低血压临床诊治医学PPT

• 1、去除原因；
编辑版ppt
• 2、对症治疗
• ⑴、注意体位变化的节奏，弹力袜、紧身裤
等
• ⑵、适当高盐
• 3、药物治疗
• ①、9-a氟氢可的松0.1-0.3g/d地赛美松
0.75mg/d,1-3/d
• ②、苯丙胺5-10mg 1-3/d
• ③、左旋多巴0.1-0.25 2-4/d
11
编辑版ppt
• (三)、诊断 • 1、卧位和站立血压测定：先测卧位血压，站
立后每分钟测血压一次，连续测压5-10分钟， 若SBP降低30mmHg,DBP降低20mmHg而无心率变 化，即可确诊 • 2、植物神经功能检查：对疑有植物神经功能 障碍者可作床旁植物神经功能检查： • ⑴、冷加压试验：将手浸入冰水中，正常反 应为SP和DP均上升，15mmHg如血压无变化提 示交感神经血管收缩反应不良。
4
编辑版ppt
• （二）、体位低血压(一般指直立性低血压)是指患者 体位由卧位而直立时，由于血压明显下降，引起头 晕、软弱无力、甚至晕厥。发病率为20%，中老年多 见，男多于女。根据病因情况，又分为：
• 1、原发性（特发性）低血压:病因不清。 • 2、继发性低血压：是指继发于某些疾病、药物等情
况 • ⑴、系统疾病：如内分泌代谢病，脊髓疾病等。 • ⑵、长期卧床 • ⑶、药物
夜交藤30-50克、舌红少津咽干加麦冬15克、 五味子10克
9
编辑版ppt
• 三、原发性直立性低血压 又称体位性低血压， 是指患者体位由卧位直立时由于血压明显下 降，引起头昏，软弱无力，重者可发生昏厥。 多见于老年人，发病率约为20%
• （一）、发病机理 • 1、植物神经变性（尤其是交感神经病变）阻
疾病情况，将低血压分为：
• （一）、非体位性低血压 一般是指按常规
测量方法测得的肱动脉压低于
90/60mmHg(1mmHg=0.133Kpa)依据产生的原
因不同，又分为：
3
1、生理性低血压：见于部分者和体型消瘦的年轻 的女性。血压健康人，常见于体育运动员，重体 力劳动低于正常标准，但无症状，亦无系统器官 缺血缺氧，不影响寿命，仅在体检时发现，占健 康人数的2.5-3.5%,一般不需治疗，但应随诊，因 一些生理性的低血压可转为病理性。 2、病理性低血压：常有不同轻度的症状和某些疾 病。又分为： ⑴、继发性：是指机体的某些疾病引编辑版起ppt 的低血压， 如严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶液质 等。 ⑵、原发性：发病机理至今不明，一般称为低血 压病。
7
编辑版ppt
• 4、神经功能障碍：精神萎靡不振，记忆力下 降，失眠等，也可出现植物神经功能失调，如 多汗，苍白或轻度发作，忽冷忽热，手脚麻木。
• 5、内分泌功能减退：肾上腺素和去甲肾上腺 素不足，或有低血糖、性功能减低。
• 6、其他：食欲不振、消化不良、红细胞增多、 白细胞减少，易感染等。
• （三）、诊断：动脉血压测值达低血压标准， 除外继发性低血压病症和生理性低血压状态， 结合上述表现可作出诊断
1
低血பைடு நூலகம்临床诊治
编辑版ppt
2
编辑版ppt
•
低血压是体循环血压低于正常的总称，
目前世界范围.患低血压人数有上升趋势。
根据1991年全国高血压抽样调查资料，进行
低血压横断面分析，我国低血压发病率男性
为2.7%,女性为7.36%,女性明显高于男性，
地域分布南方高于北方。
• 一、分类：根据血压测量、症状有无和伴发
断压力感受器的反射弧 • 2、儿茶酚胺代谢或分泌障碍，缓激肽增多等
10
编辑版ppt
• （二）、临床表现 • 1、卧位血压正常，起立时血压迅速而显著降低。 • 2、脑缺血缺氧症状：轻度 脑晕 重度 晕厥 • 3、植物神经症状：皮肤干燥、出汗少、排尿、排便
障碍，性欲下降、阳痿。好发于中年男性，称为周围 型。即Brudbure-Eggleston Syndrom • 4、中枢神经症状：锥外系损害；肢体僵硬、粗大震 颤、表情呆板、动作迟钝慌张步态和眼球阵颤；小脑 受损；走路蟎跚、共济失调、语言不清和眼球阵颤； 锥体束受损；肌张力增高、腱反射亢进、病理性反射 和发音困难等。好发于老年人，称为中枢型，即ShYDragerSyndrom
8
编辑版ppt
• （四）、治疗 • 1、饮食：高营养、易消化、高纤维素、维生
素。 • 2、适量运动和医疗体育 • 3、小剂量激素：9-a氟氢可的松0.1mg/d • 4、麻黄素15mg-30mg1-3/日口服； • 5、士的宁1mg1-3/日口服； • 6、中药：肉桂 桂枝 甘草各10克如有失眠加
13
编辑版ppt
• （四）、鉴别诊断 • 1、血容量不足； • 2、内分泌性；阿迪森氏病，嗜鉻细胞瘤等； • 3、药物：哌唑嗪、巯甲丙脯酸、胍乙啶等； • 4、餐后低血压 • 5、不典型直立性低血压 • ⑴、有症状（头晕、昏厥）而不伴直立低血压 • ⑵、有直立低血压而无症状。
• （五）、治疗
14
6
编辑版ppt
• （二）、临床表现 • 1、疲乏无力：晨起为重，常感精神萎靡不振，
午休后好转，午后又感乏力，这种倦怠感与 实际活动消耗不相称 • 2、头痛头晕：头痛可能为低血压的唯一主诉， 体力或脑力活动后明显，头晕轻者两眼发黑， 重者可失神，晕厥、头痛头晕均与低血压脑 灌注不足有关。 • 3、心前区隐痛或不适：可在活动时发作，亦 可在安静时发作，甚至心绞痛样发作。
12
编辑版ppt
• ⑵、深呼吸时心率变化，正常心率变化＞10 次/分钟，如固定不变，提示副交感神经反应 不良。
• ⑶、药物反应：①、阿托品0.02mg/Kgiv,正 常人比休息心率加快＞20%，如反应迟缓示终 末器官无反应性。
• ②、1：1000肾上腺素1-2滴，滴入结膜囊内， 如扩瞳提示节后交感神经病变。
5
编辑版ppt
• ⑷、平卧后低血压综合症 • ⑸、家族性 • 二、原发性低血压（低血压病） • （一）、发病机理可能原因为： • 1、中枢神经系统细胞张力障碍，兴奋和抑制
平衡失调、血管舒缩中枢:抑制＞收缩，血管 舒张占优势; • 2、内分泌功能失调R-A-A系统：儿茶酚胺减低、 缓激肽、组胺、5羟色胺增高。 • 3、遗传因素、年轻时患某些传染病、营养不 良，维生素缺乏、环境影响等