 ❖ 所备物品不能过多。 ❖ 定期查看有无过期物品。
工作人员更衣区
❖ 工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工 作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。
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血液净化护理质量管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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血液净化护理管理分解
硬件管理
制度管理
护理质量管理
人事管理
经济管理
护理质量管理分解
❖ 水处理质量管理 ❖ 血液净化室护理质量管理 ❖ 血液净化治疗护理质量管理 ❖ 复用室质量管理 ❖ 治疗室质量管理 ❖ 病人护理管理 ❖ 消耗品质量管理
要严格。 ❖ 危重或有异常变化的病人在没有医嘱的情况下不得上机。机器有异常情
况未经工程师确认不得上机。 ❖ 上机后要将血路管固定好，对躁动、精神异常的病人必要时使用约束带，
治疗期间及时巡视，必要时行监护。 ❖ 对内瘘、置管病人注意做好关保护和宣教工作。 ❖ 操作中严格查对，正确执行医嘱。 ❖ 进行床头交接班，每个班次要对病人的病情进行了解，观察管路是否通
畅。
复用室管理质量
❖ 严格按照操作规程进行复用的处理，准确记录相关 数据，透析器标签要清晰，
❖ 感染病人不得复用。 ❖ 消毒后的透析器要存放在清洁、干燥的区域内。 ❖ 消毒液要注明配置时间，保证在有效的浓度范围内
使用。 ❖ 做好复用操作人员的防护。 ❖ 观察使用情况。
❖ 护理人员资质\职责的要求 ❖ 血液透析室（中心）的分区及要求 ❖ 血液透析室（中心）的消毒隔离制度 ❖ 血液透析中心的其它相关制度 ❖ 护士的继续教育 ❖ 病人的健康教育
水处理的质量管理
❖ 水处理间应保持干燥，水、电分开。每半年对水处 理系统进行技术参数校对。
❖ 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录运 行情况。（工作电压、水质电导度、各工作点的压 力范围）
❖ 水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等按照 要求或根据水质进行更换
❖ 每天对设备进行维护与保养，并做好记录。 ❖ 细菌培养每月一次，软水硬度及游离氯监测每周进
治疗室
❖ 治疗室应达到《医院消毒卫生标准》 （GB15982-1995）中规定的对III类环境的要 求
❖ 设流动水洗手及干手设施 ❖ 非工作人员禁入
治疗室
❖ 布局合理（清洁区、非清洁区） ❖ 无菌物品、非无菌物品分开放，按顺
序放置，每日清点无菌物品 ❖ 一人一用一灭菌 ❖ 定期查看有无过期药品
库房
况，认真做好透析记录 ❖ 认真实施查对，防止差错。 ❖ 做好病人的生活护理
血液透析室的分区及要求
❖ 清洁区、半清洁区、污染区 ❖ 接诊区 ❖ 患者及家属等候区 ❖ 患者更衣室
透析治疗间
透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》 （GB15982-1995）中规定的III类环境，保持 安静，光线充足。
污染区（处置间）
❖ 生活垃圾和医疗废弃品分开存放， ❖ 按照要求分开进行处理
血液透析室（中心）的消毒隔离制度
❖ 空气消毒 ❖ 物体表面的消毒（透析机、床单元、桌面、
地面） ❖ 医务人员手的消毒 ❖ 消毒剂的有效期 ❖ 预冲后的透析管路的有效期 ❖ 卫生、环境学的监测
空气消毒
❖ 紫外线消毒 照射时间：40-60分钟 紫外线灯管表面的清洁 紫外线灯管强度监测 日常监测：记录、签字、累计时间
具备空气消毒装置、空调等。定时通风，保 持空气清新，必要时应当使用换气扇。 地面应使用防酸材料并设置地漏。
透析治疗间
❖ 一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元 ❖ 透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，
透析单元占用面积不小于3.2平方米
特殊透析间
❖ 乙肝感染病人应该在专门区域透析 ❖ 丙肝感染病人应该在专门区域透析
行，内毒素每三个月一次，化学污染物每年一次。
❖ 各种检测照片
血液透析治疗、护理质量管理
❖ 严格按照各班职责进行规范操作，严格执行一次性使用物品。 ❖ 透析过程中要严密观察病情，及时准确记录生命体征，有病情变化及时
通知医生进行处理。 ❖ 透析液配制要准确无误，及时检查透析液使用情况，机器消毒液的配制
护士
❖ 护士的配备 应根据透析机和病人的数量及透析环境等合 理安排，每个护士最多负责5台透析机的操 作及观察，以保证血液透析的病人的治疗安章制度与操作规程 ❖ 正确执行透析医嘱 ❖ 熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的
护理、操作 ❖ 透析中及时巡视查看病人，观察机器运转情