门诊退药申请表
2024年医院退药管理制度（五篇）
2024年医院退药管理制度根据卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条，为保障患者用药安全，非药品质量问题，药品一旦发出，不得退换。
鉴于药品的特殊性及当前患者退药情况普遍，其中多数原因归咎于医疗机构，故制定此退药管理制度以强化药品管理，确保药品质量。
一、为确保药品质量和用药安全，以下情况不得退药：1. 由于费用报销问题；2. 缺乏原始购买凭证；3. 非本院药房提供的药品；4. 具有特殊保存要求的药品，如需冷藏、避光等；5. 血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊药品。
二、在考虑临床医疗实际情况的基础上，符合以下条件之一的，允许退药：(一)药品未离开药房，患者要求退药，一般情况下可退药。
(二)药品已离开药房，但符合以下情况，视为合理退药：1. 经药房负责人确认，药品存在明显质量问题；2. 患者出现药品不良反应，且满足以下条件，属于合理退药：(1)医生在病历中已记录无过敏史、禁忌症；(2)处方用量符合《处方管理办法》规定，金额符合医院规定；(3)已填写药品不良反应报告；(4)退药需在发现不良反应一周内完成。
3. 患者死亡，且满足以下条件，属于合理退药：(1)退药需在患者死亡后一周内完成；(2)处方用量符合《处方管理办法》规定。
4. 患者用药过程中出现严重过敏反应或不可预知的严重不良反应，无法继续使用。
三、除上述情况外，其他任何原因的退药均视为不合理退药。
四、退回药品处理：退回的药品若批号模糊、包装缺失或破损，将以报废处理，以医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报废依据。
五、不合理退药处理：药房每月统计，医务科进行考核并公示。
因不合理退药造成的经济损失，经分管院长批准，由处方医生承担。
六、退药操作流程：1. 患者需至开方医师处，由医师检查药品外观并用红笔注明退药原因。
2. 医务科工作人员(院长)在退药处方上注明退药是否合理并签字盖章。
3. 药房负责人需确认退药条件，包括药品包装完好、批号登记一致、医生与医务科签字的退药处方。
医院退药申请单
方可退药；
2、麻醉、精神药品、毒性药品、放射药品：配出一律不可退；
3、拆零药品、无法判断有物使用过的药品不可退；
4、退药期限：自配药之日起一周内，特殊情况需药房负责人同意，但最长时间不能超过两周；需冷藏、冷冻药品，限当日可退。
患者签名：
时间：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药师签名：
药房处理后请至收费
处退款
退药申请单
（请凭此申请单、相关药品发票或者结算清单及需退药品前往药房退药，再
去收款处退费)
患者姓名：
病历号
退药医师及工号
退药名称（请区分不同厂家规格
规格
数量
退药原因：
更换治疗方案
药品质量问题（描述）：
用药不良反应（需填症状如皮疹恶心等）：
其他：病人拒绝
科主任意见：
备注：
处方医师：
退药须知：患者需提供相关药品的发票或者结算清单，及退药申请单和药品，前往药房退药。请注意以下退药事项。
门诊药房退药流程
4.2口服的麻醉药品和精神药品。
4.3无原始凭据的（发票）。
《药品销后退回登记表》
核对、退款
收费员
核对患者提交的两联发票，无误后做退费处理。
接收退费
患者
按退药品种及金额当面点清退费金额。
登记归档
调剂人员
将患者退回的退药处方整理保存，并填写《药品销后退回登记表》。
2. 核对处方和发票上的姓名是否一致，金额是否准确，向患者交付药品时，按照处方用法或者药品说明书，进行用药交待。
《处方管理办法》实施细则
开具
退药凭证
临床医师
1.在药师审核发药过程中遇到的用药禁忌等影响患者用药安全问题、患者用药过程中出现不良反应、药师发药的出门差错事故或患者要求退药且药品未带出发药窗口的、医师开具处方出现差错的，临床医生应填写《药品销后退回登记表》，在处方和发票上注明退药事由并签名及注明日期。
3.下列情况可以退换
3.1经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换。
3.2经证实确属药品存在质量问题的。
3.3经证实确属医师责任，由于不了解药品情况（例如禁忌证等）错开的；违反规定开大处方超量，患者要求退药的；违反大病统筹及公费医疗规定，开贵重药、自费药未经患者同意的。4.下Fra bibliotek情况概不退换：
1.0 目的：
规范退药行为，控制退药数量。
2.0适用范围：
适用于临床医师、药剂科工作人员。
3.0工作要求
流 程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
等候取药
患者
患者交费后凭发票到药房按先后顺序排队等候取药。
审核发药
审核发药员
医院退药管理制度（完整版）
医院退药管理制度（完整版）__医院退药管理制度（试行）根据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。
退回药品必备条件：原始购药凭据齐全（包括发票和处方）；退回药品必须是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；药品售出1周内。
一、门诊药房退药制度考虑到临床医疗工作实际情况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种：（一）患方原因退药1、药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。
2、药品已经离开药房发放到患者手中的，属于以下合理退药情况者。
（1）经药剂科负责人确认，药品使用过程中确实发现存在明显质量问题；（2）患者用药后出现严重过敏反应或其他不可预知的不良反应，无法继续使用该药；（3）患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：①医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；③需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告；④退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。
（4）患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：①退药时间必须在患者死亡后的一周内；②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。
（5）患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品；（二）院方原因退药：1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期内用完。
3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误4、属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。
①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似的；②患者对所开药物有绝对禁忌证；③医生开药前未询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，或病历中无相应记录；④医生未征得病人同意，开大处方，损害病人利益，由此而造成的医疗纠纷。
医院药品退药制度,退药表格,药品不良反应登记表
住院药房退药管理规定目的：为了完善医院药房药品质量管理，根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为保证患者用药安全，并结合实际工作需要制定本制度。
范围：本制度适用于医院药房的退药管理工作。
责任：药房主任、药房质量管理员、药房工作人员。
内容：一、退药原则：根据《医疗机构药事管理暂行规定》为了保证药品质量，原则上一经发出的药品不予退换，为确保临床用药安全，促进临床合理用药，体现“以病人为中心”的宗旨，临床科室退药应遵循以下原则：1、允许退药：凡在我院住院，出现以下情况的可办理退药手续。
前提必须是：所退药品必须是我院购进的，药品生产厂家、生产批号必须与所发出药品一致；所退药品必须包装完好、无污染、无缺损、无变色变质。
1.1用药后患者出现药品不良反应，经药师确认需要更换药品治疗。
1.2病人病情发生恶化，经专家会诊确需更换用药方案。
1.3病人死亡导致已开的药品不能继续使用。
1.4护士录入错误。
2、不予退药：凡属以下情形的药品不予办理退药手续。
2.1所退药品在病人医嘱上未曾出现。
2.2所退药品是需冷藏的药品及生物制剂等需特殊储存的药品，必须退药的，护士长必须写明药品保存情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药。
2.3摆放的单剂量药品，分装药品。
2.4药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家、生产批号与所发出的药品不一致。
2.5需要办理退药的手续不完整。
2.6特殊管理药品按照其相关规定执行。
二、退药期限：一般情况下，自医师更改医嘱的2日内可以退药；超过3日须经医务处在《退药申请单》签字并注明原因后退药。
三、退药程序：1、管床医师填写《退药申请单》，写明退药原因并签署姓名，所在科室主任签字同意。
2、护士持HIS系统生成的药品退药单、《退药申请单》、所退药品，到药房办理退药手续。
3、药房退药操作: 进入“药房管理系统”→“窗口处理”→“医嘱退药”→选择病区、选择病区退西药或病区退成药→“检索”→审核退药品目录→“确认”→收费处退款。
医院退费申请单
医院退费申请单标题：医院退费申请单引言概述：医院退费申请单是患者在医院就诊后，需要申请退还部份费用的一种表格。
患者可以根据自身情况填写相关信息，提交给医院财务部门进行办理。
医院退费申请单的准确填写和及时提交对患者来说非常重要。
一、填写个人信息1.1 姓名：在医院退费申请单上填写准确的姓名，以便医院财务部门能够准确核对患者身份。
1.2 联系方式：填写最新的联系方式，以便医院财务部门能够及时与患者联系。
1.3 就诊日期：在医院退费申请单上填写就诊日期，以便医院能够核对患者的就诊记录。
二、填写费用信息2.1 就诊科室：在医院退费申请单上填写就诊科室，以便医院财务部门核对患者的就诊记录。
2.2 项目明细：填写需要退费的具体项目明细，包括药品费、检查费等。
2.3 退费金额：填写需要退费的金额，确保金额与实际情况一致。
三、附加材料3.1 医疗记录：患者在填写医院退费申请单时，需要附加医疗记录，以便医院能够核实患者的就诊情况。
3.2 收据复印件：患者在填写医院退费申请单时，需要附加收据复印件，以便医院能够核实患者的支付情况。
3.3 其他证明材料：根据具体情况，患者还可以附加其他证明材料，以便医院能够更快速地处理退费申请。
四、提交申请4.1 递交方式：患者可以选择将填写好的医院退费申请单和附加材料直接递交给医院财务部门，也可以通过邮寄等方式提交。
4.2 注意事项：在提交医院退费申请单时，患者需要注意填写的准确性和完整性，以免延误退费处理。
4.3 联系方式：在提交医院退费申请单后，患者需要保持联系方式畅通，以便医院财务部门能够及时与患者联系。
五、处理流程5.1 审核流程：医院财务部门在收到医院退费申请单后，会进行审核，核对患者的信息和费用情况。
5.2 处理时效：医院会根据实际情况尽快处理退费申请，普通会在一定的工作日内完成。
5.3 通知方式：医院财务部门在处理完退费申请后，会通过电话、短信等方式通知患者退费情况。
门诊、病区退药管理制度
门诊、病区退药管理制度第一条总则为规范我院门诊、病区药品的退药行为，保障患者合法权益，根据《医疗机构药品管理规定》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条退药范围1. 患者因药品质量问题、药品不良反应或医嘱错误等原因，可以向药剂科申请退药。
2. 患者在购药后，未服用或未完全服用，且药品处于有效期内，可以向药剂科申请退药。
3. 患者在购药后，因特殊原因需退药，如住院患者转院、出院等，可以向药剂科申请退药。
第三条退药程序1. 患者或家属向医师提出退药申请，医师审核同意后，填写《门诊、病区退药申请单》。
2. 患者或家属持《门诊、病区退药申请单》和购药发票，到药剂科办理退药手续。
3. 药剂科工作人员核对药品、数量、有效期等信息，确认无误后，办理退药手续。
4. 药剂科将退药信息录入计算机系统，打印《门诊、病区退药记录单》，留存相关资料。
第四条退药要求1. 退药的药品应保持原包装完整，标签清晰，数量准确。
2. 退药的药品应为未开封、未破损、未污染的实物。
3. 退药的药品应在有效期内，超过有效期的药品不予退药。
4. 特殊储存条件的药品，如冷藏、冷冻、干燥等，退药时应满足相应储存条件。
第五条退药注意事项1. 医师在开具处方时，应认真核对患者信息，确保药品的正确性。
2. 药剂科在发药时，应仔细核对患者信息，确保药品的准确无误。
3. 患者在收到药品时，应认真检查药品的外观、标签、数量等信息，如有问题，及时向药剂科反映。
4. 退药过程中，药剂科应严格执行退药规定，确保患者合法权益。
第六条退药责任1. 医师、药师未按相关规定开具、发放药品，导致患者退药的，由相应责任人承担责任。
2. 患者未按医嘱使用药品，导致退药的，由患者自行承担责任。
3. 患者故意隐瞒药品使用情况，导致退药的，由患者自行承担责任。
第七条退药费用1. 因药品质量问题、药品不良反应或医嘱错误等原因导致的退药，患者无需承担退药费用。
2. 因患者原因导致的退药，患者应承担退药费用。
医院退费标准及流程
退费标准及流程
一、退挂号费
1、若医生已经接诊且进行诊疗服务，但患者的情况并不需要相应的药品、检查及处置的情况下原则上不允许退费，且医生需完善好门诊病历；
2、若医生未接诊或接诊医生无法处理，可直接至收费处退费。
二、退药标准和流程：
（一）门诊病人退药时限：15天内未使用的药品
（二）可退药种类：
1.可退药品包括：包装完整的药品；
2.不可退药品包括：毒、麻、精一药品；冷藏药品；
（三）退药流程:
1、药房系统已发药时---->医生停止医嘱---->药房回收药品，检查外包装---->HIS系统上处理退药---->患者去收费处退费。
2、药房系统未发药----->医生停止医嘱---->患者去收费处退费。
三、检验检查退费流程:
1、相关检查、检验、治疗未执行：由开写申请单医师于HIS系统上进行申请，
2、相关检查、检验、治疗已经执行的原则上不允许退费。
药品退回管理
药品发出退回管理制度1、本制度适用于我院门诊药房、住院药房、中药房患者的退药。
2、原则上我院调剂发出的药品，概不退换。
3、退回药品必须是本院药学部发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品应包装完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存药品可证实其保存符合要求；药品在有效期内；药品发出三个月以内。
4、下列情况可以退换（1）经证实确实属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房均予以退换。
（2）经证实确属药品存在质量问题的。
（3）经证实确属药品引起严重不良反应的。
（4）经证实确属医师责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的。
（5）医师跨科开药，不了解药品情况错开的。
（6）违反大病统筹及公费医疗规定，开贵重药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的。
（7）患者在治疗中死亡的。
（8）患者病情发生变化，经上级医师批准，需采取新的治疗方案的。
（9）急诊患者转为入院治疗，经会诊需要更改用药方案的。
（10）住院患者因病情变化需转科治疗，经会诊需要更改用药方案的。
4、如有特殊情况需退回的药品，必须是我院药学调剂部门发出药品，批号与我院购入药品相符；药品应包装完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存药品科证实其保存符合要求；药品在有效期内；药品发出三个月内。
5、下列情况概不退换（1）发出药品已接触肝炎、结核病等传染病患者的。
患者因家中有药或药品价格昂贵而要求退药者。
（2）口服的医疗毒性药品、麻醉药品、精神药品。
（3）住院药房口服摆发药品。
（4）退回药品不符合本规定中第4项的。
6、退药手续（1）因调剂人员工作失误和药品质量问题退药者，可到相关药房进行退换。
（2）因药品引起严重不良反应退药者，开方医师必须按我院规定办理相关手续后，由开方医师开具退药申请，退回本张处方数量范围内的致严重不良反应的药品。
（3）因医师开错药而需退药者，由开方医师开具退药申请，经医务科签章同意，可退回错开、误开药品。
门诊药房退药措施
门诊药房退药措施引言门诊药房是医院的重要部门之一，负责发放患者在门诊就诊后所需的药物。
由于患者的病情可能发生变化，或者医生调整了治疗方案，患者可能需要在一定的期限内将已开具的药物退还给门诊药房，以便有需要时能够重新发药。
因此，门诊药房需要制定相应的退药措施，确保患者能够便捷地退还药物，并保证药物的质量和安全。
本文将介绍门诊药房退药措施的相关内容，包括患者退还药物的条件、流程和注意事项等。
一、退药条件患者在门诊药房退药时需满足以下条件：1.药物未拆封：患者需确保所退药物的包装未经拆封，以便门诊药房能够确保药物的完整性和质量。
2.退药期限内：患者需在规定的退药期限内进行退药操作。
具体退药期限可根据药物的性质和使用要求而定，一般为药物开具之日起7天之内。
3.患者信息齐全：患者退药时需提供有效的患者身份证明和相关医疗文件，以确保门诊药房能够正确识别患者身份并核对退药信息。
二、退药流程门诊药房退药的具体流程如下：1.患者申请退药：患者需要在规定的退药期限内携带有效的身份证明和医疗文件前往门诊药房，向药房工作人员申请退药。
2.药房核对信息：药房工作人员会核对患者的身份信息和药物使用情况，确保患者满足退药条件。
3.退药审批：药房工作人员会将患者的退药申请提交给相关医生进行审批。
医生会根据患者的病情和治疗方案判断是否同意退药。
4.药物验收：如果医生同意退药，药房工作人员将验收患者所退的药物，检查药物的包装是否完好，并记录退药信息。
5.退款操作：门诊药房将根据退药的情况进行相应的退款操作，将退款金额存入患者的医疗账户或返还现金。
6.药物处理：对于退还的药物，门诊药房会进行相应的处理，如检查药物的有效期和完整性，有条件的情况下可重新发放给有需要的患者，或按照相关规定进行销毁处理。
三、注意事项在门诊药房退药的过程中，患者需要注意以下事项：1.退药期限：患者需在规定的退药期限内办理退药手续，逾期将无法退药。
2.药物完整性：患者需确保所退的药物包装未经拆封，否则将影响退药的效果。
2024年医院退药管理制度模版（三篇）
2024年医院退药管理制度模版为了强化药品的管理体系，确保药品品质及患者用药安全，针对实际工作中患者提出的退药需求，特制定以下规定：一、鉴于药品的特殊性，以下情形一律不予退药处理：1. 无原始购买凭证的；2. 药品包装受损（包括但不限于破损、污染、药品上粘附非药品标识如患者姓名、粘贴痕迹等）或药品质量发生变化的；3. 药品具有特殊保存要求且医院无法有效控制的（如冷藏药品、避光保存药品，其中避光保存的裸瓶药品不予退换）；4. 传染病治疗用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等）；5. 麻醉、精神、毒性等特殊药品（仅____品可免费回退并销毁的除外）；6. 无法提供完整最小包装单位的拆零药品；7. 其他因条件变化而不再适宜继续使用的；8. 一般情况下，非近____日内售出的药品不予退换。
二、基于临床工作的实际需求，若符合以下任一条件，在确保药品质量的前提下，可予以退药处理：1. 患者在用药过程中发生过敏反应或其他不良反应，导致无法继续使用的；2. 确因处方用药不当（如禁忌症、超剂量使用、重复用药等），患者不宜继续使用该药的；3. 患者病情发生变化，或门诊治疗转为住院治疗，需调整治疗方案的；4. 患者在院期间不幸去世，遗留有未使用完毕的药品；5. 因医方责任导致患者无法继续使用该药品的其他情形。
三、退药程序如下：1. 门诊患者需提供用药的原始购买凭证，住院患者则需由经治医师及护士核对住院医嘱，确认患者确已使用本院提供的药品；2. 医师需填写《临床科室退药申请表》，门诊患者直接前往药房窗口办理，住院患者则需由护士长开具电脑退药申请单，并由护士或工友交至药房工作人员执行；3. 药房工作人员需核对退药的药品名称、规格、生产厂家及批号是否与药房发出时一致，并详细检查退药质量，作出是否同意退药的决定；4. 退药操作需在电脑系统中执行，并由相关人员在《临床科室退药申请表》上签字确认。
四、相关规定如下：1. 退药时间限制：为确保药品安全，中班及夜班除特殊情况外，一般不予办理退药手续；2. 各科室医师的不合理退药情况将纳入年终考核体系；若因用药不当需退回药品并造成经济损失的，将报请财务科由相应责任人承担；住院患者需退回冷处保存的药品（限____日内），需由护士长在《临床科室退药申请表》上签字确认药品贮存质量；3. 若因药品质量问题需退药的，将无条件予以退换，并及时上报领导处理；4. 药品未发出前，因处方修改而产生的电脑回退记录不属于本规定的退药范畴，相关退修记录将在《处方审核登记表》中登记备查。
三甲医院退药退费流程
三甲医院退药退费流程一、患者患者在门诊领药过程中，如在取药后发现不能按时服用或者医嘱发生变化需要停止用药，可申请退药退费。
1.申请流程患者在发现需要退药退费时，应及时向所在科室的药剂科或者门诊服务窗口的工作人员提出退药申请。
填写退药申请单，提供购药时的处方、取药单及购药发票，说明退药的原因和要求退费。
工作人员确认患者的身份和购药的信息后，将单据传给所在科室医生进行确认。
2.医生确认医生在收到患者的退药申请单后，对出现的问题进行核实，确认患者是否需要停药或者换药，核实处方和取药单的一致性，再决定是否同意患者的退药申请。
医生对退药原因进行填写说明，并签字确认后，将单据交给科室主任进行审核。
3.科室主任审核科室主任在收到医生填写的退药申请单后，对退药原因进行审核，必要时与医生进行沟通，确保退药的真实合理。
审核完成后，在申请单上签字确认，并将单据交给药剂科进行下一步处理。
4.药品验收与处理药剂科接收到患者的退药申请单后，负责对退回的药品进行验收。
主要核实药品的外包装、有效期、包装完整性等是否符合规定。
对于未开封的药品，符合规定的，可进行再次入库，进行销毁处理。
对于开封的药品，则需尽快进行销毁处理。
5.退费处理药剂科在完成药品验收后，将退药申请单和相关单据交给门诊收费窗口进行退费处理。
门诊收费窗口根据患者提供的购药发票，对应退款金额进行计算，完成系统退费的操作。
经过确认后，将退费金额以现金或者银行卡方式返还给患者，并要求患者在购药发票上签字确认。
6.处理结果反馈门诊收费窗口在完成退费后，将处理结果及患者的签字确认信息进行登记并保存。
同时将完成的退费单据和处理结果反馈给患者，告知患者关于退费的相关事宜。
如果患者对结果有异议，可向医院相关部门进行反馈及申诉。
7.记录保存医院药剂科及门诊收费窗口工作人员对患者的退药退费单据及相关材料进行整理、登记及保存。
确保所有的单据和信息可以随时查验及跟踪。
这些记录材料不仅可以为医院提供业务依据，也是对患者及家属退费事项的重要交流证明。
科室退药申请
科室名称
药品名称
性 别年 龄住院号
病床号临床诊断
药品名称
生产批号
药品规格
生产厂家
退药数量
退药原因
药品存储环境
护士长
医 师护 士药师审核意见
审核药师药品回收日期部门负责人
备注：本表适用于药品有特殊存储要求和其他特殊原因退药
药品存储环境：常温（＜30℃）,阴凉（＜20℃），冷藏（2-8℃）；其他特殊保存方法按照药品说明书保存；如因药品不良反应需退药的，必须同时填写«药品不良反应登记表»;因病区自身原因导致有效期三个月内的不予退药。
临床科室退药申请表
申请退药日期是否保证药品存储质量年 月 日。
医院退费申请单
医院退费申请单引言概述：医院退费申请单是指患者或者患者家属向医院提交的申请，要求对已缴纳的医疗费用进行退费的文件。
在医疗服务中，患者可能因各种原因需要申请退费，医院需要根据相关规定和程序处理这些退费申请。
一、填写退费申请单的基本信息1.1 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
1.2 就诊信息：包括就诊科室、就诊日期、住院号或者门诊号等相关信息。
1.3 退费原因：详细说明退费的原因，例如误收费、重复收费、医疗项目未完成等。
二、提供相关证明材料2.1 医疗费用凭证：提供缴费凭证或者发票等相关证明材料。
2.2 医疗记录：提供相关的病历、检查报告、诊断证明等医疗记录。
2.3 其他证明：如有其他相关证明材料，也需要一并提交，以便医院审核。
三、医院审核退费申请3.1 审核程序：医院会对患者提交的退费申请进行审核，核实退费原因和相关证明材料。
3.2 审核时限：医院会在规定的时限内完成审核，及时处理退费申请。
3.3 审核结果：医院会根据审核结果决定是否允许退费，并通知患者相关处理结果。
四、退费流程及时限4.1 退费流程：医院会按照规定的流程进行退费操作，包括财务审核、财务退费、财务打款等环节。
4.2 退费时限：医院会在规定的时限内完成退费操作，确保患者能够及时收到退费款项。
4.3 退费通知：医院会及时通知患者退费款项的具体金额和到账时间。
五、处理退费纠纷5.1 申诉途径：如果患者对医院的退费处理结果有异议，可以通过正规途径提出申诉。
5.2 申诉流程：医院会对患者的申诉进行重新审核，并及时处理。
5.3 解决方式：医院会根据实际情况，商议解决患者的退费纠纷，确保患者的合法权益。
总结：医院退费申请单是患者在需要退费时向医院提交的重要文件，填写正确并提供相关证明材料是保证退费顺利进行的关键。
医院会按照规定的程序和时限处理退费申请，确保患者的合法权益。
如有退费纠纷，患者可以通过申诉途径解决问题，保障自身权益。
门诊退药须知和流程就医指南(二)
门诊退药须知和流程就医指南（二）引言概述：门诊退药是指患者在门诊就医并购买了药品后，如果药品存在问题或者不需要继续使用，可以进行退药的流程。
本文将为您介绍门诊退药的须知和详细的流程，以便更好地指导患者进行就医。
正文：一、退药须知1. 了解退药政策：在进行门诊退药之前，患者需要了解医院或诊所的退药政策，包括退药时间、退药条件以及需要准备的相关资料。
2. 存储药品完好：患者在购买药品后，应妥善保管药品，保证药物包装完好无损，以便进行退药时通过审核。
3. 保存购药凭证：患者在购买药品时，应保存好购药凭证，如购药发票或处方笺，因为这些凭证在退药时可能需要进行核实。
4. 了解退药流程：在进行门诊退药之前，患者需了解具体的退药流程，包括哪个科室或窗口办理、所需材料和注意事项等。
二、门诊退药流程1. 找到退药窗口：患者到达医院或诊所后，前往退药窗口，向工作人员说明退药事由，并提供相关的购药凭证和个人信息。
2. 药品审核：工作人员会对患者提供的购药凭证进行核实，并检查药品是否完好无损。
如药品符合退药条件，将继续办理退药手续。
3. 填写退药申请表：患者需要填写退药申请表，包括个人信息、购药日期、药品名称和数量等，并签字确认。
4. 退还药品和费用结算：患者将需要退还的药品交给工作人员，并与工作人员进行费用结算，包括药品费用和退药手续费等。
5. 办理退药手续：医院工作人员在确认退药申请表和费用结算无误后，将办理退药手续，并提供退药凭证给患者。
三、退药时的注意事项1. 退药时间：患者需在医院或诊所规定的退药时间内办理退药手续，逾期将无法退药。
2. 药物数量：患者在进行退药时需确保退还的药品数量与购买时一致，如有缺失或损坏，可能会导致退药申请被拒绝。
3. 个人信息准确无误：填写退药申请表时，患者需要确保个人信息的准确性，如姓名、联系方式等，以免影响退药手续的办理。
4. 退还配药服务费：在退药时，患者可能需要支付一定的退药手续费用，确保带足现金或处于可支付状态。
补充医疗退费申请书
补充医疗退费申请书
申请人信息
申请人姓名：XXXX
申请人性别：XX
申请人年龄：XX
申请人身份证号：XXXXXX
就诊信息
就诊医院：XXXX
就诊科室：XXXX
就诊时间：XXXX年XX月XX日
病历号：XXXX
医生姓名：XXXX
申请原因
本人于XXXX年XX月XX日在XXXX医院就诊，由于XXXX原因需要进行XXXX手术。
手术过程中医生发现患有XXXX疾病，需要转至其他医院进行进一步治疗。
因此，我在此申请补充医疗退费。
退费金额及项目明细
项目名称数量金额
手术费 1 XXXX元
检查费 1 XXXX元
住院费 1 XXXX元
药品费 1 XXXX元
其他费用 1 XXXX元
总计XXXX元
申请理由及附件
经医生诊断，本人患有XXXX疾病，需要转至特定医院进行进一步治疗。
根据医院规定，如需转院治疗需要提前办理退费手续。
因此，特此申请补充医疗退费。
为了支持本申请，我附上以下材料：
1.本人身份证复印件
2.就诊病历复印件
3.医生的诊断证明
以上材料真实有效，希望能够支持我的退费申请。
联系方式
申请人姓名：XXXX
联系电话：XXXX-XXXXXXXX
邮箱：*****************
以上是我的补充医疗退费申请书，请尽快处理。
谢谢！
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