手术安全核查管理制度

手术安全核查管理制度

手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉师、手术医师和手术室护士三方共同签字确认。

一、手术室建立并落实手术安全核查制度及核查流程，手术安全核查率达100%。

二、从患者进入手术室后在对其进行任何医疗操作前，手术医生、麻醉医生、手术护士都必须对手术患者基本资料、部位、术式和用物等与该项医疗操作相关信息进行核对并记录，核对无误后方可进行。

三、手术安全核查必须按照手术安全核查表的步骤及内容依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，三方确认后分别在手术安全核查表上签名并归档保管。

四、手术室质量控制小组应定期对手术安全核查执行情况进行督导、检查、分析、反馈，并持续质量改进。

五、职能部门应加强对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。