《PICC》PPT课件
PICC基础知识【共28张PPT】
六、PICC的护理
(五)PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅,禁止抽回血,以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管,并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式,并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm,可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
(五)PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理:在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血 原因:因病人自身血管条件限制,肿瘤化疗病人血管较硬。 处理:在穿刺前穿刺针接注射器穿刺,避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅 原因:导管前端触及静脉瓣。
处理:可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管,在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作,观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速,若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品,严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管 原因:因外周静脉不及中心静脉粗大,即管壁簿,所以在进针时动作勿太快,进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉头静 脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
PICC完整培训内容ppt课件
信用保证保险产品介绍
贷款信用保险
保障银行或其他金融机构因借款人违约而遭 受的损失。
商业信用保险
保障企业在贸易过程中因买方违约而遭受的 损失,如应收账款信用保险等。
保证保险
保障被保险人因履行合同义务而遭受的损失 ,如履约保证保险、投标保证保险等。
个人信用保险
保障个人因信用风险而遭受的损失,如信用 卡盗刷保险等。
06
团队协作与领导力提 升
高效团队协作能力培养
建立信任与尊重
通过有效的沟通和互相支持,培养团 队成员之间的信任与尊重,为协作打 下基础。
明确目标与分工
设定清晰、可衡量的团队目标,明确 各成员的分工与责任,确保团队工作 的高效进行。
强化沟通与协作技能
提升团队成员的沟通技巧,包括倾听 、表达、反馈等,促进信息在团队中 的顺畅流通。
批改和退保处理流程
批改处理
在保险合同有效期内,如需变更合同内容,应提交批改申请,经保险公司审核同 意后进行批改。
退保处理
客户在犹豫期内或符合退保条件时,可提出退保申请。保险公司将根据合同约定 进行退保处理,并退还相应保费。
04
客户服务与沟通技巧
客户服务理念及价值体现
树立以客户为中心的服务理念,关注客户需求和体验。
规划有趣的团队建设活动,如户外拓展、团队竞赛等,提高团队凝聚 力和协作能力。
评估与调整激励措施和团队建设活动
定期评估激励措施和团队建设活动的效果,根据反馈进行调整和优化 。
THANKS
感谢观看
内外部审计和监管要求应对
内部审计
建立内部审计机制,对公司业务 进行全面、客观的审计,确保业 务合规性和内控制度的有效性。
外部审计
picc概述ppt课件
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗,静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时,为最直
敷料向穿刺点上方(由下至上)撕下,以防导管脱 出。 – 变换导管圆盘位置,观察并确认导管没有发生移位 。不要向体内插入已脱出的导管。 – 消毒穿刺点,并使穿刺点完全干燥。
PICC术后护理
• 测量并记录上臂周长。
–注意:这一测量应在手臂外展90度,位于臂 和肘之间(通常在肘上4横指)的部位进行。
–如果周长增加2厘米或以上,这是发生血栓的 早期表现,医生应特别注意。
• 导管尖端预备位置 • 导管型号
导管尖端位置确定
• 上腔静脉 • 导管尖端位置的体表定位
–上 腔 静 脉 : 从 预 穿 刺 点 沿 静脉至右胸锁节再向下至 第三肋间。
穿刺点的位置选择
• 在肘下两横指处进针。
–如果进针位置偏下,血管相对较细,易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列 并发症。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后
PICC应用的要求
《PICC个案护理》PPT课件
PICC技术被广泛应用于临床,尤其适用于需要长期静脉输液 、输注刺激性药物、肠外营养支持以及需要反复采血的患者 。
PICC的优点和局限性
优点 减少反复穿刺,减轻患者痛苦。
导管留置时间较长,减少穿刺次数,降低感染风险。
PICC的优点和局限性
可用于输注刺激性药物,避免药物对外周静脉的刺激。 提高患者生活质量,方便患者活动。
《PICC个案护理》PPT课件
汇报人: 日期:
目 录
• PICC概述 • PICC置管操作 • PICC并发症预防与处理 • PICC个案护理实践
01
PICC概述
PICC定义和应用
定义
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)即经外周 静脉穿刺中心静脉置管术,是一种通过外周静脉插入导管, 使其尖端位于中心静脉的血管通路建立技术。
患者是否适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患者的具体情况,选择合适的 导管型号和长度,确保导管的使用 安全和有效性。
准备置管所需物品
准备消毒液、无菌手套、敷料、止 血带等置管所需物品,确保操作过 程无菌、安全。
PICC置管操作步骤
消毒皮肤
穿刺静脉
对置管部位皮肤进行充分消毒,确保操作 过程无菌。
感染预防
严格执行无菌操作,确保导管插入和护理过程中 的清洁与消毒。
使用无菌敷料,定期更换,保持导管插入部位的 干燥和清洁。
PICC导管相关感染预防与处理
感染处理
密切观察导管插入部位是否出 现红肿、渗液、发热等感染症 状。
一旦疑似感染,立即进行细菌 培养和药敏试验,根据结果合 理选用抗生素。
若感染严重,可能需要拔除导 管,并进行相应治疗。
picc的护理ppt课件
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分,可以保护导管接口,防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时,应注意消毒和无菌操作,避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范,以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二:静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防,早期发现,积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症,给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中,一名患者置管后出现 静脉炎,经过医护人员的积 极治疗和预防措施,成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时,应先了解患者的病 情和医嘱,做好准备工作。在更换导管时 ,应注意导管的位置和通畅情况,避免打 折或堵塞。在拔除导管时,应注意力度和 方向,避免损伤组织和血管。同时,应做 好记录和交接班工作,确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术,广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ,最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展, PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前,PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
PICC相关知识PPT课件
打开PICC导管包,带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤,直径20cm,两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄,按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)即经外周静脉置入中心静脉 导管,是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗 药物,防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况,及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
picc的ppt课件
一位糖尿病合并肾功能不全的患者需 要接受胰岛素注射和透析治疗。由于 患者四肢血管条件差,不宜反复穿刺 浅静脉,医生建议使用PICC置管。导 管末端位于上腔静脉中段,能够快速 稀释药物和营养液,确保治疗的顺利 进行。同时,PICC置管方便患者进行 日常活动,提高了生活质量。
THANK YOU
案例三:PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者,如慢 性疾病患者和老年患者,PICC提供了 一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血 管,容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数,降低并发症 的发生率,同时提高患者的舒适度和 生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景,具有 很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力,PICC能够提供更准 确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步,PICC的功能可以不断 扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步,如何保证数据的安 全性和隐私性成为了一个重要的问题 。
成本问题
虽然技术不断进步,但目前PICC的 成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重,需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高,使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内,同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳,医生选择了PICC置管 。导管末端位于上腔静脉中段,血流丰富,能够快速稀释药物和营养液,确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗,由于化疗药物对血管有刺激作用,不宜反复穿刺浅静脉 。在医生的建议下,患者选择了PICC置管,导管末端位于上腔静脉中下段,能够快速稀 释药物,减轻对血管的刺激,确保治疗的顺利进行。
《PICC个案护理》PPT课件
使用期限
最长可达2年
适用特点
可耐受高压注射泵的注射压力 ,可进行放射显影等检查,价
格较高
03
PICC置管流程及操作 步骤
置管前准备
评估患者
了解患者的病史、血管条件、药 物使用情况等,判断患者是否适
合置管。
准备物品
检查并准备所需物品,包括PICC 置管包、无菌手套、消毒液、纱布 等。
确定穿刺点
根据患者情况和医生建议,选择合 适的穿刺点。
注意事项
避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉注射等 操作,以免血液回流堵塞导管。
01
定期检查导管外露长度,防止导管移位、 脱落。
03
02
保持穿刺点干燥清洁,避免感染。
04
正确封管,避免血液回流堵塞导管。
指导患者进行适当的手臂活动,避免剧烈 运动和提重物。
05
06
出现异常情况及时处理,如导管断裂、移 位、堵塞等。
个案一
详细描述
1. 患者基本情况:患者为中年男性,诊断为肝癌,需进行长期输液治疗 。
2. PICC置管过程:在专业医疗机构由资深护士进行置管,置管后进行X 光检查确认位置。
个案一
01
02
03
04Байду номын сангаас
3. 护理经验分享
1. 心理护理:关注患者的心 理状态,进行必要的心理疏导
。
2. 穿刺部位护理:定期更换 穿刺部位,防止感染和血栓形
更换敷料
每周更换一次敷料,如有异常情况应 及时更换。
冲管与封管
每次输液前应冲管,输液结束后应封 管,防止血液回流堵塞导管。
健康教育
向患者及其家属介绍PICC置管的注 意事项和维护方法,提高患者的自我 管理能力。
《PICC》PPT课件
ml
儿 输血
3.0fr 20G 19G 17G 粉色 0.25 150- 儿童 禁止
ml 275
输血
4.0fr 18G 17G 15G 可输 0.33 300- 儿童 可输 血 ml 500 成人 血
5.ofr 16G 15G 14G 灰色 0.44 600- 成人 ml 1000
8
Hale Waihona Puke 前准备• 核对遗嘱,医嘱包括深层静脉置管术和置 管后胸部X线检查
血 管 的 评 估 与 选 择
5
• 静脉走向图
6
PICC导管的种类
• 常用的有进口的(巴德三向瓣膜式,爱诺, 贝朗,BD等)国产(易心达)两种
7
型号 导管 穿刺 导入 导入 导管 流速 适用 说明 针 鞘 鞘颜 容积 ml/h 人群 色
1.9fr 22G 21G 1G 紫色 0.23 35 新生 禁止
PICC
1
什么是PICC
• PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔中 心静脉处的导管,其导管末端的最佳位置 在上腔静脉下三分之一段,上腔静脉与右 心房的连接处。可以较长时间留置使用。 根据导管质量的不同可以在体内留置3个月 至一年,操作快捷,无严重并发症。能将 各种药物直接输送到中心静脉处,能迅速 稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的 损伤。
的药物者
形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作, 如凝血机制障碍,免疫抑制者慎 用
4
• .
静 定直 无 血 脉 首有 静 管 , 选弹 脉 的 最 贵性 炎 评 后 要, , 估 选 静易 静 : 头 脉盈 脉 局 静 ,易 瓣 部 脉 其触 少 皮
次及 , 肤 肘, 柔 完 正易 软 整 中固 粗 ,
《picc护理》ppt课件
发展历程
PICC技术自20世纪80年代诞生以 来,经历了不断的改进和完善, 现已成为临床常用的输液技术之 一。
PICC在临床应用中的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
PICC置管操作简便、安全 ,可减轻反复穿刺带来的 痛苦。
提高护理效率
PICC导管留置时间长,减 少频繁穿刺和更换导管的 麻烦,提高护理效率。
保证治疗顺利进行
PICC能够为患者提供稳定 、可靠的静脉通道,保证 治疗的顺利进行。
PICC护理的基本原则与目标
基本原则
无菌操作、定期维护、预防并发症。
目标
保持导管通畅、预防感染、延长使用寿命、提高患者舒适度。
02
察病情变化。
血栓形成处理
根据病情采取溶栓或抗凝治疗 ,同时密切观察病情变化。
导管堵塞处理
使用生理盐水或肝素钠稀释液 进行冲管,必要时更换导管。
效果评估
根据患者的症状和体征进行评 估,同时定期进行血液检查和 影像学检查,以确定治疗效果
。
Байду номын сангаас4
患者教育与心理支持策略
患者教育内容及方法选择
疾病与PICC基本知识
05
护理团队建设与协作能力提升
护理团队成员角色定位与职责明确
主管护师
负责制定PICC护理计划,对团队 成员进行指导,确保护理质量的
提升。
护师
负责执行PICC护理计划,对团队 成员进行培训和监督。
护士
负责具体执行PICC护理操作,及 时反馈患者病情变化。
团队协作能力培养途径和方法探讨
沟通与协调
PICC置管护理PPT课件完整版
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况, 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大,以穿刺点 为中心,直径不小于20cm
铺巾要保证无菌,覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤,确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受,如疼痛、瘙痒 、不适等,及时给予解答和安慰,必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征,如体温、脉搏、 呼吸、血压等,发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持,缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等,
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通, 了解患者感受和需求,给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育,提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作,减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料,保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理,提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定,加强 患者教育,减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速,避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后,要及时固 定导管,避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管,避免导管移位或脱 加强患者健康教育,指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽,保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化,及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
PICC置管护理ppt(完整版)
严格执行无菌操作,定期更换敷料和导管,保持穿刺部位清洁干燥,加强患者营养支持,提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险,使用抗凝药物预 防血栓形成,保持导管通畅,避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内, 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确,应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次,或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的 大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉 的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况,选择合适的穿刺部位;消毒穿刺部位皮 肤,铺无菌巾;穿刺静脉,见回血后固定针头;送入导管至 预定长度,撤出导丝;连接输液装置,固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管,避免过度牵拉;加强患者及家属的健康教育,防止 意外拔出;若导管脱出,应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏,应立即更换其他材质的敷料或胶布,并加 强皮肤护理,避免感染。
《PICC个案护理》PPT课件
并发症预防
感染预防
01
严格执行无菌操作,定期对导管周围皮肤进行消毒,预防感染
的发生。
血栓预防
02
定期对导管进行冲洗,避免血液在导管内形成血栓,同时鼓励
患者适当活动,促进血液循环。
机械性并发症预防
03
选择合适的导管型号和材质,避免因导管型号不合适或材质不
良引起的机械性并发症。
05
PICC个案护理实践案例
详细描述
当PICC置管侧手臂发生静脉炎时,应立即停止在该侧手臂进行输液。局部护理包括使 用硫酸镁或喜辽妥软膏进行涂抹,并使用弹力绷带进行加压包扎。若症状较重或持续时 间较长,可遵医嘱使用药物治疗,如使用地塞米松等激素类药物进行抗炎处理。同时,
应告知患者避免剧烈运动和提重物等增加上肢负担的活动。
THANKS
患者教育方式
通过图文并茂的PPT、视频、手册等多种形式,让患者更直 观地了解PICC置管的相关知识。
导管维护
导管清洁
定期使用无菌生理盐水对导管进行冲洗,保持导 管通畅和清洁。
导管固定
采用适当的固定方法,避免导管移位或脱落,确 保导管在位。
导管更换
根据医生建议定期更换导管,避免感染和堵塞等 问题的发生。
深静脉导管。
PICC的作用
为患者提供长期的静脉输液治疗 ,如化疗、抗生素、营养液等。
PICC的优点
避免反复穿刺、减少血管损伤、 减轻患者痛苦、提高护理效率等
。
PICC历史与发展Biblioteka 010203
1970年代
PICC概念首次提出,但技 术尚未成熟。
1980年代
PICC技术逐渐得到应用和 推广,开始在临床中得到 广泛应用。
谢谢您的观看
PICC置管ppt课件完整版
PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管,利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。
发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来,中心静脉导管技术经历了近90年的发展,从单纯用于中心静脉压监测,到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。
PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗,适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。
意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦,保护血管,提高患者生活质量。
适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者;需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者;需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者;需要使用压力或加压泵快速输液的患者;需要反复输入血液制品的患者;需要每日多次采血检查的患者。
禁忌症患者身体条件不能承受插管操作;已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;既往在预定插管部位有放射治疗史;既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史;凝血障碍或者接受抗凝治疗者。
操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。
因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。
操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺;测量定位确定穿刺点及导管尖端位置;建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾;进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管;退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度;撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管;清理穿刺点固定导管安装连接器;通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。
《picc护理》ppt课件
PICC置管技术操作流程
01
02
03
操作前准备
了解患者病史、评估血管 情况、准备穿刺材料等。
穿刺
在无菌操作下,使用穿刺 针经外周静脉穿刺进入中 心静脉,插入导管并固定 。
置管后护理
定期更换敷料、冲洗导管 、检查导管位置等,确保 导管的通畅和安全。
02
PICC置管后护理要点
置管后常规护理措施
保持穿刺点清洁干燥
长期置管可能导致血栓形成。应定期检查 血常规和凝血功能,发现异常及时处理。
导管堵塞
导管断裂
血液凝固或药物沉积可能导致导管堵塞。 应定期冲管,保持导管通畅。
导管质量或操作不当可能导致导管断裂。 应立即停止使用导管,及时就医处理。
置管后患者教育及心理护理
患者教育
向患者介绍PICC置管的目的、方法 、注意事项等,提高患者对置管的认 知和理解。
心理护理方法:倾听 、安慰、鼓励等
04
PICC置管技术未来发展趋势预 测
未来技术改进方向预测
导管材料优化随着科技的发展,ICC导管材料 将更加轻便、柔韧,提高患者的
舒适度。
置管技术改进
未来PICC置管技术将更加精准、 快速,减少置管时间和并发症。
智能化辅助系统
利用人工智能、大数据等技术,开 发PICC置管辅助系统,提高置管效 率和安全性。
未来护理模式创新方向预测
智能化护理
利用物联网、云计算等技术,实 现PICC置管患者的智能化护理,
提高护理效率和患者满意度。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求,提 供个性化的PICC置管护理服务,
包括心理护理、生活指导等。
团队化护理
建立专业的PICC置管护理团队, 提供全方位的护理服务,包括置 管前评估、置管中操作、置管后
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
儿 输血
3.0fr 20G 19G 17G 粉色 0.25 150- 儿童 禁止
ml 275
输血
4.0fr 18G 17G 15G 可输 0.33 300- 儿童 可输 血 ml 500 成人 血
5.ofr 16G 15G 14G 灰色 0.44 600- 成人 ml 1000
术前准备
• 核对遗嘱,医嘱包括深层静脉置管术和置 管后胸部X线检查
血 管 的 评 估
与
选
择
• 静脉走向图
PICC导管的种类
• 常用的有进口的(巴德三向瓣膜式,爱诺, 贝朗,BD等)国产(易心达)两种
型号 导管 穿刺 导入 导入 导管 流速 适用 说明 针 鞘 鞘颜 容积 ml/h 人群 色
1.9fr 22G 21G 1G 紫色 0.23 35 新生 禁止
ml
药物者
形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作, 如凝血机制障碍,免疫抑制者慎 用
• .
静定直无血
脉 , 最 后 选 头 静
脉
首 选 贵 要 静 脉 , 其
次 肘 正 中
有 弹 性 , 易 盈 易 触 及 , 易 固
静 脉 炎 , 静 脉 瓣 少 , 柔 软 粗
管 的 评 估 : 局 部 皮 肤 完 整 ,
• 血栓的形成,置管后局部感染,严重的静 脉炎,导管堵塞,穿刺点渗出,渗液,导 管脱出等将严重影响PICC的正常使用。
• PICC导管维护前准备:
• 1 手消毒
• 2 物品准备
• 3 环境准备
• 4 导管评估 • 导管评估内容: • 1 测量臂围,承认在肘上10厘米处测量,儿
童在肘上5厘米处测量臂围。 • 2 检查穿刺点有无红肿,疼痛,硬结,感染,
PICC
什么是PICC
• PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔 中心静脉处的导管,其导管末端的最佳位 置在上腔静脉下三分之一段,上腔静脉与 右心房的连接处。可以较长时间留置使用。 根据导管质量的不同可以在体内留置3个月 至一年,操作快捷,无严重并发症。能将 各种药物直接输送到中心静脉处,能迅速 稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的 损伤。
• 按顺—逆—顺时针的顺序,不论如何消毒, 三遍的消毒方向要有所变换,防止汗毛下 的区域消毒不彻底
• 3更换辅料注意事项
• 严格无菌技术,无菌手套只能触摸消毒过 得区域,必须用10X12厘米的大贴膜,不能 用小贴膜,不要要将胶布直接贴到导管上, 禁止将体外导管部分人为的植入体内
• 经常观察穿刺点有无出血,渗液,穿刺点 处可放一块小方纱或明胶海绵,但绝不能 放棉球
• 5 一次置入成功可长期留 置,从而节省了护士的操 作时间
PICC的适应症和禁忌症
适应症
禁忌症
1 确诊或疑似相关性感染者,菌血症,
1 长期连续输液,频繁采 败血症高热或已知或怀疑患者对
血者
导管所含成分过敏者
2 外周静脉不良者
2 上腔静脉压迫综合征
3 需输注高渗或刺激性的
3 预定穿刺侧有放射治疗,乳腺癌根 治术后,血管外伤史,静脉血栓
• 敷料有松动时及时更换,导管要流畅不能 有死折,以免制输液不畅和导管损坏,必 须经培训合格后才能从事PICC换药工作
PICCC常见的并发症及并发症处理
• 常见并发症 • 1 机械性静脉炎 • 2 导管堵塞 • 3 导管感染 • 4 导管异位 • 5 导管脱落 • 6 渗血渗液
渗血,渗液。
• 3 查置管有无变化并记录核对导管刻度长度
PICC导管维护内容
• 一 更换正压接头 • 每7天一次 • 接头或肝素帽可能发生损坏时 • 每次经由接头输血或取血后 • 不管什么原因取下接头后
• 冲洗导管 • 采血后,输血制品前后 • 输注有配伍禁忌药物时,需冲管 • 输注TPN时,每四小时冲管一次 • 以上情况应至少用20毫升生理盐水脉冲式
• 向患者家属解释置管的重要性,操作时注 意事项和配合方法,消除恐惧心理
• 取得同意并签署PICC穿刺置管同意书。
PICC导管维护
PICC导管维护的目的:
1 预防导管感染
2 保持导管通常
PICC维护的重要性:据统计,在导管留置时间超 过1周后,由于输液接口导致的相关性血流感染 占51%,这与不规范的操作有很大关系,另外, 来自皮肤的致病菌是感染的重要来源。由于辅 料与穿刺点部位皮肤紧密接触,所以辅料是局 部细菌生长和导管相关性血流感染的高危因素。 因此我们更要重视导管的标准化维护和导管日 常的护理管理等,否则一旦发生不同成都的并 发症,如
PICC的优越性
• 优越性:
• 1 提供可靠的静脉通路。 保护周边血管作为远期治 疗的血管通道。
• 2 避免了静脉炎和外渗的 发生(用于化疗,胃肠外 营养,高渗或刺激性药物 的输注)
• 3 对于需长期输液的胡患 者,避免了反复穿刺的痛 苦,提高了生活质量。
• 4 无颈部和胸部中心静脉 插管的严重并发症(血胸, 气胸)
冲管
• 单独使用微量泵时,至少2h检查导管是否 通常
• 更换穿刺点辅料
• 1 避开上次受压部位,调整好导管弯度,呈 S,U,L或P型,设计好导管位置,覆盖贴膜 时让穿刺点正好在贴膜的中心,胶布妥善 固定,再次洗手
• 2 皮肤消毒范围
• 穿刺点上下10厘米,左右两侧到臂缘,局 部皮肤用洗必泰酒精棉球用力反复摩擦3遍