可能有用 帕金森病运动并发症影响因素的研究进展
帕金森病异动症的危险因素及诊治研究进展(完整版)
帕金森病异动症的危险因素及诊治研究进展（完整版）帕金森病（Parkinson’s disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，多巴胺能药物替代治疗可显著改善帕金森病患者的临床症状，是帕金森病治疗之基石，但长期多巴胺能药物的使用会导致帕金森病运动并发症的发生。
异动症（dyskinesia）是一种较为严重的帕金森病运动并发症类型，以不自主运动为主要临床特征，常表现为发作性、无规律的舞蹈样、肌张力障碍样动作，其中四肢、躯干受累较为多见。
异动症的发生机制尚不清楚且缺乏有效的治疗药物，研究表明，遗传因素、多巴胺能药物、环境和人口学因素等均与帕金森病异动症的发生密切相关。
现对帕金森病异动症的危险因素、诊断评估与治疗研究进展进行综述，为临床工作中异动症早期防治提供帮助。
一、异动症的流行病学帕金森病异动症的发生率在国内外报道中存在显著差异。
欧美国家帕金森病患者发病5年内异动症的发生率为30%，且17%的患者有不同程度的残疾，需要药物调整；帕金森病患者发病10年内异动症的发生率为59%，其致残率更高达43%。
而国内研究发现帕金森病患者异动症的发生率约为8.6%，这种差异可能源于西方患者多巴胺能药物服用剂量同期远高于我国。
此外异动症的评估手段、研究人群的不同等因素也有一定影响。
因此，研究异动症的危险因素对其早期筛查及防治有重要的帮助作用。
二、异动症的危险因素异动症的发生受多种因素影响，依据目前研究，笔者将危险因素分成遗传因素和非遗传因素两大类进行叙述。
（一）遗传因素异动症在具有帕金森病家族史的患者中较散发性患者更常见，提示异动症的发生受遗传因素影响较大，目前帕金森病异动症遗传因素可分为经典遗传学因素和表观遗传学因素。
1. 经典遗传学因素：异动症的经典遗传学因素研究主要集中于多巴胺能神经环路调控靶点相关基因及帕金森病致病基因的研究，具体风险基因与异动症发生的关系见表1。
2. 表观遗传学因素：帕金森病异动症多发生于疾病中晚期，提示长期的外界环境因素可能通过表观遗传机制参与异动症的发生。
帕金森病的研究进展
帕金森病的研究进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.010帕金森病(pd)又称震颤麻痹，是一种好发于50岁以上的中、老年人的中枢神经系统的变性疾病。
其病因尚不清楚，主要病理改变是黑质多巴胺(da)能神经元变性缺失；左旋多巴一直是治疗pd的金标准，但长期使用会出现开关现象甚至出现运动障碍或精神改变。
因此pd的研究也就成了国内外研究热点课题之一，现就pd的研究进展综述如下。
病因学病因迄今未明，pd的发病机制可能与遗传变异、环境因素和年龄等诸多因素有关，是多因素共同作用的结果［1～4］。
遗传因素：绝大多数pd患者为散发性，10%～15%的pd有家族史，呈不完全性外显的常染色体显性遗传或隐形遗传，个别也有突变。
我国早在2003年首次在国际上发现了pd第二号染色体的蛋白基因，其突变点位于nr4a2，占有家族史的10%。
另有报道，pnk1基因的突变可引起遗传性早发性pd［5］。
polg基因的点突变可能与pd的发病有关［6］。
遗传变异因素在少数早发病例中有一定作用。
环境因素：主要为甲苯四氢基吡啶(mptp)毒性学说。
据研究，mptp 易通过血脑屏障，长期接触mptp的患者，黑质-纹状体中的da神经元变性死亡可能与mptp在胶质细胞中被单胺氧化酶mao-b作用成为mpp+有关，是其诱发因素［7］。
另外，空气和重金属的污染；病毒感染、氧化应激、自由基损伤、杀虫剂、除草剂及其他化学物质的暴露也可增加pd的发生。
散发病例与环境因素有关，尤其在50岁以后更明显。
年龄：年龄是pd发生的重要因素之一，正在60岁以上的老人中以1%的比例发生，且随年龄增长呈上升趋势。
治疗进展pd的治疗目标是减轻症状，延缓进程，提高生存质量。
除常用的药物、手术治疗方法外，还包括锻炼、物理治疗、语言治疗和心理治疗等。
pd的药物治疗包括三个方面：①对症治疗：以减轻症状，恢复功能为主；②保护性治疗：通过干扰神经细胞的死亡，阻止或延缓病情的发展；③修复性治疗：通过神经细胞移植，或通过神经营养因子刺激病变或正常神经元产生较多的多巴胺。
帕金森病患者康复训练的最新研究进展
帕金森病患者康复训练的最新研究进展帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡和协调问题等，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着医学研究的不断深入，帕金森病患者的康复训练取得了显著的进展，为患者带来了新的希望。
一、运动疗法的创新传统的运动疗法如散步、太极拳等对于帕金森病患者的症状改善有一定帮助，但最新的研究在运动方式和强度上进行了更多的探索。
高强度间歇训练（HIIT）逐渐受到关注。
研究表明，适当的 HIIT可以提高帕金森病患者的心肺功能和肌肉力量，改善运动能力。
例如，短时间的快速跑步与较短的休息间隔交替进行，能够激发患者的身体潜能，增强身体的代谢能力和神经适应性。
此外，水中运动疗法也展现出独特的优势。
水的浮力减轻了身体的重量负担，减少了关节的压力，使患者能够更轻松地进行运动。
同时，水的阻力又增加了运动的强度，有助于增强肌肉力量和改善平衡能力。
二、认知训练的重要性帕金森病不仅影响患者的运动功能，还常常伴随着认知障碍。
最新的研究强调了认知训练在康复中的关键作用。
通过专门设计的认知训练游戏和任务，如记忆训练、注意力训练和解决问题的练习，可以帮助患者提高认知能力，延缓认知衰退的进程。
例如，数字记忆游戏、图形匹配任务等，能够刺激大脑的神经活动，增强大脑的可塑性。
虚拟现实技术（VR）也被应用于认知训练。
患者可以在虚拟环境中进行各种认知挑战，这种沉浸式的体验增加了训练的趣味性和参与度，提高了训练效果。
三、康复机器人的应用康复机器人为帕金森病患者的康复训练提供了新的手段。
外骨骼机器人可以辅助患者进行行走和运动训练。
它能够根据患者的运动意图和身体状况提供精确的助力和支持，帮助患者恢复正常的步态和运动模式。
上肢康复机器人则专注于改善患者的上肢功能，如手臂的伸展、抓取等动作。
通过重复的训练和反馈，促进神经重塑，提高上肢的灵活性和协调性。
四、个性化康复方案的制定每个帕金森病患者的症状和病情进展都有所不同，因此个性化的康复方案愈发重要。
帕金森病患者生存质量影响因素研究进展
0 引言
帕金森病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）， 又称震颤麻痹， 是一 种仅次于阿尔茨海默病病， 位居第二的中枢神经系统退行性 疾病， ６５ 岁以上的老年人群患病率为 ２％。它给 ห้องสมุดไป่ตู้Ｄ 患者的 生活质量带来严重影响 ， 给患者家属带来巨大的经济负担， 给社会造成严重经济负担。本文就近年有关影响 ＰＤ 患者生 活质量影响因素的研究作一综述。
2.2 社会因素对 PD 病人生活质量的影响
2.2.1 教育程度与经济状况 一些研究表明， 教育程度也是影响 ＰＤ 病人生活质量的 一个重要因素之一。教育程度高的患者与教育程度低的患 者相比， 往往更关注自身的躯体及心理疾患， 通常较早就医 并及时诊治， 从而有着相对较高的生活质量 ［１８］。研究发现 ， 经济支持与情绪障碍的发生有一定的相关性， 而来自家庭的 经济物质支持及病人对支持的合理利用， 可以有效缓解情绪 障碍 ［１９］。由于长期的疾病困扰和帕金森病病情发展的不可 逆性 ， 加上高额的医疗费用带来的经济负担， 给病人造成了 严重的心理负担 ［３ ７，３ ８］。因此， 患者的经济状况也是一个不可 忽略的影响病人生活质量的重要因素之一。改善患者家庭 的经济状况， 对患者的生活质量的提高有着重要的意义。而 其他如婚姻、 民族等目前尚无相关明确的研究结果。 2.2.2 归属感与社会支持度 归属感即是自己内心有所归属， 成为某个集体的成员之 一 等。 得 到 包 括 来 自 家 属、 朋 友、 上 司、 同事等人特别是来 自其配偶的支持和帮助， 如果这方面的感情得不到充分的满 足， 就会导致精神方面不健康， 从而会影响帕金森病病人的 生活质量。目前 ＰＤ 病人生活质量与归属感和社会支持度的 相关性及相互影响尚未有相关研究。
运动锻炼对帕金森病影响的研究进展
·72·
1 运动锻炼改善 PD 的机制
运动锻炼可以改善 PD 患者的运动和非运动症
状，提高患者日常生活质量，推迟用药或减少用药
Sasco 等
［14］
作用仍能维持 3 个月。该研究表明，太极不但可有
效改善 PD 患者的运动和姿势稳定性，而且具有锻炼
。 早 在 1992 年 ， “后效应”。除了运动症状，太极拳还能改善 PD 患者
康复作用的研究［27］，除了评估 URDRS 和非运动症状
评 价 量 表（Non-motor Symptoms Scale，NMSS）外 ，还
利用步态分析仪及平衡测试仪对患者的步态和平衡
Abstract： Parkinson disease（PD）is a neurodegenerative disease caused by the degeneration and loss of dopaminer⁃
gic neurons and is characterized by bradykinesia，myotonia，resting tremor，and abnormal gait and posture. Medication
作者单位：
（1. 河 北 医 科 大 学 第 一 医 院 神 经 内 科 ，河 北 石 家 庄
050000；2. 沧州市中心医院神经内科，河北 沧州 061000）
通信作者：顾
平，E-mail：gpwh2000@hebmu. edu. cn
J Apoplexy and Nervous Diseases, January 2024, Vol 41，No. 1
包括：太极拳、八段锦、虚拟现实、舞蹈、瑜伽、渐进抗
阻力训练、水疗以及有氧跑步机锻炼等。
帕金森病运动诱发电位及其影响因素的研究
影响因素。方法 ： ６ 共 ８例 Ｐ 患 者 ， 选 择 ３ Ｄ 另 Ｏ名 健 康 者 为 对 照 组 。 采 用 统 一 帕 金 森 病 评 定 量 表 （ — ＵＰ Ｄ Ｓ 、 颅磁 刺 激运 动诱 发 电位 （ Ｐ Ｒ ）经 ＭＥ ）作 为评 定 指 标 。结 果 ：Ｐ Ｄ患 者 ＭＥ Ｐ的静 息 阈值 （ ＲＭＴ 、 ） 中枢
Ｗ ＡＮＧ ｎ ｗｅ ， Ｍｉ ｇ ｉＧＵ ｉ ｇ ＧＵＯ ｉｏ ｇ， ｔａ Ｐｎ ， Ｊｈ ｎ ｅ ｌ
Ｄｅ ｆ Ｎｅ ｒｌｇ Ｆｉｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｂｉＭ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｐｔ ｕ ｏｏ ｙ， ｒｔ ｓ ｉａ Ｈｅ ｅ ｄｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｏ ｙ，Ｓ ｉｉｚ ｕ ｎ （ ５ ０ １ ， ｂｉ ｉａ ｈ ｊａ ｈ ａ ｇ ０ ０ ３ ） Ｈｅｅ ｎ Ｃｈ
ｔｒｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔａ ＭＥＰ）．Ｒ ｓ ｌ ：① ＲＭＴ ｎ ｏ ｖ ｋ ｄ ｐ ｔｎ ｉｌ（ ｅｕｔ ｓ ａ ｄＣＭＣＴ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈＰＤ ｄ ｃｅ ｓ ｄｏ ｒ ｈ ｒ ｏ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｒａ ｅ ｒｗｅ ｅｓ ｏ ｔ ｅ
ｅ ｅ ｉｎｆ ａ ｔｙｃ ｍ ｐ ｒｄ ｗｉ ｏ ｔｏｓ ｕ Ｅ ｍ ｐｉ ｄ ｓｗｅｅｎ ｔｃ ａ ｇ ｄ ② Ｔｈ ｎ ｄｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｏ ａｅ ｔ ｃ ｎｒ ｌ ，ｂ ｔＭ Ｐ ａ ｌ ｕ ｅ ｒ ｏ ｈ ｎ ｅ ． ｃ ｈ ｔ ｅＲＭＴ ｎｌｎ ｉ ｏ ｇ
ｃ ｕ ｓ （ ５ ｙ ａ ｓ ｆＰ ｐ ｔ ｎ ｓｗａ ｈ ｒｅ ｅ ｏ ｐ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｒ ｃ ｕ ｓ （ ５ ｙ ａ ｓ ｇ ｏ ｐ ｏ ｒ ｅ ≥ ｅ ｒ ）ｏ Ｄ ａ ｉ ｔ ｓ ｓ ｏ ｔ ｎ ｄ ｃ ｍ ａ ｅ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒ ｅ ＜ ｅ ｒ ） ｒ ｕ ．Ｔｈ ｅ ｈ ｅ ＲＭ Ｔ
帕金森病运动并发症的临床表现与治疗研究进展
２ｌ Ｐ 。 Ｄ运动并发症 常合并存 在
３ １ 症 状 波 动 ． 子 ，可能两者有共 同的发病机制 。 Ｒ ｊｕ ２ ３ 两 种 并 发 症 的发 生 率 不 同 Ｓｔ ３ １ １ 剂末现象 症 状波 动是 最常 见 的 ａ ｔ ． ｐ ａ ｏ ．． Ｄ进展过程 中最 早出现 的症 等 对 日 １ ８ 例 Ｐ 本 ３ １ Ｄ患者进行 １ 年的 类型 ，也是 Ｐ Ｏ
Ｄ研究小组 对 ３ １例 早期 Ｐ ０ Ｄ患者 随机 症是晚期 Ｐ Ｄ患者致残 的重要 原因 。因 先后顺序 尚有争议。一般认为 ，剂末现象 Ｐ 此 ，预防 、早期识别及治疗运动并 发症是 是最 常 见也 是 最 早 出现 的运 动 并 发 症 。 使 用左旋多 巴或普拉克索单药治疗 ，经过
改善晚期 Ｐ Ｄ患 者生 活质量 的重 要方 案 ， Ｓｈａ 等 对 １１３例 Ｐ ｃｒｇ ８ Ｄ患者进行 １ ０年 ２年 的随访 ，发现左旋多 巴组运 动并发症 本文 围绕 Ｐ Ｄ运动并发症 的类型 、特点及 的随访观 察 ，发 现症 状波 动平 均发 生在 的发生率 明 显高 于 普 拉克 索 组 （ １ ｖ ５％ ｓ 常见运动并发症 的治疗等 内容进行综 述 ， Ｐ Ｄ起 病 后 ６ ５年 ，左旋 多 巴治疗后 ４ ８ ２ ％ ） 。 ． ． ８ 为临床诊断及针对性 治疗提供参考。 年 ，而异动症 出现较晚 ，分别为 ６７年和 ２ ５ 发生年 龄 运动并发 症多发生 于发 ． ． ５ ７年 。而 Ｒ ｊｕ 等 提 出了不 同观点 ， 病年龄较轻 且对左 旋 多 巴反应 较好 的患 ． ａ ｔ ｐ １ 运 动 并发 症 类 型 Ｐ Ｄ运动并发 症 主要有两 种类 型 ：一 认为异动症是首先 出现的运动并发症 ，然 者” 。发 病 年 龄 较 轻 ，病 情 进 展 更 快 ，
帕金森病运动并发症的临床表现与治疗研究进展
【 关键词 】帕金 森病 ；运动并发症 ；临床表现 ；进展
【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ２ ． ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ０ ． ８ ０ ７ ５ ． ０ ２
期冻 结 的患者 ，则 需减少左 旋 多巴的剂 量， 同时给予 司来 吉兰 等药物 局部注 射 ；③ 实施其 他行为 干预治疗 ，即采 用 某种特 殊 的视 觉或 听觉刺激 ，例 如在地板 上设置 某种 能够
提 示 患 者 进 行 跨 越 动 作 的提 示 物 ， 能 够 改 善 起 步 犹 豫 的 症
善． 异动 ”的双相特 征，在开 始转为 “ 开 ”状态及 开始转为 “ 关 ”状 态时 发病 。③关 期张力 障碍 。主要 发生于 “ 关” 期 ，如晨 起服药 前 ，临床表 现为 足 、脚 趾 、下肢 出现 肌张
力障碍 ，常伴有 明显疼痛 。
③ 下调左旋 多巴的剂 量，联合应用 多巴受体激动剂或Ｃ Ｏ ＭＴ 抑 制 剂 ；④ 加 用 金刚 烷 胺 ，相 关 研 究表 明， 该药 能 减轻 ６ ０ ％￣７ ０ ％的异动症状 ］ 。⑤联合应 用喹硫平 、米 氮平等药
２ ． ２ 异 动 症
２ ， ２ ． １ 峰 值 期 异 动 症
主 要治 疗 措 施 有 ：① 停 用或 减 少 抗 胆碱 能药 物 的剂 量 ；② 调整 左 旋 多 巴 的用 药方 案 ，改为 少 量 多次 给 药 ；
时伴 有呼 吸困难 。② 双相性异 动症 ，主 要表现 为 “ 异动． 改
物 ， 已有研 究表 明 ，喹 硫平或 米氮平 与左旋 多 巴联用 能够
经颅磁刺激治疗帕金森病影响因素的研究进展
异 性 ，受 多 种 因 素 影 响 ，包 括 内存 因 素 和 外 在 因 素 。 本 文 将 ｔｏｒ ｃｏｄｅｘ，ＰＭＣ）、辅 助 运 动 区 （ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｍｏｔｏｒ ａｒｅａ，ＳＭＡ）
对 ＴＭＳ治 疗 ＰＤ 的影 响 因素 的最 新 进 展 综 述 如 下 。
以 及 头 眼 协 调 运 动 区 等 脑 区 组 成 。根 据 患 者 不 同 的 临 床 特
见 的 变 性疾 病 ，其 药 物 治 疗 存 在 一 定 的 局 限 性 ，而 且 随 着 病 ｒＴＭＳ刺 激 大脑 皮 质 辅 助 区在 ３０～４５ ｍｉｎ内 可 使 ＰＤ症 状 恶
程 进 展 逐 渐 衰退 ，部 分 患 者 对 多 巴胺 治 疗 不 能 耐 受 。 经 颅 化 ，且 持续 １周左右 。 目前 ，对 ＴＭＳ频 率 的选 择存 有较 大争
１ 磁 刺 激 线 圈 的 选择
点 刺 激 不 同 脑 区 ，其 中 最 常 见 的 是 刺 激 Ｍ１区 。 刺 激 Ｍ１区
磁 刺 激 仪 本 身 性 能 ，尤 其 是 线 圈 的 各 项 参 数 ，决 定 所 产 可 引 起 对 侧 上 肢 不 自主 收 缩 ，易 于 定 位 ，而 且 多 数 选 择 刺 激
医学创新 ２０１ １年 １月 箜 鲞篁 塑
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经颅 磁 刺激 治疗 帕金 森 病 影 响 因素 的 研 究 进 展
唐 强 胡非非 王艳 高 潇
【关键词 】 经颅磁刺激 ； 帕金森病 ； 影响因素
帕 金森 病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）属 于 中 枢 神 经 系 统 常 而 ，Ｂｏｙｌａｎ… 曾 报 道 高 频 （１０ ｎｚ）、高 强 度 （１５０％ 运 动 阈 值 ）
帕金森病与运动障碍症状的关联研究
帕金森病与运动障碍症状的关联研究帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性神经系统退化性疾病，其主要特征为运动障碍症状的出现。
本文旨在探讨帕金森病与运动障碍症状之间的关联，并介绍相关的研究成果以及临床实践。
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由脑部神经细胞的损害和死亡引起。
该疾病的症状包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢以及姿势不稳等。
然而，这些症状的确切原因尚不清楚，许多研究人员对帕金森病与其运动障碍症状之间的关系展开了深入研究。
首先，帕金森病的运动障碍症状与脑区域损害有关。
根据前期的研究，帕金森病主要影响到脑内控制运动的多巴胺神经元。
多巴胺神经元的损害导致多巴胺水平的下降，从而影响到运动的协调和控制。
这一发现揭示了帕金森病与运动障碍症状的直接关联。
其次，帕金森病的运动障碍症状可能受到其他因素的影响。
一项针对帕金森病患者的研究发现，除了脑区域损害外，患者的年龄、性别、发病时间和治疗方法等因素也可能对运动障碍症状产生影响。
这提示我们在研究帕金森病与运动障碍症状关联时需要考虑到多种因素的共同作用。
此外，一些研究还探索了特定运动障碍症状与帕金森病之间的关系。
例如，一个研究发现，帕金森病患者中的手部震颤与步态不稳之间存在相关性。
这些研究结果为我们深入理解帕金森病的运动障碍症状提供了重要线索。
针对帕金森病与运动障碍症状的关联研究，临床实践中也提供了一些有效的治疗方法。
例如，多巴胺激动剂是治疗帕金森病的一种常用药物，它可以增加多巴胺水平，缓解运动障碍症状。
此外，物理治疗、语言治疗和行为治疗等方法也被广泛运用于帕金森病患者，以提高他们的运动功能和生活质量。
尽管已经取得了一些研究成果和临床实践经验，帕金森病与运动障碍症状的关联仍然存在一些未解之谜。
因此，今后的研究需要进一步探索具体的疾病机制以及更有效的治疗方法。
同时，加强对帕金森病患者的康复和心理支持也是十分重要的。
综上所述，帕金森病与运动障碍症状紧密相关，其病因在于脑区域损害和多种其他因素的共同作用。
帕金森病治疗药物研究进展
帕金森病治疗药物研究进展一、本文概述帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要影响大脑中的多巴胺能神经元，导致患者运动能力下降、生活质量严重受损。
近年来，随着对帕金森病发病机制研究的深入，药物治疗方面取得了显著的进展。
本文将对帕金森病治疗药物的研究进展进行全面的综述，旨在探讨各类药物的疗效、安全性及其在疾病治疗中的应用前景。
我们将重点关注多巴胺能神经元保护剂、胆碱酯酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等主流药物，同时还将介绍一些新兴药物，如基因治疗和干细胞治疗等。
通过对这些药物治疗效果的评估，我们希望能为临床医生和研究人员提供有益的参考，推动帕金森病治疗的不断进步。
二、帕金森病的治疗现状帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要影响中老年人的生活质量。
目前，PD的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗等多种手段。
药物治疗是最常见且初期治疗效果显著的方法。
药物治疗PD的主要目标是缓解患者的运动症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等，并尽可能延缓疾病的进展。
目前，市场上主要有以下几类药物用于治疗PD：左旋多巴（Levodopa）：这是目前治疗PD最有效的药物，能够通过转化为多巴胺来补充大脑中缺失的神经递质，从而改善患者的运动症状。
长期使用左旋多巴可能会引发一系列副作用，如运动波动和异动症等。
多巴胺受体激动剂：这类药物能够模拟多巴胺的作用，激活脑内的多巴胺受体，从而改善患者的运动症状。
常见的多巴胺受体激动剂包括普拉克索和卡麦角林等。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂（COMT）：这两类药物都能够增加大脑中多巴胺的含量，从而改善患者的症状。
由于潜在的副作用和药物间的相互作用，它们通常作为左旋多巴的辅助药物使用。
抗胆碱能药物：这类药物能够减少乙酰胆碱的含量，从而减轻肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
帕金森病国内外最新研究进展
帕金森病发病机制及治疗方法最新国内外研究进展摘要：目的:了解牌金森病的发病机制及治疗方法。
材料与方法：通过中国知网，pubmed等数据库查找文献，进行总结论述。
结果：PD的发病机制尚未完全清楚,目前认为与年龄、遗传因素、环境因素、氧化应激、免疫学异常等因素密切相关。
PD目前仍未有根治方法，最有效的是采用左旋多巴药物治疗，但只能缓解。
除此之外，还有手术治疗，基因治疗以及细胞移植治疗。
结论：经过一些深入研究，逐渐了解到了其发病机理，为其今后彻底治疗提供基础。
关键词：帕金森病；病因；发病机制；治疗Abstract:Objective: To understand the pathogenesis and treatment of Parkinson's disease. Materials and Methods:Find Literatures by China National Knowledge, pubmed and other databases, summarized exposition. Results: Pathogenesis of PD is not yet entirely clear, now that is associated with age, genetic factors, environmental factors, oxidative stress, immunological abnormalities and other factors. Present, PD there is no cure, and the most effective is the use of levodopa medication, but only relief. In addition, there are surgical treatment, gene therapy and cell transplantation. Conclusion: After some in-depth studies, gradually come to understand its pathogenesis, provide the basis for future definitive treatment.Key words: Parkinson's disease;Etiology; Pathogenesis; Therapeutics1 前言1817年英国医生James Parkinson 发表了题为"An Essay on the Shaking Palsy " 的专著，报告了6 例震颤麻痹患者的临床表现，向学术界描述了一个未被认识的运动障碍性疾病[1]。
帕金森病患者伴发运动并发症的研究
王 大力 孙 正 芹 韩 瑞 仇 福 成 陈鸿 旭 顾 平
摘 要 目的 探讨帕金森病（ Ｐ Ｄ ） 患者 伴 发 运 动 并 发 症 的 情 绪 、 认 知、 运动功 能。方法 ８ ２例 原 发 性 Ｐ Ｄ
患者 ， 采 用 汉 密 尔颠 焦虑 量袁 （ ＨＡＭＡ ） 和 汉 密 尔 顿抑 郁 量表 （ ＨＡＭＤ 孔） 评 价焦虑和抑郁 情绪、 简 易智 能
Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ０ ６ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ 。ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ＇ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｐ Ｄ）ｐ ａ —
ｌ ｉ ， Ｓｕ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ， Ｈａ ｎ Ｒｕ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ
运动对帕金森病的影响研究进展
运动对帕金森病的影响研究进展作者：傅让来源：《科学导报·学术》2019年第22期摘要：帕金森病是常见的中枢神经系统变性疾病。
目前主要的治疗手段是药物和手术，但不是最为有效的治疗方式。
大量实验研究表明，通过不同方式的运动训练，可以有效改善帕金森病患者的症状。
关键词：帕金森病;康复;运动帕金森（Parkinson's disease，PD）是继阿尔茨海默病之后，最普遍的一种由神经退行或病变导致的一种动作行为失调的疾病。
目前常用的治疗方式只是在一定时间期限内延缓发病进程，并没有从根本上解决由神经退行性变引起的帕金森病。
近年来的运动科学研究表明，帕金森患者进行一定量的体育锻炼，能在一定程度上缓解帕金森病症症状。
运动康复辅助药物治疗帕金森病在国外已经得到了广泛的应用，而在中国有关运动康复治疗的专门性文献还是很少。
1国内外运动对帕金森病的影响研究现状1.1国外研究现状帕金森病从发现至今多采用药物治疗为主，随着对帕金森病的深入研究发现运动康复训练效果不亚于药物治疗，但运动结合药物治疗组效果更加显著。
同时，研究表明在多种环境下进行康复治疗帕金森病患者改善患者的步态、提高病患者生活的质量的效果更加显著。
肌肉耐力训练，可以加强人体心肺功能，增强免疫系统。
研究发现，帕金森病患者通过肌肉耐力训练可以改善患者的日常活动能力，如上下楼，TUG 时间也发生了明显变化;平衡功能和姿势步态也得到显著改善。
在探讨平衡和步态训练对帕金森病动物模型运动功能恢复的影响中，对40 只帕金森小鼠进行持续4周的平衡和步态训练，发现平衡和步态训练能有效恢复帕金森病动物模型的运动功能。
帕金森病患者大多数伴有运动能力下降，不喜运动，舞蹈能提高帕金森患者的步态和平衡能力。
特定的舞蹈可以激发帕金森患者对运动的兴趣、提高记忆力、有助于运动再学习。
1.2国内研究现状1.2.1康复运动训练《帕金森病的运动康复疗法研究》中指出，帕金森病患者同时利于药物和康复治疗效果更佳。
我国帕金森病及运动障碍性疾病研究进展
我国帕金森病及运动障碍性疾病研究进展摘要：随着医疗卫生事业的不断进步与发展，关于帕金森病及运动障碍性疾病的研究也越来越成熟，使得人们更加了解帕金森病及运动障碍性疾病，基于此，本文作者根据相关文献，分析了我国帕金森病及运动障碍性疾病研究进展。
关键词：帕金森病；运动性障碍疾病；研究进展我国关于帕金森病及运动障碍性疾病的研究已经逐渐成熟，相关文献已经超过3000篇，均对帕金森病及运动障碍性疾病的临床治疗起到了积极作用。
对此，下文先论述了我国帕金森病的研究进展，然后概述了其他运动障碍性疾病研究进展。
1我国帕金森病的研究进展含义：帕金森病的英文全称为（Parkinson’s disease），简称PD，是最为常见的一种神经系统疾病，多发病于老年人群体（年龄为40-70岁），相关数据显示，我国有超过20%的帕金森病是老年人，其中50-60岁占60%。
致病因素：遗传、环境、年龄、氧化应激等因素都可能操作帕金森病发生，即年龄越大、家族中有帕金森病病例患者、吸毒者、除草剂、杀虫剂等容易导致帕金森病发生。
病理生理：主要是中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）发生病变，导致神经元变性死亡，从而减少纹状体DA含量，致使神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，最终引发帕金森病。
发病时会对多巴胺能系统、非多巴胺能系统等造成一定的损害，甚至出现智能减退、情感障碍等不良现象。
临床表现：起病隐袭且进展缓慢；首次发病时会出现肢体静止性震颤、活动笨拙迟缓、肌强直等症状，还有的患者会出现抑郁、焦虑等不良心理，降低了患者的生活质量及健康水平。
其中静止性震颤（static tremor）主要表现在上肢出现慢频率震颤；肌强直（rigidity）主要表现在肢体、颈部、躯干感觉有阻力；运动迟缓（bradykinesia）主要表现始动困难、运动幅度减少。
关于帕金森病，在1980年以前我国对于帕金森病的研究还局限于临床症状及常用药物不良反应观察阶段；到20 世纪 80 年代早中期我国的帕金森病研究才进入基础研究阶段，并发表了多篇帕金森病相关文献，诸如6-羟多巴胺（6-OHDA）、N-甲基苯四氢吡啶（MPTP）等相关文献；20 世纪 90 年代以后我国帕金森病研究已经进入动物实验阶段，多出了很多治疗性、发病机制及预防方面的文献，如今帕金森病的研究更是得到越来越多相关学者及专业的重视[1]。
帕金森病运动并发症治疗的研究进展
帕金森病运动并发症治疗的研究进展马晨【摘要】帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,在发病后期最常见的并发症是运动并发症,这是导致晚期帕金森病患者致残的主要原因,运动并发症主要包括症状波动与异动症两种,目前有关上述并发症治疗的研究报道较少,因此本文对近几年关于帕金森病运动并发症治疗方案进行收集,主要针对这两种并发症的治疗研究进展进行详细的分析与阐述.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)012【总页数】3页(P107-109)【关键词】帕金森病;运动并发症;治疗研究【作者】马晨【作者单位】天津市第五中心医院脑血管病治疗中心,天津 300450【正文语种】中文【中图分类】R742帕金森并发症是一种非常常见的慢性进展性神经系统变性疾病，其发病高发人群为老年人，帕金森病致残率很高，并且治疗费用也非常高，对于普通家庭来说负担很大[1]。
帕金森病前期还可以使用左旋多巴治疗，但是其治疗效果在发病2～5年之后逐渐不明显，帕金森后期出现症状波动与异动症，这些病发证是治疗帕金森病的最大难题，也是目前现代帕金森病治疗的主要焦点[2]。
1 帕金森病并发症1.1 症状波动症状波动是帕金森病并发症中最常见的临床表现，症状波动的特点是剂末恶化和帕金森病症状的再现，例如患者会震颤、起坐比较困难、冻僵等等，除了帕金森病症状的再现之外，还有很多发生症状波动的患者会发生“关”期肌张力障碍的现象，例如痛性足痉挛等等。
除了以上这些症状之外，患者还会感受到异常的特痛感，或者经常感觉自己过敏了，还会经常出现抑郁、紧张、焦躁等不良情绪[3]。
这些不舒适的感觉对患者的生活造成严重的影响，因此，很多患者会加大左旋多巴的适用量，左旋多巴适用过多会让患者使用成瘾，最终导致多巴胺失调综合征。
运动并发症的发生机制一般可以理解为以下这种观点：帕金森病患者皮质纹状体中多巴胺能神经元的进行性发生丢失，因此，纹状体储存多巴胺的能力就会下降，进一步减弱了纹状体对左旋多巴血浆浓度的缓冲能力，最终导致患者体内的多巴胺受体遭到强烈的脉冲式刺激。
帕金森病运动并发症影响因素的研究进展
帕金森病运动并发症影响因素的研究进展
徐珊;龙汉春;彭国光
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(16)9
【摘要】帕金森病是一种常见于中老年人的运动障碍疾病,目前治疗以多巴胺替代疗法为主,但长期服用左旋多巴可产生运动并发症.近年来,国内外学者对左旋多巴治疗帕金森病诱发运动并发症的影响因素进行了广泛的研究,认为其受疾病严重程度、病程、左旋多巴剂量及治疗时程等多种因素的影响,而发病年龄为保护性因素,不同
药物的使用可延缓运动并发症的出现.
【总页数】3页(P1371-1373)
【作者】徐珊;龙汉春;彭国光
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆,400016;重庆医科大学附
属第一医院神经内科,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院神经内科,重
庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.帕金森病运动并发症发生机制的研究进展 [J], 熊念;孙圣刚
2.防治帕金森病运动并发症的多巴胺能药物的研究进展 [J], 陈贵勤;聂淑科;马凯;
曹学兵
3.帕金森病运动并发症的临床表现与治疗研究进展 [J], 李艳敏;孟莉;孔祥增;王彦永;郭记宏;王铭维
4.帕金森病运动并发症治疗的研究进展 [J], 马晨
5.脑血流灌注影响因素与帕金森病相关性研究进展 [J], 刘昕;潘玉君
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细胞移植治疗帕金森病诱发运动并发症的研究与进展
细胞移植治疗帕金森病诱发运动并发症的研究与进展
刘佳;黄红云
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2008(012)040
【摘要】细胞移植曾被认为是帕金森病治疗领域最具前途的手段,但是相关并发症的报道却打消了人们最初的热情.移植物导致的并发症是在部分接受细胞移植手术的帕金森病患者中发生的严重而持续的运动障碍,这种运动障碍主要表现为不自主或舞蹈样动作或肌张力的异常.关于移植物诱发异动症的诱因主要有以下几个假说:多巴胺浓度过高、移植物形成的斑片状投射、移植物与宿主的异常投射等.目前,上述假说大部分来源于临床试验,需要控制严格的动物实验进一步验证.由于对帕金森病状态下的运动障碍了解尚不十分透彻,所以还不能确定哪一种假说是诱发移植物诱发的异动症的确切因素.
【总页数】4页(P7888-7891)
【作者】刘佳;黄红云
【作者单位】北京市虹天济神经科学研究院,北京市,100144;北京市虹天济神经科学研究院,北京市,100144
【正文语种】中文
【中图分类】R87
【相关文献】
1.左旋多巴在治疗6-OHDA损毁制作的大鼠帕金森病模型中首次诱发明显运动并发症 [J], 张丙天;陈志斌
2.左旋多巴对帕金森病诱发运动并发症的防治 [J], 牛轶瑄;魏桂荣;曹学兵;杨明山
3.骨髓基质干细胞移植治疗帕金森病的研究与进展 [J], 李美霖;杨慧
4.普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效及安全性分析 [J], 凌瑛
5.普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效及安全性分析 [J], 凌瑛
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期服用左旋多巴可产生运动并发症。近年来，国内外学者对左旋多巴治疗帕金森病诱发运动并发症
的影响因素进行了广泛的研究，认为其受疾病严重程度、病程、左旋多巴剂量及治疗时程等多种因素
的影响，而发病年龄为保护性因素，不同药物的使用可延缓运动并发症的出现。
关键词：帕金森病；运动并发症；影响因素
Ｄｉ啾ｘＵ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ Ｍｏｔｏｒ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ
收稿日期：２００９－１２－０９修回日期：２０１０－０３－２１
帕金森病运动并发症影响因素的研究进展
中图分类号：Ｒ７４１
徐珊△，龙汉春△（综述），彭国光※（审校）
（重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆４０００１６）
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－２０８４｛２０１０）０９－１３７１４）３
摘要：帕金森病是一种常见于中老年人的运动障碍疾病，目前治疗以多巴胺替代疗法为主，但长 多巴是最有效的治疗药物。
Ｓｉｍｏｙｉ ＭＦ．Ｖａｎ Ｉｂｒｋｅ Ｋ，Ｋｌａｎｄｏｆｆ Ｈ．Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｂｉｏｉｌｅｒ ｒｈｉ‘·ｋｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ ＲｅｇｕｌＣｏｍｐ Ｐｈｙｓｉ０１．２００２，２８２（３）：Ｒ７９１一Ｒ７９６． Ｄｕａｎ Ｗ．Ｌａｄｅｎｈｅｉｍ Ｂ．Ｃｕｔｌｅｒ ＲＧ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｅｔａｒｙ ｆｏｌａｔｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｅｎｄａｎｇｅｒ ｄｏｐａｍｉｎｅｒｇｉｃ ｎｅｕｉｏｏ￥ ｉｎ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｅｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｉｏｃｈｅｍ，２００２，８０（１）：
ｈａｖｅ ｄｏｎｅ ａ ｌｏｔ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｊｎ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｌｅｖｏｄｏｐａ．ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｏｔｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓ． ｅａｓｅ．Ｉｔ ｉｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｎｄ ＣＯＵｒｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ．１ｅｖｏｄｏｐａ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｃｈｅｄｕｌｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ。ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｏｎｓｅｔ ｉｓ ａ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ。ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｒｕｇｓ ｃａｎ ｄｅｌａｙ
ａｃｉｄ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｎｅｕｒｏｎｓ ｆｒｏｍ ｇｌｕｔａｍａｔｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ［Ｊ］． Ｇｉｌａ．２００７．５５（５）：４６３—４７２．
１０ａｃｈｉｍｅｓｅｕ ＡＧ．Ｂｒｅｎｎａｎ ＤＭ，Ｈｏａｒ ＢＭ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｉｓ
ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ａｌｌ—ｃａｕｓｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００８，５８（２）： ６２３－６３０．
ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎｅｕｒｏｌ，２００５，５８（５）： ７９７－８００． Ｗｅｉｓｓｋｏｐｆ ＭＧ，Ｏ’Ｒｅｉｌｌｙ Ｅ。Ｃｈｅｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．ＰＩａｓｍａ ｕｒａｌｔ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ【ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｎｉ，２００７，１６６（５）：５６１—５６７． ＭｏＯｓｅ Ａ．Ｒｅｄｒ＿【ｇｕｃｚ ＬＡ，Ｌｏｇｒｏｓｃｉｎｏ Ｇ。ｅｔ ａ１．Ｇｏｕｔ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ Ｐａｒ－ ｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ－，ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００７，６９（１７）： １６９６．１７００． ｄｅ Ｖｅｒａ Ｍ．Ｒａｈ眦ｎ ＭＭ，Ｒａｎｋｉｎ Ｊ．ｅｔ ａ１．Ｇｏｕｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆＰａｒ－
帕金森病是一种常见于中老年人的运动障碍疾 程度以及谷氨酸受体的作用有关‰３１，同时受多种因
病。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿 素的影响，现对影响帕金森病运动并发症产生的因