慢性假性肠梗阻
慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析
重慢 性 假性肠 梗 阻 患者进 行 回顾 性分 析 ， 其分 为 手术 组 （２例 ） 非手术 组 （８ ）手 术组 行盲 肠 造瘘 、 变肠 管 将 ６ 和 ４例 。 病 切除 手 术 ， 非手 术组 行保 守 治疗 。 过对 生存 率 、 病复 发 、 后并 发症 和 生活 质量 的分 析来 比较手 术治 疗 与非手 术 通 疾 术 治疗 的治 疗效 果 。结 果 ： 术 组 患者 预 后 在生 存 率 、 病 复 发及 生 活 质 量方 面 明显 优 于 非 手术 组 （Ｒ ＝ ． ，－ 手 疾 Ｒ ｔ ０ ９Ｐ ４ ０ ２ ０ ５Ｒ 复 ＝ ． ，＝ ． ０１０ １Ｒ 镕 － ０ ２Ｐ Ｏ００１０ １ 。两组 在 并发 感 染方 面 比较 ， ． ＜ ． ；Ｒ 发 ０ ６ Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ；Ｒ生 质 ＝ ． ，＝ ． ＜ ． ） ０ ０ ４ ０ Ｏ ５ ０ Ｏ 差异 无 统计 学 意义 （Ｒ 井 感 ＝ ． ，＝ ． ＞ ． ） Ｒ １ ６Ｐ Ｏ８ ０ ５ 。结 论 ： ０ ０ ０ 手术 治疗 严重 慢 性假 性肠 梗 阻能 有效 改善 患者 预后 。 ［ 键 词】 性肠梗 阻 ； 关 假 手术 ； 后 预 ［ 分类 号】 ５ ４２ 中图 Ｒ ７． ｆ 标识 码】Ｂ 文献 【 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ａ 一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ １ （ ） １ ０ ０
ｗ ｒ ｉ ｄｄｉ ｏ ｕｇｒ ｇ ｕ ６ ａｅ ａｄｎｎ ｓｒ ｒ ｇ ｕ ４ ａｅ）Ｓｒ ｒ ｇｏｐｗ ｒ ｉ ｎｓｒｉ ｅｔ ｅｔ ｅｅ ｖ ｅ ｔ ｓｒｅ ｒ ｐ（ ｃｓｓ ｎ ｏ －ｕｇｙ ｒ ｐ（ ｃｓ ． ｕｇ ｙｒ ｕ ｅ ｇ ｅ ｇ ａ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｙ ｏ ２ ） ｅ ｏ ８ ｓ ｅ ｅ ｖ ｕ ｃ ｒ ｍ ｌ
慢性假性肠梗阻的进展研究
慢性假性肠梗阻的进展研究【摘要】慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。
基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。
【关键词】慢性假性肠梗阻；进展；综述中图分类号 r574.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）7-0155-02慢性假性肠梗阻（cip）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。
常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。
1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗dna抗体的滴度都显著增高[2]。
通过肠全层活检示环行肌层、t淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。
因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将t细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。
1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。
在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发cip。
1.3 cajal细胞不足和功能障碍cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。
据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠cip患者中合计有10例患者不仅cd34+及cd117+的cajal细胞存在不足，且cd34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。
假性肠梗阻科普宣传
总结
总结
假性肠梗阻是一种常见的功能性肠病， 症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
假性肠梗阻的预防和治疗主要包括调整 饮食习惯、保持良好心态、积极治疗疾 病等手段。
总结
加强对假性肠梗阻的宣传普及、定期体 检和健康饮食是减少疾病发生率的重要 措施。 理解和关注假性肠梗阻，促进健康生活 方式，有助于预防和及早治疗假性肠梗 阻。
假性肠梗阻的重要性
假性肠梗阻的重要性
**不容忽视的病症**：假性肠梗阻虽然 没有实质性肠梗阻那么危险，但也会影 响生活质量，严重时甚至引起营养不良 。
**早诊早治**：及早发现和治疗假性肠 梗阻是非常重要的，可以有效缓解症状 ，减少并发症的发生。
假性肠梗阻的重要性
**加强宣传普及**：通过科普宣传，提 高公众对假性肠梗阻的认知度，有助于 及早发现、预防和治疗。
如何降低假性肠梗阻的发生 率
如何降低假性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梗阻的发生率
**定期体检**：定期体检可以帮助发现 潜在的问题，提前预防并治疗假性肠梗 阻。 **健康饮食**：保持健康的饮食习惯， 避免食用过多油脂和垃圾食品。
如何降低假性肠梗阻的发生率
**心理调节**：保持良好的心态，学会 应对压力，避免情绪紧张。
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假性肠梗阻的症状
假性肠梗阻的症状
**腹痛和腹胀**：假性肠梗阻患者常常 会出现腹部剧烈的腹痛和腹胀感。 **恶心和呕吐**：假性肠梗阻还会导致 患者恶心、呕吐，因为肠道的功能受到 了限制。
假性肠梗阻的症状
**便秘和排气困难**：假性肠梗阻患者 常常出现便秘和排气困难的症状，因为 肠道的蠕动减弱。
假性肠梗阻的预防与治疗
假性肠梗阻的预防与治疗
**保持良好的心态**：心理上的放松与 舒缓可以减少假性肠梗阻的发生。适当 的休息、缓解压力是非常重要的。 **饮食调理**：合理安排饮食，增加膳 食纤维的摄入，保持肠道的正常蠕动有 助于减少假性肠梗阻的发生。
『消化系统』假性肠梗阻怎么办?民间特效中药偏方治疗假性肠梗阻
『消化系统』假性肠梗阻怎么办民间特效中药偏方治疗假性肠
梗阻
假性肠梗阻是由于神经抑制，毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，该病症的症状一般表现为反复发作恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等;那么假性肠梗阻怎么办呢?下面给大家推荐民间特效中药偏方治疗假性肠梗阻：
民间特效中药偏方治疗假性肠梗阻：
偏方一
【组成】大黄、干姜各60 克，豆霜21 克。
【用法】上药为末，蜜丸如绿豆大。
成人每服15～20 丸，开水送下。
【主治】假性肠梗阻。
偏方二
【组成】豆油200～300 毫升，小葱汁2 匙。
【用法】调服。
小儿酌减。
【主治】假性肠梗阻。
偏方三
【组成】大蒜2～3 瓣。
【用法】大蒜捣烂，开水冲入1 杯，病欲作或已作时服。
【主治】假性肠梗阻。
偏方四
【组成】鲜生姜30 克、蜂蜜60 毫升、植物油50～100 毫升。
【用法】生姜捣碎绞取汁与蜂蜜、豆油(或花生油)调匀为1 剂。
其中的植物油，14 岁以下用50 毫升，14 岁以上用100 毫升。
服用量为：1～2 岁1/4 剂，2～4 岁1/3 剂，4～7 岁1/2 剂，7～14 岁2/3 剂，15 岁以上1 剂，每日3 次。
【主治】假性肠梗阻。
以上就是关于民间特效中药偏方治疗假性肠梗阻的全部内容了，希望能够给大家带来帮助，其次，日常生活中应该注意养成良好的生活习惯，饮食方面注意合理搭配，想要了解更多疾病偏方，请继续关注中华秘方网。
肠梗阻是什么原因
肠梗阻是什么原因引起肠梗阻的原因非常的多，并且多半是由于自身的原因。
那么，肠梗阻是什么原因?下面就由店铺告诉大家吧!肠梗阻是什么原因1、机械性肠梗阻：包括肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿，肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
2、运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
长期便秘可能您的肠道功能不是很理想，有时心理还有饮食等的影响，神经功能紊乱可能会有麻痹性肠梗阻.还有您长期便秘还有可能粪块堵塞导致机械性肠梗阻.另外还有一个较少见的原因也要考虑，提重物用力急起的腹痛会不会有肠疝气的发生。
肠梗阻的病情可大可小，不容忽视，因为到后期可能会引起一系列的并发症，如肠坏死，穿孔，体液失调有甚者可发生休克。
3、慢性假性肠梗阻：由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。
以上就是几种比较常见的肠梗阻的诱发因素，现在对更加了解的你，更要针对这样的病因进行有效的预防，尽量避免肠梗阻的发生，拥有健康的身体。
肠梗阻症状1、症状：急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
慢性假性肠梗阻
鉴别诊断
❖ 一、机械性肠梗阻和动力性肠梗阻：动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和 少见的痉挛性肠梗阻。动力性肠梗阻是指肠道无器质性狭小，但由于肠 道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。肠管内毒素刺激或其它原因引 起副交感神经抑制，而使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，这种 低动力性的肠梗阻称麻痹性肠梗阻，多发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部 创伤或腹部大手术后。血运性肠梗阻是指因肠系膜血管发生血栓形成或 栓塞，引起肠管血液循环障碍，从而使肠管失去蠕动能力，肠内容物不 能运行。严格讲，血运性肠梗阻也是动力性肠梗阻。机械性肠梗阻的特 征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特 征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛 突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。X 线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以 上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相 同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。每隔5分钟拍摄正、侧位腹 部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。随着肠
临床表现
❖ 便秘：排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠 梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便 和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
❖ 全身症状：单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹 胀严重者必有脱水，血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。 肠梗阻的典型体征：
病理改变
❖ 患儿多数有神经或肌肉的组织学异常，或两种异常并存，少部分小儿 无组织学异常，他们在兴奋-收缩藕联方面存在异常，本病变涉及全消化 道及其他内脏肌肉如膀胱等。平滑肌病变可以为炎症性的，但以非炎症 多见，光镜检测发现外纵肌肉层比内环肌层受累更严重，可有广泛的肌 纤维化，电镜下检查发现空泡变性和肌纤维的异常，神经性病变以肠系 膜神经丛发育停滞，发育停滞可以为先天性原发疾患，也可以继发于感 染等疾病。
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要
消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要慢性假性肠梗阻（chronicintestinalpseudoobstruction，CIPO）是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。
本病常反复发作，虽不是常见病，但如被忽视，患者可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化，其发病机制是因肠道肌电活动功能紊乱造成的肠道动力障碍。
一、病因慢性假性肠梗阻（CIPO）的病因可分为原发性和继发性两类。
原发性是由肠平滑肌异常或肠神经系统异常造成，Howard报道30%CIPO具有家族聚集性，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。
继发性CIPO有5种病因：①结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、肌萎缩、淀粉样变性等；②神经系统疾病，如帕金森病、南美锥虫病、内脏神经病、肠道神经节瘤病等；③内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能低下等；④药物，如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻断药、可乐定、吗啡、哌替啶、白细胞介素-2、长春新碱等；⑤其他，如低钾、低钠、高钙、手术后、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。
二、临床表现CIPO的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘；主要的体征有营养不良、体质量下降、腹部膨隆、有压痛而无肌紧张、肠鸣音通常不活跃或很少出现，有胃扩张者可发现振水音。
临床表现与梗阻的部位和范围有关，如梗阻主要在小肠，则以呕吐和脂肪泻为主要表现，同时易继发营养不良、叶酸和维生素B₁₂缺乏以及低蛋白血症；如梗阻主要在结肠，则以腹胀和便秘为主要表现，常伴有严重的粪便嵌塞。
三、辅助检查（一）影像学检查影像学检查用于鉴别机械性肠梗阻，普通腹部X线片对诊断价值不大，很多CIPO的X线片表现与机械性肠梗阻非常类似。
慢性假性肠梗阻的研究进展
综述 。
关键词
慢性假 性肠梗 阻 ； 诊断 ； 治疗
Ｐ ｏ ｒｓ ｆＳｕ ｙ ｏ ｈ ｏ ｉ Ｉｔｓｎ ｌＰ ｅｄ －ｂｔｕ ｔ ｎ ＭＥ Ｇ Ｆ ｎ ｏｇ，Ｚ Ａ Ｇ Ｓ ｕｉ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｒｇ ｅｓｏ ｔｄ ｎ Ｃ ｒ ｎｃ ｎｅｔ ａ ｓｕ ｏｏ ｓ ｃｉ ｉ ｒ ｏ Ｎ ａｄ ｎ Ｈ Ｎ ｈ ｔ ｎ ｅａｔ ｎ ｆ ａ ｍ
Ｇ ｓ ｏｎｅ ｌ ｙ ８ ｉ￣ ｒ ｎｓｉ Ｈ ｓｉ ｌ ａｉ ｌ ｄｃｌ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ， ｅｉ Ｆ ｉ ｄｈ ｏ ｔ ，Ｃｐｔ ｉ ｒ ｒｏ ｊｇ ｅ ｐ ｐａ ａ Ｍｅ ａ ， ｅｉ １０ ５ ） Ｂ ｉｎ ｊ ｇ（ ０ ００
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｅ ｃ ｏ：Ｚ ｒ ｅ ｐ ｎｄ ｎ ｅ ｔ ＨＡＮＧ Ｓ ｕ ｉｎ，Ｅｍａｌ ｈ ｎ ｓ＠ ｃ ｍｕ ｅ ｕ ｃ ｈ ｔ ａ ｉ：ｚ ａ ｇ ｔ ｃ ． ｄ ． ｎ
反 复发作或持续存在 的肠梗 阻而无机械性 肠梗 阻的证据 。ＣＰ ＩＯ的诊 断主要根 据临床表现 、 射线检查 示肠管 扩 放
张 和气液平 。肠道动力检查有一定 的辅助价值 ， 有助于鉴别机械 性和功 能性梗 阻 、 明确梗 阻程 度以及 区分肌病或
神 经元病变 。药物治疗和外科手术治疗 和长期预后 作
Ａ ｓ ａｔ Ｃ ｒｎ ｎｅｔ ａ ｐｅｄ—ｂｔ ｃｏ （ ＩＯ） ｉ ａ ｎｅｔ ａ ｍ ｔｉ ｙｆｎｔ ｎ ｄ ｅｓ ｃｕｅ ｙ ｂｔ ｃ ｈｏｉ ｉ ｓｎｌ ｓｕｏｏ ｓｕ ｔｎ ＣＰ ｒ ｃ ｔ ｉ ｒ ｉ ｓ ｎ ｉｔ ｉ ｌ ｏｌｙｄ ｓ ｃ ｏ ｉ ａｅ ａ ｓｄ ｂ ｓｎ ｉｔ ｕ ｉ ｓ
Ｍ ａ ｏ ｔｙ ｐａ ｓ ａ ｕ ｏ ｔｖ ｏ ｅ ｂｅ ａ ｅ ｔ ｏ ｒｂｕ ｅ ｔ ｈｅ ｉｆｒ ｎ ｉ ｉ ｇ ｓｓ ｂ ｔ ｅ ｃ ａ ｃ ｌａ ｄ ｕｎ ｔｏ ａ ｎ ｍｅ ｒ ｌｙ ｓ ｐｐ ｒｉ ｅ ｒ ｌ ｃ ｕｓ ｉ ｃ ｎｔｉ ｔｓ ｏ ｔ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｅｗｅ ｎ ｍｅ ｈ ｎｉａ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｌ ｌ
慢性假性肠梗阻的临床特点与治疗体会
［ ］ 中 国 医 学 会 精 神 分 会 ． 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 ２ 中 ［ ］３ ． Ｍ ． 版 济南 ： 山东 科学 技 术 出版 社 ，０ １ ５ ． ２ ０ ：８
收 稿 日期 ：０ ２—０ ２１ ２—０ ７
慢 性假 性肠梗 阻的 临床 特点 与治 疗体 会
约 ３０ ０ ｌｄ 包 括 盐 水 １０ Ｏ １５ ０ ， ０ ｍ ／ ， ０ ～ ０ ｍｌ或输 入 碳 酸 氢 钠 ， 同时 输 入 氯 化钾 ， 钠 可 以置 换 锂 盐 。对 补 液 耐 受 性 差 或 心 功 能 差 钾
加 锂 盐 的排 除 ， 不 增 加 排 钠 。强 的 利 尿 剂 如 速 尿 使 体 内钾 钠 但 丢失 及 机 体 脱 水 ， 重 中 毒 症 状 ， 于 忌 用 。 ③ 透 析 疗 法 ： 锂 加 属 血 浓 度 过 高 （ 过 ３ ｎｏ／ ） 或 肾 功 能 损 害 严 重 者 ， 期 血 透 治 超 ｍｉ ｒＬ 时 早 疗 。治 疗 过 程 中血 药 浓度 下 降快 于 脑 内锂 浓 度 ， 血 锂 浓 度 正 在 常 时仍 要 促 进 锂 盐 的 排 泄 ， 至 病 情 稳 定 。④ 并 发 症 的 治 疗 ： 直 对 症 治 疗 心 律 失 常 、 肌 损 害 、 痫 发 作 、 发 感 染 等 ， 充 营 心 癫 并 补 养、 维持 生 理 需 化 、 功 治 常 肾 能 、 电 图及 心 电 图 检 查 ， 格 掌 握 适 应 证 并 做 好 生 化 方 面 的 脑 严
冯 梦 蝶 （ 西百色 市人 民医院 ， 江 民族 医学院附属 西南 医院 ， 西 百色 ５ ３ ０ 广 右 广 ３０ ０ Ｅ—ｍａ ：ｈｚ ｉ ０ ＠ ２ ｃ ．ｏ ｉ ｚ ｉ ９ ０ １ｎ ｃｍ） ｌ ｈ ９
CIP
这4种遗传标记的敏感性虽不高 （33.5%~53.5%），但其特异性却高达 67.4%~90.7%，而其诊断CIP的阳性确诊率亦高 达62.9%~93.3%。该研究还指出：53%CIP患者 有1条或更多条拱形指纹，同年龄、同性别的 对照组仅9.3%有。患者有3条以上拱形指纹的 占32.6%，而对照组仅2.3%有这种标记（ P< 0 001）。总的来说，以上述4种遗传特征来综合 验证CIP的敏感性虽不高，但单从拱形指纹来 验证CIP确有很高的特异性。
3、内镜检查 通过内镜检查可排除食管、胃、十二指 肠和结肠的机械性肠梗阻。标准的黏膜 活检因取的样本表浅不能用于CIP的诊断。 由内镜或手术得到的深部组织活检切片 可肯定先天性巨结肠（Hirschsprung病， HSD）和其他家族性内脏神经病。黏膜 活检标本可证实感染（巨细胞病毒、EB 病毒）或浸润性疾病（如淀粉样病）。
4.继发性CIP的发病机制 脑干部位肿瘤、帕金森病、颅内感染等 导致胃肠中枢器质性损伤或功能异常， 脊髓病变及腹膜后肿瘤压迫迷走神经、 盆神经、糖尿病并发末梢神经病变，副 癌综合征、病毒感染造成肠神经元破坏， 均可使胃肠道运动功能障碍，引起CIP。
系统性红斑狼疮、硬皮病、淀粉样变性、 皮肌炎与多发性肌炎等引起肠道平滑肌 结构和功能损害而引起CIP。体内某些激 素水平异常、电解质紊乱，如嗜铬细胞 瘤分泌大量儿茶酚胺、甲状旁腺功减退 等导致低钙血症等使肠道平滑肌兴奋性 和收缩性下降，肠道运动功能障碍而发 生CIP。
慢性假性肠梗阻
温州市第二人民医院肝胆外科 陈峰
一、概述
慢性假性肠梗阻（CIP）是由于肠道肌肉 神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾 病，表现为反复发作或持续存在的肠梗 阻，而无肠道机械性梗阻的证据。
假性肠梗阻是怎么回事？
假性肠梗阻是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍假性肠梗阻的病理病因，假性肠梗阻主要是由什么原因引起的。
*一、假性肠梗阻病因*一、发病原因一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起。
可分为以下两类。
1.原发性慢性假性肠梗阻又称慢性特发性假性肠梗阻，1970年由Maldonado正式命名。
其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关，许多病人具有家庭史，且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱)，故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。
根据肠壁的病变情况可分为以下3种。
(1)肌病性假性肠梗阻(内脏肌病)：病变主要在肠壁平滑肌，可分家族性或散发性。
其主要病理变化是肠壁环行肌或纵行肌的退行性变，以后者为甚。
有时肌肉完全萎缩，并被胶原代替。
(2)神经病性假性肠梗阻(内脏神经病)：病变主要在肠壁肌肉间神经丛的神经，可为散发性或家族性。
1969年Dyer等报道发现其病理变化主要发生在肠壁肌间神经丛，表现为神经元和神经元突起的退行性变和肿胀，有些病例尚有神经系统的其他部分受累。
(3)乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻：无肌肉或神经的器质性异常发现，但生理试验测定有肠运动功能的异常。
1981年Bannister等报道1例假性肠梗阻，经组织切片检查未发现有肌肉或神经疾病的组织学变化，认为该病例的发生可能与肠平滑肌的毒蕈碱乙酰胆碱受体功能的缺陷有关。
2.继发性慢性假性肠梗阻多继发于其他疾病或因滥用药物所致。
与慢性假性肠梗阻有关的疾病和药物有：(1)小肠平滑肌疾病：①胶原血管性疾病：硬皮病、进行性全身性硬化症、皮肌炎、多发性肌炎、全身性红斑狼疮;②浸润性肌肉疾病：淀粉样变;③原发性肌肉疾病：强直性肌营养不良、进行性肌营养不良;④其他：蜡样色素沉着症、非热带口腔炎腹泻。
(2)内分泌疾病：①甲状腺功能减退;②糖尿病;③嗜铬细胞瘤。
(3)神经性疾病：帕金森病、家族性自主性功能失调、Hirshsprung病、Chang病、精神病、小肠神经节病。
假性肠梗阻应该做哪些检查？
假性肠梗阻应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介假性肠梗阻应该做哪些检查，常用的假性肠梗阻检查项目有哪些。
以及假性肠梗阻如何诊断鉴别，假性肠梗阻易混淆疾病等方面内容。
*假性肠梗阻常见检查：常见检查：胃钡餐造影、小肠造影*一、检查可有贫血、巨血小板、低蛋白血症、低钙、低叶酸、铁缺乏等。
假性肠梗阻时可有小肠吸收不良及小肠细菌过度生长，可行相关检查明确诊断。
*二、X线检查(1)腹部X线平片：假性肠梗阻急性发作时，腹部X线片可见到胃、小肠和结肠均有充气扩张，并有多个液平面。
内脏肌病较内脏神经病所致的扩张为严重。
机械性肠梗阻病人腹部平片表现为阻塞远侧肠袢内无气体，近侧充气扩张肠袢的黏膜皱襞清楚。
少数假性肠梗阻腹部平片可见小肠气性囊肿表现，甚至出现气腹征。
此时要注意结合体征和病史等全面考虑，以免误诊为肠穿孔。
(2)钡餐检查：因原发性慢性假性肠梗阻的病变可累及全胃肠道，钡餐检查须从食管至直肠。
肌病性假性肠梗阻可见到食管扩张，蠕动消失;神经病性假性肠梗阻可见到食管有局限的、多发的和混乱的收缩以及排空延迟，有时还出现类似贲门失弛缓症的表现。
约1/3的病人有食管狭窄的表现，此表现常提示假性肠梗阻是由于进展性系统性硬化症所引起。
除空肠憩室外，假性肠梗阻病人一般均有胃扩张和胃排空延迟的X线表现，十二指肠常扩张，尤其是肌病性假性肠梗阻更甚，直径可达11.5cm，钡剂在十二指肠内移动极缓，甚至可潴留数天之久。
内脏肌病病人小肠蠕动甚微，钡剂向下移动缓慢，内脏神经病可见小肠有活跃但不协调的收缩，钡剂虽可在正常时间内到达盲肠，但因小肠蠕动不协调，24h后仍有钡剂在小肠内停留。
内脏肌病和某些进展性系统性硬化病症人，结肠常冗长、扩张，袋形消失，排空亦不完全。
家族性内脏神经病，钡剂检查可见到结肠有广泛融合的憩室，结肠排空时间正常。
(3)小肠钡灌肠;若有必要对假性肠梗阻与机械性肠梗阻进行鉴别时，可进行小肠钡灌肠。
其方法是将带有铜球的软导管经口腔插至空肠近侧后注入钡剂，进行透视或摄片。
假性肠梗阻怎样治疗？
假性肠梗阻怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍假性肠梗阻的治疗方法，治疗假性肠梗阻常用的西医疗法和中医疗法。
假性肠梗阻应该吃什么药。
*假性肠梗阻怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术治疗本病目前尚无特效治疗，可采取降低小肠扩张、使用抗生素、恢复胃肠正常蠕动功能和全胃肠外营养等综合治疗。
(1)饮食疗法：要求低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食。
因为病人的症状和体征与小肠扩张程度密切相关，而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关。
吸收不良的脂肪可被小肠内的细菌分解为脂肪酸，它刺激小肠大量分泌，使小肠扩张。
本病常伴有不同程度的小肠黏膜损伤，使乳糖的分解代谢受影响，从而使肠腔产气和液体分泌增多，加重小肠扩张。
此外蠕动功能紊乱的肠袢内长期食物积聚，尤其是纤维素多的食物可形成粪石，可在假性肠梗阻的基础上产生机械性肠梗阻。
因此每天提供的脂肪不超过40g，且最好为长链脂肪，乳糖不超过0.5g/100cal，纤维不超过1.5g/100cal。
此外要适量补充维生素B12、维生素D、维生素K和微量元素等。
急性发作时应禁食、持续胃肠减压。
(2)抗生素治疗：小肠内细菌过度繁殖可引起脂肪吸收不良，发生脂肪泻，用抗生素治疗可减轻症状。
抗生素的选择最好是根据小肠液培养的结果而定。
(3)药物治疗：目的在于刺激小肠收缩，恢复正常小肠的蠕动功能，曾试用过不少药物治疗，如乙酰胆碱、戊促胃泌素、乌拉坦、胃复安、类固醇、氨甲酰胆碱、苯丙胺、心得安等，均不能显著改善症状。
Luder等对1例前列腺素E水平升高的病人，试用消炎痛治疗，至前列腺素E降至正常水平时，其梗阻症状消失。
Boige等对4例儿童病人，静脉应用三甲丁酯(trimebutine)，一种末梢吗啡兴奋剂，诱导出Ⅲ期肠电活动，增强肠蠕动，使患儿症状缓解。
有人认为假性肠梗阻的病人的内啡肽释放过多，抑制了小肠的蠕动，应用吗啡拮抗剂能有效地阻滞这一作用。
Schang对1例病人应用纳络酮治疗15天，其症状消失，且胃肠通过时间恢复正常。
特发性慢性假性肠梗阻诊治现状
胃肠病学2222年第25卷第4期-229 -•综 述•特发性慢性假性肠梗阻诊治现状姜亚** 林琳#DOI ： 12. 3969/j. issn. 428-7125. 2222.24. 928* Email : jykatel996@ 162. com# 本文通信作者,Email ： Un9102@aUyud. com南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）消化科（210029）摘要 慢性假性肠梗阻（CIPO ）是一类罕见且严重的消化道动力障碍性疾病，临床表现与机械性肠梗阻相似，根据有无原发疾病可分为特发性（原发性）与继发性两类。
特发性CIPO 的病因和发病机制不明，可能与肠道神经肌肉病变所致的动力障碍有关。
尽管有多种辅助检查手段协助诊断，但尚缺乏统一的诊断标准。
不恰当、不及时 的治疗导致该病死亡率较高。
本文就特发性CIBO 的临床诊治现状作一综述。
关键词 慢性假性肠梗阻；神经肌肉疾病；体征和症状；诊断；营养支持；外科手术CurreeS Setrs in ManaaemeeS of Chrmic Idiopathic Intestinai Pseudo-bbsruchon JIANG Y o , LIN Lin. Department f Gastroenterolopa, the First OffiOateO Hospitd f Nanjina MeOicd Universito ( 4OTlasp Proincinl Hospitd), Nanjinn (214029)Coirespoiidence to ： L ie Lin, Emaii : Un9100@aUyon. comAbstract Chrorio intestinai osepPo-oPsWuctior ( CIPO ) is a rare and seriops motiUty disorder in gasWointestinaitract : which mimics mechanicai intestinai obsWuctior cOnicaPy. It mae be 戸011180 ( idiopathic CIPO ) or secondap to aoryanic , systemic or metaPolic disorder. The 6X010/0 and mechanism of idiopathic CIPO are not yet cUar. It might belinded to nerromuscylar disorders of the digestive tract. Althopph there are aof diagnostic approaches, no standarddiagnostic criterior has been achieved. Improper and delayed treatment 1X0 capse the increase in 1008X0. In this reviewarticle , the corrent status in management of idiopathic CIPO was summarized.Key word: Chronic Intestinal Psexyo-DbsWuctior ； Nerromusco/r Diseases ; Signs and Symptoms ；Diagnosis ;NutriUor Support ； Surgical Procedures , Operative假性肠梗阻（mmwinel osepdo-ohsWuction , IPO ）是指肠 道动力异常导致肠道内容物排空障碍,而无肠道机械性梗阻 证据的一类肠道疾病,分为急性假性肠梗阻（arm intestinal pseuUo-ogsWuctior , AIPO ）和慢性假性肠梗阻（chronic intest inal psexUo-ogsWuctior , CIPO ）。
慢性假性肠梗阻的进展研究
慢性假性肠梗阻的进展研究慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。
基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。
标签：慢性假性肠梗阻；进展；综述慢性假性肠梗阻（CIP）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。
常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。
1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗DNA 抗体的滴度都显著增高[2]。
通过肠全层活检示环行肌层、T淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。
因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将T细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。
1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。
在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发CIP。
1.3 Cajal细胞不足和功能障碍Cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。
据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠CIP患者中合计有10例患者不仅CD34+及CD117+的Cajal细胞存在不足，且CD34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。
2型糖尿病并慢性假性肠梗阻10例临床分析
性肠 梗阻 ； 消化道 造影发 现肠管 扩张或 蠕动减慢 、 失 ｔ 道压 力测 消 胃肠
定 异 常 、 胃肠 通过 时 间 明显 延长 ＿。 ３ 】 ２ 型糖 尿病 伴 ＣＰ 误诊 ， 造成 不必 要的 剖腹 探查 ， 组即有 Ｉ如 常 本 ２ 例患 者 因误诊 急性机 械性 肠 梗阻而 行剖 腹探 查术 。 Ｉ 与其 它原 因 ＣＰ
音减 弱 ， 中２ 肠鸣音 消失 ；例 肠鸣 音亢 进 ；例 有振 水音 。 其 例 ２ ３
１３ 辅助检 查 ． 空 腹血 糖 Ｈ． － ５３ ｍｏ／ ， ５ ２ ．ｍ ｌＬ 餐后 ２ 血 糖 ｌ．～３ ．ｍ ｌＬ ｈ ６２ ０６ ｍｏ／ ，
阻。 外， 此 以呕 吐为主 者 可 胃镜 检查 排除 幽 门 、 二指 肠梗 阻； 便 十 以 秘 为主者 可行结 肠镜检 查排 除结肠 器厨 ｌ疾 病 ； 生 有条件者 尚可区 别在于 ： ①机械性 肠 梗阻 起病 较急 ，肠鸣 音多 亢进 ， 有 气过水 声 、 金属 此 外 ， 度腹 胀而 无腹 膜刺 激征 ， 常规正 常 ， 极 血 这 与机械 性肠 梗 阻导致 的肠 绞窄 不 同。 本病整 个结 肠都 扩张 ， ② 而先 天性 巨结 肠多 见于 某一 段结 肠扩 张 。 钡灌 肠有 助于 区分 两者 。 稀 ③腹
ｐｅ ｄ — ｂ ｔｕｔ０ ，Ｃ Ｐ 指 后天 获得 性假 性肠梗 阻 症状持 续 ６ 月以上者 。 ｓｕ ０ ０ ｓ ｃ ｎ Ｉ ） ｒ ｉ 个
【 键词 】２型糖 尿 病 慢 性假 性 肠梗 阻 临床 分析 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ ７ 中 ８
【 献标 识 码 】Ａ 文
ｌ 文章编 号 】 １ ７ －０ ４ －（０ ９ ０ （） ０ ９ ０ ４ ７ ２ ２ ０ ） １ｃ－０ ３ － ２ ６ 现 ，而临 床 医生对 此病 认识 不足 有关 。本组 患者 只具 备典 型 肠梗 阻 的部 分症 状 ， 但均 有腹 胀 ， 国内报 道 Ｃ Ｐ 与 Ｉ 的主要 症状 为腹 胀 （７ ８％） 相符 【， 国外 报道 的主 要症 状 为恶 心 、呕 吐（３ ， 组亦 达 ８ ％， ３而 】 ８ ％）本 ０ 最常 见体征 腹部膨 隆（０％） １０ 亦与本组 相符 ， 提示 １糖尿病 出现慢 胜腹 Ｉ
假性肠梗阻有哪些症状？
假性肠梗阻有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍假性肠梗阻症状，尤其是假性肠梗阻的早期症状，假性肠梗阻有什么表现？得了假性肠梗阻会怎样？以及假性肠梗阻有哪些并发病症，假性肠梗阻还会引起哪些疾病等方面内容。
……*假性肠梗阻常见症状：肠胀气、腹痛、肠鸣、吞咽困难、恶心*一、症状本病可发生任何年龄，女性多于男性，有家族史。
主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性，常伴有不同程度的腹泻或便秘，有的腹泻和便秘交替出现，或有吞咽困难、尿潴留、膀胱排空不完全和反复尿道感染、体温调节功能障碍、瞳孔散大等。
体格检查有腹胀、压痛，但无肌紧张，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失，体重下降、营养不良常见。
*二、诊断本病诊断较困难，常常是在反复剖腹探查后，未发现机械性肠梗阻病因时才考虑本病。
第三军医大学大坪医院报道5例中，4例术前误认为机械性肠梗阻。
因此应提高对本病的认识。
肠梗阻病人有下列1种或几种情况者应考虑本病的可能。
①肠梗阻病症在儿童或青春期即开始出现，在肠梗阻发作的间歇期腹胀不能完全消失;②家族中有类似病人;③有吞咽困难或排尿无力者;④恶病质;⑤患有能引起假性肠梗阻的疾病或服用过可能引起假性肠梗阻的药物;⑥空肠憩室病;⑦有雷诺现象或硬皮病体征。
腹部X线影像不显示有机械性肠梗阻所出现的肠胀气与气液面;消化道测压显示食管、胃肠道功能异常;小肠组织学检查Smith银染色阳性，可明确诊断。
*以上是对于假性肠梗阻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下假性肠梗阻并发症，假性肠梗阻还会引起哪些疾病呢？*假性肠梗阻常见并发症：贫血、营养不良*一、并发病症假性肠梗阻食管受累时可有吞咽困难，膀胱受累可有尿潴留，累及眼肌时可有眼肌麻痹、上眼睑下垂。
慢性假性肠梗阻由于吸收不良，可出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
*温馨提示：以上就是对于假性肠梗阻症状，假性肠梗阻并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“假性肠梗阻”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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慢性假性肠梗阻
*导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。
慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。
为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。
我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。
CIP的诊断标准为：(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;(4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失;或(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。
结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14 例，年龄4～75岁(中位年龄50岁)。
病程1个月～20年(中位数3年)。
7例肠梗阻为间歇性发作。
CIP患者主要症状有腹胀：(87%)、腹痛
(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。
本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。
腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征。
85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。
消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据。
部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。
病变主要累及小肠(82.61%)、结肠 (39.13%)。
4例接受剖腹探查和手术。
18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。