门静脉高压解剖分析

门脉高压后的改变
胸腹壁V
上腔静脉
低位肋间后V
腹壁上V 海蛇头
奇V 食管V
食管胃底静脉曲张
食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V
腰升V
脐周V网
附脐V
门静脉
脾V,肠系膜 上、下V
RetziusV
肠系膜下V
腹壁下V 腹壁浅V
直肠上V 直肠V丛
痔疮
髂外V
髂内V
下腔静脉
睾丸（卵巢）V
门静脉高压症时，直肠下段和肛管 的静脉曲张形成痔。
门静脉与腔静脉交通支
三、脐周围静脉网：
门静脉系统的附脐静脉，在脐周围 通过脐周静脉网与上腔静脉系统的腹壁 上静脉及胸腹壁静脉相吻合；同时也与 下腔静脉系统的腹壁下静脉及腹壁浅静 脉相吻合。
在wenku.baidu.com静脉高压症时，脐周围的腹壁浅 表静脉曲张形成“海蛇头”。
门静脉与腔静脉交通支
四、Retzius静脉：
门静脉系统的属支脾静脉、肠系膜上、下 静脉的部分小静脉（如升结肠、降结肠、肝裸 区、胰和十二指肠等器官腹膜后部分的小静 脉），在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位 肋间后静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉等 相吻合，亦可成为侧支循环的途径。
这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的 小静脉，统称为Retzius静脉。
门静脉系统的胃左静脉属支，在食管 下段和贲门附近通过食管静脉丛，与腔 静脉系统奇静脉的属支相吻合。
因此，当门静脉高压症时，可发生食 管、胃底静脉曲张，甚至破裂出血。
门静脉与腔静脉交通支
二、直肠静脉丛：
门静脉系统肠系膜下静脉的属支， 通过直肠下段黏膜下层内的直肠静脉丛， 与腔静脉系统骼内静脉的属支之间相互 吻合交通。
门静脉的结构特点
门静脉的结构特点
➢ 与一般静脉不同,它的起始端与终未端均 为毛细血管（一端起始于胃、肠、胰、脾 的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血 窦）。
➢ 门静脉及其属支均缺乏瓣膜，故门静脉压 过高时，血液易发生逆流。
➢ 肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛 的吻合。
➢ 分流现象。
分流现象
• 来自右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门 静脉，然后经门静脉右支流入右半肝。
• 来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜 下静脉汇入门静脉，然后经门静脉左支流入左 半肝。
• 临床上肠道感染（如细菌或阿米巴原虫）多发 生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发 生在右半肝。
门静脉与腔静脉交通支
一、食管静脉丛：
门静脉系统模式图
门静脉入肝后多次分支，形成小叶间静脉，与肝动脉分支小 叶间动脉，共同将血液输入肝血窦
正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入 肝窦，它们之间的交通支不开放
肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入 门静脉，从而使门静脉压力更高
肝门静脉的主要属支 ：
①肠系膜上静脉
②肠系膜下静脉
肝 门
③脾静脉
静
④胃左静脉
脉
⑤胃右静脉
肝
⑥胆囊静脉
毛 细
⑦附脐静脉
血 管
（
混
合
）
下腔静脉
肝静脉（2-3支）
胆囊静脉
胃左静脉 胃右静脉
脾 静 脉
脉肠 系 膜 下 静
毗邻
自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深 面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门
在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面 为胆总管，左前面为肝固有动脉，后面隔网 膜孔与下腔静脉相邻，多数肝门静脉与下腔 静脉交叉成角，少数二者前后平行。