儿科学-小儿腹泻ppt课件

总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素 所致的以大便次数增多和大便形状改变 为特点的儿科常见病。 临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有 脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%； 季节：四季均可发病 病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
按病因分：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
90
80 70
90
80 70
双歧杆菌 大肠杆菌
类杆菌
60
50 40 30 20 10 0 0 0 5 5 10 15 10 15 Days 20 20 25 25
60
50 40 30 20 10 0 00 55 10 15 Days 20 25 25
According to Harmsen et al., 2000
（ IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成
熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能
力低。
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
（Howie et al 1990）
易肠道菌群失调； 母乳喂养
100
% of total faecal micro-organisms
人工喂养
100
% of total faecal micro-organisms
消化功能发育不成熟：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低；婴儿生长发育快，所需营养物质较 多，胃肠负担较重，易发生消化不良
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕
动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫
儿科学-小儿腹泻课件
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
急性呼吸道感染
15%
腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病
围产期疾患
23% 4% 5%
其它
10%
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
按病程分：
急性：＜2周ห้องสมุดไป่ตู้迁延性：2周~2个月 慢性：＞2个月
按病情分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变，
无脱水及水电解质改变或全身症状 重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗
与儿童发育不成熟有关