肝脏局灶性结节增生的影像诊断

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肝脏局灶性结节增生的影像学表现

中央星状纤维瘢痕组织在动脉期无增强（车轮状），门脉期及延迟像强化为其CT特征。
FNHCT增强示意图
平扫：大多数呈孤立的等密度或略低密度肿块
CT增强时动脉期明显均匀强化，边缘浅分叶状
CT延迟像呈类圆形。中央星状纤维瘢痕组织延迟像强化为其CT特征。
局灶结节性增生
平扫：略低密度肿块；CT增强动脉期明显均匀强化，边缘浅分叶状；CT延迟像呈等密度
临床表现
多见中年女性，生长慢，无恶变潜能。一般无症状，多数偶然发现。可表现为腹部肿块，
少数病例可自发性破裂而大出血。通过影像学检查确诊的FNH，可以避免手术，使用
影像学检查随访观察病变是安全的。
病理
FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。虽无包膜，但与周围组织界线清楚。
中央瘢痕增强扫描延迟强化。
典型FNH MRI表现
MR平扫T2WI、T1WI和Ga增强的延迟期表现。
FNH中央瘢痕
T2W
增强扫描延迟期 FNH中央瘢痕T2WI呈高信号，增强扫描延迟强化。
HCC中心坏死
T2W
增强扫描延迟期
HCC T2WI压脂中心坏死呈低信号，延迟期对比剂退出，中心坏死区仍为低信号，可见HCC的包膜强化。
(病例经腹腔镜证实为肝局灶结节增生)
5个月后复查显示两个病灶没有变化
局灶性结节增生
女性，45岁，体检发现肝内占位。病理结果是FNH（肝脏局灶性结节增生）。
牛眼征”的特点：可看到为中心低密度坏死区较小，中间高密度强化层最厚且规则、随时间推移强化越来越明显，最外层低密度水肿带宽度匀称、在水肿带边缘的肝实质可见一过性的异常强化影（炎性充血所致）。
T2WI抑脂呈低信号。两者增强后均有延迟强化。 FNH中央瘢痕T2WI抑脂呈高信号，且增强后延迟强化；肝

肝脏局灶性结节性增生的CT平扫及增强表现

肝脏局灶性结节性增生的CT平扫及增强表现摘要】目的探讨肝脏局灶性结节性增生在CT平扫及增强扫描影像学表现，以提高CT诊断的准确性。

方法选取我院在2011年8月-2013年8月期间收治的9例肝脏局灶性结节性增生的患者，其中6例经手术病理证实，3例由超声引导下穿刺证实。

结果CT平扫呈略低密度7例，呈等密度2例；CT增强扫描结果显示，动脉期病灶均明显强化，5例为均匀强化，4例不均匀强化；静脉期及延迟期病灶的强化程度下降，2例患者与肝实质密度相等，7例患者则略高于肝实质密度；其中4例患者延迟期出现中央瘢痕轻度强化。

结论 CT平扫以及增强扫描能够诊断肝脏局灶性结节性增生，在临床诊断以及鉴别诊断中具有非常重要的作用。

【关键词】肝局灶性结节性增生 CT影像诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0149-01肝脏局灶性结节性增生属于良性肿瘤样病变，由正常肝细胞及中央纤维瘢痕组织构成, 纤维瘢痕内有血管和伴行的胆管结构。

大多数局灶性结节性增生患者无明显症状，AFP阴性，也无肝炎病史，在临床诊断时比较困难，影像检查是诊断该病的主要手段，主要与肝富血供的肿瘤相鉴别，肝血管瘤、肝细胞癌、肝腺瘤等。

本文回顾性分析9例肝局灶性结节性增生患者CT平扫及增强的影像学表现, 以提高对该病诊断的准确性。

1.资料与方法1.1一般资料：选取我院在2012年8月-2013年8月期间收治的9例肝脏局灶性结节性增生的患者，其中男3例，女6例，年龄在19-54岁之间，平均年龄为38岁；其中4例没有任何明显的临床症状，是在体检时偶然发现；5例是由于右上腹部不适、隐痛，进行CT检查时发现。

女性患者均无口服避孕药史。

实验室检查9例患者中，所有患者肝功能、甲胎蛋白 (AFP) 、癌胚抗原 ( CEA ) 均为阴性， 1例有乙肝。

1.2 检查方法：9例患者都进行CT平扫和动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描，所采用美国GE128排螺旋 CT机。

肝局灶性结节增生FNH和肝腺瘤的影像诊断与鉴别诊断

及纤维间隔组成 • 特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，
瘢痕内有厚壁供血动脉，但无门脉血液。 • 病灶中心的“星形瘢痕”并非真性瘢痕，而是血
管与胆管的聚积。
病理分型
经典型：最为常见（80%），呈结节型，切面具有典型特征性改变，即病变中央有星形瘢痕；病灶周边或中央存在供血血管。
• 孤立结节样增生实质，被环形纤维间隔完全或不完全包绕
M-31Y CT体检发现肝占位
M-20Y 体检发现肝占位
M-20Y 体检发现肝占位
临床特点 CT MRI
强化特点包膜
中央低密度
小结
FNH
HCA
常见好发年轻女性雌激素刺激血管畸形发展
罕见好发年轻女性与服用避孕药有关
等或稍低密度
等或稍低密度
信号常较均匀
信号常不均匀
快进慢出
快进慢出/快进快出
及早手术切除 • 镜下肿瘤主要由肝细胞组成，但肝细胞的排列不具有正常肝小叶结构，
而是杂乱无章，结构内无胆管，病灶容易出血，肿瘤实质内可见脂肪
影像学表现
CT
• 平扫密度与正常肝实质接近或略低，边缘清晰，有完整包膜，无中央瘢痕 • 可有出血、坏死、脂肪变性 • 动脉期病灶明显不均匀强化 • 静脉期病灶密度下降，呈等密度或略低密度 • 延迟扫描病灶逐渐变为低密度 • 如病灶中心有出血，其中心低密度不强化 • 部分病例整个增强过程始终呈低密度
• 中央疤痕包含纤维结缔组织、增生的胆管及周围浸润的炎症细胞以及各种畸形的血管，畸形的中央动脉呈离心状向外供血。
病理分型
不典型：病变中央缺乏星形瘢痕灶,或畸形血管，但都有胆管增生。
可分为以下3型： 1毛细血管扩张型：表现为短小的纤维分隔+较多的扩张血管+小胆管增生。 2混合细胞型：少许纤维间隔+少数畸形血管，肝细胞实质性增生及增生的胆管明显。 3伴肝细胞不典型增生型：可具有上述不同类型成分的表现。

FNH影像学诊断及鉴别诊断

02
确定病变性质：FNH是肝脏局灶性结节增生，属于良性病变，需与肝癌、肝转移癌等恶性肿瘤相鉴别。
03
鉴别诊断：结合病史、临床表现及影像学检查，排除肝癌、肝转移癌等恶性肿瘤，同时与其他良性病变如肝腺瘤、肝血管瘤等鉴别。
诊断流程
详细询问病史及临床表现，了解患者症状及其演变过程。
根据具体情况选择针对性影像学检查技术，如动态增强CT、动态增强MRI、肝细胞特异性造影剂成像等，进行病灶的详细检查。
02
fnh影像学表现
典型影像学表现
1 2
肝脏局灶性结节增生
FNH的典型影像学表现为肝脏局灶性结节增生，表现为圆形或类圆形的肿块，边缘清晰，内部回声均匀。
病灶内回声
FNH的病灶内回声多表现为低回声或中等回声，且回声均匀，无钙化、囊性变等特征。
3
病灶周围组织
FNH的病灶周围组织正常，无炎症、坏死等表现。
加强人文关怀
人文关怀是医学影像学技术的一个重要方面。未来需要更多地关注患者心理、社会因素对疾病的影响，并将这些因素纳入到影像学诊断中，以提高诊断准确率和患者满意度。
THANKS
谢谢您的观看
培训检查者
加强对FNH影像学检查者的培训，提高其操作水平和判读能力。
定期维护设备
定期对FNH影像学设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和使用寿命。
06
展望
fnh影像学技术的发展趋势
人工智能辅助诊断
随着深度学习和大数据分析技术的发展，人工智能辅助诊断技术已经成为影像学领域的研究热点。通过人工智能技术，可以实现对影像学数据的自动分析和诊断，提高诊断准确率和效率。
多模态影像学技术
随着医学影像学技术的发展，多模态影像学技术已经成为一个新的趋势。通过将多种影像学技术（如超声、核磁、CT等）结合起来，可以获得更全面的影像学信息，提高诊断准确率。

肝脏局灶性结节增生CT影像鉴别诊断护理课件

并发症预防
针对可能出现的并发症，如出血、感染等，采取预防措施。
疼痛护理
对疼痛进行评估和管理，采取适当的止痛措施。
治疗进展与展望
药物治疗
关注新型药物的研发和应用，为患者提供更多治疗选择。
手术治疗
探讨更安全、有效的手术方法，提高治愈率。
康复治疗
加强康复训练和指导，促进患者康复和生活质量提高。
肝脏局灶性结节增生CT影像鉴别诊断护理课件
目录
• 肝脏局灶性结节增生的概述 • CT影像学特征与鉴别诊断 • 护理与治疗 • 肝脏局灶性结节增生的预防与日常护理 • 肝脏局灶性结节增生的病例分享与讨论
01
肝脏肝脏局灶性结节增生是一种良性病变，由肝细胞和胆管细胞局限性增生形成，通常不伴有肝硬化和门脉高压。
03
护理与治疗
一般护理措施
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征，特别是肝功能指标的变化。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情适当安排活动。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧。
对临床工作的启示与展望
启示
对于肝脏局灶性结节增生的诊断，应结合患者的病史、临床表现和实验室检查综合分析。
展望
随着医学影像技术的发展，CT影像在肝脏局灶性结节增生的诊断中具有越来越重要的价值。未来可以通过深入研究CT影像特征，提高诊断准确率。
THANK YOU
感谢各位观看
定期复查与随访的重要性
及时发现病变
定期复查有助于及时发现肝脏局灶性结节增生的变化，采取

肝脏局灶性结节增生的CT、MRI影像学表现

肝脏局灶性结节增生的CT、MRI影像学表现摘要：目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT、MR I影像学征象。

方法回顾性分析23例经手术切除病理证实为 FNH 病例，其中13例术前行多层螺旋CT平扫及动态增强扫描，10例行MR平扫及动态增强扫描。

结果 23例病灶呈类圆形；CT平扫病灶呈稍低或等密度，中心瘢痕结构呈更低密度，增强后动脉期病灶实质部分明显均匀强化，门静脉期和延迟期强化程度下降呈稍低或等密度，瘢痕结构延迟强化；MRI平扫病灶呈稍长或等T1W I及T2WI信号，瘢痕结构于T2W I上呈特征性高信号，增强后三期信号变化特点类似CT三期增强特点，增强后部分病灶内或周围可见增粗、扭曲的动脉，在T2WI上表现为血管流空。

结论熟悉 FNH 的CT、MR I影像征象，可提高FNH 诊断率。

关键词：肝脏局灶性结节增生；X线计算机体层摄影术；磁共振成像肝脏局灶性结节增生（FNH）是肝内较少见的一种肿瘤样病变，在肝脏良性病变中发病率次于肝囊肿、血管瘤及肝腺瘤。

其影像表现与原发性肝癌、肝腺瘤及血管瘤等有相似之处，容易误诊，术前正确诊断FNH对治疗具有指导意义。

本文总结了23例肝脏FNH的 CT、MR影像征象，并与病理特点进行对照，以提高诊断的准确率。

1 资料与方法1.1一般资料收集近5年来经本院病理确诊的FNH共23例，其中男10例，女13例；年龄范围 15～ 55 岁，平均34.7岁。

18例无任何症状，仅体检时B超发现肝占位性病变。

5例右上腹不适，无明显诱因，影像学检查发现肝占位病变。

1.2 检查方法1.2.1 CT扫描技术：东芝16层螺旋CT，13例，扫描参数：300 mAs，120 kV，层厚：2mm，层间距：2mm，重组层厚：5mm。

所有病例均先作腹部CT平扫和增强后动脉期、门静脉期和延迟期扫描。

以3.0~ 3.5m l/s的速率注射欧乃派克75~ 100 m l，27~ 30 s 行肝动脉期扫描，65~ 70 s 行门静脉期扫描，3min后行延迟期扫描。

肝局灶性结节增生的影像PPT课件

04
肝转移瘤的病灶内可出现钙化或出血，而肝局灶性结节增生的病灶内则较少出现钙化或出血。
05
CATALOGUE
肝局灶性结节增生的治疗与预后
药物治疗
常用的药物包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等，具体药物选择需要根据患者的病情
和身体状况进行个体化评估。
药物治疗的缺点在于可能会产生副作用，如恶心、呕吐、乏力等，需要密切监测并及时处理。
通过高频超声探头，可以清晰显示肝脏的形态、大小、回声以及血流情况，有助于发现肝脏内的局灶性病变。
超声检查对于鉴别良恶性病变具有一定的价值，但准确率相对较低。
CT检查
CT检查是肝局灶性结节增生的常用影像学检查方法之一，具有
较高的分辨率和准确性。
通过多层螺旋CT扫描，可以清晰显示肝脏的解剖结构和病灶的形态、大小、密度等信息，有助
药物治疗是肝局灶性结节增生的首选治疗方法，主要通过口服或注射药物来抑制肿瘤生长和扩散。
药物治疗的优点在于可以在一定程度上控制肿瘤生长，延长患者生存期，提高生活质量。
手术治疗
对于某些肝局灶性结节增生患者，手术切除是最佳的治疗方法。
手术治疗的优点在于可以彻底切除肿瘤，降低复发风险，提高治愈率。
超声影像学表现
01
02
03
高分辨率超声表现
显示肝脏局部结节或肿块，边界清晰，形态规则或不规则。
彩色多普勒超声
显示结节内部及周边血流情况，有助于判断结节性质。
超声造影
通过观察结节造影剂灌注和消退特点，有助于鉴别良恶性病变。
CT影像学表现
平扫CT
显示低密度或等密度结节，边界清晰或不清晰。
THANKS
感谢观看

应用CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的价值分析与研究

应用CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的价值分析与研究【摘要】本文旨在探讨应用CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的价值。

通过对CT与MRI在肝脏结节状增生诊断中的应用进行分析，并比较两种影像学技术的优缺点，以及它们各自在诊断中的特点。

实验研究部分将探讨应用CT与MRI对肝脏结节状增生进行诊断的临床实践。

通过综合应用CT与MRI在肝脏结节状增生诊断中的价值分析，提出未来研究方向，以及对本次研究的结论总结。

通过本文的研究，将有助于进一步完善临床诊断技术，提高肝脏结节状增生的诊断准确性和准确率。

【关键词】肝脏结节状增生、CT、MRI、诊断、局灶性、应用、优缺点、实验研究、综合应用、价值分析、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景肝脏结节状增生是指肝脏组织内出现的局限性结节状病变，常见于各类肝脏疾病中。

随着现代医学影像学的发展，CT和MRI作为常用的影像学检查手段，在肝脏结节状增生的诊断中起着至关重要的作用。

肝脏结节状增生的诊断对于肝脏疾病的早期发现和治疗具有重要意义。

传统的影像学检查手段如B超对于小于1cm的病变诊断具有一定局限性，而CT和MRI由于其高分辨率、多平面重建等优势，对于小于1cm的结节状病变具有更高的诊断准确性和敏感性。

目前对于CT与MRI在肝脏结节状增生诊断中的应用及其优劣势的研究尚不够深入。

本研究旨在通过对CT与MRI在肝脏结节状增生诊断中的应用进行比较分析，探讨两者在影像学诊断中的优缺点，以及探讨其在实验研究中的价值，为临床上提高肝脏结节状增生的诊断水平提供更有力的依据。

1.2 研究目的肝脏结节状增生是肝脏常见疾病之一，临床上常见的良性结节包括肝囊肿、脂肪瘤、肝血管瘤等，恶性结节包括肝细胞癌、胆管细胞癌等。

准确鉴别肝脏结节状病变的良恶性对于患者的治疗和预后至关重要。

CT和MRI作为常见的影像学检查手段，在诊断肝脏结节状增生方面具有重要的临床应用价值。

本研究旨在探讨CT和MRI在肝脏结节状增生诊断中的应用情况，比较二者在该领域的优缺点，以及探讨二者综合应用的价值。

应用CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的价值分析与研究

应用CT与MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的价值分析与研究肝脏局灶性结节状增生是指肝脏内出现的结节性病变，是一种常见的肝脏疾病。

如何准确快速地诊断肝脏局灶性结节状增生是临床工作中亟待解决的问题。

目前，CT和MRI成像技术已经成为临床常规检查手段，在肝脏疾病的诊断中发挥着重要作用。

本文将从CT和MRI两种影像学技术的应用、价值及其在诊断肝脏局灶性结节状增生中的研究进展进行分析和探讨。

1. CT在诊断中的应用和优势CT技术是目前临床应用最广泛的一种影像学检查手段，它具有成像速度快、分辨率高以及对骨质和软组织结构显示清晰等优势。

在诊断肝脏局灶性结节状增生时，CT可以清晰显示肝脏内的结节状病变及其内部的血管结构，对于组织的密度差异也能够显示出来，有利于医生对病变的形态和特征进行观察和判断。

CT检查还可以使用造影剂增强技术，可以更清晰地显示肝脏内血管的灌注情况，有助于诊断恶性肿瘤。

1. CT与MRI在肝脏疾病诊断中的重要性肝脏局灶性结节状增生是一种常见的肝脏疾病，通过CT和MRI对该疾病进行准确的诊断具有重要的临床意义。

CT和MRI成像技术可以帮助医生全面了解病变的性质、范围及对邻近结构的影响，有利于医生为患者制定合理的治疗方案。

2. CT与MRI在诊断肝脏疾病中的优势和劣势CT和MRI在诊断肝脏局灶性结节状增生中各有其优势，CT成像速度快，对于钙化等密度变化的结节状病变的显示效果较好，但对于软组织的显示不如MRI清晰；MRI对于软组织的成像效果好，可以更好地反映肝脏病变的性质，尤其在弥散加权成像及动态增强扫描方面有独特的优势，但成像时间较长。

在临床实际应用中，医生需要根据患者的具体情况合理选择CT或MRI进行诊断，以获得最准确的诊断结果。

1. CT与MRI在联合诊断中的应用研究近年来，随着医学影像学的发展，研究者开始探讨CT与MRI联合应用在肝脏疾病诊断中的价值，一些研究表明，CT与MRI联合应用可以提高对肝脏局灶性结节状增生的诊断准确性，特别是对于未明确诊断的病例，联合应用可以较好地解决这一难题。

肝局灶性结节增生的影像

Mathieu D, et al., Magn Reson Imaging Clin N Am,1977,5: 255-288 Nyuyen BN, et al., Am J Surg Pathol,1999,23:1441-1454
分类 (Classification)
• 典型性（Classic) 80%
Naugen BN, et al. Am J Surg Pathol, 1999,23: 1441-1454
组织结构 (Architecture)
• 1, 典型型 (a) 异常的结节组织学构筑(Abnormal nodular architecture) (b) 畸形血管 (Malformed vessels) (c) 增殖的胆管 (Cholangiolar proliferation)
病变
T2WI 等, 略高高高高高高
中心疤痕
T1WI 低低低低低低 T2WI 高高低低低高
动脉增强 HAP 病变中心疤痕包膜＋＋＋－＋－＋＋＋＋＋＋＋＋ PVP DP
SPIO
ECT
＋
＋
Chaoui A, et al., AJR, 1998,171: 1433-1434 Mclarney JK, et al., RadioGraphics, 1999,19: 453-471
• 1. 典型的FNH A. 大体病理(Gross inspection): a) 肿块由分叶的结节构成； b) 由肿块中心疤痕(Central Scar)向四周呈辐射的纤维间隔将肿块隔开；
c) 疤痕中含有畸形血管 d) 绝大多数病例病变有一个或一个以上的中心疤痕
• B. 镜下(Microscopic findings): a) 结节增生组织，结节由环形或间断的纤维间隔(Fibrous Septa) 完全或不完全环绕。由正常肝细胞组成的肝板可呈中等程度增厚。

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断【摘要】肝脏局灶性结节增生是一种常见的肝脏疾病，CT和MRI作为非侵入性影像学检查方法，在其诊断中发挥着重要作用。

本文旨在探讨CT 和MRI在肝脏局灶性结节增生中的应用及诊断价值，分析影像学表现特点，探讨与其他疾病的鉴别诊断，以及对研究结果的分析。

通过本研究的深入探讨，揭示了肝脏局灶性结节增生的CT和MRI诊断优势，并探讨了其临床意义和未来发展方向。

最终为临床医生提供了更准确、有效的诊断方法，为患者的治疗提供了更好的指导，对促进患者的康复和健康具有积极意义。

【关键词】肝脏局灶性结节增生、CT、MRI、诊断、影像学表现、鉴别诊断、临床意义、研究结果、优势、展望、局限、未来方向1. 引言1.1 肝脏局灶性结节增生的重要性肝脏局灶性结节增生是一种常见的肝脏疾病，其重要性在于早期诊断和治疗。

肝脏是人体代谢的重要器官，对人体健康至关重要。

局灶性结节增生是肝脏疾病中常见的一种，其良恶性程度不同，对肝脏功能会产生不同程度的影响。

早期诊断可以帮助医生及时做出治疗计划，提高患者的治疗效果和生存率。

通过CT和MRI等影像学检查可以准确了解病变的位置、大小和特征，为临床医生提供重要的诊断依据。

及时发现和诊断肝脏局灶性结节增生，可以避免病情恶化，减少对患者身体的伤害，提高患者的生活质量。

对肝脏局灶性结节增生的重要性不能被忽视。

本研究旨在探讨CT和MRI在肝脏局灶性结节增生中的诊断价值，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案，从而更好地保护患者的健康和生命。

1.2 肝脏局灶性结节增生的影响肝脏局灶性结节增生是常见的肝脏疾病，对患者的健康会产生重大影响。

肝脏是人体重要的代谢器官，肝脏局灶性结节增生的出现会干扰肝脏的正常功能，影响体内的代谢过程。

局灶性结节增生可能会影响肝脏的血液循环，导致肝脏功能受损，甚至引发肝功能衰竭。

局灶性结节增生在恶性转变的风险较高，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致肝癌等恶性肿瘤的发生。

FNH、肝囊肿、肝IMT的影像诊断与鉴别诊断

CT表现
平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块。CT 增强扫描，动脉期肿块表现明显强化，门静脉期强化程度逐渐下降，最终呈等或低密度。中央的星状纤维瘢痕组织，临床上也称为瘤巢，动脉期不强化，但随着增强时间的延长，瘤巢的低密度逐渐强化而呈等或高密度，为FNH的CT特征性表现。
CT表现
平扫可见等或稍低密度肿块，中间隐约可见星状瘢痕
本病病因与肺IMT类似，可能与个人或自身免疫性疾病相关。常见与中年男性，多数患者无临床症状，少数出现低热、腹痛、胆管堵塞，以及与闭塞性静脉炎相关的门静脉高压等。AFP、HBsAg检测阴性，肝功能多正常。
肿块直径一般在3cm以下，呈圆形、类圆形，其中可有凝固性坏死，切面光滑，多呈黄色。组织学上表现多种多样，可见具有平滑肌细胞核成纤维细胞特征的梭形肿瘤细胞，伴有浆细胞、淋巴细胞、泡沫样组织细胞、嗜酸性粒细胞等慢性炎症细胞浸润以及纤维基质增生。
MRI表现
表现为边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号， T2WI呈均匀高信号的圆形病灶，对比增强扫描病灶无强化，边界更清楚。
a. CT平扫，肝右叶可见类圆形低密度影，边缘清楚； b. 平扫T1WI病变表现为边界清楚的低信号影； c. T2WI病变呈明显高信号； d. 增强扫描显示病灶无强化。
鉴别诊断
a. 平扫可见肝内类圆形低密度区； b. 增强扫描动脉期见肿块中部强化，中心斑片不强化（凝固性坏死区），外围呈带状低密度影，周边正常肝组织明显强化； c. 门静脉期肿块延迟强化。
d. 平扫T2WI病灶表现为不均匀高信号，其内流空血管丰富； e. 对比增强动脉期肿块较明显结节状强化； f. 静脉期肿块延迟均匀强化，中心坏死灶不强化，周围血管受压移位。
解剖

肝脏局灶性结节增生18例影像学诊断分析

图３纵隔弥漫性气肿伴左侧气胸，
密度细曲线状影。
两侧胸部皮下气肿
Ｃｒｉｉ等Ｈ为单纯依靠胸部ｘ线会使３％的病例漏诊ａｄｋｓ认０在实际工作中也会碰到同样的问题，因此在临床上怀疑纵隔
气肿时，别是胸部ｘ线上不能确诊时应进行胸部Ｃ特Ｔ扫描，
肝脏局灶性结节增生１８例影像学诊断分析
江西省九江市第三人民医院（３００３２０）肝脏局灶性结节增生（ｃｌｏｕａｙｅｐａｉ＇ＮｆａｎｄｌｈｐｒｌｓＦＨ）ｏｒａ是周礼金惠桧汪徐
其中１无临床症状，体检时发现，例因上腹不适或腹胀３例５
价值已为大家所认可。但对于少量气肿则可能会漏诊［螺旋２１。ＣＴ具有较高的密度分辨率和组织的不相重叠，因此对纵隔气
肿的诊断非常准确和敏感。Ｔ检查还有助于明确引起纵隔气Ｃ
肿的原因，白发性气胸、如异物刺破气管或食管，明显地显较示感染的蔓延范围［在外伤性纵隔气肿中，３１。还可能显示肋骨、锁骨、肩胛骨骨折、气胸或液气胸、腔积液、胸肺挫伤等其他病变。ＣＴ主要表现为环绕纵隔的低密度气体影，宽窄程度视气体量的多少而不同，纵隔胸膜被气体向肺野方向推移，形成高
２０— ０１Ｏ２．
气体积聚于纵隔的结缔组织间隙内称为纵隔气肿ｌ纵隔１ｌ。气肿的原因主要为以下几种：自发性纵隔气肿： ① 大多数继发于间质性肺气肿。肺泡内的压力明显或突然增高，可使肺

肝局灶性结节增生的MRI临床诊断的探讨

肝局灶性结节增生的ＭＲＩ临床诊断的探讨目的：对74例肝局灶性结节增生(FNH)的MRI表现和病理特点进行分析，提高对这种少见的良性病变的鉴别诊断。

方法：对74例肝局灶性结节增生(FNH)患者的MRI临床诊断进行回顾性分析。

结果：74例FNH中男4例(5％)，女70例(95%)，平均37.6岁。

FNH单发57例(77%)，多发17例(23％)。

FNH位于右叶前段或后段者52例、左叶内侧段或外侧段17例、尾状叶5例。

74例中15例有一个或多个肝血管瘤。

57例单发FNH中，11例(19%)有一个或多个血管瘤；17例多发FNH者，4例(24%)有一个或多个血管瘤，二者无显著性差异。

不伴血管瘤者59例，其FNH平均大小4.9 cm。

伴与不伴血管瘤的FNH病例之间年龄、性别及病灶大小无显著性差异。

对照组49例非FNH病例中，5例(10%)伴血管瘤，分别是：肝腺瘤2例、转移瘤2例、炎性假瘤与组织细胞纤维瘤各1例。

该组病例男性合并血管瘤者为3％，女性为13%。

74例FNH伴随血管瘤比率(20%)显著高于对照组49例(10%)(Pd<0.02)。

结论：FNH具有典型的MRI表现，平扫T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描动脉期呈明显均匀强化，在门脉期和延迟期呈等或稍高信号；病灶内可见特征性中心瘢痕T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描延迟期出现强化。

标签：肝局灶性结节增生(FNH)；MRI；T1WI；T2WI肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyerplasia，FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变，并非真正的肿瘤。

但是在影像学表现上与肝细胞癌等肝占位性病变相似，准确诊断及鉴别诊断十分困难。

临床上FNH已成为需要与原发性肝癌相鉴别的重要对象。

1 资料与方法本组临床资料研究包括诊断为FNH以及非FNH的病例共123例。

使用2.0 T 超导型MR仪，扫描序列包括FSE T2WI、屏气GE T1WI(加或不加脂肪抑制)。

肝脏局灶性结节增生(FNH)CT诊断与鉴别

A1 无中央疤痕结构的FNH
A2：无中央疤痕结构的FNH
2、动脉、门脉和延迟期为高密度FNH
原因：1、脂肪肝背景； 2、病灶位于肝脏上部，动脉、门脉
期扫描时病灶所在层面的血流属于肝动脉后期相，因而病灶强化仍明显。
B1:平扫、动脉、门脉和延迟期为高密度FNH
B2:动脉、门脉和延迟期为高密度FNH
CT或MRI能显示病灶中存在的疤痕结构。
典型FNH的CT影像特征表现
1、CT平扫：病灶为等或稍低密度，中央疤痕结构密度更低；
CT多期增强：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1）动脉期～除中央疤痕病灶全瘤样强化，其密度明显高于肝实质并接近同层腹主动脉；
2）门脉期～病灶强化程度下降，为等或稍高密度，中央疤痕仍为低密度；
3）延迟期～病灶为等或稍低，疤痕结构在延迟时可出现强化，由低密度变成高或等密度。
疤痕呈放射状或车辐状
低倍镜下肿块显示中心纤维疤痕组织，肝组织被粗实纤维组织分隔，形成多个小结节
纤维间隔内含管壁粗厚的动脉、静脉
可见标本内增生的胆管
组成肿块的肝细胞肥大，无血管侵润，未见核分裂象。
二、典型FNH的影像表现
典型FNH：所谓典型即病灶强化符合 -----“快进、缓退、瘢痕延迟强化” 的特殊性；
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
FNH供血动脉由病灶中心向周围辐射状分布
中心星芒状疤痕以及放射中心星芒状疤痕延迟强化
状分布的滋养动脉
后缩小
与前同一病例，DSA显示FNH 有一条供血动脉
。由病灶中心向周围辐射状分布
CTA显示供血动脉
二、FNH的一些特殊影像表现
1、无中央疤痕结构的FNH 原因：病理组织学上FNH均存在中央疤痕，当病灶本身较小时，则中央疤痕结构更小，且密度或信号差异小，故不易在CT和MRI 上显示；实际疤痕结构显示率为30％左右。

肝脏局灶性结节增生的CT、MR诊断

肝脏局灶性结节增生，简称F N H ，是一种少见的肝脏良性病变，其病因目前尚未有定论，多发于中青年女性当中，一般没有明显症状，有症状患者一般表现为右上腹包块、疼痛不适等，多在进行影像学检查时发现，因此对这一疾病的诊断也多是依靠影像学检查。

本文对F N H 的CT 检查和M R 检查的影像特征进行了探讨，以期提高F N H 的确诊率，减少不必要的治疗和检查以提高效率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年5月—2012年1月间我院收治的22例肝脏F N H 患者作为研究对象，其中男8例，女14例，年龄为25~36岁，平均为（30.5±5.5）岁。

其中有18例患者在健康体检时发现，有4例患者因上腹部感到不适而行B 超检查时发现，22例患者的乙肝表面抗原都呈现为阴性，且患者甲胎蛋白和肝功能均正常。

1.2 检查方法1.2.1 CT检查采用16层螺旋C T 机进行检查，扫描条件在电压为120kV ，电流250~300m A 下实施，其中层间距、层厚均为2m m ，螺距为1,。

在扫描时先对患者的上腹部进行平扫，在增强扫描时，选用非离子型的碘对比剂进行肘静脉注射，流率控制在2~3m L /s 。

在动脉期25s 时开始进行扫描，在门脉期55~65s 时开始扫描，而静脉期则在150s 之后，3~5mi n 后进行延迟扫描。

1.2.2 MR检查采用1.5T 超导M R 扫描仪进行检查，并让患者取头先进仰卧位进入扫描仪中，在扫描时先进行T1W I 及T 2W I 的平扫，采用呼吸门控的方法对两个系列进行激发。

在增强扫描时，在患者的肘静脉采用快速推注的方法注射0.2m m o l /k g 的Gd-DT PA 造影剂，一般推注时间为5~8s ，在注射完6~8s 时对动脉期的T1W I 系列进行扫描，在扫描时让患者屏气16~22s ，在扫描完成后5~6s 做静脉期的屏气扫描，屏气时间同第一次扫描，在第二次扫描完成后40~50s ，再做平衡期的屏气扫描，最后在3~5mi n 后做延迟扫描。

肝脏局灶性结节样增生( FNH )的影像学表现及鉴别诊断

肝脏局灶性结节样增生( FNH )的影像学表现及鉴别诊断肝脏局灶性结节样增生（FNH）是一种常见的良性肿瘤，其影像学表现特征独特，可以与其他肝脏病变进行鉴别诊断。

本文将详细介绍FNH的影像学表现及与其他病变的鉴别诊断。

一、影像学表现：
1.CT表现：
（1）增强扫描：FNH的发生与门静脉血供密切相关，因此在动脉期增强时，病灶呈明显均匀持续强化，呈等或稍高于周围正常肝组织的密度。

动脉期后，病灶逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。

此外，可见在病灶内部形成的细小动静脉瘘。

（2）延迟相扫描：在门静脉期扫描中，病灶的密度逐渐减低，可能出现中央瘢痕或病变内部的低密度区。

2.MRI表现：
（1）T1WI：病灶呈等或稍低信号，中央瘢痕呈明显低信号。

（2）T2WI：病灶呈明显高信号，中央瘢痕呈等或稍高信号。

（3）增强扫描：与CT类似，病灶在动脉期呈明显均匀强化，门静脉期后逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。

二、鉴别诊断：
1.肝细胞瘤（HCC）：FNH和HCC在影像学上有一些相似之处，
但两者的强化方式和内部构成不同。

FNH的强化程度较低且均匀持续，而HCC的强化程度较高，且可见坏死灶、出血或囊变等特征。

2.肝血管瘤：肝血管瘤在动脉期呈明显强化，但门静脉期几乎
完全减弱。

与FNH相比，肝血管瘤的强化程度更高。

3.肝转移瘤：肝转移瘤在CT和MRI上表现为多发或单发的病灶，其边界模糊，强化方式与FNH不同，常伴有肝外转移灶。

附件：
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法律名词及注释：
无。

肝脏局灶性结节增生(FNH)CT诊断与鉴别

增强CT扫描时，部分FNH病灶内可见增粗、扭曲的血管影，这是 FNH的一个特征性表现。
CT成像技术
多层螺旋CT
多层螺旋CT能够快速扫描全肝，获取高分辨率的图像，有助于发现和诊断FNH。
三维重建技术
通过三维重建技术，可以将FNH的形态、大小以及与周围组织的关系更加清晰地展现出来，有助于诊断和鉴别诊断。
肝炎、肝硬化
CT上表现为肝脏形态改变和密度不均，与FNH的影像学特征有明显区别。
肝脏脓肿
CT上表现为低密度病灶，增强扫描时无明显强化，与FNH的影像学特征不同。
03
FNH的CT诊断价值与局限性
CT诊断价值
1 2 3
准确判断病灶位置和大小
CT能够清晰地显示肝脏的解剖结构，准确地定位 FNH病灶，并测量其大小。
血管造影征
部分FNH在增强CT扫描时会出现血管造影征，即病灶内可见增粗、扭曲的血管影。
增强CT表现
早期强化
FNH在增强CT扫描的早期阶段通常会出现明显的强化，强化程度与正常肝实质相近或略高。
延迟强化
随着时间的推移，FNH的强化程度逐渐降低，但仍然高于正常肝实质，呈现相对高密度病灶。
病灶内血管
与肝脏良性肿瘤的鉴别
肝脏良性肿瘤
包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿等，CT表现各异。肝血管瘤典型表现为“快进慢出”强化方式，肝腺瘤密度较高且均匀，肝囊肿为低密度病灶。
FNH
在CT上通常表现为低密度或等密度肿块，增强扫描时明显均匀强化，强化方式与肝血管瘤相似，但不会出现“快进慢出 ”的强化特点。
与肝脏其他疾病的鉴别
02
FNH的鉴别诊断
与肝脏恶性肿瘤的鉴别
肝脏恶性肿瘤
包括肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等，CT表现多样，常表现为低密度或等密度肿块，形态不规则，增强扫描时强化不均匀，常伴有肝内外血管侵犯和淋巴结转移。

FNH与肝细胞腺瘤的影像诊断与鉴别诊断

女 36岁体检发现左肝占位1月
影像学表现 — CT
不典型
.多发病灶 .病灶密度不均匀 .缺乏中央瘢痕 .中央瘢痕延迟期不强化
男 43岁反复胸痛、咽部不适2个月
影像学表现 — MRI
. 病灶 T 1 WI 呈等或稍低信号， T 2 W l 呈等或稍高信号；中央瘢痕 T 1 WI 呈低信号， T 2 WI 呈高信号 . 无瘢痕 F NH ：动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈等或稍高信号 . 有瘢痕 F NH ：动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈等或稍高信号瘢痕延迟强化 .肝胆期呈等、稍高信号，均匀或不均匀
男 37 岁发现右肝占位7 天
女 31 岁体检发现右肝占位 4 月余
女 26 岁体检发现右肝占位 1 月余
小结
.第二常见的肝脏良性病变 . 年轻女性多见 . CT ：等或稍低密度 . MRI ：T 1 WI 等、稍低信号， T 2 WI 等、稍高信号，中央纤维瘢痕呈长 T1 长 T2 信号 . 增强扫描：动脉期呈显著均匀强化，中央瘢痕无强化；门脉期及延迟期呈等、稍高密度（信号），中央瘢痕延迟强化；肝胆期呈等、稍高信号
✓ 约占所有腺瘤的 10% ； ✓ 无明显的特征。
影像学表现 — CT
.多为圆球形，边界清楚 . CT平扫呈等或稍低密度 . 发生出血时，CT 平扫表现为高密度 .病灶较大时周围可见包膜 .增强扫描动脉期病灶明显强化，而出血坏死区无强化；门脉期和延迟期病灶呈稍高、等、稍低密度 .部分病灶周围可见增粗迂曲供血动脉
✓ 毛细血管扩张型：大体结节状改变不明显，