急性腹痛诊断思路与病情评估 PPT

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急性腹痛的诊断思路 PPT

急性腹痛的诊断思路 PPT

二、 重症急性腹痛的临床特点
继发性急性腹膜炎
临床特点
治疗原则
①腹痛 ②恶心、呕吐、食欲不振等
③腹膜刺激征 ④体温升高,甚至出现中毒 性休克 ⑤空腔脏器穿孔可出现 气腹征
⑥腹部穿刺,常可以判断 出病因
①动态监测病情变化,胃肠减 压,留置导尿管
②补充血容量,应用抗生素
③积极处理原发病灶, 及时手术处理
精神因素
全身性 疾病史
腹痛无 明确定位
功能紊乱性或其 他疾病所致腹痛
生命体征 评价全身表现 详细腹部查体 肛诊、大便潜血 老年病查心电图

收入急诊抢救室
心电监护 建立2条静脉通路 查全血细胞分析、肾功 电解质 查淀粉酶、动脉血气 血型、交叉配血 导尿、尿常规 记每小时尿量 植鼻胃管,接袋引流 通知外科医师 做好术前准备
下腹部 绞痛、游走性痛
弥漫性持续性疼痛
考虑估计病因: 急性腹膜炎 非外科性腹痛
考虑估计病因: 腹主动脉瘤 急性胰腺炎 憩室炎 肠梗阻、肠穿孔 女性生殖系统疾病
考虑估计病因: 急性胃肠炎 肠梗阻、内脏绞痛 炎性肠病 缺血性肠病
急腹症的中医诊断
❖一、诊断程序
由于急腹症病人发病急、变化快,又受到时间 及其他因素的限制,不估计像腹部慢性疾病那样进 行较从容的检查,必须抓住重点,分清层次。临床 上可将诊断分为三个层次或步骤。
治疗原则
①积极抗休克
②紧急剖腹手术 控制出血
二、 重症急性腹痛的临床特点
急性腹痛伴感染性休克
Text
临床特点 ①中毒表现 ②面色苍白,血压 下降、少尿,脉搏 细速,末梢循环障 碍等
③白细胞明显升高 或降低,出现异形 核细胞
治疗原则
①静脉补液 ②抗生素经验性初 始治疗 ③物理降温 ④清除感染灶

急性腹痛的诊断和鉴别诊断(共45张PPT)

急性腹痛的诊断和鉴别诊断(共45张PPT)
胸腔内有腹腔器官征象,腹脂线消失,腹内异物征等。
五、诊断思路
• 1、 迅速作细致的病史询问、体格检查和有 选择地做一些必要的实验室检查和辅助检 查。 2、 综合全面材料进行分析,确定病变的部 位、性质和病因,作为治疗的依据。
二、腹痛的发病机理 (1)
• 腹痛的发病机理有以下几点: • ①腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔
内压力增高或腔壁膨胀或伸张; • ②实体脏器迅速肿大导致包膜受牵张或周
围组织的炎症; • ③化学性或其他刺激性激惹腹膜壁层; • ④脏器血管痉挛或阻塞,使局部组织缺血
而影响内脏感受器;
腹痛的发病机理 (2)
腹痛原因及临床特征(3)
(1)、临床特点 腹痛呈间断性、游走性和不规则性,缺乏明确的腹痛定位。
• 三、急性脏器阻塞或扭转 (2)持续性腹痛:腹痛逐渐发生或突然发生,呈持续性,一般不易自行缓解。
急性腹痛具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点,是临床常见急症。 4、腹部压痛和肌紧张较穿孔性病变者轻,反跳痛明显,可有移动性浊音。
(二)临床特征: 1、 起病急骤。
2、突然剧烈腹痛,多在脐周呈持续性痛。 应注意腹外器官病变引起的反射性急腹痛,如大叶性肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、急性心包炎等。
急性阑尾炎呕吐在腹痛之后; 5、伴休克:须注意腹腔器官急性破裂所致的内出血、急性出血性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆囊炎、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、腹腔脏
腹痛的分类及特点(3)
• (三)、牵涉痛
介入内脏神经在脊髓后根处(腱),同时又经脊髓同
位感觉神经纤维以同样冲动作用所引起的疼痛,称为牵涉 痛。 一般在强烈内脏痛的情况下才发生,除具备内脏痛的特征 外,还有如皮肤感受器接受刺激后的那种涉及深部组织疼 痛的感觉,痛觉比较尖锐,定位较明确。

急性腹痛的诊断思路和处理流程ppt课件

急性腹痛的诊断思路和处理流程ppt课件
脉血栓形成)。 急性心肌梗死或休克型肺炎。
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伴发症状
伴包块 应考虑相应部位的急性炎症、肿瘤、肠套叠
或扭转、腹主动脉夹层 有无压痛 包块性质 大小有无变化
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救治原则
病情评估 维持基本生命征稳定 一般治疗:建立静脉通路,禁饮食,胃肠减
压,液体复苏 药物治疗:对症治疗,对因治疗 外科手术:判断手术适应征,及时手术
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伴发症状
伴膀胱刺激征或血尿 多为急性泌尿系感染、结石嵌顿 部分阑尾炎、盆腔脓肿也可引起膀胱刺激征,
应注意鉴别。
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伴发症状
伴强迫体位 辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道功能性疾病;
拒按多为器质性疾病 强迫蜷曲侧卧位多为胃肠道穿孔
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伴发症状
伴腹水
伴血性腹水:腹腔内脏或异位妊娠破裂,恶 性肿瘤腹腔内转移,腹膜恶性肿瘤,少数结 核性渗出性腹膜炎等
异位妊娠,左侧卵巢囊肿蒂扭转 腹外病变:左肾或输尿管结石
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疼痛部位
弥漫或不定处 腹内病变:急性胃、肠穿孔,急性腹膜炎,
机械性肠梗阻、大网膜扭转 腹外病变:尿毒症,腹型过敏性紫癜,腹型
癫痫,神经官能症
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疼痛部位
绞痛及放射痛
胆绞痛 右上腹痛向右肩胛及右背部放射 胰腺绞痛 上腹或中上腹部向左侧腰背部放射 小肠绞痛 脐周剧痛 肾绞痛 肾区痛沿腹直肌外缘向大腿内侧或会阴部
按压无关 ECG和心肌酶可帮助诊断
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主动脉夹层
好发于中年以上的高血压动脉硬化病人 发生急性剧烈腹痛,伴有休克征象而血压不
降 有时可扪及腹部搏动性包块
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神经官能性腹痛
精神因素是重要的发病基础 排除一切腹部器质性病变后方能诊断
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急腹症的诊断及治疗PPT课件

急腹症的诊断及治疗PPT课件
烧灼感,
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查: a. 实验室:血RT WBC↑N↑;
b. 器械检查:妇科B超:对诊断有
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常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史: a. 多有“胃病”史,中青年男性多见; b. 突发上腹部剧烈疼痛,持续性,短期内 迅速扩散至全腹; c. 胃肠道症状:可有恶心、呕吐; d. 全身症状:早期少,后期:发热、游离 气体,有助于诊断
12
脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻,同时肠系膜血管受压,也是绞 窄性肠梗阻。原因 常常是因为肠袢及其系膜过长,系膜根部附着 处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素, 还因肠内容重量骤增,肠管动力异常,以及突 然改变体位等诱发因素而引起。 肠扭转部分在其系膜根部,以顺时针方向旋转 为多见,扭转程度轻者在360°以下,严重的 可达2~3转 常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结 肠扭转 13
8
急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症 脏器穿孔或破裂 脏器梗阻或绞窄 脏器扭转 出血 缺血 损伤
9
炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。 腹膜刺激征(压痛、肌紧张及反跳痛)。 放射性痛。 晚期缓起腹胀,肠鸣音减弱
10
脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛,系剌激性很强的胃肠液敏感的
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损伤性急腹症
• 开放性损伤:诊断较易,但在满足无菌条件以

前,决不可作探查检查,否则导致腹腔内污染, 且易损伤脏器 闭合性损伤:包括空腔脏器和实质性脏器损伤。 空腔脏器损伤,如胃、肠损伤破裂,其内容物 流入腹腔常引起严重腹膜炎;实质性脏器损伤, 如肝、脾损伤破裂,可造成腹腔内出血,出现 失血性休克

外科急腹症的诊断及思路ppt课件

外科急腹症的诊断及思路ppt课件
肝区叩痛、可扪及肿大的胆囊 辅助检查:
实验室:白细胞计数升高,中性分类升高 B超:可见胆管扩张,胆管内结石影
2.肠梗阻
临床特点:痛、吐、胀、闭 体格检查:腹部膨隆,胃肠型、蠕动波,压痛甚
至出现腹膜刺激征、肠鸣音亢进或减弱 辅助检查:
X线:肠管胀气扩张,阶梯状气液平
3.泌尿道梗阻
临床特点:肾绞痛、血尿 体格检查:肾区叩痛 辅助检查:尿常规
临床特点: 溃疡病史、外伤史、消化道症状 大便性状及习惯的改变 突发上腹剧烈疼痛并扩 散到全腹 常伴有轻度休克症状
体格检查:明显腹膜刺激征,肝浊音界缩 小或消失
辅助检查:X线检查膈下有游离气体
(三)梗阻性急腹症
1.胆道梗阻(AOSC)
临床特点:夏科三联征或雷诺五联征 体格检查:休克、剑突下或右上腹腹膜刺激征
外科急腹症的诊断及思路
主要内容
1
概念
2
特点
3
方法
4
思路
一、概念
• 急腹症:是一类以急性腹痛为突出表现,需要 早期诊断和及时处理的腹部疾病。
• 特点:发病急、进展快、变化多、病情重。
• 腹痛的分类与临床特点 腹痛:是指腹部神经受到局部或全身理化
因素刺激后,所引起的一系列保护性防御反应 的警戒信号。
2.急性胰腺炎
临床特点:暴饮暴食或饮酒后、上腹偏左侧腹痛,持续 剧烈、可向肩部放射、伴有腹胀及恶心、呕 吐,呕吐后 症状不缓解
体格检查:腹膜刺激征、移动性浊音多为阳性 辅助检查:实验室检查:血尿淀粉酶升高
B超:胰腺肿大、胰周积液 出现粗大强回声提示胰腺坏死
CT:胰腺弥漫性肿大、密度不均、皂 泡征提示坏死、胰周积液
3.急性阑尾炎
临床特点:转移性右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高 体格检查:右下腹固定压痛(麦氏点)、 腹膜刺激征

急性腹痛ppt课件

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急性腹痛的治疗
• 根据病情:采用非手术治疗、手术治疗。 • 非手术治疗:
适用于:诊断尚不明确,需密切观察者;诊断明 确,需延期手术处理者。 方法:抗休克;纠正水电介质、酸,碱失调;抗 感染;禁用止痛剂; • 手术治疗: 适用于:诊断明确,需急诊手术处理腹内脏器病 变。需抗休克/或边抗休克、边手术处理,如肝、 脾破裂腹腔内出血。诊断明确,需延期手术处理 腹腔内脏病变,如重症胰腺炎。
腹部动脉瘤 腹壁疝
肠系膜缺血 其它
缺血性结肠炎
中毒及代谢性 神经源性
10000例急性腹痛病因统计
最后诊断 %
内科急腹症
34
阑尾炎
28
胆系病
10
肠梗阻
4
胰腺炎
3
溃疡病穿孔
3
肾绞痛
3
癌2ຫໍສະໝຸດ 憇室炎2其它6
最后诊断
急性妇科病
输卵管炎 卵巣囊肿 宫外孕 不全流产

4
68% 21% 6% 5%
急性腹痛病因年龄分布
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点:突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔:急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ;70·80%伴腹腔游离 气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂:伴内出血,移动 性浊音阳性,并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈,辗转
• 病史;体检;实验室检查;影像学捡查
• 综合材料分析、确定病变部位、性质和病因。
急性腹痛的诊断
病史特点:
▪ 性别、年令:肠套叠、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病
急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病穿孔
胆囊炎、胆石症 ▪ 起病诱因:

急性腹痛的诊断PPT课件

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暴饮暴食酗酒等诱发急性腹痛 急性胆囊 炎、胰腺炎或肠胃炎、溃疡穿 孔,肠或卵巢囊肿蒂扭转等
6、伴发病症
伴发热
伴呕吐 伴腹胀 伴黄疸
先发热后腹痛多为急性炎症,多无需 手术治疗 先腹痛后发热,多为外科或妇产科疾 病,常需手术治疗
多为急性胃、胆囊、胰腺等炎症,肠 梗阻、结石嵌顿 胃型感冒、肠套叠、神经官能症等
[病因]
腹腔脏器疾病
急性穿孔
胃、十二指肠穿孔 肠穿孔 胆囊穿孔 子宫穿孔
[病因]
腹腔脏器疾病
急性梗阻、扭转
急性胃扭转、急性肠梗阻 结石嵌顿性绞痛(泌尿系、胆道、胆石性肠梗阻) 胆道蛔虫症 疝嵌顿 大网膜扭转 急性肠套叠 卵巢囊肿扭转。
[病因]
腹腔脏器疾病
破裂 异位妊娠破裂 黄体破裂 卵巢囊肿破裂 脾破裂 肝癌结节破裂 腹主动脉瘤破裂
体性痛(腹膜皮肤反射痛)
具有脊髓节段性神经分布的特点 程度剧烈而持续 伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛 一般代表有腹膜受侵。
[诊断思路]
一、病史及体检
1、年龄 性别 婴幼儿 先天性消化道畸形
幼儿
肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等
青壮年 急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻腹部外伤
导致脏器破裂内出血等
老年人 胃肠道癌肿及并发症、胆石症或胆囊炎
血卟啉病诊断
ALA、PBG的定性定量测定可助诊断, PBG在发作期排出约为50-200mg/天(正 常0-4mg/天),ALA排出量为20- 120mg/天(正常0-7/天),确诊有赖于 PBG脱氨酶活性的测定。
血卟啉病治疗
血卟啉症是遗传性疾病,临床治疗主要还是减轻症状和防止发作。根据 血卟啉症的临床症状和体征,治疗也是分两个主要方面: 1. 光感性皮肤损害的治疗 避免阳光照射,可用防晒霜;避免诱因,忌酒; 有时需保肝治疗。可用一些药物减轻光敏感与皮损,如:阿的平,隔日 口服50mg或 -胡萝卜素60-180mg、核黄素20-40mg、维生素E6 0- 180mg、消胆胺 12g一天,分三次餐前口服,阻断原卟啉的肠肝循环,促 进其排出,以减轻光感与皮损。溶血严重患儿可考虑脾切除必要时输血。 2.神经精神损害的治疗 避免诱发因素。在急性发作期,可用葡萄糖10- 15g/小时连续静脉滴注缓解症状并防治再发,高糖高蛋白饮食也可防治 急性发作。羟高铁血红蛋白能使AIP的急性发作迅速缓解。病程中应注意 延髓麻痹症状,发现 有呼吸麻痹,应立即用人工辅助呼吸并加以监护。 注意呕吐与治疗引起的水电解质异常。

急性腹痛的病情评估与护理PPT课件

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疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检 查。
疑有腹型癫痛可作脑电图。 疑腹腔有积液或出血,可进行腹腔诊断性穿刺,吸
取液体进行常规检查和细胞学检查,可以确定病变 性质。
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8、护理要点
1、严密观察生命体征,未明确诊断前不能应用止痛 药
2、取半卧位 3、及早禁食 4、胃肠减压 5、补液纠正水、电解质紊乱 6、全身应用抗生素 7、心理护理:安慰关怀病人。
胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道 蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫,过敏性紫癜等以 年长儿为多见。
5
2、部位:
上腹正中痛:多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性 胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。
右上腹痛:多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、 胆道蛔虫症。
左上腹痛:多为脾脏创伤等。
胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。 腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示
胃肠穿孔; 肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗
阻。 若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,
但疑有内脏穿孔者禁用。 疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾孟造影。
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B型超声及其他检查
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7、辅助检查:
实验室检查 血液和大小便常规检查,有时可提供有诊断价值的
资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降,须警惕内出血 的存在。 白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质 有助于肠道感染和肠套叠的诊断。 尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时 需检测血和尿的胰淀粉酶等。
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X线检查
急性腹痛的病情评估与护理
1
腹痛的定义:
腹痛为小儿常见的一种症状。引起腹痛的病因很多, 同一疾病可以表现不同的腹痛,不同的疾病也可表 现类似的腹痛。
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消化系本身疾病-2
7、肠扭转; 8、Meckel憩室炎; 9、Boerhaave综合征; 10、炎性肠疾病; 11、Mallory-Weiss综合征; 12、肠系膜疾病;
消化系本身疾病-3
13、嵌顿疝; 14、阑尾炎; 15、肠结核; 16、肿瘤。
消化系本身疾病-4
二、肝胆胰 1、急性胆囊炎; 2、急性胆管炎; 3、胆绞痛; 4、肝脓肿; 5、肝肿瘤破裂; 6、急性胰腺炎。
老年人抗感染能力下降,一般抗 生素难以奏效,较长时间应用易产生 耐药性。
老年人用抗生素易产生二重感染, 肠道菌群失调,继发霉菌感染。
加强护理。
临床思路
作为一名急诊科医生,应有 全面知识,人体的统一体观点, 跨学科的知识,科学的临床思路。
在对急症腹痛进行诊断过程中, 必须掌握一个正确的诊断步骤, 并在诊断过程中养成对所有资料 结果进行判断和逻辑分析的思路, 掌握正确处理问题的方法。
急性腹痛诊断思路与病情评估
腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病 人中约30%是以不同程度腹痛为主诉就诊 的.它涉及大内科、普外科、胸外科、泌 尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多 科。
病因思路
消化系本身疾病 消化系以外疾病
消化系本身疾病-1
一、胃肠 1、急性胃炎; 2、胃肠炎; 3、消化性溃疡; 4、消化性溃疡穿孔; 5、小肠、大肠梗阻; 6、肠穿孔;
消化系以外疾病-4
四、腹腔血管 1、主动脉、腹腔动脉瘤破裂; 2、急性缺血性结肠炎; 3、肠系膜血栓形成。
五、腹腔、腹膜 1、腹腔内脓肿、膈下脓肿; 2、原发性腹膜炎; 3、结核性腹膜炎。
消化系以外疾病-5
六、妇产科 1、异位妊娠破裂; 2、卵巢肿瘤扭转; 3、卵巢囊肿破裂; 4、急性输卵管炎; 5、痛经; 6、子宫内膜异位症; 7、盆腔肿瘤。
▲ 在大多数急腹症中、 呕吐多发生于腹痛之后。
▲ 对于非肠梗阻性急腹症, 呕吐常见于腹内炎症病变情 况下如急性阑尾炎、胰腺炎、 胆囊炎等。
(2) 伴便秘
和停止排便排气是两个不同的 症状表现。便秘本身不能作为 机械性肠梗阻的特征。在进行 性加重的腹痛、腹胀和频繁呕 吐的病人中,停止排便排气则 是机械性肠梗阻的明显诊断标 志。
人脑神经细胞大约 有140亿个。 40—70岁, 减少20% 70岁以上, 减少30%
导致老年人行动迟缓, 智力衰退, 记忆力下降。
呼吸运动减退,潮气量减少,残气量 增多,氧利用系数降低,动脉血氧分压 下降。
肺功能: 20岁 60岁 80岁
100% 75% 60%
随年龄增长心搏出量每年1%下降。
消化系以外疾病-6
七、其他 1、化学毒物 如砷、铅中毒, 2、药物过敏; 3、糖尿病酮症酸中毒; 4、血紫质病; 5、带状疱疹; 7、脊柱关节所致神经炎; 8、功能性腹痛。
诊断思路
腹痛 诊断程序 流程图:
非炎症
腹痛 体检‖病史
发热 (-)(+)
黄疸 (肝胆胰病变)
压痛
炎症
部位
下腹盆腔 (肠、泌尿、生殖)
中腹
上腹
(肠、血管、中毒) (胃肠、肝胆胰脾、胸)
梗阻 腹平片 无 粪 有 WBC增高
肿瘤、结石 RBC(+) 尿 OB(+) 检查
(含剖腹探查)
出血
腹痛诊断步骤-1
确定急腹症的种类 骤然发作 难忍的剧烈痛、剑突下、后背烧灼感
—血管破裂 —穿孔
快速进展性 上腹脐周—恶心、内出血表现 —肠系膜动脉血栓 —肠绞窄 —胰腺炎 —宫外孕
65岁相当于25岁 70岁相当于40岁
减少40% 减少50%
衰老机体易发病: 动脉硬化 血栓闭塞 高血压病 糖尿病 肿瘤
老年人腹痛特点: 老年人动脉硬化, 老年人脑活动能力↓, 敏感性↓, 反应迟钝, 对疼痛反应↓, 全身症状明显, 自觉症状轻。
急性期发病隐匿, 局部的阳性体征欠缺, 应该体温增高并不增高, 容易出现神经系统表现。
(3)伴腹泻:对于外科急 腹症的诊断意义不大。
(4)伴肛门壁痛或排便痛
(5)伴发热:发热在炎症 性病变引起的急腹症中很常 见。
在急性单纯性阑尾炎弥漫性 腹膜炎,化脓性门静脉炎或急性 肾盂肾炎。
消化系以外疾病-1
一、胸部 1、肺炎及胸膜炎; 2、肺脓肿; 3、肺栓塞; 4、心绞痛; 5、心肌梗死;
消化系以外疾病-2
二、脾 1、脾栓塞; 2、脾自发性破裂; 3、脾周围炎。
三、泌尿系 1、输尿管结石; 2、肾绞痛; 3、急性肾盂肾炎;
消化系以外疾病-3
4、急性膀胱炎; 5、急性前列腺炎; 6、尿潴留; 7、膀胱破裂; 8、肾梗死; 9、睾丸炎; 10、睾丸扭转。
腹痛诊断步骤-2
稳定进展性 间断性
非外科急腹症
— 炎症
—肠梗阻 —肾绞痛
—宫外孕 —糖尿病酮症酸中毒 —主动脉夹层
腹痛诊断步骤-3
是否需要立即手术 体检发现重要体征变化 放射线检查 内窥镜检查 腹穿刺检查
腹痛诊断步骤示意图
除 消化科







普外科 病
消化道出血 性胰腺炎 除
胆道疾病

坏死性小肠炎 其
1.从症状入手
病人以腹痛就诊,详细询问病史, 病史的采集是诊断的钥匙。首先 必须把腹痛这一症状的来龙去脉 搞清楚,同时除腹痛以外有何伴 随症状。
腹痛的伴随症状
(1)伴呕吐:
▲ 若呕吐出现于腹痛之前。 多数是由如食物中毒、胃肠炎、 急性胃炎以及自发性食管破裂 (Boerhaave’S syn drome)和 Mallory—Weiss综合征等病引 起。
嵌顿疝
阑尾炎

穿孔

梗阻

血栓
脏器破裂

主动脉夹层 及 时
异位妊娠 转 给 相
卵泡破裂 关 科
卵巢缔扭转 室
老年人的生理特点
人到老年后 在形态和功能上将发生一 系列变化,表现为细胞数量减少和再生能 力下降。
老化特征:
细胞分裂, 细胞生长及组织恢复能力减低。
神经系统发生进行性变及神经 -肌肉反应速度减慢;基础代谢 率降低;调节机体内环境稳定的 诸因素发生障碍。
容易发生并发症, 容易出现脱水, 低钾酸中毒, 水电解质及酸碱平衡失调, 休克。
老年人并存疾病多,全身情 况较差,一旦发病,病情发展很 快,容易全线崩溃。
处理:
确诊之前,勿用强的止痛药 和镇静药。
常出现恢复期后衰弱, 并存疾病多,处理时应兼 顾处理。支持治疗。
用抗生素,肾脏的排泄功能均有 所降低,发生不良反应。
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