密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响及护理干预

２４ ｋ ａ充气时将气管和 口腔 内痰液 吸净 ， ．５ Ｐ ， 嘱患 者屏气后 用力咳
嗽 ， 大 气 量 冲 出时 放 气 囊 ， 嗽 末 将 气 囊 充 气 ， 次 吸 引 分 泌 在 咳 再 物 。掌 握 吸 痰 时 机 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 患者 出现 咳嗽 ， 至 呼 吸 保 当 甚
者 机体负担 。
１４ ． 护 理 方 法
闭式 吸痰法 ２ ０世纪末在我 国开始应用 ， 吸机 在临床吸痰应用 呼
过 程 中不 中断 治 疗 ， 有 效 避 免 上 述 不 良情 况 ， 解 护 理 人 员 工 可 缓
作负担 ， 已经被广泛使用于临床工作中。为了观察密闭式吸痰对
Ａ Ｄ 患 者 肺 换 气 功 能 的 影 响 ，我 们 连 续 选 取 了 ４ 需 要 吸痰 Ｒ Ｓ ５例
前增 高 （ ＜Ｏ０ ）密 闭 式 吸痰 前 后 比较 上 述 指 标差 异 元 统 计 学 意义 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ，５ ； Ｐ ． 。开 放 式 吸痰 平 均 耗 费 时 间 （ ６ ５ １２±１ ）； 闭 ５ ｓ密
式吸痰平均耗费时间（ ３ ２ ｓ两者对 比差 异有统计学意义 。 结论 密 闭式 吸痰对 Ａ Ｄ ９ ±１ ） ， Ｒ Ｓ患者肺换气功能影 响较 小 ， 临床 应用 比较安全 ， 并且 可以提 高临床护理工作效率。 【 关键词】急性 呼吸窘迫综合征 ； 密闭式气管 内吸痰 ； 开放式气管内吸痰 ； 肺换气功能
２１ ２第９第 期 ０年 月 ４ ６ １ 卷
・ 临床 护理 ・
密闭式 痰对急 吸 性呼吸 窘迫综合 征患者肺换 气功能的 影响及护 预 理干
于 丽 娟
（ 州 市 第 二 人民 医 院 干 部科 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 杭 浙 １０ ５
【 摘要】目的 了解密闭式吸痰对急性 呼吸窘迫综合征 患者肺换气功 能 的影 响 ，总结行密 闭式吸痰对 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者的护理方 法。方法 随机抽取 ４ ５名需要 吸痰 的 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 ， 分别对其 采用开放式气管 内吸痰及 密闭式气管 内吸痰 ， 观察吸痰前后患 者的动脉血氧分压 （ａ 、 Ｐ Ｏ ）动脉血氧饱 和度 （ａ 、 ＳＯ ）脉搏血氧饱和度 （ｐ ：、 Ｓ Ｏ ）肺泡 一动 脉血 氧分压差ｆ（ — ） ： Ｐ Ａ ａ Ｏｊ 的变化情况 ， 并分别记 录两项操作所耗费的时间。结果 开放式吸痰后 患者 Ｐ Ｏ 、ａ Ｓ Ｏ 与吸痰前 比较均显著降低 ， （ — ） ： 吸痰 ａ Ｓ Ｏ 、ｐ Ｐ Ａ ａ０ 较
程 中易 造 成 呼 吸 机交 叉 感 染 、 疗 中断 和 环 境 污 染 等 问题 ｌ 密 治 １ 】 。
按 下吸引 阀 ， 冲洗液冲洗管 腔 内痰液 ， 人 冲净后备 下次使用 。开 放式 气管 内吸痰 ： 患者气 管插 管 与呼 吸机脱 离 ， 使 吸痰管插 入
深 度 控 制 在 超 出气 管 插 管 前 端 ≤ ｌｍ，中 心 负 压 吸 引 连 续 １ｓ ｃ ５， 边 吸 边 旋 转 将 吸 痰 管 撤 出 ， 痰 后 再 重 新 连 接 呼 吸 机 。 每 一 患 吸 者 两 种 吸 痰 方 式 分 别 进 行 ， 在 一 次 吸 痰 内 完 成 ， 免 加 重 患 不 避
负 压 吸 痰 ， 吸 引 边 旋 转 撤 出 吸 痰 管 ， 液 黏 稠 者 给 予 气 道 湿 边 痰 化 。停 止 吸 痰 后 将 吸痰 管 回抽 至 可 见 到 导 管 上 的 黑 色 指 标 线 ，
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畅， 保证 足够 的通气 和充分气 体交换 ， 对维 持通气 功能 、 防止 引 发肺部感染等具有重要 意义。现在临床上 主要 采用两种 吸痰方 式： 开放式气管 内吸痰和密闭式气管 内吸痰 。前者在临床使 用过
被诊断为 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ并行机械通 气治疗 的患者 ４ ５例 ，其 中男性 ３ １
例， 女性 ｌ ； ４例 年龄 ２ ～７ ， ３ ６岁 平均 ５ ４岁 ； 所有患者符合《 实用
【 分 类 号】Ｒ ７ 中图 ４ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 【 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）６ ７ － ２ 文章 ６ ３ ９０ （ ０ ０ — ０ １ １
在危重患者 的救治工 作中有一个非 常关 键的措施就是 气管
内 吸痰 ， 目 的是 为 了及 时 吸 出 呼 吸道 分 泌 物 ， 持 人 工 气 道 通 其 保
不能过 快 ， 冲冼前 先开负压再开输液调速 器 ， 冲洗后先关调速器
再 关 负 压 ， 免 冲 管液 冲 入 气 道 引起 患者 呛 咳等 不 适 。注 意气 道 避 湿 化 。吸 痰 过 程 中 注 意 密 切 观 察 患 者 的 血压 、 率 、 氧饱 和度 、 心 血 呼 吸机参数 等指标 ， 察患者 面色 、 色 、 甲 、 吸等情 况 ， 观 唇 指 呼 观 察 摇 头 、 眉 及 四肢 乱 动 等 动 作 ， 察 患 者 双 侧 胸 廓 起 伏 、 肺 皱 观 双
１ 资 料与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
窘 迫时 ， 有痰 呜音 ， 呼吸机气道 高压报警 时再进 行吸痰 ， 意 或 注
应 由浅 而深 ， 间 不 超 过 １ｓ 次 吸痰 完 成 后 须 冲管 ， 管速 度 时 ０ 。每 冲
选取 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ １ ０ ９年 ４月在 我 院 重 症 监 护 病 房 已经
确 保 通 气 管 路 密 闭无 漏 气 ，每 ２小 时 检 查 人 工 气 道 的气 囊 充 盈 度 ，使 用 气 囊 压 力 表 进 行 测 定 ，确 保 气 囊 压 力 不 能 超 过
的Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 ，分别对其采用开放式 气管 内吸痰及 密闭式气管
内 吸痰 ， 得 了相 应 的 数 据 ， 总 结 了 应 用 密 闭 式 吸 痰 的 Ａ Ｄ 取 并 Ｒ Ｓ 患 者 的 相 应 的 护理 意见 ， 现报 道 如 下 。