小儿输血及注意事项知识讲解
儿童输血程序指南
儿童输血程序指南引言本指南旨在为医务人员提供儿童输血程序的详细指导。
儿童输血是一项复杂的医疗操作，需要特定的流程和注意事项来确保患儿的安全和疗效。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、执行步骤和后续监测，以供参考和实施。
准备工作1. 确定输血指征：根据患儿的病情和临床需要，医生应评估是否需要进行输血，并确保满足输血的适应症要求。
2. 审查患儿病历：医务人员应仔细审查患儿的病历，包括病史、过敏史、家族史等，以了解患儿的基本情况和可能的风险因素。
3. 确认医嘱和输血需求：核对医生的输血医嘱，并确认所需输血类型、血型和交叉配血结果。
确保相关的输血设备和药物储备充足。
输血程序1. 准备输血设备：确保输血设备的完整性和清洁度，包括输血管道、输血袋、输血器具等。
按照规定的消毒和准备步骤进行操作。
2. 核对患儿身份和血型：在开始输血之前，医务人员应核对患儿的身份信息和血型，确保输血的准确性和安全性。
3. 安全用血操作：医务人员应按照规范操作程序，进行输血前后的必要检查和验证，包括验血、验血袋标签、验血样等。
4. 适当的输血速度和监测：根据患儿年龄和病情，医务人员应确定合适的输血速度，并密切监测患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
5. 记录和报告：输血过程中的重要信息和观察结果应及时记录，并向主治医生报告输血的进展和患儿的反应。
后续监测1. 输血结束后监测：输血结束后应继续监测患儿的生命体征和输血相关的并发症，如过敏反应、输血反应等，并及时采取相应的处理措施。
2. 记录和总结：输血结束后，医务人员应详细记录输血过程中的相关信息和观察结果，并及时总结反馈，以便于后续的疗效评估和改进。
结论儿童输血程序指南提供了医务人员在儿童输血过程中的操作指导。
这些步骤和措施的正确实施能够有效保障患儿的安全和输血效果。
在执行儿童输血时，请始终遵循指南中的要求，并根据实际情况做出适当的调整和判断。
小儿输血及注意事项
预防
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高。
临床表现
1、轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸。2、重型：心悸、 腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压 下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭，甚至并发 DIC。
处理
1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休 克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正 DIC的发生。 1、严格执行配血操作规章，严格核对。 2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体 效价低，配血时出现弱凝者要重视。
可疑输血反应的处置
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 输血过程中加强巡视，尤其输血开始后15~20分钟，严密观察有无 局部疼痛及输血反应，如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难。 如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保留余血送血库。 立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。 保持静脉通畅。 安慰患儿及家长，已稳定情绪。 通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反 应的原因。 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
小儿输血的流程及注意事项
内一科 张玉娅
凝血因 子
免疫球 蛋白 血液携 氧能力
血容量
输血可 增加 微量元 素
电解质
血浆蛋 白浓度
输血目的
静脉输血适应症
出血 贫血、低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应、重症新生儿溶血
血液制品的种类
全血 新鲜血 库血 自体血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
④
⑤
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。 ② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、 输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、床 号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需 输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO 血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。 ③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。 ④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
儿童大量输血标准
儿童大量输血标准一、引言儿童大量输血是在紧急情况下为了挽救生命而采取的一种治疗措施。
由于儿童生理特点与成人存在较大差异，因此儿童大量输血需遵循特定的标准和指南。
本文将详细介绍儿童大量输血的标准和治疗建议，以期为临床医生提供有益的参考。
二、儿童大量输血的定义儿童大量输血通常指在短时间内输入较大量的血液制品，以迅速提高血红蛋白水平、改善氧合功能并纠正休克等严重病理生理状态。
一般而言，儿童大量输血的阈值可定义为：在短时间内输入超过儿童全身血容量50%的血液制品。
三、儿童大量输血的适应症1.急性大失血：如外伤、手术等原因导致的短时间内大量失血。
2.严重贫血：如再生障碍性贫血、溶血性贫血等引起的血红蛋白水平显著降低。
3.休克：如感染性休克、心源性休克等需要迅速提高血容量以纠正休克状态。
四、儿童大量输血的注意事项1.血液制品选择：应根据儿童的年龄、体重、病情等因素选择合适的血液制品，如红细胞悬液、血浆、血小板等。
2.输血速度：应根据儿童的耐受程度和病情调整输血速度，避免过快导致循环超负荷。
3.输血过程中的监测：应密切监测儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及血红蛋白水平、凝血功能等指标，及时发现并处理输血相关并发症。
4.输血后的观察：输血后应继续观察儿童的病情变化，评估输血效果，并根据需要调整治疗方案。
五、儿童大量输血的并发症防治1.输血反应：如发热、寒战、皮疹等，应立即停止输血，并给予抗过敏、退热等对症治疗。
2.循环超负荷：如肺水肿、心衰等，应减慢输血速度、给予利尿剂、扩血管药物等支持治疗。
3.输血相关感染：如细菌、病毒等病原体引起的感染，应严密监测，及时发现并应用敏感抗生素或抗病毒药物。
4.免疫相关并发症：如溶血反应、移植物抗宿主病等，应给予免疫抑制剂、血浆置换等治疗。
六、结论儿童大量输血是一种紧急治疗措施，需要严格掌握适应症和注意事项，选择合适的血液制品，并根据儿童的生理特点和病情变化调整治疗方案。
儿科输血指南
儿科输血指南一、背景儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。
因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者，而且更加错综复杂。
本指南旨在为儿科医生提供科学、全面的输血指导，确保儿童患者输血安全、有效。
二、原则1. 非必要不输血和非必要不多输血的原则。
2. 科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险。
3. 采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分，适时评估输血疗效。
三、输血指征1. 明显出血：按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。
2. 严重贫血：血红蛋白（Hb）水平低于正常值下限，或预计需要大量输血纠正贫血。
3. 严重感染：经抗生素治疗后仍持续发热、感染性休克等。
4. 严重循环衰竭：心功能不全、严重低血压等。
5. 严重凝血功能障碍：弥漫性血管内凝血（DIC）等。
6. 手术及创伤：根据手术类型、创伤程度及患者状况决定是否输血。
四、输血禁忌症1. 严重过敏体质，特别是对输血相关制品过敏的患者。
2. 严重感染性疾病，如活动性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
3. 严重出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
4. 严重心脏病、肾病、肝病等不能耐受输血的患者。
5. 家属中有严重输血不良反应病史的患者。
五、输血注意事项1. 选择合适的输血途径：首选中心静脉输血，其次为外周静脉输血。
2. 输血速度：根据患者状况调整输血速度，避免过快输血导致不良反应。
3. 观察患者反应：密切观察患者在输血过程中的生命体征变化，及时处理可能出现的不良反应。
4. 输血后评估：根据患者病情和输血效果，适时调整后续治疗方案。
六、特殊人群输血1. 早产儿：尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。
除了早产儿自身的原因外，医源性失血是导致其贫血的重要原因。
儿童输血护理指南
儿童输血护理指南概述本文档旨在为医务人员提供儿童输血护理的指南。
输血是一项常见的医疗程序，但对于儿童患者来说，需要更加谨慎和专业的护理。
本指南将介绍儿童输血的准备工作、操作技巧和后续护理要点，以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的照顾。
准备工作在儿童输血之前，医务人员应进行充分的准备，包括以下步骤：1. 完善详细的患者病史记录，包括过敏史、家族遗传史和之前的输血经历等。
2. 检查患者的血液样本，确保血型、血红蛋白水平和凝血功能等指标符合输血的要求。
3. 准备合适的输血设备，包括输血管、输血袋和输血装置等。
4. 对儿童进行心理准备工作，向他们和他们的家长解释输血过程以及可能的不适感。
操作技巧在进行儿童输血时，需要注意以下技巧：1. 选择合适的静脉通路，通常选择较大的静脉以确保输血的顺利进行。
2. 根据儿童的体重和输血的需要，确定输血速度和输血量。
3. 监测输血过程中的患者病情变化，包括血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征。
4. 定期检查输血管的通路情况，确保输血过程中没有出现漏血或注射过快等问题。
后续护理儿童输血结束后，医务人员应继续关注患者的护理需求，包括：1. 监测患者的身体反应，观察是否出现过敏反应、发热或其他不良症状。
2. 提供必要的药物治疗，如抗过敏药物或止痛药物等。
3. 与患者和家长进行沟通，了解儿童的舒适度和康复情况。
4. 记录并汇报输血的效果和患者的反应，以供后续的治疗参考。
总结儿童输血需要医务人员的谨慎和专业，本指南提供了准备工作、操作技巧和后续护理的要点。
通过遵循指南中的建议，可以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的治疗。
然而，医务人员在实践过程中应根据患者的具体情况和临床需求，灵活调整护理措施。
小儿输血及注意事项PPT课件
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、 输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、床 号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需 输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO 血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。
③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
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⑨ 输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生 理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过 滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成 半透明时，关闭输液器，停止输血，整理 用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体 温、呼吸、脉搏及血压并记录。
⑩ 输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴 上，血袋保留24小时。
⑪ 填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送 至血库。
应的原因。 ⑦ 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
输血的不良反应
① 输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应。
② 大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、 出血倾向、枸橼酸钠中毒。
新生儿输血操作指南
新生儿输血操作指南引言新生儿输血是指将新生儿血液或血液制品通过血管途径输入给新生儿，以纠正血液功能障碍或缺失的治疗措施。
新生儿输血操作需要严格执行，以确保输血的安全和有效性。
本指南旨在提供关于新生儿输血操作的基本原则和步骤，帮助医务人员正确管理新生儿输血过程。
适应症新生儿输血的适应症包括：1. 出生后出血不止或伴有出血倾向的新生儿。
2. 严重贫血或需要补充血红蛋白的新生儿。
3. 血小板减少或功能障碍的新生儿。
4. 其他需要输血治疗的特殊情况，如出生窒息后的复苏等。
准备工作1. 确认输血的适应症，并与患儿的家属进行充分的沟通和解释。
2. 完成输血相关的医嘱，并严格按照医嘱执行。
3. 检查血型与交叉配血结果，确保输血的安全性。
4. 准备好输血所需的输血器具，包括输血管、输血针、输血袋等。
5. 检查输血血液制品的标签，确保所使用的血液制品与医嘱一致，并检查血液制品的有效期和保存条件。
输血操作步骤1. 患儿接受输血前，应经过全面的体格检查和相关的实验室检查，以评估其输血的需要和风险。
2. 确保输血器具的无菌和完整性，同时准备好止血材料，以应对可能出现的出血情况。
3. 在输血前，正确核对患儿的身份和输血相关的医嘱信息。
4. 患儿需要静脉通道作为输血途径，选择适当的静脉通道，如外周静脉或中心静脉。
5. 打开输血器具的包装，按照无菌操作的原则，装配输血管、输血针等。
6. 将输血针插入患儿静脉通道，注意插入深度和角度，避免损伤血管壁。
7. 确保输血管与输血针连接牢固，并通过检查与患儿的血管连接处是否有渗血来确认连接的紧密性。
8. 将输血袋中的血液缓慢注入给患儿，通常开始输注速度为510滴分钟，后续根据患儿的情况逐渐增加输注速度。
9. 在输血的过程中，密切观察患儿的反应和生命体征，特别关注呼吸、心率和血压的变化。
10. 在输血过程中，根据需要监测血气分析、血红蛋白浓度和凝血功能等指标。
11. 输血完成后，将输血管从患儿的静脉通道中拔出，及时进行正确的伤口处理和止血措施。
小儿围术期液体与输血管理
2
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3
小儿围术期液体与输血管理的注意事项
监测生命体征
监测心率：观察心率变化，判断心脏功能
监测血压：观察血压变化，判断循环功能
监测呼吸：观察呼吸频率和深度，判断呼吸功能
监测体温：观察体温变化，判断感染情况
监测尿量：观察尿量变化，判断肾脏功能
监测血气分析：观察血气分析结果，判断酸碱平衡和电解质平衡情况
03
观察药物的剂量，根据患者的年龄、体重、病情等调整药物剂量
04
脐带血输血：适用于新生儿，特别是早产儿和低体重儿
04
输血反应处理
过敏反应：立即停止输血，给予抗过敏药物治疗
发热反应：停止输血，给予降温、抗感染治疗
溶血反应：立即停止输血，给予抗溶血药物治疗
循环超负荷：停止输血，给予利尿、降压治疗
空气栓塞：立即停止输血，给予吸氧、抗凝治疗
细菌污染：立即停止输血，给予抗感染治疗
液体输注速度
输液速度：根据患儿年龄、体重、病情等因素确定
输液速度调整：根据患儿的临床表现、生命体征等调整输液速度
输液速度监测：监测患儿的输液速度，确保输液安全
输液速度注意事项：避免过快或过慢的输液速度，防止输液反应的发生
2
小儿围术期输血管理
输血适应症
01
贫血：血红蛋白低于正常值，如重度贫血
02
失血：大量失血，如创伤、手术等
03
凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等
04
感染：严重感染，如败血症、脓毒血症等
05
代谢紊乱：如酸碱失衡、电解质紊乱等
06
营养不良：如蛋白质缺乏、维生素缺乏等
输血方式选择
静脉输血：最常用的输血方式，适用于大多数情况
儿童输血的注意事项
儿童输血的注意事项
儿童输血是一项重要的医疗程序，需要特别注意一些事项。
首先，儿童输血前需要进行全面的评估，包括病史、体格检查和实验
室检查，以确保输血的必要性和安全性。
在输血过程中，医护人员
需要特别注意以下几个方面：
1. 血液配型和交叉配试，儿童输血前需要进行血液配型和交叉
配试，以确保输血血液与儿童的血型相容，避免发生输血反应。
2. 输血前的准备工作，在输血前，需要确保输血设备的完好，
并进行必要的预处理，如预热输血设备、准备输血袋等。
3. 输血速度，儿童的输血速度通常要比成人慢，以减少对儿童
循环系统的影响。
输血速度应根据儿童的年龄、体重和临床情况来
调整，避免输血过快导致心脏负担过重。
4. 监测和观察，在输血过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并定期监测血液指标，如血红蛋白浓度、凝血功能等，及时发现并处理可能的输血反应。
5. 输血反应的处理，如果儿童出现输血反应，如发热、寒战、皮疹等，需要立即停止输血，及时处理并报告医生，以避免进一步的损害。
6. 输血后的观察和护理，输血完成后，需要继续观察儿童的情况，包括观察有无输血反应的持续或延迟发生，以及输血后的护理工作，如保持输血部位的清洁干燥、饮食护理等。
总之，儿童输血需要在专业医护人员的指导下进行，严格按照相关操作规程和标准操作程序进行，以确保儿童输血的安全和有效性。
小儿输液与输血课件
输血记录与报告
详细记录输血的过程、输血量、输血反应等情况，及时向 医生报告，为后续治疗提供参考。
04
小儿输液与输血并发症的预防与 处理
输液反应的预防与处理
预防 严格执行无菌操作，确保输液器具的清洁和消毒。
仔细检查输液药物的质量和有效期，避免使用过期或污染的药物。
输液反应的预防与处理
• 根据患者的具体情况，选择合适的输液速度和输 液量，避免过快或过慢输液。
血制品的储存与处理
严格按照血制品的储存要求进行处理，确保血制品在输注前保持良 好的质量和活性。
输血前的检查与评估
患儿病情评估
01
全面评估患儿的病情，了解输血的需求和预期效果，制定个性
化的输血方案。
输血前检查
02
进行详细的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体
征的监测，以及血常规、凝血功能等实验室检查。
密切观察小儿的生命体征及过敏症状的变 化，直至过敏反应完全消退。
案例三：小儿输液与输血中并发症的综合处理
预防为主
在输液与输血前，详细了解 小儿的过敏史、家族史等， 评估可能的风险因素，制定 个性化的治疗方案。
及时处理并发症
一旦发生并发症，如发热、 过敏等，应立即采取相应的 处理措施，确保小儿的生命 安全。
小儿输液与输血课件
目录
• 小儿输液与输血概述 • 小儿输液技术 • 小儿输血技术 • 小儿输液与输血并发症的预防与处理 • 临床案例分析与实践
01
小儿输液与输血概述
小儿输液与输血的定义和重要性
定义
小儿输液是指通过静脉给予液体和药物，以纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、供 给营养物质、治疗疾病等；小儿输血则是将血液或血液制品输给患儿，以补充 血容量、改善贫血、治疗凝血障碍等。
儿童输血指南
儿童输血指南随着现代医学的发展，输血已成为治疗儿童疾病的常用手段之一。
然而，在儿童输血过程中，需要特别注意输血指南以确保儿童的安全和有效性。
本文将为您介绍儿童输血的相关指南，以便家长和医护人员更好地了解和掌握输血过程中所需注意的事项。
一、输血适应症及禁忌症儿童输血前，需要明确输血的适应症和禁忌症。
输血适应症包括但不限于：1. 重度贫血：如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
2. 失血：如创伤、手术等引起的失血。
3. 凝血功能异常：如血友病等。
4. 造血系统疾病：如急性髓系白血病、再生障碍性贫血等。
而输血的禁忌症包括：1. 无输血指征的轻度贫血。
2. 社会道德或宗教信仰禁忌。
3. 红细胞抗体引起的输血反应。
二、输血前准备在儿童输血前，需要进行适当的准备工作，以确保输血的安全性和有效性。
1. 充分评估：医护人员需要对儿童的输血指征进行充分评估，并详细了解儿童的病史、过敏史等相关情况。
2. 血型检测：进行准确的血型检测，确保输血的血型匹配。
3. 交叉试验：进行血液交叉试验，检测受血者是否存在抗体。
4. 输血同意：取得合法有效的输血同意书，经过家长或法定监护人的签字同意。
5. 输血风险告知：向家长或法定监护人详细告知输血可能出现的风险和并发症，并获得他们的知情同意。
三、输血过程在儿童输血过程中，需要按照一定的规范和步骤进行执行，以确保输血的安全与有效。
1. 输血准备：准备输血所需的输血器材、输血液袋和输血管道，并核对血袋信息与医嘱是否一致。
2. 输血前复核：医护人员在输血前复核血袋信息、血型、交叉试验结果等，确保血液的正确性。
3. 输血速度：根据儿童的年龄、体重、输血目的等因素，确定适当的输血速度，常规输血速度为15~20滴/分钟。
4. 观察与监测：输血过程中需密切观察儿童的生命体征，包括体温、脉搏、血压等，同时仔细观察儿童是否出现呼吸困难、皮肤红斑等输血反应症状。
5. 输血结束：输血结束后，即刻关闭输血管道，并监测儿童的相关生命体征以确认无输血不良反应再行拔管。
儿童输血指南doc资料
儿童输血指南儿童输血指南儿科输血特点1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。
因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。
失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。
2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。
因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。
3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。
足月新生儿血容量仅为300m l左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。
4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。
5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。
儿童输血前评估1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。
2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。
初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。
3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。
青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。
4.重度贫血合并心肺功能不全。
5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。
制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1)新生儿。
(2)术前贫血，Hb<90g/L。
(3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。
(4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。
(5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。
(6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。
自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。
儿童输血指南资料讲解
儿童输血指南儿科输血特点1•儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。
因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。
失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。
2. 新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。
因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。
3•儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。
足月新生儿血容量仅为300ml 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。
4•儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。
5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。
儿童输血前评估1. 急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。
2. 急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。
初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。
3. 各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。
青春期女孩血小板计数<30X 109〜50X 109/L,经期出血不止。
4. 重度贫血合并心肺功能不全。
5. 对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。
制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1) 新生儿。
⑵术前贫血，Hb<90g/L。
(3) 各种先天性或获得性凝血功能障碍。
(4) 再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。
(5) 复杂手术、大型手术或W级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。
(6) 合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。
自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。
儿科输血原则和注意事项
儿科输血原则和注意事项
1. 哎呀呀，给小宝贝们输血可不是小事呀！就像给小花朵浇不一样的水，得小心谨慎呢！比如说，要是不先搞清楚血型，那可就糟糕啦，这不是乱来嘛！所以一定要先确定好血型，这是最最基本的呀！
2. 嘿，你知道吗，输血的量也很关键呀！就像给宝宝喂饭一样，不能太多也不能太少。
比如宝宝本来就很虚弱，你一下子给他输太多，他怎么受得了啊！一定要根据宝宝的情况精确计算才行呢！
3. 还有啊，输血的速度也不能马虎呀！这就好像是给小车子加油，太快太慢都不行呢。
如果太快了，宝宝的小心脏能受得了吗？所以要慢慢地、稳稳地来，不能着急呀！
4. 哎呀，别忘了要密切观察宝宝的反应呀！那可是很重要的呢！就好比随时看着小树苗有没有长好一样。
要是宝宝有什么不舒服，可得赶紧处理呀！
5. 还有呀，血源的质量也得保证呀！这就跟给宝宝吃的食物要干净卫生一个道理。
要是血不好，那不是害了宝宝嘛！所以一定要严格把关呢！
6. 最后啊，整个过程都得高度重视呀！就像保护小宝贝不受伤一样，一点差错都不能有。
大家可都要打起十二分的精神，为了宝宝的健康努力呀！总结来说，儿科输血真的是个精细活，一点都不能马虎，一定要全方位地考虑到各种因素，才能确保宝宝的安全呀！。
儿童输血指南
儿童输血指南儿童输血指南1.引言1.1 目的本指南旨在提供儿童输血的详细指导，以确保输血过程安全、有效，并降低潜在风险和并发症的发生。
1.2 适用范围本指南适用于所有儿童输血过程，包括儿童输血前的评估、输血过程的准备和实施，以及输血后的监测和护理。
2.儿童输血前的评估2.1 临床评估2.1.1 病史采集在输血前，应详细了解患儿的病史，包括过敏史、家族病史、既往输血史等。
2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，注意查找与输血相关的体征和症状，如贫血、水肿等。
2.2 实验室评估2.2.1 血型和交叉配血进行患儿的血型和交叉配血测试，确保输血的血液与受血者相匹配。
2.2.2 血液检查进行血液常规检查，包括血红蛋白、血小板计数、凝血功能等，评估患儿的输血需要。
3.输血过程的准备3.1 输血准备3.1.1 输血途径选择根据患儿的具体情况选择合适的输血途径，常见的包括静脉输血和动脉输血。
3.1.2 输血设备和材料准备好输血所需的设备和材料，如输血管、输血袋、输血泵等。
3.2 输血前的护理3.2.1 患儿安全护理确保患儿的安全，如正确的身份确认、避免输血过程中的感染和误输。
3.2.2 皮肤消毒按照规范程序进行输血部位的皮肤消毒，以防止感染的发生。
4.输血过程的实施4.1 输血速度控制根据患儿的具体情况和输血需要，控制输血速度，以避免过快或过慢引起的并发症。
4.2 输血过程的监测4.2.1 生命体征监测输血过程中对患儿的生命体征进行持续监测，如血压、心率、呼吸频率等。
4.2.2 输血反应的监测密切观察患儿是否出现输血反应，如发热、过敏反应等，及时采取相应的护理措施。
5.输血后的监测和护理5.1 输血后的护理5.1.1 定期观察输血后定期观察患儿的病情变化，包括血压、血氧饱和度等。
5.1.2 监测输血效果通过检查患儿的血红蛋白和生命体征等，评估输血效果。
5.2 并发症的处理对于输血过程中可能出现的并发症，如输血反应、感染等，及时采取相应的护理和处理措施。
新生儿输血流程及注意事项
新生儿输血流程及注意事项一、引言新生儿输血是一项重要的医疗技术，在救治新生儿疾病和保证其生命安全方面起着至关重要的作用。
然而，由于新生儿的生理特点以及输血过程中的风险，需要特别注意输血流程和注意事项。
二、新生儿输血流程1. 评估新生儿输血指征：在确定需要输血之前，医生需要进行全面的评估，包括新生儿的病史、体格检查和实验室检查等，以确定是否存在输血的指征。
2. 准备输血血液：选择适合新生儿的输血血液，通常是新鲜的全血或红细胞悬液。
血液应经过严格的安全筛查和检测，确保不含有病原体和不良反应的风险。
3. 确定输血方式：根据新生儿的具体情况和输血指征，医生会决定采用何种输血方式。
常见的方式包括静脉输血、动脉输血和脐静脉输血等。
4. 进行输血操作：在进行输血前，需确保输血设备和器材的清洁和无菌。
输血时，需按照严格的操作规范，确保血液输注的安全和有效。
5. 监测输血反应：在输血过程中，医护人员需要密切监测新生儿的生命体征和输血反应。
一旦出现异常情况，需要及时采取相应措施。
6. 输血后处理：输血结束后，需要对新生儿进行观察和处理。
包括观察输血效果、记录输血量和输血时间，并做好输血后的护理工作。
三、注意事项1. 严格遵守血液安全规范：输血血液应经过严格的安全筛查和检测，确保不含有病原体和不良反应的风险。
同时，输血设备和器材的清洁和无菌也是确保输血安全的重要环节。
2. 确保输血指征准确：输血应根据新生儿的具体情况和输血指征进行，避免不必要的输血操作。
医生需要进行全面的评估，确保输血的必要性和安全性。
3. 注意输血反应的监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测新生儿的生命体征和输血反应。
一旦出现异常情况，需要及时采取相应措施，如减慢输血速度、停止输血等。
4. 保持输血环境安静舒适：输血过程中，应保持输血环境安静舒适，减少新生儿的刺激，避免不必要的感染和并发症的发生。
5. 注意输血量和输血时间：记录输血量和输血时间，以便评估输血效果和调整输血计划。
儿童输血指南
儿童输血指南
儿童输血指南
介绍：
本文档旨在指导医务人员在儿童输血过程中的操作和管理。
本指南包括但不限于儿童输血的适应症、反应预防与处理、输血血型检查及交叉配血等内容。
章节一、输血适应症
1.1 红细胞输血适应症
1.2 血小板输血适应症
1.3 新生儿输血适应症
章节二、输血前的准备工作
2.1 确定输血的类型与用血指征
2.2 确保受血者的知情同意及家长的理解
2.3 输血前的准备检查
2.4 储存与标记输血所需血液制品
章节三、输血血型检查及交叉配血
3.1 输血血型鉴定
3.2 输血血型不一致的处理
3.3 交叉配血准备工作和检查
3.4 交叉配血结果解读及相关措施章节四、输血操作
4.1 输血前操作
4.2 输血途中操作
4.3 输血后操作
4.4 输血并发症处理与监测
章节五、输血后的护理与观察
5.1 输血后护理
5.2 输血后观察事项
5.3 输血后并发症处理与监测
章节六、儿童输血的术后处理与随访6.1 输血后的观察与随访
6.2 输血后并发症的处理
6.3 输血后指导与建议
附件：
附件一、儿童输血血型鉴定报告单
附件二、儿童输血交叉配血结果报告单
附件三、儿童输血操作记录表
法律名词及注释：
1、受血者：指接受输血的儿童患者。
2、输血血型鉴定：对受血者和供血者的血液进行血型鉴定，以确保输血的安全性和有效性。
3、交叉配血：将受血者血液与供血者血液进行交叉配血检查，以预防输血反应的发生。
儿童输血操作指南
儿童输血操作指南一、前期准备在进行儿童输血之前，需要进行以下准备工作：1. 确认输血指征：确保儿童需要输血，并根据医生的建议和具体情况决定输血类型和数量。
2. 确认血液安全：检查血液安全，包括血型、交叉配血等，确保匹配正确。
3. 准备输血材料：准备好输血所需的材料，包括输血袋、输血针头、输血管道等。
二、操作步骤1. 准备儿童：安抚儿童情绪，确保他们保持放松和舒适，并告知他们关于输血的过程和注意事项。
2. 消毒操作：使用消毒液清洁输血部位，确保无微生物感染的风险。
3. 静脉穿刺：选择适当大小的输血针头，按照正规操作方法进行静脉穿刺，确保碰触到血管。
4. 固定输血针头：将输血针头固定在合适的位置，确保输血过程中的稳定性和安全性。
5. 连接输血管道：将输血管道与输血袋连接，确保血液畅通无阻。
6. 开始输血：缓慢启动输血装置，并观察输血速度和儿童的反应。
7. 监控输血过程：每隔一段时间，记录输血量和儿童的症状，观察有无不良反应。
8. 输血完成：按照医生的指示，逐渐减慢输血速率，并在输血结束后进行相关记录。
三、注意事项1. 密切观察：在输血过程中，密切观察儿童的情况，包括心跳、呼吸、皮肤状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 预防感染：务必保证输血环境的洁净和卫生，遵循医疗机构的感染预防措施。
3. 操作规范：严格按照操作规范进行输血，避免操作不当导致意外和并发症。
4. 记录完整：在输血过程中，记录相关数据和病情观察结果，以备后续分析和参考。
四、风险与并发症儿童输血过程中可能出现以下风险和并发症：1. 过敏反应：儿童可能对输血过程中的血液成分产生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
2. 感染风险：输血过程可能带来感染风险，如输血部位感染、传染性疾病传播等。
3. 过量输血：输血过程中如果输血量过多，可能导致儿童负担过重，引发心血管系统问题。
4. 输血反应：儿童可能出现输血反应，如发热、寒战、呕吐等。
在儿童输血过程中，医护人员需要全程关注儿童的情况，及时处理并发症和不良反应，确保输血的安全和有效。
小儿输血及注意事项 ppt
预防
1、严格执行配血操作规章，严格核对。 2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体 效价低，配血时出现弱凝者要重视。
循环负荷过重 同静脉输液
出血倾向
1、密切出血现象 2、每输注库存血3~5个单位，补 充1个单位新鲜血。 3、静脉输注氢化可的松。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
其他血液制品
程小 图儿
输 血 的 流
抽血交叉的注意事项
① 需输血的患儿，医生开出输血或成分输血医 嘱，填写血交叉单（血库检验报告单）及输 血申请单（第一次输血时，需家长签字）。
② 像患儿及家长解释抽血的目的，取得配合。
③ 护士根据血交叉单，将标签贴在血交叉试管 上（标签上需注有患儿姓名、床号、标本序 列号）。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。
④ 抽血时双人核对床号、姓名、性别、年龄、 血型、住院号、血交单号码与试管标签号码 ，核对无误后方可抽血，抽血后在血交叉单 上双签名（列：采血xxx，核对xxx）。
⑤ 抽血后，做好采送检血标本做好时间登记， 由工人将血交叉单、输血申请单和血标本送 至血库。
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
小儿输血注意事项(转)
小儿输血注意事项(转)小儿输血注意事项中华检验医学网一、小儿血液系统具有许多成人不同的特点：①造血系统在成长发育过程中，造血功能不稳定。
②造血系统的工作量大，负担较重。
③易出现髓外造血。
④小儿易受感染或营养缺乏等不利因素影响。
⑤不少血液病与遗传有关。
⑥未成熟儿易引起特殊的未成熟儿贫血，此表现与其他贫血不一。
⑦小儿淋巴组织发育旺盛，淋巴结肿大及外周血淋巴细胞升高多见。
⑧不同年龄组的血细胞组成成分不同。
在治疗时尤其是输血治疗是需特别考虑上述特点。
二、输血剂量与速度小儿每公斤体重输全血6ml，可提高Hb10g/L。
一般情况下，以全血10-20ml.kg/次，0.5-1.5ml/min输入，必要时24小时后可重复输入。
对伴有严重营养不良或（和）心肺功能不全者，可减至半量，速度也可减半，间隙时间约24小时待心功能症状稳定后，方可反复多次输血。
对严重急性溶血或大量失血，应迅速足量输入，必要时行中心静脉插管输注。
新生儿输入与患儿血型相合的红细胞为宜。
输血量可用以下公式计算：需血量（dl）=[预期Hb（g）-测得Hb（g）]x0.9x体重（kg）/输入血每100ml含Hb （g）新生儿（尤其未成熟儿）体温调节功能极差，心肺发育尚不成熟，在输血时温度不宜过低，以室温为佳（三、成分输血（一）红细胞输注小儿除急性失血、部分急性溶血（如蚕豆病）以及较易去除病因的营养性贫血患儿，经1-2次输血达到治疗目的。
另外，尚有许多血液系统疾病，需长期、反复地输血，如血红蛋白病（珠蛋白合成障碍性贫血、镰状细胞贫血等）、遗传性球形细胞增多症、先天性红细胞酶缺陷溶血、白血病及再障等，最好输注红细胞悬液。
对有长期反复多次输血史或有输血反应史患儿，宜输注洗涤红细胞或祛白细胞的红细胞悬液。
（二）粒细胞输注现普遍认为对粒细胞计数(三) 血小板输注小儿血小板。
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处理 预防
视症状轻重而减慢输注速度或停止输血，寒 战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理 降温。
1、输注前半小时可予异丙嗪肌注。 2、输血开始15分钟减慢速度。 3、阻断致热源进入体内。
• 二、过敏反应：也是输血中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻疹为常见临床表现
处理
预 防
轻者予抗组胺药物治疗，重者立即中断输 注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应 抢救。
⑫ 记录和报告输血过程，患儿的反应及给予 的相应处理。
可疑输血反应的处置
① 输血过程中加强巡视，尤其输血开始后15~20分钟，严密观察有无 局部疼痛及输血反应，如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难。
② 如果患儿出现不适，立即停止输血，评估患儿，保留余血送血库。 ③ 立即通知医生，按医嘱处理，严密观察病情变化。 ④ 保持静脉通畅。 ⑤ 安慰患儿及家长，已稳定情绪。 ⑥ 通知血库，填写输血卡，将剩余血液送往血库，进一步查找输血反
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
其他血液制品
小 儿 输 血 的 流 程 图
抽血交叉的注意事项
① 需输血的患儿，医生开出输血或成分输血医 嘱，填写血交叉单（血库检验报告单）及输 血申请单（第一次输血时，需家长签字）。
② 像患儿及家长解释抽血的目的，取得配合。
③ 护士根据血交叉单，将标签贴在血交叉试管 上（标签上需注有患儿姓名、床号、标本序 列号）。
应的原因。 ⑦ 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
输血的不良反应
① 输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 。
② 大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿） 、出血倾向、枸橼酸钠中毒。
③ 其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染 的疾病。
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
临床表现
起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴 头痛、恶心、呕吐等。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
谢
观
谢
赏
④ 抽血时双人核对床号、姓名、性别、年龄、 血型、住院号、血交单号码与试管标签号码 ，核对无误后方可抽血，抽血后在血交叉单 上双签名（列：采血xxx，核对xxx）。
⑤ 抽血后，做好采送检血标本做好时间登记， 由工人将血交叉单、输血申请单和血标本送 至血库。
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
小儿输血的流程及注意事项
内一科 张玉娅
凝血因 子
免疫球 蛋白
血容量
输血可 增加
血液携 氧能力
微量元 素
电解
血浆蛋
质
白浓度
输血目的
静脉输血适应症
出血
贫血、低蛋白血症 严重感染
凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应、重症新生儿溶血
血液制品的种类
血液制品全血｛源自｝成分血新鲜血 库血 自体血
⑥ 按输液法，先输入少量生理盐水，握住血袋的两头 轻轻摇动，再次核对床号、姓名、血型、去掉血袋 上一个出口的塑料盖。
⑦ 关闭输液器，将针头从生理盐水瓶口拔出，插入输 血袋中，插入时要小心勿刺到血袋边缘。
⑧ 输血前测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压并记录后 ，将血液悬挂，开放输液器，观察血液输入情况， 向家长介绍输血的注意事项，调节滴速，开始输血 速度要慢，一般不超过15滴/分，输血15分钟密切观 察反应，再次测量患儿体温、呼吸、脉搏、血压记 录，无特殊反应，根据病情需要、年龄及血液成份 调节滴速。输血过程中要经常巡视患儿，确保输血 通畅，原则上1单位血量应在4小时内完成。
过敏体质者输注前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前4小时供 血者应禁食
•三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高。
临床表现
1、轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸。2、重型：心悸、 腰酸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压 下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭，甚至并发 DIC。
1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休
⑨ 输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生 理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过 滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成 半透明时，关闭输液器，停止输血，整理 用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体 温、呼吸、脉搏及血压并记录。
⑩ 输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴 上，血袋保留24小时。
⑪ 填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送 至血库。
② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋 、输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、 床号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、 需输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、 ABO血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结 果。
③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。
克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正
处 理
DIC的发生。
1、严格执行配血操作规章，严格核对。
2、慎输或不输冷凝集血。3、抗红细胞抗体
预
效价低，配血时出现弱凝者要重视。
防
循环负荷过重 同静脉输液
出血倾向
1、密切出血现象 2、每输注库存血3~5个单位，补 充1个单位新鲜血。 3、静脉输注氢化可的松。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。