气管切开ppt课件
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气管切开护理ppt课件
提高护理质量的措施和展望
提高护理质量
01 通过引进先进的护理技术、提高护士的专业技能，来提高气管切开患者的护理质量。
患者自我管理
02 加强患者及其家属的健康教育，提高他们的自我护理能力，减少并发症的发生。
护理服务模式创新
03 探索新的护理服务模式，如家庭护理、远程护理等，以满足患者的个性化需求。
谢谢
能够增强免疫力，促进康复。 易消化的食物：如稀粥、面条等，能够
减轻消化负担，避免刺激伤口。
不适宜的食物
辛辣食物：如辣椒、姜、蒜等，可能刺 激气管，加重咳嗽和不适。 油腻食物：如炸鸡、炸薯条等，可能增 加痰液分泌，影响呼吸。 硬性食物：如骨头、坚果等，可能损伤 气管，导致出血或感染。
04
气管切开患者的 康复指导
03
气管切开患者的 饮食护理
饮食原则和注意事项
饮食原则
少量多餐，逐步过度到正常 饮食。
高蛋白食物
优先选择优质蛋白，如鸡肉、 鱼肉、瘦肉等。
易消化食物
避免硬、粗糙、辛辣的食物， 多吃蔬菜、水果。
适宜和不适宜的食物
适宜的食物
高蛋白食物：如鱼、肉、蛋等，能够提 供足够的营养支持，有助于伤口愈合。 高维生素食物：如新鲜蔬菜、水果等，
操作。
手术目的
通过气管切开手术，旨在解决患 者呼吸困难的情况，以维持患者
的生命体征。
手术适应症和禁忌症
适应症
手术适应症包括喉阻塞、下呼吸道异物潴留及 取气管异物等重高血压、 心脏病等。
02
气管切开术后护 理要点
常规护理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通
气管切开护理 ppt课件
汇报人：XXX
气管切开的护理PPT课件
经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
气管切开护理ppt课件
保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位或脱落。
03
保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
保持患者舒适，减轻痛苦。
07
3
气管切开的并发症及处理
气管切开的并发症
预防感染：保持气道清洁，定期更换气管切开套管，使用抗生素预防感染
保持舒适：保持患者体位舒适，减少气管切开带来的不适感
维持呼吸道湿润：使用雾化器、湿化器等设备保持呼吸道湿润
监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧
气管切开的适应症
颈部手术：如甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术等
呼吸支持：如机械通气、人工呼
其他：如昏迷、脑损伤等需要长期气管插管的情况
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等
2
气管切开的护理要点
气管切开的护理原则
保持气道通畅：及时清除气道分泌物，防止气道阻塞
复查项目：胸部X线、肺功能检查等
4
3
谢谢
气管切开的护理措施
保持气管套管的清洁和干燥，防止感染。
01
定期更换气管套管，防止堵塞。
02
观察气管套管的位置，防止移位。
03
保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常。
05
加强营养支持，提高患者抵抗力。
06
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧。
气管切开病人的护理ppt课件
必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒，确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足，便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估，了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测，及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况，定期评 估凝血功能，及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物，保持气管套 管在位通畅，定期检查气囊压力，确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成，导致食物或消化液 进入气管，引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施，必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随 访内容、随访方式等，以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面，以促进病人全面康复。
气管切开的护理ppt课件
切开位置确气管切开的位置，通常在第2-4
气管环之间。
标记切开线
02
在确定的切开位置上，用标记笔标记出切开线，以便手术操作
。
消毒铺巾
03
对手术区域进行常规消毒，铺无菌巾，确保手术在无菌环境下
进行。
逐层分离组织暴露气管
逐层分离
用手术刀沿标记线逐层分离皮下组织、颈阔肌等，直至暴露气管 前壁。
气管切开的护理 ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 气管切开基本概念与适应症 • 术前准备工作与注意事项 • 术中操作技巧与护理配合 • 术后护理要点及并发症处理 • 呼吸机使用指导与监测 • 康复期护理支持与指导
01
气管切开基本概念与适应 症
气管切开定义及目的
气管切开术是一种通过切开颈段气管并放入气管套管来建立人工气道的手术。
压力支持和呼气末正压
根据患者病情和需要，设定合适的压 力支持和呼气末正压，以改善氧合和
减少呼吸功。
氧浓度
根据患者的氧合情况，调整吸入氧浓 度，以维持正常的血氧饱和度。
患者适应性评估
病情观察
密切观察患者的生命体征、呼 吸频率、节律和深度等，以评
估呼吸机使用的适应性。
血气分析
定期进行血气分析，了解患者 的氧合和酸碱平衡情况，以指 导呼吸机参数的调整。
舒适度评估
关注患者使用呼吸机时的舒适 度，如有无疼痛、压迫感、口 干等，及时采取措施缓解不适 。
并发症预防
加强呼吸道护理，预防呼吸机 相关性肺炎、气压伤等并发症
的发生。
监测指标及记录要求
呼吸功能监测
持续监测患者的呼吸频率、潮气量、 气道压力等呼吸功能指标，确保呼吸 机使用效果。
气管切开护理及措施ppt课件
指导患者进行简单的发音和口型训练，逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
气管切开病人的护理ppt课件
02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通，了解患者的心理状 态，给予患者心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况，指导病人进行适当的康复训练， 如呼吸训练、肌肉训练等，以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动，防止伤口撕裂， 同时适当参加有益的活动，增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰，清洁呼吸道，防止痰液 堵塞气道。同时，要定期为患者翻身、拍 背，促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前，为患者制定详细的复 查计划，提醒患者按时到医院进 行复查，以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化，如出现任何不适或异常 情况应及时就诊，避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态，保持积极向上的 生活态度，对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位，保持呼吸道通畅，避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议，合理安排饮食和休息，增强身体免疫力。
定期复查
如有不适，及时就医复查，以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人：XXX
03
气管切开的护理ppt课件
进行气管切开的技术
要点
手术过程中要严格遵循无菌操作，并 细致操作，确保气管操作的精准，减 少对周围组织的损伤，保障患者安全。
术后需密切观察恢复过程安全 且顺利。
计划三
3 计划二
计划一
2
1
拔管时机与注意事项
LOGO
TEXT HERE
内感染的发生率。
2013年
出血与皮下气肿的 处理策略
对于术后出血和皮下气肿，及时 识别其迹象并采取压迫止血等措 施至关重要。如需则可进行外科 干预，以防止病情恶化并确保患
者安全。
2016年
遵循无菌操作与定期 检查
坚持无菌操作，避免不必要的组 织损伤，并定期检查患者的伤口 及生命体征，有助于早期发现潜
03 建立细致的护理
流程
制定明确的护理流程，为 护理人员提供操作指导， 确保术后护理的标准化与 有效性，以减少并发症的 发生率。
术后评估与随访安排
亮点 之一
填写标题
亮点 之二
亮点 之三
LOGO
TEXT HERE
及时评估患者的恢复状态
定期对患者的自我呼吸能力、分泌物情况以及生命体 征进行评估，以判断是否具备拔管条件，确保患者的 恢复情况良好。
气管切开 的适应症
与应用
气管切开适有诸多适应症，包括严重喉部损伤、 神经肌肉疾病导致的呼吸困难，以及长期机械通 气的需求，为需要呼吸支持的患者提供必要的措 施。
术前准备与评估
LOGO
TEXT HERE
发展趋势
患者病情的综合评 估
术前需对患者病情的严重程度进行 评估，包括生命体征和呼吸道状况 的检查，以确定手术的紧迫性和必 要性，同时关注患者的心理状态并 提供支持。
气管切开的护理ppt课件
01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系，了解其情绪和需求，提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况，提供个性 化的心理干预措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程，提供情感支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒，以杀灭病原 体，减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下，使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，避免痰液积聚，减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固，定期检查套管是否松动 或脱落，及时发现并处理。同时，加强患者口腔 卫生，防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂，以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议，避免喂食过快导致呛咳； 注意口腔卫生，减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈，评估改进措施的实施 效果，持续完善护理流程。
建立护理质量标准，确保每项操作都符合规 范，减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人：XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅， 可能导致护理过程中的误
解和错误。
《气管切开术讲》课件
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免加重 病情。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免患者 接触烟雾、二手烟等有害物质
。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立信心，积极配合康复
治疗。
气管切开术的临床应用与发展
06
趋势
在危重病救治中的应用
危重病患者常常出现呼吸困难、呼吸 衰竭等症状，需要紧急处理。气管切 开术可以迅速建立人工气道，改善患 者通气功能，为后续治疗赢得时间。
《气管切开术讲义》 ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 气管切开术的准备工作 • 气管切开术的操作步骤 • 气管切开术的并发症与处理 • 气管切开术的术后护理与康复 • 气管切开术的临床应用与发展趋势
01 气管切开术概述
定义与历史
定义
气管切开术是一种紧急手术，通 过切开颈部气管，放置气管套管 ，以建立呼吸通道，缓解呼吸困 难或呼吸衰竭等症状。
伤口处理
对手术切口进行缝合，并进行必要的加压包扎。
护理措施
监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防感染和其他并发症的发生。
04 气管切开术的并发症与处理
出血
总结词
出血是气管切开术常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、血管老化等。出血时应及时采取止血措施，如压迫止血、 使用止血药物等，必要时进行手术止血。
针对患者语言能力的不 同，制定个性化的康复 计划，进行语言训练。
吞咽训练
针对患者的吞咽困难程 度，进行适当的吞咽训 练，提高患者的进食能 力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中 进行适当的活动和锻炼 ，提高生活质量。
气管切开患者护理PPT课件
*
3、气管套管以两条布带固定于颈部。注意调整系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放一横指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适或发生压疮。术后出现皮下气肿的患者，于气肿消退后及时加紧系带，防止病人脱管。 4、管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。 密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。
额头
硬
鼻尖
中
嘴唇
软
*
3、皮下气肿：当发生皮下气肿时一般24小时内停止发展，一周左右可自行吸收；严重者可拆除切口缝合线，以利于气体溢出。 4、感染：严格无菌操作。 5、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄
*
预防感染的主要措施： 保持室内空气新鲜，定时通风，室温保持20℃-22℃，湿度60%-70%，病室地面最好用含氯消毒液擦拭，每日4次； 加强口腔护理，每日2次； 气管套管常规4h-6h煮沸消毒，或3%过氧化氢液浸泡5min，再用无菌生理盐水反复冲洗，待干后放入套管内； 各种接触气管内的器械材料，如气管导管，吸痰管等均应严格消毒灭菌； 各项技术操作规范，尤其是吸痰和气道湿化。
*
N
A
H
T
K
*
*
气管切开
*
护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在20-22℃，湿度保持在60%-70%，气管套管口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。 2、体位：常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸不致停滞，要经常叩背。
气管-口腔-鼻腔
*
吸痰 指征： 呼吸音减弱 呼吸困难 在气管导管可以看到分泌物 痰鸣音或呼吸哮鸣音 气道压力增加 不明原因血氧饱和度下降
3、气管套管以两条布带固定于颈部。注意调整系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放一横指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适或发生压疮。术后出现皮下气肿的患者，于气肿消退后及时加紧系带，防止病人脱管。 4、管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。 密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。
额头
硬
鼻尖
中
嘴唇
软
*
3、皮下气肿：当发生皮下气肿时一般24小时内停止发展，一周左右可自行吸收；严重者可拆除切口缝合线，以利于气体溢出。 4、感染：严格无菌操作。 5、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄
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预防感染的主要措施： 保持室内空气新鲜，定时通风，室温保持20℃-22℃，湿度60%-70%，病室地面最好用含氯消毒液擦拭，每日4次； 加强口腔护理，每日2次； 气管套管常规4h-6h煮沸消毒，或3%过氧化氢液浸泡5min，再用无菌生理盐水反复冲洗，待干后放入套管内； 各种接触气管内的器械材料，如气管导管，吸痰管等均应严格消毒灭菌； 各项技术操作规范，尤其是吸痰和气道湿化。
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气管切开
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护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在20-22℃，湿度保持在60%-70%，气管套管口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。 2、体位：常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸不致停滞，要经常叩背。
气管-口腔-鼻腔
*
吸痰 指征： 呼吸音减弱 呼吸困难 在气管导管可以看到分泌物 痰鸣音或呼吸哮鸣音 气道压力增加 不明原因血氧饱和度下降
气管切开护理ppt课件
01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
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病情变化决定
重症医学科
7
方法
• 传统气管切开术 • 经皮扩张气管切开术 • 环甲膜切开术 • 微创气管切开术
01
重症医学科
8
种类
固定翼 气囊
01
声门下吸引管
外置气囊
重症医学科
9
不带气囊气管套管
01
重症医学科
10
带窗孔式气管套管
01
重症医学科
11
加长气管套管
01
近端加长
重症医学科
远端加长
12
02
重症医学科
17
位置管理
02
• 防止人工气道套管脱出 ⑴按要求固定好人工气道 ⑵适当保护性约束 ⑶变化体位时注意调节呼吸机管路（氧管），以防拉出气管套管 ⑷必要时充分镇静
重症医学科
18
气囊管理
• 低压高容气囊 —注气后呈圆柱状 —与气管粘膜接触面大， 压力小 —防漏效果好 • 气囊压力维持在25-30cmH2O,每班监测一次
02
重症医学科
23
气道湿化
• 主动湿化 • 被动湿化
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
02
重症医学科
24
气道湿化
• 主动湿化 加温湿化器 雾化吸入加湿
02
重症医学科
25
气道湿化
• 被动湿化（人工鼻，热湿交换器） 截留病人呼出气中的热量和湿 度（效率50%），过滤人工鼻气道 和呼吸机管路细菌。
29
维持气道通畅
• 吸痰时机 —需要性
﹡患者咳嗽有痰，听诊有痰鸣音
02
﹡直接听见痰鸣音，吸认诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音
﹡ 患者不能进行完整有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）
﹡怀疑误吸 ﹡ 明显的呼吸费力 ﹡ 血氧饱和度下降
﹡ 胸片与改变与分泌物蓄积一致，需要留取痰标本检验
﹡ 机械通气，容控时气道峰压增加或压控时潮气量减少 ﹡气道压力增高，或气道内可风痰液 ﹡呼吸机流量或压力曲线呈锯齿关震荡（排除呼吸机管路积水）
02
重症医学科
19
气囊管理
●
02
气囊充气的作用
密封气道：保障正压通气
防止误吸：防止呼吸道分泌物或胃返
流物流入气管
●
理想的套囊充气 封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，
同时又不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注
重症医学科
20
气囊管理
• 压力＜cmH2O是发生VAP（呼吸机相关性肺炎）的高危因素 • 超过25cmH2O注意观察有无气管内壁受损坏死 气囊压力≤20-25 mmHg （25-30 cmH2O）
重症医学科
5
适应症
• 3-4度喉阻塞 • 下呼吸道分泌物阻塞 • 某些手术的前置手术 • 上呼吸道无法进行气管插管 • 长期机械通气
01
重症医学科
6
气管切开术时机：
• 预期保留人工气道＜10天，推荐气管插管
01
• 预期保留人工气道＜21天，推荐气管切开
• 对不能确定者根据病情演变确定
• 从气管插管转为气管切开的明确时机并未达成共识，应根据患者
02
气管插管内径 7mm 7.5mm 8mm 8.5mm
吸痰管外径 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr
9mm
16Fr
Fr:周长
1=π ·d ; 12Fr ,外径；d=12/π=12/3.14=3.8
28
维持气道通畅
• 吸痰时机 —常规性VS需要性
02
推荐1:发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。
4
历史起源
01
• 实际上，气管切开术(tracheotomy)是“敞开气管”(Jackson，1923)，该 词来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割) • 最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前2000年至1000年 中的一本印度宗教经典“Riveda”(Goodall，1934)，公元2世纪时Galen 和Aretaeus的著作中也提到过这种治疗方法。 • 1546年一位意大利医师，Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿” 患者施行了有记载的第一例成功的气管切开术（Frost，1976)。 • 19世纪中叶Trouseau(1833)报告对大约200例频于死亡的白喉患者行气 管切开术拯救了其中1/4的生命。 • 直到20世纪20年代，Chevalier Jackson明确规定了气管切开的适应症并 使手术步骤标准化以后，气管切开术才被人们广泛接受(Jackson， 1937)。
气管插管改良的气管套管
01
重症医学科
13
金属气管套管
01
重症医学科
14
第二部分
气管切开的管理
15
环境管理
• 病房：ICU、单间、或有空气净化设施 • 湿度22-26℃，湿度50-60% • 限制探视与陪住
02
重症医学科
16
位置管理
• 切口不宜过大过低 • 固定工具：编带、套管固定装置 • 套管固定带松紧适中，以能伸入一指为宜 • 定时检松紧度，随时调整
02Leabharlann 吴乃君 李君歆 迟红丽等人工鼻预防呼吸相关性肺炎效果的研究 中华护理杂志，2008，43（8）：707-709
26
维持气道通畅
⑴密闭式吸痰 — 吸痰操作时无需中断给氧 — 防止交叉感染 — 减少时间/物品消耗 —密闭式吸痰管每24小时更换
02
重症医学科
27
维持气道通畅
• ⑵开放式吸痰 —吸痰管：10-18号 ﹡粗细适合：小于气管套管内径的1/2 —吸痰管置入长度： ﹡气管切开----10—20cm ﹡气管插管----超过导入尖端1-2cm
AARC Clinical Practice Guidelines Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways 2010 美国呼吸治疗学会 气道吸引指南 机械通气患者人工气道吸引（2010）
＞ 30 mmHg：阻断动脉血流 ＞ 20 mmHg：阻断静脉血流 ＞ 5 mmHg：阻断淋巴回流
02
重症医学科
21
气囊充气量
• 气囊测压注气仪 • 手法判断（8-10ml） • 最小闭合容量技术（MOV）
02
重症医学科
22
最小闭合容量技术MOV
• 将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止 • 然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声 • 再注气，直到吸气时听不到漏气声为止
气管切开护理
重症医学科
1
目录
气管切开
气管切开的管理
气管切开护理中常见问题
2
第一部分
气管切开
3
气管切开
• 系切开颈段气管（切开位置在气管第2 ～ 3 或3～4两个软骨环间），放 入气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
01
重症医学科
重症医学科
7
方法
• 传统气管切开术 • 经皮扩张气管切开术 • 环甲膜切开术 • 微创气管切开术
01
重症医学科
8
种类
固定翼 气囊
01
声门下吸引管
外置气囊
重症医学科
9
不带气囊气管套管
01
重症医学科
10
带窗孔式气管套管
01
重症医学科
11
加长气管套管
01
近端加长
重症医学科
远端加长
12
02
重症医学科
17
位置管理
02
• 防止人工气道套管脱出 ⑴按要求固定好人工气道 ⑵适当保护性约束 ⑶变化体位时注意调节呼吸机管路（氧管），以防拉出气管套管 ⑷必要时充分镇静
重症医学科
18
气囊管理
• 低压高容气囊 —注气后呈圆柱状 —与气管粘膜接触面大， 压力小 —防漏效果好 • 气囊压力维持在25-30cmH2O,每班监测一次
02
重症医学科
23
气道湿化
• 主动湿化 • 被动湿化
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
02
重症医学科
24
气道湿化
• 主动湿化 加温湿化器 雾化吸入加湿
02
重症医学科
25
气道湿化
• 被动湿化（人工鼻，热湿交换器） 截留病人呼出气中的热量和湿 度（效率50%），过滤人工鼻气道 和呼吸机管路细菌。
29
维持气道通畅
• 吸痰时机 —需要性
﹡患者咳嗽有痰，听诊有痰鸣音
02
﹡直接听见痰鸣音，吸认诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音
﹡ 患者不能进行完整有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）
﹡怀疑误吸 ﹡ 明显的呼吸费力 ﹡ 血氧饱和度下降
﹡ 胸片与改变与分泌物蓄积一致，需要留取痰标本检验
﹡ 机械通气，容控时气道峰压增加或压控时潮气量减少 ﹡气道压力增高，或气道内可风痰液 ﹡呼吸机流量或压力曲线呈锯齿关震荡（排除呼吸机管路积水）
02
重症医学科
19
气囊管理
●
02
气囊充气的作用
密封气道：保障正压通气
防止误吸：防止呼吸道分泌物或胃返
流物流入气管
●
理想的套囊充气 封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，
同时又不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注
重症医学科
20
气囊管理
• 压力＜cmH2O是发生VAP（呼吸机相关性肺炎）的高危因素 • 超过25cmH2O注意观察有无气管内壁受损坏死 气囊压力≤20-25 mmHg （25-30 cmH2O）
重症医学科
5
适应症
• 3-4度喉阻塞 • 下呼吸道分泌物阻塞 • 某些手术的前置手术 • 上呼吸道无法进行气管插管 • 长期机械通气
01
重症医学科
6
气管切开术时机：
• 预期保留人工气道＜10天，推荐气管插管
01
• 预期保留人工气道＜21天，推荐气管切开
• 对不能确定者根据病情演变确定
• 从气管插管转为气管切开的明确时机并未达成共识，应根据患者
02
气管插管内径 7mm 7.5mm 8mm 8.5mm
吸痰管外径 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr
9mm
16Fr
Fr:周长
1=π ·d ; 12Fr ,外径；d=12/π=12/3.14=3.8
28
维持气道通畅
• 吸痰时机 —常规性VS需要性
02
推荐1:发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。
4
历史起源
01
• 实际上，气管切开术(tracheotomy)是“敞开气管”(Jackson，1923)，该 词来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割) • 最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前2000年至1000年 中的一本印度宗教经典“Riveda”(Goodall，1934)，公元2世纪时Galen 和Aretaeus的著作中也提到过这种治疗方法。 • 1546年一位意大利医师，Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿” 患者施行了有记载的第一例成功的气管切开术（Frost，1976)。 • 19世纪中叶Trouseau(1833)报告对大约200例频于死亡的白喉患者行气 管切开术拯救了其中1/4的生命。 • 直到20世纪20年代，Chevalier Jackson明确规定了气管切开的适应症并 使手术步骤标准化以后，气管切开术才被人们广泛接受(Jackson， 1937)。
气管插管改良的气管套管
01
重症医学科
13
金属气管套管
01
重症医学科
14
第二部分
气管切开的管理
15
环境管理
• 病房：ICU、单间、或有空气净化设施 • 湿度22-26℃，湿度50-60% • 限制探视与陪住
02
重症医学科
16
位置管理
• 切口不宜过大过低 • 固定工具：编带、套管固定装置 • 套管固定带松紧适中，以能伸入一指为宜 • 定时检松紧度，随时调整
02Leabharlann 吴乃君 李君歆 迟红丽等人工鼻预防呼吸相关性肺炎效果的研究 中华护理杂志，2008，43（8）：707-709
26
维持气道通畅
⑴密闭式吸痰 — 吸痰操作时无需中断给氧 — 防止交叉感染 — 减少时间/物品消耗 —密闭式吸痰管每24小时更换
02
重症医学科
27
维持气道通畅
• ⑵开放式吸痰 —吸痰管：10-18号 ﹡粗细适合：小于气管套管内径的1/2 —吸痰管置入长度： ﹡气管切开----10—20cm ﹡气管插管----超过导入尖端1-2cm
AARC Clinical Practice Guidelines Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways 2010 美国呼吸治疗学会 气道吸引指南 机械通气患者人工气道吸引（2010）
＞ 30 mmHg：阻断动脉血流 ＞ 20 mmHg：阻断静脉血流 ＞ 5 mmHg：阻断淋巴回流
02
重症医学科
21
气囊充气量
• 气囊测压注气仪 • 手法判断（8-10ml） • 最小闭合容量技术（MOV）
02
重症医学科
22
最小闭合容量技术MOV
• 将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止 • 然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声 • 再注气，直到吸气时听不到漏气声为止
气管切开护理
重症医学科
1
目录
气管切开
气管切开的管理
气管切开护理中常见问题
2
第一部分
气管切开
3
气管切开
• 系切开颈段气管（切开位置在气管第2 ～ 3 或3～4两个软骨环间），放 入气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
01
重症医学科