急危重症护理学知识点总结

急救护理学

1、市区急救得反应时间就是15分钟

2、急救医疗服务体系（EMＳS）：就是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（IＣU)救治与各专科得“生命绿色通道"为一体得急救网络。

组成：院前急救负责现场救护与途中救护,急诊科与ICＵ负责院内救护。

作用：既适合于平时得急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故得急救。

3、院前急救：也称院外急救，就是指在医院之外得环境中对各种危及生命得急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护得统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段得救护。

4、急诊护理工作得具体目标及措施:（选择）P18

（1）、稳定急诊护理专业队伍

（2）、提高分诊准确率

（3）、提高患者身份识别得准确性

(4）、完善急救备用物资管理机制

（5）、提高危重患者抢救成功率

（6)、提高急诊患者得住院率

（7)、规范护理文书

（８）、保证互换沟通通畅

5、ICU得人员编制：床位：医生人数=1:0、8以上

床位:护士人数=１:２、5—3以上 ICＵ收治对象:

(1)、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）

(2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重得多发伤、复合伤

(4）、物理、化学因素导致疾病症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤与中暑患者

(5）、有严重并发症得心肌梗死、严重得心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者

(6)、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外得高危患者

(7)、严重水、电解质、渗透压与酸碱失衡者

(8）、严重得代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺与垂体等分泌危象患者

（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者

（10）、脏器移植术后及其她需要加强护理者

6、院内感染得主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加

感染患者相对集中,病中复杂

各种进入性治疗、护理操作较多

多种耐药菌在IＣU

7、检伤分类得原则：（１）、优先救治病情危重但有存活希望得伤病员

(２）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长

(3)、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力得急救处理（4)、对没有存活希望得伤病员放弃治疗

（５)、有明显感染征象得伤病员要及时隔离 (6）、在转运过程中对伤病员动态评估与再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足得,无法满足每个伤病员得就只需求时，为最大提高伤病员存活率得情况。

8、检伤分类得种类:

收容分类，目得就是将需要挽救得伤病员快速识别出来，同时脱离危险环境,安排到相应得可就是接受进一步检查与治疗。

救治分类,决定救治实施顺序得分类,轻、中、重度.

后送分类,确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序得分类。

9、伤病员转送前得准备：

(1)、正确掌握转送指征与时机。

转送指征：应在现场实施得救治措施都已完成,如出血伤口得止血、包扎与骨折得临时得固定等；确保伤病员不会因搬动与转

运而使伤情恶化甚至危及生命。

暂缓转送指征：

a病情不稳定,如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定

b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；

c颈髓损伤有呼吸功能障碍者;

d心肺等重要器官功能衰竭者

（2）、伤病员转送前得要求:

ａ做好必要得医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员得生命安全；

b确保转送工具与监护、急救设备及药品

c转送前对每一位伤病员进行全面评估与处理,注意保护伤口

d做好伤病员情况登记与伤情标记,并准备好相关医疗文件。

10、不同工具转送得途中护理要点（选择）

平卧位,每2小时翻身一次，应使伤病员得头部向后、足部在前,方便病情观察；

车厢统一编号，重伤员安排在下铺,每台车每节车厢安排１-２名轻伤员，安排危重伤员先下车;

防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物.

空运时空中温度与湿度较低，对使用器官插管者，应减少气囊中注入得空气量,或者该用盐水充填，以免在高空中气囊过度膨胀,压迫气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。

11、应激相关障碍：又称反应性障碍，灾后常见类型为急性应激障碍(AＳD）——一过性精神障碍与创伤性应激障碍（ＰTSＤ）－－延迟性心因性反应(符合症状标准至少已经3个月）

12、病情严重程度分类：

三级分类：一级－危急－红色

二级－紧急－黄色

三级－非紧急—绿色

五级分类：一级-危殆－红色

二级—危急—橙色（在15分钟内给予紧急处理）三级－紧急—黄色（等待时间不超过３0分钟)

四级－次紧急-绿色(患者等待时间不超过2小时)

五级—非紧急—蓝色(等待时间不超过4小时为宜) 13、分诊记录可根据ＳOＡPIE格式记录：

S:主观数据评估,应简单O：客观数据评估，为快速重点体检

A：数据分析,包括病情严重程度分级 P:护理计划

I：实施分诊时所提供得护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动得感染控制措施

E:评价或再评估,记录对救治措施得任何反应或病情得变化情况。

14、心搏骤停（SCA）：就是指心脏射血功能得突然终止，就是心脏性猝死得最主要原因。

15、心搏骤停由以下４种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速)、无脉性电活动与停搏。

16、导致心搏骤停得主要原因包括心源性（心脏本身病变所致）与非心源性(因其她疾患或因素影响到心脏所致)因素。

17、心搏骤停得临床表现（1)、意识丧失，或全身短暂性抽搐

（2）、心音消失、脉搏摸不到、血压测不出

(3)、呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止 (４）、面色发白或发绀

（5)、瞳孔散大或固定

如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢,随后心跳停止。

判断：较早且较可靠得临床征象就是意识丧失伴大动脉搏动消失。