气管插管流程

插管前准备

手术日

1．设备检查常规检查麻醉机、气管插管用具、吸引器、多功能监护仪、呼气末二氧化碳、注射泵及气源检查。

2．麻醉与急救药品准备根据病人病情准备不同的麻醉性镇痛剂、镇静剂、肌松剂等，此外做好急救药品，如麻黄素、阿托品、强心、利尿、扩血管药物的准备。

3．气管插管用具准备通常要准备面罩、喉镜、气管导管、表面麻醉喷雾剂、衔接管、导管芯、牙垫、固定胶布、听诊器、注射器、螺纹管、吸引器、吸痰管、手套等，考虑有面罩通气困难时要准备口咽和鼻咽通气道，经鼻明视插管时要进一步准备Magill插管钳，预测困难气道时要准备喉罩、光棒、纤维支气管镜等。

气管内插管

1．病人核对气管插管前需核对病人信息和拟施手术部位（与巡回护士核对并签名在护理记录单）、最后一次进食时间、麻醉前用药执行情况、麻醉器具和药品的最后核对。

2．诱导前准备按标准监测连接心电图（Ⅱ、V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)，开放外周静脉通路，根据病人病情需要进行有创动脉血压、体温和尿量监测。面罩预给氧> 3 min。

3．插管前准备插管前检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型，选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源，做好解释（如意识清醒），取得合作，清洁口鼻，除去假牙。

4．麻醉诱导按照体重个体化给药，根据不同病情酌情选择镇痛、镇静、肌松药。

5．经口明视气管内插管按规范化操作流程进行气管内插管。确认气道导管位置是否正确：包括检查P ET CO2波形，听诊两肺呼吸音是否对称等。

气管插管护理

1.定期吸痰、口腔清洁。

2.气管插管保留时间不要超过2周，如需要行气管切开。

执笔：包士菎

经口明视气管

内插管□面罩加压去氮给氧

□手法显露悬雍垂和会厌显露声门

□声门暴露满意：行气管插管

□声门暴露不满意：助手辅助插管

□插管次数大于2次，无通气时间大于12秒，更换医师操作

□总插管次数大于3次，进入困难气道处理路径

□检查P ET CO2波形

□连续3个以上呼吸周期无P ET CO2波形，拔管重插

□连续3个以上呼吸周期P ET CO2波形正常进入下一步

□听诊两肺呼吸音调整插管深度

□有两位麻醉医师或护士共同确认(适用有多名麻醉医师参加的情况）

□固定

□连接并打开呼吸机

□密切观察生命体征10分钟