产前超声检查规范培训课件
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产前超声诊断规范及风险防范PPT专业课件
产前诊断规范及风险防范
浙江大学医学院附属妇产科医院 鲁红
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1
一、产科超声检查的时间、内 容
规范
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2
时间选择
11-14孕周NT (Nuchal transluency) 测量的早期 妊 娠 超 声 筛 查 (First Trimester Ultransound Screening)
广东省产科超声检查技术指南 （试行） 湖南省 参照英国胎儿基金会 香港中文大学妇产科 18－23周超声
标准切面 新疆自治区超声诊断质量控制中心 上海
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6
11~13+6超声筛查检查切面
胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈 后透明层、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、 脊柱、四肢。
18-23孕周胎儿形态学(Morphology)为主要内容的 超声诊断。
在很多发达国家的产科超声中心，80%以上的工作 重点。
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3
32周以后:
胎儿生长发育检测 (长度，围度，回声的对比：胎 肝与胎肺回声 )
多普勒胎儿宫内情况评估
形态学变化的追踪
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4
国际情况
美国妇产科医师协会(1993)警告:
不管使用那种方法,亦不管妊娠在那一 阶段,既是让最有名的专家进行彻底的 检查。期望能够将所有的胎儿畸形均 能够被检测出是不现实，也不合情理 的。
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17
产科超声相关法规
1、卫生部《产前诊断技术管理办法 》
2、《母婴保健法实施办法》
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12
胎儿心脏畸形超声筛查敏感性
不同中心非专业人员普通筛查：5%~15% 接受培训人员四腔心切面筛查：15%~40% 专业筛查中心四腔心+大血管：40%~80%
浙江大学医学院附属妇产科医院 鲁红
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1
一、产科超声检查的时间、内 容
规范
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2
时间选择
11-14孕周NT (Nuchal transluency) 测量的早期 妊 娠 超 声 筛 查 (First Trimester Ultransound Screening)
广东省产科超声检查技术指南 （试行） 湖南省 参照英国胎儿基金会 香港中文大学妇产科 18－23周超声
标准切面 新疆自治区超声诊断质量控制中心 上海
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6
11~13+6超声筛查检查切面
胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈 后透明层、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、 脊柱、四肢。
18-23孕周胎儿形态学(Morphology)为主要内容的 超声诊断。
在很多发达国家的产科超声中心，80%以上的工作 重点。
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3
32周以后:
胎儿生长发育检测 (长度，围度，回声的对比：胎 肝与胎肺回声 )
多普勒胎儿宫内情况评估
形态学变化的追踪
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4
国际情况
美国妇产科医师协会(1993)警告:
不管使用那种方法,亦不管妊娠在那一 阶段,既是让最有名的专家进行彻底的 检查。期望能够将所有的胎儿畸形均 能够被检测出是不现实，也不合情理 的。
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17
产科超声相关法规
1、卫生部《产前诊断技术管理办法 》
2、《母婴保健法实施办法》
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12
胎儿心脏畸形超声筛查敏感性
不同中心非专业人员普通筛查：5%~15% 接受培训人员四腔心切面筛查：15%~40% 专业筛查中心四腔心+大血管：40%~80%
产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]
![产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/17cf510faa00b52acfc7cacc.png)
胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
早孕期超声检查的注意事项
正常产科产前超声检查及正常妊娠 选
择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。
早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。
早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊
早期妊娠孕龄评估：
1、妊娠囊的大小 简易估测法 孕龄（周）=孕囊最大直径
产前超声检查的基本 知识PPT课件
产前超声检查的基本知识医学课件
学课件2023-10-30CATALOGUE目录•产前超声检查的基本概念•产前超声检查的技术基础•产前超声检查的程序和方法•产前超声检查的图像解析•产前超声检查的异常发现和处理•产前超声检查的注意事项和误区•产前超声检查的发展趋势和展望01产前超声检查的基本概念产前超声检查是一种利用超声波技术对孕妇进行胎儿结构异常筛查和胎儿生物学测量的一种影像学检查方法。
产前超声检查通常在孕早期、孕中期和孕晚期进行，可以评估胎儿的生长发育情况、胎盘位置和羊水量等。
产前超声检查的主要目的是评估胎儿的结构和生长发育情况，以发现胎儿是否存在异常。
产前超声检查还可以评估孕妇的胎盘位置、羊水量以及胎儿的生物学测量指标，为临床医生提供重要的参考依据。
产前超声检查存在一定的局限性，例如受限于胎儿姿势、羊水量、孕妇腹壁厚度等因素，可能会导致某些结构异常被漏诊或误诊。
产前超声检查不能替代其他产前筛查和诊断方法，如孕妇血清学筛查、无创DNA检测等。
产前超声检查的局限性02产前超声检查的技术基础超声波是一种机械波，频率高于20000赫兹，在医学领域常用于诊断和治疗。
超声波的定义超声波的产生超声波的传播通过高频振荡器产生超声波，通常使用压电晶体或磁致伸缩换能器。
超声波可以在气体、液体和固体中传播，其传播速度与介质的密度和弹性有关。
03超声波的基本知识0201超声波的强度通常用声压和声强来表示，声压是声波对单位面积的压力，声强是单位时间内穿过单位面积的声能。
声压和声强声阻抗是声波在传播过程中遇到的介质阻力，声衰减是指声波在传播过程中能量的减弱。
声阻抗和声衰减当超声波遇到不同密度的介质时，会发生反射和折射现象。
反射和折射高强度超声波可引起生物组织温度升高，导致蛋白质变性、细胞死亡等。
热效应低强度超声波可引起细胞振动、微小气泡形成等机械效应，对细胞产生刺激和按摩作用。
机械效应超声波可影响化学反应的速率和产物，对某些化学物质具有催化作用。
化学效应03产前超声检查的程序和方法确认孕妇的孕周，以确保超声检查的准确性。
产前超声检查PPT课件
• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量 （双胎 其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm， 双胎输血？） • E 胎盘 位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四 产前超声检查原则
• 4个层次： • 1） 一般 不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2） 常规 除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎 头位 相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
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中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性 小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘 脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比 值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘 位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内 容
• 华顿氏胶有无缺失 （易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声
中孕期产前超声检查ppt课件
妇； 9、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇； 10、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
可编辑课件PPT
22
孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
12
胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
可编辑课件PPT
13
产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
胎儿超声产前检查技术规范 PPT课件
胎儿超声产前检查技术规范
江苏省妇幼保健院 姜海风
l 早孕期超声检查技术规范 l 中、晚孕期超声检查技术规范
中孕期超声检查规范
中孕期产前超声检查分级规范
l 一般产前超声检查（第一层次）。 l 常规产前超声检查（第二层次） l 系统产前超声检查（第三层次）。
l 针对性产前超声检查（第四层次）。
胎儿中孕期超声解剖结构观察
双侧肺
上腹部横切面（腹围测量切面）
注意事项
• 虽然系统超声检查对胎儿解剖结构进行系统检查，胎儿主要解剖结构 通过上述切面得以观察，但期望所有胎儿畸形都能检出是不现实也是 不可能的。
• 系统超声检查受到一些因素的影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减， 图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位胎儿面 部无法显示，心脏观察困难，胎儿面部贴近宫壁颜面部难以显示）； 羊水过多胎动频繁，难以获得标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水 衬托，胎儿结构显示不清。因此，当超声检查难以完成所有要求检查 的内容时，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。
l 各切面的判断标准 l 各切面主要观察内容
系统产前超声检查
适应证
• 适合所有孕妇，尤其适合有以下情况的孕 妇：一般产前超声检查或常规产前超声检 查发现或疑诊胎儿畸形的孕妇；有胎儿畸 形高危因素的孕妇。
检查内容
一般内容：
• 胎儿数目、胎方位、胎心搏动 • 生物学测量(双顶径、头围、腹围、小脑横径) • 观察胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系 • 测量羊水量 • 母体子宫及双附件。
胎儿心脏检查
主要观察切面
l 四腔心切面 l 左室流出道切面 l 右室流出道切面 l 三血管气管切面
主要观察内容
l 心脏位置、心房心室位置、 l 大小、形态，房室连接关系； l 二三尖瓣的形态位置及启闭情况 l 主动脉、肺动脉与心室的连接关系，主动脉、肺动脉内径。
江苏省妇幼保健院 姜海风
l 早孕期超声检查技术规范 l 中、晚孕期超声检查技术规范
中孕期超声检查规范
中孕期产前超声检查分级规范
l 一般产前超声检查（第一层次）。 l 常规产前超声检查（第二层次） l 系统产前超声检查（第三层次）。
l 针对性产前超声检查（第四层次）。
胎儿中孕期超声解剖结构观察
双侧肺
上腹部横切面（腹围测量切面）
注意事项
• 虽然系统超声检查对胎儿解剖结构进行系统检查，胎儿主要解剖结构 通过上述切面得以观察，但期望所有胎儿畸形都能检出是不现实也是 不可能的。
• 系统超声检查受到一些因素的影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减， 图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位胎儿面 部无法显示，心脏观察困难，胎儿面部贴近宫壁颜面部难以显示）； 羊水过多胎动频繁，难以获得标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水 衬托，胎儿结构显示不清。因此，当超声检查难以完成所有要求检查 的内容时，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。
l 各切面的判断标准 l 各切面主要观察内容
系统产前超声检查
适应证
• 适合所有孕妇，尤其适合有以下情况的孕 妇：一般产前超声检查或常规产前超声检 查发现或疑诊胎儿畸形的孕妇；有胎儿畸 形高危因素的孕妇。
检查内容
一般内容：
• 胎儿数目、胎方位、胎心搏动 • 生物学测量(双顶径、头围、腹围、小脑横径) • 观察胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系 • 测量羊水量 • 母体子宫及双附件。
胎儿心脏检查
主要观察切面
l 四腔心切面 l 左室流出道切面 l 右室流出道切面 l 三血管气管切面
主要观察内容
l 心脏位置、心房心室位置、 l 大小、形态，房室连接关系； l 二三尖瓣的形态位置及启闭情况 l 主动脉、肺动脉与心室的连接关系，主动脉、肺动脉内径。
产前超声系统培训(ppt56张)
根据孕周年龄超声测值超声表现来计算染色体异常的风421113周6天crlnt1111136136检查检查1824周系统排畸检超声表现中晚三级检查中晚三级检查评估方法实验室评估早孕期实验室评估早孕期实验室评估中孕期实验室评估中孕期43计算背景风险背景风险曲线染色体风险评估背景风险44评估风险值染色体风险评估nt评估45评估风险值染色体风险评估中晚期三级评估46染色体风险评估评估报告47产前超声检查报告打印报告提示信息根据检查类型年龄姓名等自动增加提示有效规避用户风险双签功能48产前超声检查远程会诊49科研教学标准图谱丰富的生长曲线三维扫查方法检查导航完整的追踪完善的标准术语蓝韵产前超声系统教学平台提供学习指导帮助医生提升50蓝韵产前超声系统教学平台对于产前超声影像教学平台主要是指系统强大的专家库
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蓝韵产前超声系统-影像检查
检查导航
• • • 根据不同的检查类型，系统提供不同的检查导航指导。每个导航制 导明确了检查内容和对应的检查项目。 同时，我们的检查导航指导对于每个检查内容都提供经典正常影像 切面，以便用户参考使用。 对于用户不知如何打图，专家库还提供了形象直观的三维动态扫查 方法。
评估方法
实验室评估 （早孕期）
实验室评估 （中孕期）
11-13+6检查
– 11-13周6天 – CRL – NT
中晚三级检查
– 18-24周 – 系统排畸检 查 – 超声表现
评估值更准确
43
染色体风险评估-背景风险
计算背景风险
背景风险曲线
44
染色体风险评估-NT评估
评估风险值
45
染色体风险评估-中晚期三级评估
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常规产前超声检查( Ⅱ级)
检查内容 ⑤胎儿四肢: 显示一侧股骨并测量股骨长度。 ( 6) 胎儿附属物: ①胎盘: 观察胎盘位置、测量厚度、 评估胎盘成熟度; ②羊水量: 测量羊水最大深度。 ( 7) 孕妇子宫: 主要观察宫颈内口; 如孕妇提供子宫 肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及 大小。
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蓝韵产前超声系统-影像检查
检查导航
• • • 根据不同的检查类型，系统提供不同的检查导航指导。每个导航制 导明确了检查内容和对应的检查项目。 同时，我们的检查导航指导对于每个检查内容都提供经典正常影像 切面，以便用户参考使用。 对于用户不知如何打图，专家库还提供了形象直观的三维动态扫查 方法。
评估方法
实验室评估 （早孕期）
实验室评估 （中孕期）
11-13+6检查
– 11-13周6天 – CRL – NT
中晚三级检查
– 18-24周 – 系统排畸检 查 – 超声表现
评估值更准确
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染色体风险评估-背景风险
计算背景风险
背景风险曲线
44
染色体风险评估-NT评估
评估风险值
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染色体风险评估-中晚期三级评估
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常规产前超声检查( Ⅱ级)
检查内容 ⑤胎儿四肢: 显示一侧股骨并测量股骨长度。 ( 6) 胎儿附属物: ①胎盘: 观察胎盘位置、测量厚度、 评估胎盘成熟度; ②羊水量: 测量羊水最大深度。 ( 7) 孕妇子宫: 主要观察宫颈内口; 如孕妇提供子宫 肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及 大小。
产前超声诊断PPT培训课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4
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二颜面部
1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶 体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良， 缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存 在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇， 下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻， 或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。
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三脊柱
1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮 肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内 肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声 带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品 字排列。 临床意义：脊柱裂，等。
3
孕囊的测量
1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、 横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量 孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长 0.7cm，到12周约6.5cm。
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卵黄囊的观察
卵黄囊：5~6周经阴 道超声可以显示， 7周经腹超声可以 显示，12周消失， 直径3~8mm，卵 黄囊是宫内孕妊娠 的标志。
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中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊 柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
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二颜面部
1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶 体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良， 缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存 在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇， 下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻， 或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。
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三脊柱
1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮 肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内 肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声 带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品 字排列。 临床意义：脊柱裂，等。
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孕囊的测量
1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、 横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量 孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长 0.7cm，到12周约6.5cm。
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卵黄囊的观察
卵黄囊：5~6周经阴 道超声可以显示， 7周经腹超声可以 显示，12周消失， 直径3~8mm，卵 黄囊是宫内孕妊娠 的标志。
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中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊 柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
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• ㈡从事Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查的医师还应当具有
大专以上学历、中级以上超声医学专业技术职称或
在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受
过产前超声诊断的系统培训，并经省卫生行政部门
考核合格取得从事产前诊断（产前筛查）的《母婴
保健技术考核合格证书》。
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产前超声检查规范
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产前超声检查技术规范（试行）
• Ⅱ级产前超声检查（即超声产前筛查）：指在中、 晚期妊娠时对胎儿进行系统的超声检查。主要观 察胎儿重要器官的形态结构，以便发现胎儿是否 有致死或严重致残性畸形。有条件的孕妇均应进 行一次以上的系统超声产前筛查。
尾段。腹部：肝、胃、双肾、膀胱。四肢：观察
肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，测量股骨长。胎
儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水。其他解剖结构。
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• 3.注意事项：Ⅱ级产前超声检查提倡在妊娠18—
24周进行，某些部位如果显示欠佳，可在其后2-4
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• ㈡Ⅱ级产前超声检查（超声产前筛查） • 1.检查内容：除包括I级产前超声检查在中、晚 期一般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及 内脏的大体结构进行系统的观察，目的是发现以 下严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重 开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单 腔心、致死性软骨发育不良。
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•三、超声检查报告 •应客观描述超声检查所见，不得主观判断。 一般描述位置、形态、轮廓、结构、回声以 及必要的测量数据。如有多处异常发现，应 分主、次加以描述。重要的阴性结果也要加 以描述。
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• Ⅲ级产前超声检查（即超声产前诊断）：指在中、 晚期妊娠时对胎儿系统的超声检查和针对性（特 定目的）的超声检查。主要对I、Ⅱ级产前超声检 查发现的问题进一步检查和分析，对胎儿是否存 在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。
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• ㈢从事Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查的单位，应具有一 台以上高分辨率带有胎儿心脏软件和连续多普勒 功能的彩色多普勒超声诊断仪，并配有比较完整 的图像记录系统和图文管理系统。
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• 五、其他事项： •㈠接诊医师应明确胎儿三级检查的内容和胎儿畸 形筛查的最佳时间，并及时告知孕妇。 •㈢胎儿畸形检查和结果认定须由两名医师同时参 加并签名。 •㈣凡开展Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查的医疗机构对病 人超声检查阳性结果资料，应注意保存。
胎心搏动，子宫、双附件。
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• 2.中、晚期妊娠一般超声检查 • ⑴检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生 长参数评估、羊水、胎盘。 • ⑵检查项目：胎儿的双顶径、股骨长、胎位、 胎心率及节律、胎盘、羊水、脐带。
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•3.注意事项：在对疑似或疑难畸形重点检查之后， 尽可能做出诊断或合理的解释。如果诊断存在困 难，可向受检者建议应用其他技术手段协助诊断 或者进一步会诊。
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周内再复查一次。因胎位、羊水、母体等因素的
影响，在超声检查中不能很好地显示清楚，超声
报告应说明哪些结构显示欠清。在Ⅱ级产前超声
检查中发现胎儿发育异常而难以做出诊断或合理
解释时，或二次检查仍显示不清某些解剖结构的，
应转诊作Ⅲ级产前超声检查。
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•超声检查结论应与超声图像和超声报告的 描述一致，书写结论时，要正确使用诊断术 语，有十分把握时可下肯定的结论；有疑点 时，做可疑性诊断。排列次序应按照主要诊 断在前，次要诊断在后，肯定诊断在前，可 疑诊断在后的原则。
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•二、产前超声分级检查内容和标准
• ㈠I级产前超声检查
• 1.早期妊娠超声检查
• ⑴检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，
评估孕周、排除其他妇科疾患（包括附件肿块、
子宫肌瘤等）等。
• ⑵检查项目： 胎囊部位、大小，胎芽、头臀径、
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•⑶注意事项： •在实施中、晚期妊娠一般超声检查中，若发现胎 儿有严重发育异常或者二次检查仍有看不清的解 剖结构，应在超声报告中作具体说明，并转诊做 Ⅱ级或Ⅲ级产前超声检查，以明确诊断或做出合 理解释；或者向受检者建议应用其他技术手段协 助诊断或者进一步会诊。
•若有因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖 结构评价受限制的情况，应在报告上进行记 录，如有必要应用其他技术手段协助诊断、 会诊或复查，应以建议形式注明。
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• 四、人员和设备要求
• ㈠从事产前超声检查的医师应具有执业医师资格。
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• 2.检查项目：除包括I级产前超声检查的项目外，
至少还应包括以下项目： 头部：颅骨、脑中线、
侧脑室、丘脑。 颜面部：上唇。心脏：四腔心切
面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流
出道及肺动脉长轴切面。脊柱：颈、胸、腰、骶