胃镜病理报告单,你会看吗？

胃镜病理报告单，你会看吗？

四川省仪陇县人民医院病理科 637600

现代人的饮食结构比较复杂，大鱼大肉，烧烤，饮酒等饮食构成，加上不规律的作息和

进食时间，常常导致胃肠道疾病，如胃炎，胃溃疡，甚至胃癌等疾病。如果单从症状上进行

诊断，有时候可能存在误差，因此，现在诊断胃病的最精准的检查就是胃镜，那么，我们拿

到一张胃镜单，该怎么看喃？本文和大家一起进行学习。

1.什么是胃镜病理报告单？

很多患者因为胃部出现不适去医院就诊，胃镜是常见的检查方法。内镜医生在检查的过

程中会取一定的组织送检，病理科一般需要2-5天的时间出具病理结果，将病理结果反馈至

内镜中心，内镜医生根据内镜表现及病理结果出局胃镜病理报告[1]。

2.怎么理解胃镜病理报告单的内容[2]？

根据研究发现胃良性病变占绝大多数，恶性病变占的比例较低。

首先，胃良性病变包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、十二指肠炎、非典型增生等等。如果报告单出现以上描述时说明其为良性病变。

非萎缩性胃炎：根据炎症细胞浸润的程度分为轻度、中度、重度。如果胃粘膜浅层有淋

巴细胞或者浆细胞为主的炎性细胞浸润，但深层的腺体正常，称为慢性浅表性胃炎。如果伴

有中性粒细胞浸润，则称为急性炎症。

萎缩性胃炎：粘膜炎症细胞浸润，腺体轻度或者完全消失，根据腺体减少的程度分为轻度、中度、重度，萎缩性胃炎应及时治疗，因为萎缩性胃炎患者常常伴有肠化。

淋巴滤泡：在长期慢性炎症的刺激下，胃粘膜出现淋巴组织反应性增生，正常情况下胃

粘膜没有淋巴滤泡。

肠化：在各种炎症的刺激下，胃粘膜出现肠粘膜的化生，也是一种代偿性反应。肠化与

胃癌的发生存在一定的相关性

胃粘膜不典型增生：是较严重的病理变化，由慢性萎缩性胃炎发展而来，或者由肠化发

展而来。轻度不典型增生需要3-4个月复查一次，中度2-3个月复查一次，重度不典型增生

属于高级别上皮内瘤变，必须立即手术。

需要明白的是轻度不典型增生需要与炎症引起的细胞再生进行鉴别，报告中轻度不典型

增生经过治疗后病变消失，可能是炎症性反应的现象。所以患者看到不典型增生的报告结果，不要惊慌，需要医生综合进行分析和治疗。

其次，胃恶性病变中腺癌较多，鳞癌较少。男性发病几率高于女性。由于胃镜活检取出

的组织较少，不会破坏患者正常的组织，因此胃癌早期诊断率得到很大的提高。如果报告中

直接报癌，就是肯定性诊断，胃镜活检仅能确定病变的性质，肿瘤分期需要手术切除的大标

本进行充分取材和观察，判断癌组织浸润的深度、分化的程度和淋巴结的转移情况进行评价。

3.如果胃镜报告与病理报告存在矛盾时如何处理？

我们在看到胃镜病理报告时，通常情况下胃镜报告与病理报告相互吻合，但是有时候会

出现两者不符合的情况。当胃镜检查报告是癌，病理报告是胃炎；或者胃镜报告是胃炎，病

理报告是癌，应该如何做出判断呢？

胃镜医生看到病灶，但是取到的标本中未见癌细胞，另一方面标本的坏死程度较彻底，

病理中不易辨认结构。因此胃镜检查时，医生应该多取材。如果胃镜医生报告为癌，病理报

告显示未见癌，建议短期内再次复查取材，如果病情危急且胃镜明确，可以直接手术治疗。

在患者处于胃癌早期时，在肉眼条件下不能与胃炎区别，或者胃癌弥漫在内层，胃镜没

有明显肿块，可能提示为非肿瘤性病变，这时病理检查尤为重要。

好，相信大家再拿到胃镜单，对上面写的不同病理名称都能够很好的解读了。

参考文献：

[1]夏军权.教你看懂胃镜报告[J].江苏卫生保健，2017，（003）：27.

[2]陈世耀.如何看懂胃镜检查报告单[J].家庭医药，2002，（9）：36.