小儿腹泻护理查房PPT课件
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10
病史简介：
既往史、家族史、过敏史无特殊，体质较差，常受凉感冒 个人史：患儿系G3P3，足月顺产出生，重2.86kg，生后混合喂养 至6月后改为配方奶喂养，10月开始添加辅食。2月抬头、竖颈，3 月逗之会笑。10月出牙，1岁走路与大人同食，按时预防接种。 、 婚育史：未婚
11
护理评估：
T：37.8℃ P:137次/分 R：36次/分 W：10.0Kg
小儿腹泻护理查房
带教老师：程秀英 汇报学生：蒋明秀
1
Fra Baidu bibliotek
查房的目的
Contents
1 了解腹泻的概念 2 熟悉腹泻的病因分型 3 熟悉腹泻的临床表现 4 掌握腹泻的护理措施及预防措施
2
什么是腹泻？？？
婴幼儿腹泻：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的一组消化道 综合征。为儿科常见病，发病率及死亡率均高，严重病例除消化道症状外常伴有脱水、电解质和酸 碱平衡紊乱。 年龄：6个月～2岁 ＜1岁者约占50%。小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒为主要病 原 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
16
病情动态变化：
• 12月27日：患儿于2017年12月27日9点40分入院，营养中等，急性 病容，体温37.9℃，精神差，唇周微绀，眼眶稍下凹，轻度脱水征， 拉黄色蛋花水样便每天7-8次，轻微呕吐1-2次
• 12月28-29日：患儿入院经处理后，面色好转，精神萎靡无呕吐，活 动无耐力，体温正常，轻度脱水征，腹泻减轻每天5-6次食欲差
激光照射腹部3次/天
5%葡萄糖100ml+维生素C+氯化钾7.5mg-补充能量 5%葡萄糖50ml+多索茶碱0.035g-平喘 5%葡萄糖100ml+炎琥宁200mg-抗病毒 5%葡萄糖50ml+环磷腺苷20mg-保心 0.9%氯化钠150ml+头孢曲松钠（-）0.8g-消炎 5%葡萄糖100ml+奥美拉唑30mg-保胃
17
护理诊断
P1.体液不足：与腹泻呕吐致体液丢失过度有关
P2.营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关
• 12月30-31日：患儿仍有轻度腹泻和脱水征但较入院有所减轻大便每 天4-5次，无发热，未抽搐，无恶心、呕吐。31日复查电解质:血糖 4.21mmol/L血糖恢复正常，钾:3.34(H)提示钾低，遵医嘱给予补钾处 理
2018年1月-1日: 患儿大便2-4次每天，无发热呕吐，精神状态一般，
饮食一般，脱水症状消退，其余无特殊
一般情况;发育正常，神志清楚，急性病容，呼吸稍急促，面色轻微 发绀，轻度脱皮肤弹性稍差眼眶稍下凹大便呈黄色蛋花水样便 、 疼痛程度：无痛 社会心理评估：1.患儿对医院有恐惧感，不配合治疗
2.患儿父母焦虑，缺乏相关疾病的知识
自理能力：完全不能自理 压疮评估：22分 无危险 风险因素评估：防坠床（年龄>6月） 皮肤评估: 皮肤完好无破损
6
脱水程度的判断
7
病例介绍
8
患者基本信息：
• 姓名：谭思淳 • 性• 姓别名：：女谢某某 • 年• 性龄别：：11男月8天 • 婚• 年姻龄状：况1：岁2未月婚 • 民• 床族号：：汉69床 • 病• 住史院陈号述：者55：79患18者家属 • 可• 婚靠姻程状度况：：可未靠婚
• 民族：汉
• 病史陈述者：患者家属
12
入院诊断 1、感染性腹泻 2、轻度脱水
13
辅助检查：
2017年12月27急诊血常规+超敏CRP快检：
白• 细白胞细胞24.1306.H72H(3(3.5.5-9-9.5.5))
提红示细有胞病4毒.6感3（染4.3-5.8）
血红蛋白97(L) （120-140） 提示有轻微贫血
血小板655（H） （125-350） 提示有炎症的发生
3
发病病因
病因： 一、易感因素：
1.消化系统生理功能发育不成熟： 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重 3.免疫系统发育不成熟 4.肠道菌群失调 5.人工喂养不当
4
发病病因
二、感染因素： 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起 肠道外感染：因发热及病原体毒素作用使消化道功能紊乱
三、非感染因素： 饮食因素：喂食不定时，食物质量不适宜等 气候因素：气候突然变冷等
• 可靠程度：可靠 • 出生地：垫江县中医院 • 职业：无 • 文化程度：无 • 入院日期：2017年12月27日09时42分 • 报账方式：新农合 • 主治医师：赵雨花
9
病史简介：
主诉：呕吐、腹泻、发热1天 现病史：入院前一天患儿因不洁饮食出现呕吐，非喷射状，胃内 容物每天7—8次。腹泻为黄色蛋花水样便，未见脓血便继之患儿 出现发热流鼻涕，为阵发性，最高温度为37.9℃在院外治疗无效 后，于12月27号转入我科住院治疗。患儿病后精神差，进食减少。 尿量明显减少。
5
腹泻临床表现
1.轻型腹泻 常由饮食因素和肠道外感染所致。 消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿 色，有酸味。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。 全身中毒症状：无 脱水、电解质紊 乱及酸碱平衡失调
2.重型腹泻： 消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 消化道症状：腹泻加重，黄绿色水样便或 蛋花汤样，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。 全身中毒 症状：发热，精神萎靡，烦躁不安, 意识朦胧甚至昏迷。 明显的脱水、电解质紊乱及酸 碱平衡失调。
血糖:4.12mmol/L 提示血糖恢复正常
钾: 3.34(H) 提示低钾
14
危急值处理情况
于2017年12月27日12时29分接检验科徐传华电话报危急值，葡 萄糖：2.1mmol/L；提示低血糖症，立即报告医生，给予静脉补 充5%葡萄糖250ml治疗，观察血糖定期复查
15
治疗情况
遵医嘱给予二级护理、低糖饮食、儿科护理常规、
葡萄糖：2.1（LL） (3.9-6.1) 提示有低血糖症状
2017年12月27急诊电解质+急性肾功+急诊心肌
球蛋白22.7（L） （25-35） 提示营养不良
上皮细胞11.4（H） （0-5）
2017年12月27粪便常规+轮状病毒
轮状病毒抗原阳性 提示病毒感染
2017年12月31日10:30分复查电解质
病史简介：
既往史、家族史、过敏史无特殊，体质较差，常受凉感冒 个人史：患儿系G3P3，足月顺产出生，重2.86kg，生后混合喂养 至6月后改为配方奶喂养，10月开始添加辅食。2月抬头、竖颈，3 月逗之会笑。10月出牙，1岁走路与大人同食，按时预防接种。 、 婚育史：未婚
11
护理评估：
T：37.8℃ P:137次/分 R：36次/分 W：10.0Kg
小儿腹泻护理查房
带教老师：程秀英 汇报学生：蒋明秀
1
Fra Baidu bibliotek
查房的目的
Contents
1 了解腹泻的概念 2 熟悉腹泻的病因分型 3 熟悉腹泻的临床表现 4 掌握腹泻的护理措施及预防措施
2
什么是腹泻？？？
婴幼儿腹泻：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的一组消化道 综合征。为儿科常见病，发病率及死亡率均高，严重病例除消化道症状外常伴有脱水、电解质和酸 碱平衡紊乱。 年龄：6个月～2岁 ＜1岁者约占50%。小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒为主要病 原 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
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病情动态变化：
• 12月27日：患儿于2017年12月27日9点40分入院，营养中等，急性 病容，体温37.9℃，精神差，唇周微绀，眼眶稍下凹，轻度脱水征， 拉黄色蛋花水样便每天7-8次，轻微呕吐1-2次
• 12月28-29日：患儿入院经处理后，面色好转，精神萎靡无呕吐，活 动无耐力，体温正常，轻度脱水征，腹泻减轻每天5-6次食欲差
激光照射腹部3次/天
5%葡萄糖100ml+维生素C+氯化钾7.5mg-补充能量 5%葡萄糖50ml+多索茶碱0.035g-平喘 5%葡萄糖100ml+炎琥宁200mg-抗病毒 5%葡萄糖50ml+环磷腺苷20mg-保心 0.9%氯化钠150ml+头孢曲松钠（-）0.8g-消炎 5%葡萄糖100ml+奥美拉唑30mg-保胃
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护理诊断
P1.体液不足：与腹泻呕吐致体液丢失过度有关
P2.营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关
• 12月30-31日：患儿仍有轻度腹泻和脱水征但较入院有所减轻大便每 天4-5次，无发热，未抽搐，无恶心、呕吐。31日复查电解质:血糖 4.21mmol/L血糖恢复正常，钾:3.34(H)提示钾低，遵医嘱给予补钾处 理
2018年1月-1日: 患儿大便2-4次每天，无发热呕吐，精神状态一般，
饮食一般，脱水症状消退，其余无特殊
一般情况;发育正常，神志清楚，急性病容，呼吸稍急促，面色轻微 发绀，轻度脱皮肤弹性稍差眼眶稍下凹大便呈黄色蛋花水样便 、 疼痛程度：无痛 社会心理评估：1.患儿对医院有恐惧感，不配合治疗
2.患儿父母焦虑，缺乏相关疾病的知识
自理能力：完全不能自理 压疮评估：22分 无危险 风险因素评估：防坠床（年龄>6月） 皮肤评估: 皮肤完好无破损
6
脱水程度的判断
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病例介绍
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患者基本信息：
• 姓名：谭思淳 • 性• 姓别名：：女谢某某 • 年• 性龄别：：11男月8天 • 婚• 年姻龄状：况1：岁2未月婚 • 民• 床族号：：汉69床 • 病• 住史院陈号述：者55：79患18者家属 • 可• 婚靠姻程状度况：：可未靠婚
• 民族：汉
• 病史陈述者：患者家属
12
入院诊断 1、感染性腹泻 2、轻度脱水
13
辅助检查：
2017年12月27急诊血常规+超敏CRP快检：
白• 细白胞细胞24.1306.H72H(3(3.5.5-9-9.5.5))
提红示细有胞病4毒.6感3（染4.3-5.8）
血红蛋白97(L) （120-140） 提示有轻微贫血
血小板655（H） （125-350） 提示有炎症的发生
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发病病因
病因： 一、易感因素：
1.消化系统生理功能发育不成熟： 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重 3.免疫系统发育不成熟 4.肠道菌群失调 5.人工喂养不当
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发病病因
二、感染因素： 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起 肠道外感染：因发热及病原体毒素作用使消化道功能紊乱
三、非感染因素： 饮食因素：喂食不定时，食物质量不适宜等 气候因素：气候突然变冷等
• 可靠程度：可靠 • 出生地：垫江县中医院 • 职业：无 • 文化程度：无 • 入院日期：2017年12月27日09时42分 • 报账方式：新农合 • 主治医师：赵雨花
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病史简介：
主诉：呕吐、腹泻、发热1天 现病史：入院前一天患儿因不洁饮食出现呕吐，非喷射状，胃内 容物每天7—8次。腹泻为黄色蛋花水样便，未见脓血便继之患儿 出现发热流鼻涕，为阵发性，最高温度为37.9℃在院外治疗无效 后，于12月27号转入我科住院治疗。患儿病后精神差，进食减少。 尿量明显减少。
5
腹泻临床表现
1.轻型腹泻 常由饮食因素和肠道外感染所致。 消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿 色，有酸味。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。 全身中毒症状：无 脱水、电解质紊 乱及酸碱平衡失调
2.重型腹泻： 消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 消化道症状：腹泻加重，黄绿色水样便或 蛋花汤样，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。 全身中毒 症状：发热，精神萎靡，烦躁不安, 意识朦胧甚至昏迷。 明显的脱水、电解质紊乱及酸 碱平衡失调。
血糖:4.12mmol/L 提示血糖恢复正常
钾: 3.34(H) 提示低钾
14
危急值处理情况
于2017年12月27日12时29分接检验科徐传华电话报危急值，葡 萄糖：2.1mmol/L；提示低血糖症，立即报告医生，给予静脉补 充5%葡萄糖250ml治疗，观察血糖定期复查
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治疗情况
遵医嘱给予二级护理、低糖饮食、儿科护理常规、
葡萄糖：2.1（LL） (3.9-6.1) 提示有低血糖症状
2017年12月27急诊电解质+急性肾功+急诊心肌
球蛋白22.7（L） （25-35） 提示营养不良
上皮细胞11.4（H） （0-5）
2017年12月27粪便常规+轮状病毒
轮状病毒抗原阳性 提示病毒感染
2017年12月31日10:30分复查电解质