子宫内膜异位症恶变病因的研究进展

［】 ｌ Ｒ， ｓｎ ． ａｎ ｓ ａｄ ｈ Ｃｓａ ｅｆｓｄｒａ ９ Ｍｉｓ ｌ Ｋ Ｗａｔ ｇ ｉ Ｗｅｋ ｅｓ ｎ ｅ ｔ ＭＲ ｌ ｉ ｔ ｒ ｏｓ ｃ ｅｎｈ ｉ ｔ ｉｔ ｏｓｏｓ ｓｌＪ．Ｎ ｕｏＮｅｒｓｒ ｓｃｉｒ， ９ ， （） ４ ｎｅ ｓｅｕ ｃ ［ Ｊ ｅｒｌ ｕｏｕｇ ｙｈａ ｙ１ ７ ２３： ． ｒ ｍｕ ｅ ］ Ｐ ｔ ９ ６ ５ ［０ Ｋ ｔ Ｊ，ａ ｎ ＬＫ ｊ ．ｘ ｎｌ ｕｉ ｃｌ ｏｏ ｅｒｐｔｙ １】 ａ Ｂ ｒ ｎＲ ，ｏａ Ｓ ｏａ ｍ ｔｏａ ｍ ｔｒ ｕｏ ａ ｚＳ ｏ ｎ Ａ ｆ ｎ ｈ ｗｉ ｏｔ ｏｄｃｉ ｌ ｋｏ ｅｆａ ｒｓ ｆ ｅ ｅ ｎｔｎＪＮ ｕｏ ｔ ｕ ｎｕｔ ｎ ｏ ｒ ｔ ｒｅｔ ｅ ｍｙｌ ａ ｏ［ ．ｅｒｌ ｈ ｃ ｏｂ ｃ ｏ ｕ ｏｄ ｈ ｉ ｉ ］
酶是一种限速酶 ，是最后一步雌激素生物合成 ，其异常表达就会 导致雌激素浓度上升，加速子宫内膜异位症恶性转化 。 】 ２ ０ 年 ，有专家指出，在异位内膜组织 中发现Ｂ １ 、ｋＲ ｓ ０４ ｃ ２ ．ａ ． 等癌基因指标均有升高现象 ，而且这种现象正是导致子宫内膜细 胞生长紊乱的因素之一。其 中的Ｂ １ 基因能够促使子宫内膜敏 ｃ． ２ 感性降低 ，加速子宫 内膜异位 的癌变 ，所 以说Ｂｃ ２ １ 基因的高表 ．
［９ 徐迎 胜 ， 阳， 朔 ， 腹 直肌 肌 电 图在 肌 萎缩 侧 索硬 化诊 １］ 郑菊 张 等 断 中 的价值 ［ ． 神经科 杂 志， ０ ， （ ： ３ Ｊ中华 ］ ２ ６ ９３ １ ． ０ ３ ）６ 【０ 张承 洁 ， 若 ， 静 ， ． 动神 经元 病 患者 咬肌 肌 电 图研 究 ２】 陈芷 沈 等运
及临床意义的探讨［ ＿ Ｊ现代电生理学杂志， ０ ， （） ３ ． 】 ２ ８１ ３： １ ０ ５ １
［ 李 萍， 岚 ， 静 ， ． 缩侧 索硬 化患 者胸 段棘 旁肌 、胸 ２］ １ 肖 李 等 肌萎
锁乳突肌、舌肌肌电图联合检测分析［ ． Ｊ 中国现代 医学杂志， ０ ， ］ ２ ４ ０
变行 为 ，如 周 围组织 破坏 、易复 发 、浸润 等 。笔者 现就 近年 来 的
生 物学 上 研究 抑癌 基 因染 色体 的常 见方 法 ，又 叫做杂 合性 丢 失 。 研 究 中发 现 ，子宫 内膜异 位症 的 内膜组 织Ｄ Ａ中 ，三种 染色 体 突 Ｎ
变与 抑癌 基 因丢失 有关 。更有研 究 发现 ，在 不典 型 子宫 内膜 异位
１ （５：１ ． ４１） ８ １
［２ Ｃ ｍｂａｈＤ ，ｕ ｅ Ｒ Ｎ ｒｅ ｏ ｄ ｃｏ ｕ ｉ Ｌ ［ ． １】 ｏ ｌ ＲＫ ｎｌ Ｗ．ｅｖ ｎｕｔ ｎｓ ｄｅ ｉ Ａ ＳＪ ｔ ｃ ｉ ｔ ｓｎ ］
Ｍｕ ｃｅＮｅｖ ，９ ２ １（）１ １ ． ｓ ｌ ｒ ｅ１ ９ ，５６ ：１ １
专 家 们 在多 种 肿瘤 中发 现一 种 叫做 Ｐ Ｅ Ｔ Ｎ基 因 的抑 癌基 因丢 失 或 者 发 生 异 常 现象 ，所 以猜 测 子 宫 内 膜异 位 症 恶 变 病 因 肯 定 与 此有 关 。 笔者 也 确 实发 现 在 子宫 内膜癌 组 织 中发 现 了Ｐ Ｅ Ｔ Ｎ的 高 突 变 率 ，但 是 在 不 典 型 子 宫 内膜 异 位症 患 者 中笔 者 却 为 发 现 ＰＥ Ｔ Ｎ基 因 的异 常 变 化 ，所 以据 此 推 测 ，子 宫 内膜 异 位症 与 此 无
［ ］ 东 ， 秀英 ， 磊 ， 舌 肌肌 电 图对运 动神 经元 病诊 断价值 ２ 徐 ２ 陈 张 等． 探讨［＿ Ｊ 临床神 经 电生理 学杂 志， ０， （） ２ 】 ２ ６１ １： ． ０ ５ ３ ［ 】 丽英 ， 晓芙 ， 明生 ， 单 纤维 肌 电图在 ６例 运 动神 经元 病 ２ 崔 ３ 汤 刘 等． ８ 患 者 中的研究 ［． Ｊ 中华神 经科 杂志 ， ０ ， （） ９ ． 】 ２ ２３ ５： ０ ０ ５ ２ ［ ］ 文 ， 越， 源深 ． 维肌 电图检测 运 动神经 元病 患者 临 ２ 吕 ４ 胡兴 程 单纤 床 研究 ［ ． 江医学 ， ０ ， （ ： ２ Ｊ浙 ］ ２ ３ ５５ ２ ． ０ ２ ）８ 【５ 刘 明生， 丽英 ， 晓光 ， ． ２】 崔 李 等 单纤维 肌 电 图在 肌萎 缩 侧索 硬化 和 颈 椎病 鉴别 诊断 中 的价值 ［ ． 神经科 杂 志， ０ ， （） ２ ， Ｊ 中华 ］ ２ ９ ２８： ５ ０ ４ ５ ［ 收稿 日期 ：２ １－５１ 编校 ：苏 建东 】 ０ １ ．８ ０
ｏ ｙ ０ ２ ８２ ：１ ． ｇ ， ０ ， （） ５ ２ ５ ６
［１ 刘 小璇 ， 东升 ， 俊， 运 动 神经 元病 与 下运 动 神经 元综 合 １】 樊 张 等． 征 患者 肌 肉 复合 动 作 电位 波 幅变 化 比较 ［ ． 神经 电生 理学 杂 Ｊ 临床 ］
志，０ ６１ （） ３ ． ２ ０ ， ３： １ ５ １
［７ 徐迎胜， １】 樊东升， 郑菊阳， 下胸段脊旁肌肌电图在运动神经元 等． 病诊断中的应用ｆ ． Ｊ华物理医学与康复杂志， ０，６１３ ． 】 ２ ４ （） ６ ０ ２ ： 【８ 汤晓芙， 华， １】 潘 李本红， 胸段脊旁肌肌电图在肌萎缩侧索硬 等． 化诊断中的作用ｆ ． Ｊ 中华神经科杂志， ０ ， （） ７ ． 】 ２ ３ ６３： ６ ０ ３ １
［］ ｏＬＬ ｅＤ ，ｏｋ ｎＭＳｅ ａ． ｃｏａ ｌｔ ａｔ ａｉｎ ｓ １ Ｍａ ，ｅ Ｊ ｃｍａ ， １ ｒｓｔ ｌｅ ｌ ｒｔ ｓａ Ｔ ｔ Ｍｉ ｅｉ ｅ ｏ
ｃ ｎ ｌ ｒ ｅ ｒ ｈ ｅ ｃ ｏ ｆ ｕ ａ ａ ｃ ｒ ］ ｒｃ ｔＡ ａ ｌ ａ ｍａ ｒ ｆ ｅｄ ｔ ｔ ｎｏ ｍ ｎ ｃｎ ｅ［ ． ｏ ｌ ｃ ｄ ｏ ｋ ｓｏ ｔ ｅｉ ｈ Ｊ Ｐ Ｎａ Ｓ ｉ Ｓ ， ９ ，１ １： ７ ． ｃ Ｕ Ａ １ ４９ （ ） ８ １ ９ ２ ９ ［ ］Ｔ ｏ ｓ Ｅ ， ａ ｂ ｌ Ｉ Ｍｏ ｅ ｕ ａ ｅ ｅ ｉ ｄ ｆ ｃ ｓ ｉ ２ ｈ ｍａ ＪＣ ｍｐ ｅ ｌ Ｇ． ｌ ｃ ｌｒｇ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍｅ ｉｓ ［ ． ｙ ｅ ｏ Ｏ ｓ ｔｎ ｅｔ ０ ０５ （ １ ４ ． ｎ ｏ ｔｏ ｉ Ｊ Ｇ ｎ ｃ ｌ ｂ ｔ ｖ ｓ ２ ０ ， １） ４ ｒ ｓ］ ｅＩ ， ０ ： 【】 ｍｅ ｙ ，ｅ ｉ ｗ Ｏ ｓｋ ， １ ｌ ｎ ｎ ｔ ｓ ｒ ｔ ｎ ３ Ａ ｍｉａ Ｓ ｋｚ ａ Ｓ ａ Ａ， ｔ ａＪ ｔ ． ｉ ａ ｔｒ ｆ ｍａ ｏ ｕ ｅ ａ Ｍａ ｇ ａ ｏ ｎ ｉ
［３ 邹 漳钰 ， 玲 ， 晓林 ， ． 同阶 段肌 萎缩侧 索 硬化 患者 肌 电 １］ 周瑞 季 等不 图 的研究 ［ ． 神经 病学 杂志 ， ０ ， （） ． Ｊ临床 ］ ２ ６１ １： ０ ９ ４ ［４ １】闫立 荣， 菊 阳， 俊 ， ． 动神 经元 病患 者胸 锁 乳突 肌肌 电 郑 张 等运 图 的特征 ［． 神经 病学 杂志 ， ０ ， （） ２． Ｊ临床 ］ ２ ７ ０６： ０ ０ ２ ４
５１ ２６
吉林 医学 ２ １年８ 第３ 卷第 ２期 ０ 月 １ ２ ４
ｔｓ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｒｇ ｅ ｓ ｎｉ Ｓ ｔｅａ ｅｕｉ ｔ ａ ［ ． ｅｔ ｔ ｍ ａ ｕｅｄｓ ｓ ｏ ｒｓｉ ＡＬ ｈ ｒｐ ｔ ｉｌ Ｊ ｓｏ ｅ ｐ ｏ ｎ ｃｒ ｓ ］ Ｍｕ ｃ ｒ ， ９ ， （） ７ ． ｓ ｌＮｅｖ １ ０１ ３： １ ｅ ｅ９ ３ ４
２ ０年 ，出现 了芳香 化酶 功能 异位 表达增 高 的研 究 。芳香 化 ０２
２ 子 宫内膜异位症 的研究分析
２１ 分子生物学方面 ：１９年Ｍａ 提出微卫星不稳定的学说 ， ， ９４ ｏＬ
即基 因 复制 错 误 致 使微 卫 星 Ｄ 发 生 异 常 ，出现 位 带移 动 或 者 ＮＡ 丢 失 、增 加现 象 ［ １ 】 持续 的不 稳定 导致 了基 因的 整个 紊乱 ，癌 。其
子 宫 内膜异 位症 中 约有４ ％为 单克 隆起 源 ，而 肿瘤 性增 生 皆 ０ 是单 克 隆性 ，单克 隆起 源 又是 疾病 不断 进 化 的基础 ，这 表 明 ，子 宫 内膜异 位症 的病 灶很 有 可能 是单 一 内膜 细胞种 植 或者 化生 ，虽 是 良性病 变 ，却与 恶性肿 瘤 的生物 学 行为具 有很 大 的类似 性ｐ。 】 子 宫 内膜异 位症 的浸 润 、种植 等行 为 ，与恶性 肿瘤 有 类似 特 性 ，也有 可能 与 纤维酶 原 激活 系统 的异 常 行为 有关 。在 子 宫 内膜 异位 症 中及 卵巢癌 中可发 现多 种基 因产 物 ，如 基质 金属 蛋 白酶 、 血管 内皮 生 长 因子等 ，都 会破 坏 内膜组 织 细胞 外 的基质 ，导致 浸
达 可能 是子宫 内膜 异位 症 癌变 的提 示【 ６ １ 。
基因以及抑癌基因突变现象频繁 ，恶变率提高，致使肿瘤恶变形
成。
２ ０年 又有 抑癌 基 因丢失 方 面的报 道 。抑 癌基 因丢失 是分 子 ００
吉林 医学２ １年 ８ ０ 月第 ３卷 第２ 期 １ ２ ４
５１ ７ ２
子 宫 内膜异 位症 恶变病 因的研 究进展
李 伟 （ 天津市津南区咸水 沽医院妇产科 ， 天津 ３０５ ） ０３０
【 词】 关键 子宫 内膜异位 症 ；恶变 ；病 因 ；研究进 展 子 宫 内膜 异位症 ，简称Ｅ ，是 常见 的妇 科疾 病 ，是指 具有 Ｍｓ 生 长功 能 的子 宫 内膜 组织 于子 宫腔 外 部生 长 ，导致 盆腔 出现 疼痛 症 状 ，或者 痛经 、不 孕 等 ，属 良性 病 变 。但是 有研 究显 示 ，子 宫 内膜异 位症 虽 为 良性 疾 病 ，其与 恶性 肿瘤 却有 相似 特性 ，具有 恶
［５ 周瑞玲， １】 邹漳钰， 季晓林， 不同起病部位肌萎缩侧索硬化患者 等．
的 肌电 图研究 【 ． 床神经 电生 理学 杂志 ， ０ ， （） ８ Ｊ临 】 ２ ５ ４１ １． ０ ｌ ： ［６ 康 德 宣， 升， 华 符 ． 锁 乳突 肌肌 电图在 鉴别 肌萎 缩侧 索 １】 樊东 段 胸 硬 化与颈 椎病 性脊 髓病 中的意义 ［ ． 脑 电学杂 志，９２１１： ． Ｊ临床 ］ １９，（ ２ ）９
症 中的染 色体 的抑 癌 基 因丢 失率 高达 ４ ％以上 。是 以 ，抑 癌 基 因 ０
丢失 与子 宫 内膜 异位 症恶 变亦 有重Fra Baidu bibliotek要相 关性 ［ ２ ］ 。
研究进展进行综述分析 ，总结子宫内膜异位症恶变的病 因，以便
找 出更好 的治疗 子宫 内膜 异位症 恶变 导致 的各 类疾 病 。
润行 为发 生 。
１ 子 宫内膜异位症 的研究报道 有统计显示 ，子宫内膜异位症的发病率近年来仍在不断上
升 ，在 妇科 剖 腹手 术 中 已经达 到２ ％以上 。其 虽为 良性 病 变 ，但 ０ 是 其周 围组 织破 坏 、易 复发 、浸 润 、转移 等 临床特 性 ，易 发生 恶 变 行为 ，变 成癌 瘤 ，但是 目前为 止 ，子宫 内膜 异位 症 的恶 变病 因 仍 不是 很清楚 。
关 ，可 能 自身发展 演 变而 成【。 ２ ０ 年 研究 表 示 ，子 宫 内膜 正 常 的患 者ｐ ３ 因的 活动 很 不 ０７ ５基
３ 小 结 关 于子 宫 内膜异 位症 的 恶变病 因研 究很 多 ，进展 也颇 快 ，但 是众 多 观点 不一 的局 面 ，对 治疗 方法 的进 步 有 了很 大 的 限制 ，文 章 提到 的几 种研 究进 展 ，也 有很 多需 要深 入 的地方 ，子宫 内膜 异 位症 的恶变病 因仍 需进 一 步研究 。 ４ 参 考 文 献