脑干损伤护理查房PPT课件

腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休
克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。
7
脑干功能障碍的临床表现
定义
失 语
是由于大脑功能受损所引起的语言功能
丧失或受损
运动性失语
分类
感觉性失语
8
病史汇报
9Байду номын сангаас
病史汇报
辅查：头颅CT示（2016-12-01）左侧额颞骨、右侧颞顶骨骨折，累
及左侧前颅窝底、右侧乳突，周围软组织肿胀、积气双侧大
的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是 抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断 时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力 增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸 直，头部后仰呈角弓反张状。
6
脑干功能障碍的临床表现
锥体束征
在脑干损伤早期, 锥体束征的出现常不恒定。但基 底部损伤时，体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则 表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、
16
护理措施
家属严密陪护， 避免患儿自行 有误吸 的危险 进食。
按照语言康复的要求， 语言沟 加强日常的言语训练。 1
2
通障碍
有受伤 3 家属24小时陪 的危险
护，加强巡视 病房，必要时 给予帮助。
4 部分生活
自理能力 缺陷
协助患者进食、 排便及个人卫生 等生活护理。
17
护理措施
加强心理护理。
保持肢体功能位， 废用综 在治疗师的指导 合征 5 下进行功能锻炼。
6
8
焦虑 知识 缺乏
潜在 加强巡视，早发 并发症
现、早治疗。
7
知识宣教、增
加信心。
18
动态评估
2月22日
家属诉患儿进来饮食差 仍不能言语，饮水呛咳， 搀扶可走路。 增加护理诊断：营养失调 护理措施：加强营养
中脑
含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动、
瞳孔的 收缩 及调节、大脑的清醒程度有关。
脑桥
含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外
展的神经核团。
延髓
则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏 神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随 意肌运动及许多其他重要的生理过程。
4
脑干功能障碍的临床表现
脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视
12
诊疗计划
1
二级护理，陪护一人，避免坠床。
予改善循环、健脑对症治疗。
2
3
康复治疗：吞咽功能障碍训练、认知知觉功 能障碍训练、言语训练、平衡功能训练、蜡 疗、针灸治疗。
13
护理诊断
1 2 3
4
语言沟通障碍： 有误吸的危险： 有受伤的危险： 部分生活自理 与吞咽功能障 与语言功能受 与去皮质强直 能力缺陷 ： 碍有关 损有关 引起行动不便 与肢体行动不 有关 便有关
脑干损伤的护理查房
1
查房目的
1 熟悉脑干损伤的相关知识
2 了解脑干的解剖及功能
3 掌握脑干损伤的护理与功能锻炼
2
定义及分类
定义
中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严
重的颅脑损伤。 原发性
分类
外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。 继发性
继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝
或脑水肿而引起脑干损伤。
3
脑干解剖及功能
11
病史汇报
医疗诊断：
1 原发脑干损伤
1.2弥漫性轴索损伤 1.3双侧大脑半球多发脑挫裂伤并颅内多发血肿 1.4双侧额颞部急性硬膜下血肿 1.5多发颅骨骨折 1.6脑室积血（第三脑室第四脑室 侧脑室） 1.7蛛网膜下腔出血 1.8头皮血肿
2 左侧肩胛骨骨折、右侧锁骨骨折 3 闭合性胸外伤、双肺挫伤 4 中枢性呼吸循环衰竭
神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸
循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持
意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局
部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍
的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，
危及生命。
5
脑干功能障碍的临床表现
去皮质强直
因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩
脑半球多发脑挫裂伤，脑血肿形成，右侧乳突积血、积液矢
状缝增宽；双侧额颞部少量硬膜下/外积血；右侧眼眶软组
织肿胀；蛛网膜下腔出血，大脑镰、小脑幕出血，脑疝形成
胸部CT示：左侧肩胛骨、右侧锁骨远端骨折；疑右侧少量气胸
10
病史汇报
目前情况：
神志清楚，不能言语，饮水呛咳，四肢关节未 见明显异常，双下肢肌力四级，双上肢肌力五 级，短腿坐位平衡1级，左下肢巴氏征阳性， 跌倒/坠床评分：12分，压疮评分：18分，ADL 评分：55分。
19
谢 谢！
20
14
护理诊断
5 6 7 8
废用综合征： 焦虑：
与失语﹑肢体 与担心愈后有 不协调有关
潜在并发症： 知识缺乏：
有皮肤完整 性受损的危 险/癫痫/烫 伤
15
与年纪小对
关
病情不了解
有关
护理措施
4.督促功能锻炼 3.向患儿家属讲 解疾病相关知识 2.避免用力屏气
5.加强营养
常规护理
1.康复护理常规
6.加强巡视， 防止跌倒/坠床