输血反应应急预案及流程

输血反应应急预案及流程

一、应急预案

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水,维持静脉通路

2。报告医生并遵医嘱给药

3.严密观察病情变化做好记录

4.必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科

5。怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验科

6.按有关流程对输血器进行封存

二、溶血性输血反应处置流程

1.怀疑病人溶血性输血不良反应，

(1)停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2)严密观察生命体征,尤其是每小时尿量、尿色及血压,腰背疼痛,黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班.

（3)两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容;核对受血者及供血者的血型(ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。

（4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量.同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量

（5)重新给病人抽血鉴定血型。

（6)保存输血袋中残留血。

2。护士及时通知

—-—床位（值班）医师———上级医师.

---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。

-—-科护士长———大科护士长-——护理部.

3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知

—-—输血科主任——-医务部分管同志和部长———分管院长。

---护士长-—-大科护士长--—护理部

——-床位（值班）医师及上级医师 ---科主任

--—医务部分管同志和部长—--—分管院长。

4．医务部分管同志或部长或分管院长组织

相关科室医护人员查找原因组织进行抢救，做好详细记录。

三、细菌性输血反应处置流程

1.怀疑病人细菌性输血不良反应,

（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2）输血袋不离开病人或家属视线；

（3)每半小时一次共2次,抽取病人血液（用抗生素前)做细菌学检测。

2。护士及时通知

—--床位（值班）医师及上级医师-———科主任。

-—-输血科值班人员—--输血科主任—-—医务部分管同志和部长。

—--科护士长--—护理部

3．医务部分管同志或部长组织相关科室医护人员查找原因进行抢救，做好详细记录。

4．输血科通知—----供血机构。

5．在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检测后，封存血袋.

四、输血不良反应的处理

1.立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道。

2.报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。

3.若主要表现为寒颤、发热,而无血压下降,可能为发热反应。可给解热镇静药,

并作对症处理,如寒颤时保暖，发热时物理降温。

4.若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者,可能为过敏反

应，可给抗组织胺药和镇静药，大多数可以缓解。个别病例伴有呼吸困难、哮喘,喉头水肿、血压下降者（注意与循环负荷过重引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全）甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理,必要时行喉插管或气管切开.

5。若为肺水肿，则应立即停止输血输液，半坐位、四肢轮流扎止脉带、吸氧、

利尿。必要时可放血。

6。若症状来势凶险,腰痛（处于麻醉中可无明显腰痛），血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应怀疑溶血反应或细菌污染反应。应立即通知输血科及院感科,并报告医务部。同时抽取受血者标本和血袋内剩余血标本作离心观察血浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验，以便快速诊断和及早救治，并密切注意观察和记录尿色和尿量.若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血.若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象，应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换血。

7。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等）.