医疗服务全面质量管理 ppt课件
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医院全面质量管理.ppt课件
质量与安全是医院的生命线！
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
医疗行业的性质决定（生命不可重复性！） 社会稳定、和谐、发展的保障 医院生存、发展、强大的必须 医务人员生存、发展的基础 ----性命相托、责职所在！
选择了这个职业，就得学会付出、就得学会谦让； 就得学会规范做事、就得学会礼貌做人！
医院质量特性
长期性！ 任务艰巨性！ 缺陷必然性！ 技术无止境！ 服务无止境！ 缺陷零容忍！
全面质量管理之事先控制
质量管理压力系统：惩处机制 质量管理动力系统：奖励机制 质量管理目标：扶弱、摘尾！ 但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
全方位： 基础质量： 三基、三严、带教、培训等 专业质量 专业操作、技能、规范、医疗、护理、院感、后勤、保障等 服务质量 内部、外部
定义：就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础， 目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到 长期成功途径。 两全模式：全过程、全方位（全员）
质量与安全管理
最大的成本投入！ 最小的效益产出！ 最难的管理体系！ 最吃力不讨好的工作！ 但，医院和医生是最大获益者！ 是百姓的福音！
质量、安全----生命线
生命线强大吗？ 生命线可靠吗？ 生命线有保障吗？ 生命线得到了大家重视了吗？ 我们为这条“生命线”做了什么？ 我们能为这条“生命线”做什么？
科主任质量监管
审核住院医师、主治医师的实施的诊疗方案：纠正和修订住院医师、主治医师的诊疗方案；合理调整相关措施。 审核各级医师的病历书写质量：审核病历质量；及时签字确认。 审核各级医师的手术：按手术分级管理规定要求合理安排各级医师的手术。 审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作用等。 督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
医院质量管理ppt课件
医院经营模式的转变
医院服务模式的转变
（三）医院全面质量管理的基本 要领和原则
医院全面质量管理的基本原则： 人本原则 以病人为中心的原则 预防为主的原则 安全性原则 责任制原则 质量成本原则 质量否决制原则 系统化原则
（四）医院全面质量管理规范化
“三全”规范 “三级”规范 “四严”规范 全面质量管理的“四大支柱”
➢ “出口转内销” 的质量管 理大师：戴明
➢ 1980年6月24日 NBC播放 举世闻名的“日本能为什 么我们不能”(If Japan Can, Why Can‘t We?)， 使戴明博士一夜成名
威廉·爱德华兹·戴明 （William Edwards Deming）
（三）全面质量管理的发展
全面质量管理的六个不同点： 1、由管物转变为人的素质管理； 2、由事后质检转变为预防为主； 3、作为系统工程进行全面管理； 4、质量工作为管理工作的核心； 5、满足顾客或服务对象的需要； 6、持续改进。
入出院诊断符合率≥95% 手术前后诊断符合率≥95% CT检查阳性率≥70% 甲级病案率≥90% 平均住院日≤16天 等等
医疗终末质量统计管理
医疗终末质量统计管理主要是对 医院医疗终末质量的数字资料的收 集、整理、计算和分析等步骤进行 科学管理的过程。
医疗终末质量统计管理
医疗终末质量统计管理的作用 医疗终末质量统计管理的内容 医疗终末质量常用的统计方法
确定环节质量管理的内容 诊断质量、治疗质量、护理质量、医技工作质量、药 剂工作质量、后勤保障质量、经济管理质量
医院环节质量管理
分解环节单元，明确环节质量管理 内容
抓住医疗服务重点环节，进行重点 监控
常用的环节质量管理检查方法 常用的环节质量评价指标
医院服务模式的转变
（三）医院全面质量管理的基本 要领和原则
医院全面质量管理的基本原则： 人本原则 以病人为中心的原则 预防为主的原则 安全性原则 责任制原则 质量成本原则 质量否决制原则 系统化原则
（四）医院全面质量管理规范化
“三全”规范 “三级”规范 “四严”规范 全面质量管理的“四大支柱”
➢ “出口转内销” 的质量管 理大师：戴明
➢ 1980年6月24日 NBC播放 举世闻名的“日本能为什 么我们不能”(If Japan Can, Why Can‘t We?)， 使戴明博士一夜成名
威廉·爱德华兹·戴明 （William Edwards Deming）
（三）全面质量管理的发展
全面质量管理的六个不同点： 1、由管物转变为人的素质管理； 2、由事后质检转变为预防为主； 3、作为系统工程进行全面管理； 4、质量工作为管理工作的核心； 5、满足顾客或服务对象的需要； 6、持续改进。
入出院诊断符合率≥95% 手术前后诊断符合率≥95% CT检查阳性率≥70% 甲级病案率≥90% 平均住院日≤16天 等等
医疗终末质量统计管理
医疗终末质量统计管理主要是对 医院医疗终末质量的数字资料的收 集、整理、计算和分析等步骤进行 科学管理的过程。
医疗终末质量统计管理
医疗终末质量统计管理的作用 医疗终末质量统计管理的内容 医疗终末质量常用的统计方法
确定环节质量管理的内容 诊断质量、治疗质量、护理质量、医技工作质量、药 剂工作质量、后勤保障质量、经济管理质量
医院环节质量管理
分解环节单元，明确环节质量管理 内容
抓住医疗服务重点环节，进行重点 监控
常用的环节质量管理检查方法 常用的环节质量评价指标
医疗质量管理培训(ppt版)
系统性……
8
第八页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
医院〔疗〕质量管理：
为提高患者对医疗技术、医疗效劳、医
疗效果和医疗价格的满意度而进行(jìnxíng)的组织
和控制活动。
9
第九页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
广义的医院质量管理概念：
包括根底质量、环节质量和终末质量，
医疗 质量管理培训 (yīliáo)
XX医院(yīyuàn)
内三科
杨XX
1
第一页，共二十九页。
内容
1、 4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2
2、质量概念
3、医疗质量概念 医疗质量目标
4、医疗质量管理：制度 流程 能力 意愿
5、质量管理根本要求：确立质量方针、制定质量
目标、建立教育(jiàoyù)体系、建立考核体系、
27
27
第二十七页，共二十九页。
质 量
质 量 表
现形 成
冰 山
之深 顶在
水 下
---
(zhìliàng)
质 量 的 形成
终末质量 环节质量 基础质量
水面
(shuǐ miàn)
---
质量冰山(bīngshān)现象与三层次结构
28 28
第二十八页，共二十九页。
内容 总结 (nèiróng)
XX医院。建立质控队伍、建立质控信息。【Ａ】符合“Ｂ〞，并对落实(luòshí)情 况进行追踪与评价，医院管理。医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意。 对患者病情进行更科学地评估，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医 疗质量。有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。【Ｃ】 1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路。3．将临床路径 与单病种质量管理工作纳入标准临床诊疗行为、加。28
全面质量管理培训课件PPT)
制定质量手册
明确质量管理体系的框架、标准和要求。
建立组织结构
明确各部门、岗位的职责和权限，确保质量管理 的有效实施。
制定程序文件
详细描述各项质量活动的流程、方法和要求。
实施质量策划和控制
制定质量计划
明确各项质量活动的目标、计划和措施。
实施质量控制
通过检验、测量、分析等方法，确保产品和服务的质量符合要求。
FMEA可以帮助企业识别潜在的问题和风险，并采取相应 的措施进行改进和优化，以确保产品或过程的可靠性和稳 定性。
田口方法
01
田口方法是一种以稳健性设计为 核心的质量管理方法，通过采用 田口准则和容差设计技术，以提 高产品的稳健性和抗干扰能力。
02
田口方法可以帮助企业减少产品 波动和变异，提高产品的稳定性 和可靠性，从而提高客户满意度 和市场竞争力。
并制定相应的解决方案。
决策制定
基于事实的决策能够提高决策的 科学性和准确性，企业应将数据 分析结果应用于决策制定过程中
。
03
全面质量管理的实施步骤
制定质量方针和目标
质量方针
明确组织的质量宗旨、方向和承诺， 为全体员工提供指导和遵循。
质量目标
设定可衡量的、具体的质量指标，以 便于评估和改进。
建立质量管理体系
流程不规范的挑战与解决方案
挑战：企业在实施全面质 量管理过程中，流程不规 范、不统一，导致管理效 率低下。
解决方案
制定标准流程：根据企业 的实际情况，制定全面质 量管理的标准流程。
加强流程监控：建立流程 监控机制，确保流程的执 行和改进。
优化流程：对现有流程进 行持续优化，提高流程的 效率和可操作性。
产品质量。
数据分析
明确质量管理体系的框架、标准和要求。
建立组织结构
明确各部门、岗位的职责和权限，确保质量管理 的有效实施。
制定程序文件
详细描述各项质量活动的流程、方法和要求。
实施质量策划和控制
制定质量计划
明确各项质量活动的目标、计划和措施。
实施质量控制
通过检验、测量、分析等方法，确保产品和服务的质量符合要求。
FMEA可以帮助企业识别潜在的问题和风险，并采取相应 的措施进行改进和优化，以确保产品或过程的可靠性和稳 定性。
田口方法
01
田口方法是一种以稳健性设计为 核心的质量管理方法，通过采用 田口准则和容差设计技术，以提 高产品的稳健性和抗干扰能力。
02
田口方法可以帮助企业减少产品 波动和变异，提高产品的稳定性 和可靠性，从而提高客户满意度 和市场竞争力。
并制定相应的解决方案。
决策制定
基于事实的决策能够提高决策的 科学性和准确性，企业应将数据 分析结果应用于决策制定过程中
。
03
全面质量管理的实施步骤
制定质量方针和目标
质量方针
明确组织的质量宗旨、方向和承诺， 为全体员工提供指导和遵循。
质量目标
设定可衡量的、具体的质量指标，以 便于评估和改进。
建立质量管理体系
流程不规范的挑战与解决方案
挑战：企业在实施全面质 量管理过程中，流程不规 范、不统一，导致管理效 率低下。
解决方案
制定标准流程：根据企业 的实际情况，制定全面质 量管理的标准流程。
加强流程监控：建立流程 监控机制，确保流程的执 行和改进。
优化流程：对现有流程进 行持续优化，提高流程的 效率和可操作性。
产品质量。
数据分析
医疗质量管理ppt课件
医疗质量管理
医疗质量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
医疗质量管理
医疗质量管理要素
医疗质量管理 健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息医疗系质量统管理，持续改进(HIS)
医疗质量管理要素
质量考核
检查流程合理顺畅，优化重组 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 选拔正直考核人员，相对固定 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当
医疗质量管理
医疗质量管理要素
具体操作
按照程序注重过程、认真检查 查找问题充分推敲、力求准确 检查指导互相交流、依据充分 定期总结通报结果、及时客观
医疗质量管理
质量管理组织架构
院长(副院长)
质量控制办
一
级
医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
医疗质量管理
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
月质量会:领导,质控, 医疗护理,院感总务, 经管,信息等
季度质量会议:全 院领导职能科室, 科主任,护士长等
医疗质量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
医疗质量管理
医疗质量管理要素
医疗质量管理 健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息医疗系质量统管理，持续改进(HIS)
医疗质量管理要素
质量考核
检查流程合理顺畅，优化重组 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 选拔正直考核人员，相对固定 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当
医疗质量管理
医疗质量管理要素
具体操作
按照程序注重过程、认真检查 查找问题充分推敲、力求准确 检查指导互相交流、依据充分 定期总结通报结果、及时客观
医疗质量管理
质量管理组织架构
院长(副院长)
质量控制办
一
级
医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
医疗质量管理
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
月质量会:领导,质控, 医疗护理,院感总务, 经管,信息等
季度质量会议:全 院领导职能科室, 科主任,护士长等
加强全面医疗质量PPT课件
跨学科合作
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
医疗质量管理培训课件(PPT 46张)
一个由异到同的过程
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——
医疗质量控制PPT课件
医疗质量是医院永恒的主题 医疗质量是医院工作的核心
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
2
概述
全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方 法为基本手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量 控制的系统性管理，体现了质量管理的系统性与科学性。
3
建立医疗质量管理质控平台与网络
质量管理办公室
物价审核质量控制组织
医疗质量质控组织
所以，许多时候，制度第一，敬业第二。
16
质量控制
环节控制：（质量管理的重要环节） 医疗质量管理是讲究细节的。 医院各级质量控制平台 一是督导检查医院各级各岗的质量管理组织职 责的落实情况。做到每月一检查、检查有记录、 结果有通报。
17
质量控制
环节控制： 二是积极参与环节质量控制，定期进行业务查房、 行政查房、质量查房、空管时段查房、药事查房、护 理查房、三级医师查房 做到发现问题及时反馈、限期整改、缺陷跟踪。
9
质量控制
质前控制： 及时将标准贯彻落实到工作中，让各级、各类人 员熟知质量标准、掌握质量标准。 对新员工进行岗前培训，使新员工掌握各种质量 标准、掌握各项工作流程、工作制度、行业法律、法 规。 只有了解了、知晓了、掌握了，才能知道如何去 做。
10
中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国中医药条例 中华人民共和国护士管理条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国药品管理法 医疗毒性药品管理办法 艾滋病防治法 消毒技术规范 侵权责任法 医疗核心制度 医院工作制度
★ ★ ★
注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科 室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定要加强协作，共同把这项工作搞好，
《医疗质量控制》课件
医疗质量控制应用：将全面质量管 理方法应用于医疗质量控制中，通 过制定标准、监督检查、反馈整改 等措施，确保医疗服务质量符合标 准。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
全面质量管理方法：包括PDCA循 环、六西格玛管理、精益管理等， 通过不断改进和优化医疗服务流程， 提高医疗服务质量。
全面质量管理意义：提高医疗服务 质量，保障患者安全，提升医院形 象和信誉，促进医疗事业发展。
遵循事实：以事实为依据， 确保数据的真实性和准确性
遵循法规：遵守相关法规和 政策，确保质量的合法性和
合规性
遵循伦理：遵循伦理原则， 确保质量的公正性和公平性
03 医疗质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
提高医疗服务质量，保障患者安全 提升医疗机构管理水平，增强竞争力 适应医疗改革需求，满足政策要求 增强员工质量意识，提高工作效率
《医疗质量控制》 PPT课件
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01
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04
医疗质量控制 标准与指标
02
医疗质量控制 概述
05
医疗质量控制 方法与技术
03
医疗质量控制 体系
06
医疗质量控制 实践案例分析
01 添加章节标题
临床路径管理实 践过程及成果
临床路径管理实 践经验总结及未 来展望
案例三：患者安全文化培育实践
患者安全文化的定 义和重要性
患者安全文化培育 的实践方法和措施
患者安全文化培育 的成果和影响
未来患者安全文化 培育的展望和计划
07
医疗质量控制面临的挑 战与对策
医疗质量控制PPT课件
*护理质量质控组织
❖ 医疗伦理、法制质量控制组织
*药事管理委员会及质控组织
❖ 医疗指标质量控制组织
*控感 质量质控组织
❖ 工作业绩质量考核组织
* **医科技教质质量量控 管制 理组 控织 制组建织立医疗质量❖❖管门职理诊能工科质作室控质质平量 量台管 管理 理与控 控网制 制络组 组织 织
*医保、农合质量管理控制组织
.
15
案例分享：制度比敬业更重要
同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也 给我们很好的启示：
*第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度
的保障下才能到位和高效。
*第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而
做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事 情再次发生。这时候就要有制度上的保证。
消毒管理办法 医疗废物管理条例 病历书写规范 诊疗技术操作规范
.
11
.
12
* 吴甘霖是我们著名的企业培训大师，被誉为“中国创新培训第一
人”，创作有《创新型领导》、《思路决定财路》、《方法总比 问题多》等20余部著名作品，他在培训时很喜欢讲两个案例：
* 案例分享：制度比敬业更重要
.
13
*在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说
*
.
1
*医疗质量是医院永恒的主题 *医疗质量是医院工作的核心
.
2
*全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本
手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理， 体现了质量管理的系统性与科学性。
* 概述
.
3
*质量管理办公室
❖ 物价审核质量控制组织
全面质量管理培训课件PPT(共 71张)
• 非TQM企业
1.股东利益导向 2.注重短期财务数字 3.解决问題 4.部门之间壁垒分明 5.金字塔式管理 6.质量检验 7.学习是无谓、不需要的 8.结果管理 9.控制员工：管理重于领导 10.靠直觉、经验管理
23
全面质量管理 之定义与核心价值观
24
全面质量管理 = 全面 + 质量 + 管理
客抱怨、员工士气打击、...
12
全面质量管理之发展
如果能将事后管理改成事前预防将可以 有效避免上述诸多不利影响的冲击
13
全面质量管理之发展
加上二十世纪初以来，质量专家所发展 出来的质量管制方法已经广为运用，现
场员工经过训练亦会使用
14
全面质量管理之发展
况且70年代以来追求顾客至上的趋势， 事后管理所造成之不利影响，更显出质
25
『全 面』：意指
所有部门 所有人员 所有作业
26
『质 量』：符合需求
谁的需求? 如何确定需求? 由谁负责? 是否应予书面?
27
戴 明：
「质量是一种以最经济的手段， 制 造出市场上最有用的产品。 」
石 川 馨：
「质量是一种能令消费者或使用者 满足， 并且乐意购买的特质。 」
顾客才是衣食父母 远景规划/质量文化
全员参与
‧
人力资源质量
质量因子
全员参与 PQCDSM TQM 策略质量/技术质量
质量成本
经久耐用 CWQC
‧
流程管理/质量成本 持续改善
变异減少
顾客满意TQC
‧
石川馨 方针管理/机能管理/日常管理
降低不良 QA
医疗质量控制ppt课件
医疗质量
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
1
2
3
二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量 。
医疗质量
从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映 。
Joseph H.Juran 1904改流程
科室住院医师自查
对超时限病历进行原因分析， 书写情况说明，一式两份
科主任签字确认
一份留网络中心
质控部审核、盖章
超时限运行病历整改
运行病例自评
年度科室质控情况统计
一份留质控部存档
运行病历质控检查
运行病历进行质控检查
对问题病历发送整改通知
科室责任人进行整改
未进行整改
提交质控部
1935年，外科医生协会调查委员会主席Mac Eachen （1881～2019年）出版了《医院的组织与管理》一书， 首次论述了医疗质量管理的组织与实施。
4
特点 A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动 B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度， 尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践 C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。 D.医院管理者大部分由医生承担
统计质量管理阶段
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二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》 为代表。 医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法， 获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。
美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案， 信息管理受到重视。
根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。
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质量影响因素
环境 方法
人员
质量
机器 材料
全面质量管理概念（ ISO9000 族标准）
全面质量管理（total quality management , TQM）一个组织以质量为中心，以全员参与为 基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有 成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
全面质量管理的指导思想
遗留问题 转入下期
分寻
析 现 状
找 原 因
主 要 原
制
标准化 巩固成绩
AP
因
定
计
划
CD
检查工作 调查效果
执行计划 执行措施
PDCA的八大步骤
经营管理
-目标规划 -组织文化
团队管理
-自我管理 -成果分享
人事管理
-选拔与培训 -评估与激励
P
质量标准 质量政策 质量手册 质量培训 A 过程重构 D 质量检验 质量审核 质量认证 质量改进
石川馨 Kaoru Ishikawa
全面质量管理在我国的发展
时间
发展状况
1978年9月 机械部在全国范围内开始了第一个“质量 月”活动
1979年 质量管理协会成立
1980年 《工业企业全面质量管理暂行办法》制订
1990年以后 最近20年
开始贯彻执行ISO9000质量标准和质量体 系认证
QC小组注册数量有1500多万个；
医疗卫生系统参与ISO9000质量认证工作 处于尝试阶段。
二、全面质量管理的内容和方法
（一）相关概念和观点 （二）全面质量管理的特点和关键点 （三）全面质量管理的八大原则 （四）全面质量管理的思想基础和方法依据 （五）全面质量管理的管理基础工作 （六）全面质量管理新老七法
（一）相关概念和观点
国际标准化组织（ISO）将质量定义为： 质量（quality）是指产品和服务的优劣程度，它是满足
（三）全面质量管理的特点
TQM从过去的就事论事、分散管理，转变为以系 统观念为指导的全面的综合治理，不仅强调各方面工 作各自的重要性，还更加强调各方面工作共同发挥作 用时的协同作用。
以适用性为标准
以人为本
突出改进的动态性
方法的综合性
（三）全面质量管理的关键点
质量第一 为顾客服务 质量形成于生产服务全过程 质量具有波动的规律 质量控制要以自检为主 质量好坏要凭数据 预防为主 科学技术、经营管理和统计方法相结合
规定和顾客潜在的需要的特征总和。一般包括3个层次 的含义，规定质量、要求质量和魅力质量。 规定质量(conformance quality) ：指产品和服务达到 预定标准； 要求质量(requirements quality) ：指满足顾客的要求； 魅力质量(quality of kinds) ：指产品和服务的特征远超 出顾客的期望。
就诊前阶段的服务
提供本机构充分信息 预约服务
导诊服务
就诊阶段的服务
就诊阶段的服务是指患者在医院接受诊疗的过程中， 医院所提供的各项硬件设施、专业技能和人员服务等 全过程服务的总和。
（二）全面质量管理的八大原则
领导作用 全员参与
全面质量管理
互利的供方关系
以顾客为中心
以事实为基础
过程方法
系统管理
持续改进
（四）全面质量管理的思想基础 和方法依据
全面质量管理的思想基础和方法依据就是 PDCA循环
处理 Administer
Check 检查
计划 Plan Do 实施
PDCA循环的四个阶段
工具阶段
选题
确定目 标 P 现状调 查 原因分 析 制定对 策 D 对策实 施 C 效果检 查
老七种工具
新七种工具
排 因 调 直 控 相 分 亲 关 系 矩 箭 PD 矩 列 果 查 方 制 关 层 和 联 统 阵 条 PC 分 法图表 图 图 图 图 图 图 图 图 图 法 割
●○○ ○ ○
○●○
医疗服务是一个系统工程，医院的服务比其他服 务行业更注重服务，而且是服务的全过程，这个 过程包括三个阶段，即就诊前阶段、就诊阶段和 诊疗后阶段医院所提供的各项服务。
就诊前阶段的服务
就诊前的服务是指患者在进行治疗前所获得的相 关医疗机构的服务，主要包括给患者提供本机构 充分的信息、预约服务及导诊服务等。
医疗服务全面质量管理 提纲
一、全面质量管理的由来与发展 二、全面质量管理的内容和方法 三、医疗服务及其质量管理 四、医疗服务全面质量管理的实施
一、全面质量管理的由来与发展
全面质量管理（total quality management , TQM）是为了 能够在最经济的水平上，并考 虑到充分满足用户要求的条件 下进行市场研究、设计、生产 和服务，把企业内各部门研制 质量、维持质量和提高质量的 活动构成为一体的一种有效体 系。（菲根堡姆）
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○○
○
○
●○● ○ ○
○●○○●
○
●●○ ● ● ● ○
●●●
○
○○●●
○
○●
○○○
●
○● ●
三、医疗服务及其质量管理
（一）医疗服务的内容 （二）医疗服务的特性 （三）医疗服务质量及管理
（一）医疗服务的内容
《中华人民共和国营业税暂行条例实施细则》第 二十六条规定：医疗服务包括对患者进行诊断、 治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务，以及 与之相关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙 食等的业务。
质量是设计和干出来的，而不是检查出来的。 全面质量管理要求把管理工作的重点，从“事
后把关”转移到“事先预防”上来。 重视质量设计和具体操作，设计后就要扎扎实
实去做。 要检查、要分析、要找原因、要纠偏。
全面质量管理的目标
全面质量管理从 “防御型” 转向 “进攻型” ，从单纯的统计分析转向定 性定量相结合的“思考型”，其主要目标 是通过各种努力不断提高产品或服务质量。
菲根堡姆 A.V.Feigenbnum
质量管理的发展史
现代质量管理阶段
统计质量管理阶段
质量检验管理阶段
传统质量管理阶段
全面质量管理代表人物及贡献
菲根堡姆 A.V.Feigenbnum
戴明 W.Edwards.Deming
约瑟夫.M.朱兰 Joseph M.Juran
菲利普·克罗斯比 PhilipCrosby
C
客户满意
后勤管理 -面向服务过程 -面向客户/员工
环境管理 -社会责任 -组织形象
控制管理 -目标规划 -组织文化
全面质量管理实施策略框架
（五）全面质量管理的管理基础工作
1、标准化工作 2、计量管理工作 3、质量情报工作 4、质量教育工作 5、质量责任制
（六）全面质量管理新老七法及运用