高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中的应用精品PPT课件
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高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中的应用34页PPT
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
高分辨率食管测压在食管动 力障碍疾病中的应用
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，
医学检验·检查项目：食管压力测定_课件模板
医学检验·各论：食管压力测定 >>>
相Байду номын сангаас疾病：
强酸类中毒、反流性食管炎、婴幼儿胃食 管反流、胡桃夹食管、胃食管反流病、食 管中段憩室、膈上食管憩室、食管囊肿、 弥漫性食管壁内憩室、食管其他恶性肿瘤、 气管食管瘘、老年人环咽肌功能障碍、老 年人胃食管反流病、新生儿先天性膈疝、 食管裂孔疝。
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医学检验·各论 食管压力测定 内容课件模板
医学检验·各论：食管压力测定 >>>
简介： 食管测压可了解食管的运动情况，食
管炎常呈现食管运动协调失常。
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临床意义：
LES（食管下段括约肌）基础压 ≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。为 了解LES的功能状态，可在检查时压迫腹 部以增高胃内压，正常情况下LES压可相 应增高，LES压与胃内压之比应＞1，但胃 食管反流者上述之比应≤1，可供诊断参 考。
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正常值： 2.0-3.3kPa(15-25mmHg)，平均
2.6kPa(20mmHg)。
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相关检查： 食管拉网检查、食管造影。
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相关症状： 恶心与呕吐、胸痛、食管蠕动差扩张及梨 状窝钡剂滞留、食管痉挛、食管壁纤维化、 频繁吐黏液。
2021食管动力障碍的测压(第4版芝加哥分类)更新点解读(全文)
2021食管动力障碍的测压(第4版芝加哥分类)更新点解读（全文）摘要高分辨率食管测压(HREM)已成为评估食管动力障碍的金标准，而芝加哥分类(CC)是目前世界公认的食管动力障碍的HREM诊断和分类标准。
2021年1月国际高分辨率食管测压工作组基于2015年以来的大量研究进展，及时更新颁布了第4版CC，优化对食管动力障碍的诊断和管理。
本文对第4版CC的更新点进行解读，以推动其在临床中的合理与广泛应用。
高分辨率食管测压(high-resolution esophageal manometry, HREM)能更直观、精确地反映食管动力情况，是评估食管动力障碍的金标准。
为了对HREM结果进行标准化解释并用于疾病诊断，国际高分辨率食管测压工作组于2009年发布了第1版食管动力障碍分类标准并命名为芝加哥分类(Chicago classification, CC)，后分别于2012、2015年进行了2次重大更新，分别修订为第2、3版CC。
CC 已成为世界公认的HREM经典分类，近年来HREM新参数和食管动力障碍新疗法迅速发展并获得推广应用。
国际高分辨率食管测压工作组基于2015年以来的大量研究进展，于2021年1月及时更新颁布了第4版CC[1]，以优化食管动力障碍的诊断和管理。
本文拟对第4版CC的更新点进行解读，以推动其在临床广泛应用。
一、HREM操作标准流程第3版CC评估食管动力主要基于仰卧位10次5 mL水单口吞咽的数据，激发试验视情况而定，并非所有受检者均需进行。
临床实践发现，该方案有时不足以明确食管动力障碍的诊断，解释症状或指导临床治疗。
另外，现实中吞咽动作大多发生于立位或坐位，且吞咽的食物也非单一液体。
已有多项研究关注不同体位、不同性状食物HREM 结果的差异及其对食管动力的影响[]；多次快速吞咽(multiple rapid swallow, MRS)、快速饮水挑战(rapid drink challenge, RDC)等激发试验有助于鉴别诊断食管动力障碍[]。
应用高分辨率测压研究不同食团对我国健康人食管动力的影响
Ａｓ ｅ ｓ ｅ ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｅ ０ ｄ ｏｌ ｏ ｅ ｏｐｈ ｅ ｌｍ ｏ ｉｉｙ ｂｙ ｕｓｎｇｈｉｈ－ ｅ ｏｌ ｉ ａ－ ｓ ｓ ｍ ｎｔｏｆｔ ｆ ｃｓｏｆｄｉ ｒ ｎｔｆ ０ ｂ ｕｓｔ ｓ ａｇ ａ ｔｌ ｉ ｇ ｒ ｓ ｕｔｏｎ ｍ ｔ
ｉ ｉｅｅ ｔｂ ｌｓｓ ａｌｗ（ ｎ／ ０ ｍｌ １ ／ ０ ｍｌｗ ｔｒｓ ｌｌｗ， ａｔ ｗａｌｗ ａ ｄｃ ｏ ｉ ｓ ａｌｗ） ｎｄｆ ｒｎ ｏｕ ｗ ｌ ｆ ｏ ５ ｉ１１ ／ ５ ｍｌ２ ａｅ ｗａ ｏ ｐ ｓ ｓ ｌ ｏ ｎ ｏ ｋｅ ｗ ｌ ｅ ｏ ．
凼 杂志 ２ １ ６月第 ２ ０ ０年 ７卷第 ６期
Ｊ ｌ ｔｍ ｄ Ｊｎ ０ ０ Ｖ ｌ ７，ｏ ６ ｉ Ｉ ｅ Ｍｅ ， ｅ２ １ ， ｏ， Ｎ ． Ｃ ｎｎ ｕ ２
・
４１ ・ ５
・
论著 ・
应 用 高 分辨 率 测 压 研究 不 同食 团对 我 国健 康 人 食 管 动 力 的影 响
ｎ ｍｅｒ ｈｎ ｓ ｈ ａ ｈ ｄｖｄ ａｓ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉｅｅ ｅｌ ｙｉ ｉ ｕ ｌ ｙｎ ｔ ｎ ｉ ＸＡ ＧＸ ｅａ ．ＵＬｉＸＥＸａｐｎ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｅｔｆ ＩＮ ｕｌ ｎ Ｔ ｅ．Ｉ ｉｏｉ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｉ ｇ ｍ Ｇ ｓｏｎ ｒ ｏｙ Ｕ ｉ ｏ ｉ ｌＴｎｆＭｅｉ ｌＣｌｇ ， ａｈｎ ｎ ｅｓｙｏ ｃ ｎｅａ ｄＴｃｎｌ ｙ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ， ｎｏ Ｈ ｓ ｔ ，ｏｇ ｄ ａ ｏｅｅＨｕｚｏｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｆ Ｓｉ ｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ， ｒ ｅｌ ｎ ｐａ ｉ ｃ ｌ ｖ ｉ ｅ ｏ
ｗｅ ｅ ｓｕｄ ｅ ｔ ２一 ｈａ ｅ ｒ ｔ ｉｄ ｗｉｈ ２ ｃ ｎｎ ｌＨＲＭ ． ｔ ｄｉｓｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｏ ｓ ｐｈ ｇ ａ ｎ ｍｅｒ ｎ ｒ ｓｉｇ ｓａ ｅ ａ Ｓ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｆ ｒｅ ｏ ａ ｅ ｌｍａ ｏ ｔｙ ｉ ｅ ｔｎ ｔｇ ｎｄ
ManoScan食管测压测酸培训 ppt课件
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
IRP = 26.7 mmHg DCI = 4506.7 mmHg.cm.s CFV = 3.5 cm/s IBP = 39.2 mmHg Breaks: 0
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
痉挛胡桃夹
诊断 参考参数
例9
IRP = 13.1 mmHg DCI = 163.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 7.9 mmHg Breaks: 6.1 cm
例 9 – 蠕动压力弱
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
20mmHg 等压线
DCI - 结合传送波压力与持续时间的综合数值
DCI = 1726.2 mmHg.cm.s
DCI = 35577.0 mmHg.cm.s
传送波力量正常
传送波力量过大 > 痉挛
收缩前沿速度 (CFV)
• CFV – Contractile Frontal Velocity
• 食管传送波的前进速度
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
食道超声ppt课件
深入探讨食道超声检查的原理及技术细节，提高成像质量及诊断准确性。
基础研究
将食道超声与其他影像学检查手段（如胃镜、CT等）进行融合，提高疾病诊断的全面性。
多模态影像融合
加强与其他医学领域的合作，共同推进食道超声检查技术的发展和应用。
跨学科合作
谢谢
THANKS
食道超声检查课件
目录
CONTENTS
食道超声检查简介食道超声检查技术食道超声检查的临床应用食道超声检查的注意事项与并发症食道超声检查与其他检查方法的比较食道超声检查的展望与未来发展
食道超声检查简介
食道超声检查是一种通过将高频超声探头置于食道内，对心脏、大血管和某些腹部脏器进行检查的方法。
定义
主要用于评估心脏和血管的结构和功能，以及某些腹部脏器的病变。
无辐射
食道超声检查可以实时监测食管内部情况，能够更准确地诊断食管疾病。
实时监测
食道超声检查的费用相对较低，患者负担较小。
费用较低
准确性高
无创无痛
操作简便
费用较低
01
02
03
04
食道超声检查的准确性较高，能够更准确地诊断食管疾病。
食道超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高。
食道超声检查操作简便，检查时间较短，患者体验较好。
食道超声检查可以观察食管肿瘤浸润食管壁的深度，确定肿瘤的T分期，为治疗方案的选择提供依据。
T分期
通过食道超声检查观察淋巴结转移情况，确定肿瘤的N分期，有助于评估患者的预后和制定治疗方案。
N分期
食道超声检查可以观察是否有远处转移，确定肿瘤的M分期，为制定治疗方案提供参考。
M分期
食道超声检查的注意事项与并发症
患者体位
基础研究
将食道超声与其他影像学检查手段（如胃镜、CT等）进行融合，提高疾病诊断的全面性。
多模态影像融合
加强与其他医学领域的合作，共同推进食道超声检查技术的发展和应用。
跨学科合作
谢谢
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食道超声检查课件
目录
CONTENTS
食道超声检查简介食道超声检查技术食道超声检查的临床应用食道超声检查的注意事项与并发症食道超声检查与其他检查方法的比较食道超声检查的展望与未来发展
食道超声检查简介
食道超声检查是一种通过将高频超声探头置于食道内，对心脏、大血管和某些腹部脏器进行检查的方法。
定义
主要用于评估心脏和血管的结构和功能，以及某些腹部脏器的病变。
无辐射
食道超声检查可以实时监测食管内部情况，能够更准确地诊断食管疾病。
实时监测
食道超声检查的费用相对较低，患者负担较小。
费用较低
准确性高
无创无痛
操作简便
费用较低
01
02
03
04
食道超声检查的准确性较高，能够更准确地诊断食管疾病。
食道超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高。
食道超声检查操作简便，检查时间较短，患者体验较好。
食道超声检查可以观察食管肿瘤浸润食管壁的深度，确定肿瘤的T分期，为治疗方案的选择提供依据。
T分期
通过食道超声检查观察淋巴结转移情况，确定肿瘤的N分期，有助于评估患者的预后和制定治疗方案。
N分期
食道超声检查可以观察是否有远处转移，确定肿瘤的M分期，为制定治疗方案提供参考。
M分期
食道超声检查的注意事项与并发症
患者体位
高分辨率食管测压的临床应用PPT精选课件
咽/UES区域动力参数
传统 UESL (cm) UESP (mmHg) UESRR (%) UES与咽肌的协调性
HRM 吞咽分析次数 UES残余压力（平均）， mmHg UES松弛时间到到最低点（msec） UES松弛维持时间（msec） UES恢复时间（msec）
咽部峰值压力 （mmHg）
食管体部动力参数
高分辨率食管测压的临床应用
Background
20世纪末21世纪初，高分辨率食管测压（HRM）的诞生是食管测压历史上的里程碑 该技术采用密集分别的压力传感器同步采集整个食管的压力数据， 通过计算机软件转变为三维空间图像，更简单、直观的分析结果。 已进行大规模的临床实践，能更好地分析功能性食管疾病中的病理生理异常， 帮助检查者了解食管运动功能与症状之间的关系， 可用于客观区分食管功能性疾病，对不同食团从咽部移动到胃部的驱动力进行客观测量。 在对400例患者和75例正常对照的食管研究结果进行系统分析的基础上，提出了一种新的食管动 力障碍分类方法—芝加哥分类方法。
食管动力参数正常值范围
王智凤，等. 健康人食管测压及影响因素多中心研究 [J].中华消化杂志, 2012，32(1): 14-18.
观察指标
收缩前沿速度(contractile front velocity，CFV)
为远端食管蠕动波在30 mm Hg等压线时近端和远端两个点之间连线的斜率， 单位为cm／s。CFV正常值<4.5cm/s。Introduction
Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA
第九届中华消化病学分会胃肠动力学组成员名单 （2010.10.30）
顾问 周 吕 许国铭 柯美云 罗金燕 组长 侯晓华 副组长 邹多武 方秀才 陈旻湖 张 军 李延青 秘书 方秀才（兼） 刘 诗 成 员 白文元 戴 宁 范 红 房殿春 林 琳 林志辉 刘新光 彭丽华 秦新裕 苏秉忠 王邦茂 夏志伟 杨 丽 袁耀宗 张振书 王 新 姜 敏 段丽萍 张澍田 王承党 梁列新 尚占民 陈 胜良 蓝 宇 吕 宾 罗和生 朱进霞 刘传勇 刘 诗
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展
高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展周国建;赵威;王邦茂【摘要】食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
食管测压法是评估食管运动功能的金标准。
20世纪末21世纪初高分辨率测压（HRM）问世，其诞生是食管测压历史上的里程碑。
与传统测压相比，HRM更为直观、准确。
本文就HRM诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。
%Esophageal motor dysfunction can cause dysphagia and chest pain. Esophageal manometry is the gold standard for evaluating esophageal motility. High-resolution manometry (HRM)was appeared at the end of 20th century to the beginning of 21st century. The birth of HRM is a milestone in the history of esophageal manometry. Compared with traditional manometry,HRM is more intuitive and accurate. This article reviewed the advances in study on HRM in diagnosis of esophageal motility disorders.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P697-700)【关键词】食管动力性疾病;高分辨率测压;食管括约肌,下段;食管失弛症;芝加哥分类标准;诊断【作者】周国建;赵威;王邦茂【作者单位】天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052;天津医科大学总医院消化内科 300052【正文语种】中文食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。
食管外压和牵拉讲课PPT课件
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食管外压的病理 生理
食管外压和牵拉 的诊断
食管外压和牵拉 的基本概念
食管牵拉的病理 生理
食管外压和牵拉 的治疗
食管外压的定义
食管外压是指由 于邻近器官或组 织的压迫而引起 的食管变形和狭 窄。
食管外压通常是 由胸腔内或腹部 的肿瘤、淋巴结 肿大、粘连等引 起的。
食管外压会导致 食管管腔变窄， 影响食物的通过， 从而引起吞咽困 难、胸痛等症状。
食管牵拉可导致心脏受压，影响心脏的正常功能。
食管牵拉可能导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
食管牵拉可引起胸痛、胸闷等不适症状，影响生活质量。 食管牵拉可能加重原有心脏疾病患者的病情，如心肌缺血、心绞痛 等。
诊断方法
内镜检查：观察食管黏膜， 了解病变情况
X线检查：观察食管形态， 判断是否存在外压或牵拉
注意事项：在治疗过程中，需密切监测 患者的病情变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。同时，患者需保持良好 的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。
预防措施：针对食管外压和牵拉的常见 原因，采取相应的预防措施，如控制体 重、避免长时间保持同一姿势等，以降 低患病风险。
治疗进展和展望
当前治疗手段：药 物治疗、手术治疗 和放疗等
新型治疗方法：免 疫疗法、基因疗法 和细胞疗法等
未来展望：随着医 学技术的不断进步 ，食管外压和牵拉 的治疗将更加精准 和个性化
研究方向：针对食 管外压和牵拉发病 机制的深入研究， 为治疗提供更多思 路和方案
预防措施
定期进行食管检查，及时发现食 管外压和牵拉的症状。
避免长时间卧床或久坐，适当进 行运动以减轻食管压力。
食管牵拉可影响胃食管反流病的发病和症状，加重胃酸对食管粘膜的刺激。
食管外压的病理 生理
食管外压和牵拉 的诊断
食管外压和牵拉 的基本概念
食管牵拉的病理 生理
食管外压和牵拉 的治疗
食管外压的定义
食管外压是指由 于邻近器官或组 织的压迫而引起 的食管变形和狭 窄。
食管外压通常是 由胸腔内或腹部 的肿瘤、淋巴结 肿大、粘连等引 起的。
食管外压会导致 食管管腔变窄， 影响食物的通过， 从而引起吞咽困 难、胸痛等症状。
食管牵拉可导致心脏受压，影响心脏的正常功能。
食管牵拉可能导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
食管牵拉可引起胸痛、胸闷等不适症状，影响生活质量。 食管牵拉可能加重原有心脏疾病患者的病情，如心肌缺血、心绞痛 等。
诊断方法
内镜检查：观察食管黏膜， 了解病变情况
X线检查：观察食管形态， 判断是否存在外压或牵拉
注意事项：在治疗过程中，需密切监测 患者的病情变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。同时，患者需保持良好 的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。
预防措施：针对食管外压和牵拉的常见 原因，采取相应的预防措施，如控制体 重、避免长时间保持同一姿势等，以降 低患病风险。
治疗进展和展望
当前治疗手段：药 物治疗、手术治疗 和放疗等
新型治疗方法：免 疫疗法、基因疗法 和细胞疗法等
未来展望：随着医 学技术的不断进步 ，食管外压和牵拉 的治疗将更加精准 和个性化
研究方向：针对食 管外压和牵拉发病 机制的深入研究， 为治疗提供更多思 路和方案
预防措施
定期进行食管检查，及时发现食 管外压和牵拉的症状。
避免长时间卧床或久坐，适当进 行运动以减轻食管压力。
食管牵拉可影响胃食管反流病的发病和症状，加重胃酸对食管粘膜的刺激。
高分辨率食管测压在食管动力障碍疾病中应用
以II型治疗效果最佳，Ⅲ型效果不佳，I型对Heller术 治疗有良好反应
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
学依据，并指导临床诊断及治疗。
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
江西省人民医院消化内科 汪恬
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
简简介 介
高分辨率食管测压（HRM）
用于分析食管动力和食团运输 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 为食管动是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
The end,thank you!
Cases3 过渡段压力
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
学依据，并指导临床诊断及治疗。
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
江西省人民医院消化内科 汪恬
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
简简介 介
高分辨率食管测压（HRM）
用于分析食管动力和食团运输 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 为食管动是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
The end,thank you!
Cases3 过渡段压力
食管外压和牵拉诊断与治疗PPT
PART THREE
影像学检查：X线、CT、MRI等
临床表现：吞咽困难、胸痛、呼吸困难等
病理学检查：活检、细胞学检查等
内镜检查：食管镜、胃镜等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等
诊断标准：根据临床表现、影像学检查、内镜检查和病理学检查结果综合判断
治疗原则：根据病情选择合适的治疗方法，注重个体化治疗
处理措施：根据复查结果，调整治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
分析原因：分析食管外压和牵拉患者的病因、病程、治疗效果等
汇报人：
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯
药物治疗：根据医生的建议，合理使用药物进行治疗
心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
及时就医：一旦出现不适症评估治疗效果，及时发现和处理并发症
饮食调整：避免刺激性食物，保持饮食清淡，避免加重病情
保持口腔卫生，避免感染
避免剧烈运动，保持适当的休息和活动
PART FOUR
食管吞钡造影：观察食管形态、位置和功能食管内镜检查：观察食管内壁情况，判断病变性质食管测压：评估食管蠕动和压力变化食管动力学检查：评估食管蠕动和压力变化食管CT扫描：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管MRI检查：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管超声检查：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管活检：获取组织样本，进行病理学检查食管功能检查：评估食管蠕动和压力变化食管牵拉治疗：根据诊断结果，选择合适的治疗方法，如手术、药物治疗等。
手术指征：食管狭窄、食管穿孔、食管癌等
术后护理：饮食调整、药物治疗、康复训练等
保守治疗：药物治疗、物理治疗等
手术治疗：食管切除术、食管重建术等
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
影像学检查：X线、CT、MRI等
临床表现：吞咽困难、胸痛、呼吸困难等
病理学检查：活检、细胞学检查等
内镜检查：食管镜、胃镜等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等
诊断标准：根据临床表现、影像学检查、内镜检查和病理学检查结果综合判断
治疗原则：根据病情选择合适的治疗方法，注重个体化治疗
处理措施：根据复查结果，调整治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
分析原因：分析食管外压和牵拉患者的病因、病程、治疗效果等
汇报人：
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯
药物治疗：根据医生的建议，合理使用药物进行治疗
心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
及时就医：一旦出现不适症评估治疗效果，及时发现和处理并发症
饮食调整：避免刺激性食物，保持饮食清淡，避免加重病情
保持口腔卫生，避免感染
避免剧烈运动，保持适当的休息和活动
PART FOUR
食管吞钡造影：观察食管形态、位置和功能食管内镜检查：观察食管内壁情况，判断病变性质食管测压：评估食管蠕动和压力变化食管动力学检查：评估食管蠕动和压力变化食管CT扫描：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管MRI检查：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管超声检查：观察食管周围组织情况，判断牵拉原因食管活检：获取组织样本，进行病理学检查食管功能检查：评估食管蠕动和压力变化食管牵拉治疗：根据诊断结果，选择合适的治疗方法，如手术、药物治疗等。
手术指征：食管狭窄、食管穿孔、食管癌等
术后护理：饮食调整、药物治疗、康复训练等
保守治疗：药物治疗、物理治疗等
手术治疗：食管切除术、食管重建术等
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
反流高敏感汇报ppt课件
。
黏膜保护剂
保护食管黏膜免受反流 物的损害，如硫糖铝、
铝碳酸镁等。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
内镜治疗
通过内镜技术进行局部药物注 射、射频消融等操作，降低食
管黏膜敏感性。
手术治疗
对于药物治疗无效或症状严重 的患者，可考虑手术治疗，如 胃底折叠术、食管切除术等。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和认知行
反流高敏感相关疾病
胃食管反流病
典型症状
反酸、烧心、胸痛等，严重者可 出现咳嗽、哮喘等食管外症状。
诊断方法
胃镜检查、24小时食管pH监测等 。
治疗措施
调整生活习惯，如避免饱餐、睡前 2-3小时不进食等；药物治疗，如质 子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等；严 重者可考虑手术治疗。
功能性消化不良
典型症状
餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感等 。
食管pH监测
监测食管pH值
通过放置在食管内的pH电 极，连续监测食管内的pH 值变化。
判断反流事件
根据pH监测结果，判断是 否存在酸性或碱性反流事 件，以及反流的频率和持 续时间。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的pH监 测结果，评估治疗效果。
其他辅助检查
食管测压
通过测量食管下括约肌的压力， 评估食管下括约肌的功能状态。
避免诱发因素
尽量避免服用可能加重反流症状的药物，如某些 抗生素、非甾体类抗炎药等。
药物治疗方案选择及调整
质子泵抑制剂
通过抑制胃酸分泌，减 少反流物对食管黏膜的 刺激，如奥美拉唑、兰
索拉唑等。
H2受体拮抗剂
降低胃酸分泌，缓解症 状，如雷尼替丁、法莫
黏膜保护剂
保护食管黏膜免受反流 物的损害，如硫糖铝、
铝碳酸镁等。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
内镜治疗
通过内镜技术进行局部药物注 射、射频消融等操作，降低食
管黏膜敏感性。
手术治疗
对于药物治疗无效或症状严重 的患者，可考虑手术治疗，如 胃底折叠术、食管切除术等。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和认知行
反流高敏感相关疾病
胃食管反流病
典型症状
反酸、烧心、胸痛等，严重者可 出现咳嗽、哮喘等食管外症状。
诊断方法
胃镜检查、24小时食管pH监测等 。
治疗措施
调整生活习惯，如避免饱餐、睡前 2-3小时不进食等；药物治疗，如质 子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等；严 重者可考虑手术治疗。
功能性消化不良
典型症状
餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感等 。
食管pH监测
监测食管pH值
通过放置在食管内的pH电 极，连续监测食管内的pH 值变化。
判断反流事件
根据pH监测结果，判断是 否存在酸性或碱性反流事 件，以及反流的频率和持 续时间。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的pH监 测结果，评估治疗效果。
其他辅助检查
食管测压
通过测量食管下括约肌的压力， 评估食管下括约肌的功能状态。
避免诱发因素
尽量避免服用可能加重反流症状的药物，如某些 抗生素、非甾体类抗炎药等。
药物治疗方案选择及调整
质子泵抑制剂
通过抑制胃酸分泌，减 少反流物对食管黏膜的 刺激，如奥美拉唑、兰
索拉唑等。
H2受体拮抗剂
降低胃酸分泌，缓解症 状，如雷尼替丁、法莫
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Instrument,INC.LOS ANGELES,CA（USA）
6
仪器
高分辨率测压导管[直径 4.2mm]
36组测压通道（每组 通道有12个环绕测压点 ，共432个测压点） 18组阻抗通道(间距 2cm)构成
7
HRM操作
8
食管动力障碍性疾病
食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力 紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现 的食管疾病。 临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、 贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食 管等。
打嗝 反流物 TLESR
19
Cases3 过渡段压力
过渡段无压力
20
Cases 4 – 食管裂孔疝
A
贲门
B
膈肌
C
裂孔疝的长度
21
HRM数据表
22
芝加哥诊断标准
23
芝加哥诊断标准
24
HRM尤其是HRIM联合24小时食 管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流 症状的成因。
酸、弱酸反流：抑酸+中和酸 碱反流：中和碱 气体反流：暂缺，但可尝试动力药物 动力不足：促动力+调节菌群
25
治简疗介中的应用
26
对食管动力障碍性疾病进行明确诊断， 为临床用药方向提供指导，对治疗前 后进行动力检测对比。
根据诊断所得疾病使用相关药物： 如改善动力药物、增加LES压力药物
预测评估治疗效果：贲门失驰缓 症扩张治疗后
27
对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预 测治疗效果
目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗， 以II型治疗效果最佳，Ⅲ型效果不佳，I型对Heller术 治疗有良好反应
32
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
1
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
2
简简介介
3
高分辨率食管测压（HRM）
➢ 用于分析食管动力和食团运输 ➢ 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 ➢ 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 ➢ 为食管动力障碍疾病的研究提供病理生理
学依据，并指导临床诊断及治疗。
4
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
5
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
28
简介总结
29
• 高分辨率测压是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
12
芝加哥诊断标准
13
芝加哥诊断标准
14
HRM图谱
HRM正常吞咽
水平轴为时间，左侧 轴为压力色带，其中 颜色越暖，压力越高， 右侧轴为食管相对位 置。
15
HRIM图谱
16
左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图
17
Cases1 – 贲门失弛缓
LES上移，食管缩短
18
Cases2 反流
30
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
31
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
9
诊断简中介 的应用
10
HRM对以下疾病的诊断具有重要意义
贲门失驰缓症 非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管） 其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）
11
芝加哥分类中数据的意义
远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩 力度 远端收缩延迟DL（Distal latency）：＜4.5s考虑远端食管 受损 完整松弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）： 反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功 能 食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm 范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续 3s内平均最大值，相对于大气压压力
6
仪器
高分辨率测压导管[直径 4.2mm]
36组测压通道（每组 通道有12个环绕测压点 ，共432个测压点） 18组阻抗通道(间距 2cm)构成
7
HRM操作
8
食管动力障碍性疾病
食管动力障碍性疾病主要指因食管-胃动力 紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现 的食管疾病。 临床上常见的有：胃食管反流病(GERD)、 贲门失弛缓症、食管蠕动消失、胡桃夹食 管等。
打嗝 反流物 TLESR
19
Cases3 过渡段压力
过渡段无压力
20
Cases 4 – 食管裂孔疝
A
贲门
B
膈肌
C
裂孔疝的长度
21
HRM数据表
22
芝加哥诊断标准
23
芝加哥诊断标准
24
HRM尤其是HRIM联合24小时食 管胃酸-阻抗检测可提示难治性返流 症状的成因。
酸、弱酸反流：抑酸+中和酸 碱反流：中和碱 气体反流：暂缺，但可尝试动力药物 动力不足：促动力+调节菌群
25
治简疗介中的应用
26
对食管动力障碍性疾病进行明确诊断， 为临床用药方向提供指导，对治疗前 后进行动力检测对比。
根据诊断所得疾病使用相关药物： 如改善动力药物、增加LES压力药物
预测评估治疗效果：贲门失驰缓 症扩张治疗后
27
对诊断贲门失驰缓症患者，根据诊断结果预 测治疗效果
目前相关研究均表明针对贲门失弛缓症的治疗， 以II型治疗效果最佳，Ⅲ型效果不佳，I型对Heller术 治疗有良好反应
32
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
高分辨率食管测压在 食管动力障碍疾病中的应用
1
目录
简介 诊断中的应用 治疗中的应用
总结
2
简简介介
3
高分辨率食管测压（HRM）
➢ 用于分析食管动力和食团运输 ➢ 能了解食管上、下括约肌位置及功能、吞
咽时食管内压力变化 ➢ 判断膈肌位置等，帮助了解、量化和评估
食管运动的功能 ➢ 为食管动力障碍疾病的研究提供病理生理
学依据，并指导临床诊断及治疗。
4
高分辨率食管测压（HRM）
食管高分辨率测压是是一种评估 食管动力的新技术，通过测压导管 上的密集微型压力感受器对全段整 个食管进行压力数据采集，再通过 计算机软件转换为压力地形图，能 更精确描述食管运动功能。
5
仪器
固态高分辨率测压系统 Sierra Scientific
有研究显示食管扩张效果与治疗后LES压力减低 呈正相关的，扩张后LES压力低于10mmhg被认为有 最佳效果，行扩张后LES压力低于12mmhg3个月后 扩张复发风险显著降低，而高初始LES压力（例如 >15-30毫米汞柱）或行食管第一次扩张LES压力减 少<50％预后效果不佳
28
简介总结
29
• 高分辨率测压是很有用的诊断食 管动力障碍疾病的辅助手段，通 过HRM能提高临床上胃镜无异常 患者但动力障碍疾病的确诊率， 并能根据芝加哥分类判断预后， 为下一步治疗方案提供依据。
12
芝加哥诊断标准
13
芝加哥诊断标准
14
HRM图谱
HRM正常吞咽
水平轴为时间，左侧 轴为压力色带，其中 颜色越暖，压力越高， 右侧轴为食管相对位 置。
15
HRIM图谱
16
左侧图为传统吞咽压力图，右侧图为一口吞咽阻抗检测图
17
Cases1 – 贲门失弛缓
LES上移，食管缩短
18
Cases2 反流
30
• 但是，需要注意的是，对HRM结果过 度的解释可能导致不必要和无效的 治疗，须密切结合患者的临床症状、 内镜检查及影像学检查等才能得到 确定的诊断结论，而且在治疗方面， 须结合患者年龄、整体健康状况、 复苏的预期及手术技术等选择治疗 方式。
31
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
9
诊断简中介 的应用
10
HRM对以下疾病的诊断具有重要意义
贲门失驰缓症 非梗阻性吞咽困难 癔球症 弥漫性食管痉挛（胡桃夹食管） 其他（胃镜未见异常，但反复有烧心和胸痛等症状的病人）
11
芝加哥分类中数据的意义
远端收缩积分DCI（distal contractile integral）：判断收缩 力度 远端收缩延迟DL（Distal latency）：＜4.5s考虑远端食管 受损 完整松弛压力4sIRP（4s integrated relaxation pressure）： 反应EGJ（食管胃连接处Esophagogastric junction）松弛功 能 食团内压IBP（intrabolus pressure）：吞咽后EGJ上方2cm 范围内食管最远端蠕动波与EGJ间压力，取连续或不连续 3s内平均最大值，相对于大气压压力