镇痛药 PPT课件
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瘾者，用药后立即出现戒断症状 • 能快速清除吗啡的中毒症状 • 用于阿片类药物急性中毒的解救
可待因（codeine，甲基吗啡）
• 前体药物 • 中枢镇咳药
哌替啶（度冷丁）
• 人工合成镇痛药 • 阿片受体激动剂 • 镇痛、镇静作用弱，呼吸抑制时间短，无镇咳
作用，兴奋平滑肌作用弱 • 作为吗啡代用品用于各种剧痛、心源性哮喘；
或麻醉性镇痛药。
阿片生物碱类
罂粟 → 未成熟蒴果 → 白色乳状浆汁 → 棕色胶状物（烟土） → 粉末（鸦片） → 20种阿片类生物碱：
菲类：吗啡、可待因——镇痛、止咳 异喹啉类：罂粟碱——松弛平滑肌
吗啡（morphine）
——阿片受体激动剂
[ 药动学 ]
• 口服首过效应明显，生物利用度低 • 常采用注射给药，t1/2约2.5-3h • 少量可通过血脑屏障，也可通过胎盘屏障 • 肝脏代谢、肾脏排泄，少量可经乳腺和胆汁排出
• 急性中毒：主要表现为昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样， 呼吸高度抑制，血压降低甚至休克，可因呼吸麻痹而 死亡。
• 抢救措施：人工呼吸、给氧、补液、呼吸兴奋药、吗 啡拮抗药纳洛酮。
纳洛酮（naloxone）
• 阿片受体完全阻断药（µ、δ、κ受体） • 与阿片受体亲和力强于吗啡、脑啡肽 • 对正常机体无明显药理作用；对阿片类药物成
兴奋平滑肌 心血管系统
①胃肠 ②胆道 ③膀胱 ④支气管 扩血管
临床应用 急性剧烈 疼痛 心源性哮喘
止泻
不良反应 嗜睡→昏迷 依赖性
呼吸抑制
恶心、呕吐 针尖样瞳孔 便秘 胆绞痛 尿潴留 呼吸困难 体位性低血压
[ 不良反应 ]
• 最主要的不良反应：成瘾性、戒断症状
• 治疗量的吗啡还可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、嗜 睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛等。还可引起颅内 压增高和体位性低血压。
阿片受体的分布及作用
分布
作用
脑内 丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室 痛觉的整合及感受 及导水管周围灰质
边缘系统及蓝斑核
情绪及精神活动
延髓孤束核
呼吸及咳嗽
中脑盖前核
缩瞳
脑干极后区、迷走神经背核 胃肠活动
外周 肠肌等
阿片受体分类及效应
药理作用
①镇痛、镇 中枢神经系统 静、欣快
②抑制呼吸
③镇咳
④催吐 ⑤缩瞳
练习题：
1. 麻醉性镇痛药的作用机制是通过激动 制P物质的释放，而产生镇痛作用。
受体，抑
源自文库
2. 吗啡临床常用于 、 、 。
3. 胆绞痛应选用
和
。
4. 吗啡急性中毒的临床表现 是、、、。
5. 用于解救吗啡中毒的阿片受体阻断药是 。
6. 简述吗啡的药理作用。
人工冬眠；麻醉前给药 • 也有成瘾性
镇痛作用比较
二氢埃托啡 〉 芬太尼 〉曲马多 〉 美沙酮 〉 吗啡
10000
80
9
1
1
〉强痛定 〉 喷他佐辛 〉 哌替啶 〉可待因
1/3
1/4
1/8
1/12
本章学习要点：
• 熟悉镇痛药的分类及代表药 • 掌握吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、
不良反应、成瘾性 • 熟悉哌替啶的作用特点及应用
镇痛药 PPT课件
疼痛
• 是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应 • 常伴有不愉快的情绪反应 • 是许多疾病的症状 • 是疾病诊断的重要依据
中枢镇痛药
• 是一类主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛 觉，使疼痛减轻或消除的药物。
• 在镇痛的同时不影响意识和其它感觉。 • 由于其反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药
可待因（codeine，甲基吗啡）
• 前体药物 • 中枢镇咳药
哌替啶（度冷丁）
• 人工合成镇痛药 • 阿片受体激动剂 • 镇痛、镇静作用弱，呼吸抑制时间短，无镇咳
作用，兴奋平滑肌作用弱 • 作为吗啡代用品用于各种剧痛、心源性哮喘；
或麻醉性镇痛药。
阿片生物碱类
罂粟 → 未成熟蒴果 → 白色乳状浆汁 → 棕色胶状物（烟土） → 粉末（鸦片） → 20种阿片类生物碱：
菲类：吗啡、可待因——镇痛、止咳 异喹啉类：罂粟碱——松弛平滑肌
吗啡（morphine）
——阿片受体激动剂
[ 药动学 ]
• 口服首过效应明显，生物利用度低 • 常采用注射给药，t1/2约2.5-3h • 少量可通过血脑屏障，也可通过胎盘屏障 • 肝脏代谢、肾脏排泄，少量可经乳腺和胆汁排出
• 急性中毒：主要表现为昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样， 呼吸高度抑制，血压降低甚至休克，可因呼吸麻痹而 死亡。
• 抢救措施：人工呼吸、给氧、补液、呼吸兴奋药、吗 啡拮抗药纳洛酮。
纳洛酮（naloxone）
• 阿片受体完全阻断药（µ、δ、κ受体） • 与阿片受体亲和力强于吗啡、脑啡肽 • 对正常机体无明显药理作用；对阿片类药物成
兴奋平滑肌 心血管系统
①胃肠 ②胆道 ③膀胱 ④支气管 扩血管
临床应用 急性剧烈 疼痛 心源性哮喘
止泻
不良反应 嗜睡→昏迷 依赖性
呼吸抑制
恶心、呕吐 针尖样瞳孔 便秘 胆绞痛 尿潴留 呼吸困难 体位性低血压
[ 不良反应 ]
• 最主要的不良反应：成瘾性、戒断症状
• 治疗量的吗啡还可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、嗜 睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛等。还可引起颅内 压增高和体位性低血压。
阿片受体的分布及作用
分布
作用
脑内 丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室 痛觉的整合及感受 及导水管周围灰质
边缘系统及蓝斑核
情绪及精神活动
延髓孤束核
呼吸及咳嗽
中脑盖前核
缩瞳
脑干极后区、迷走神经背核 胃肠活动
外周 肠肌等
阿片受体分类及效应
药理作用
①镇痛、镇 中枢神经系统 静、欣快
②抑制呼吸
③镇咳
④催吐 ⑤缩瞳
练习题：
1. 麻醉性镇痛药的作用机制是通过激动 制P物质的释放，而产生镇痛作用。
受体，抑
源自文库
2. 吗啡临床常用于 、 、 。
3. 胆绞痛应选用
和
。
4. 吗啡急性中毒的临床表现 是、、、。
5. 用于解救吗啡中毒的阿片受体阻断药是 。
6. 简述吗啡的药理作用。
人工冬眠；麻醉前给药 • 也有成瘾性
镇痛作用比较
二氢埃托啡 〉 芬太尼 〉曲马多 〉 美沙酮 〉 吗啡
10000
80
9
1
1
〉强痛定 〉 喷他佐辛 〉 哌替啶 〉可待因
1/3
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1/8
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本章学习要点：
• 熟悉镇痛药的分类及代表药 • 掌握吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、
不良反应、成瘾性 • 熟悉哌替啶的作用特点及应用
镇痛药 PPT课件
疼痛
• 是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应 • 常伴有不愉快的情绪反应 • 是许多疾病的症状 • 是疾病诊断的重要依据
中枢镇痛药
• 是一类主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛 觉，使疼痛减轻或消除的药物。
• 在镇痛的同时不影响意识和其它感觉。 • 由于其反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药